Սիգմոիդ հաստ աղիքի ռեզեկցիա կատարվում է հաստ աղիքը վնասող վնասվածքների և ուռուցքների դեպքում։ Շատ դեպքերում նման վիրահատությունը կատարվում է շտապ։ Այս գործողությունն իրականացնելու մի քանի եղանակ կա. Ամենից հաճախ դա արվում է Միկուլիչ կամ Հարթման մեթոդով։ Մեծ նշանակություն ունի վիրահատության նախապատրաստումը։ Միայն բոլոր պայմանների առկայության դեպքում կարելի է բացառել բացասական հետևանքները։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Ի՞նչ է սիգմոիդ հաստ աղիքի հեռացման վիրահատությունը: Այս տերմինը վերաբերում է օրգանի մի մասի կտրվածքին։ Որոշ պաթոլոգիաների դեպքում սիգմոիդ հաստ աղիքի մի մասը պետք է հեռացվի:
Հեռացման մեթոդի ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի տեսակից։ Օրինակ, սիգմոիդ հաստ աղիքի լապարոսկոպիկ հեռացումն իրականացվում է մասնագիտացված բժշկական տեխնիկայի միջոցով, որը կոչվում է լապարոսկոպ: Գործիքները տեղադրելու համար վիրաբույժը մի քանի կտրվածք է անում անոթի մեջ: Դիտարկվում է լապարոսկոպիկ տեխնիկանավելի քիչ տրավմատիկ և ավելի նուրբ, քան բաց վիրահատությունը:
Ի՞նչ է սիգմոիդ հաստ աղիք:
Մարդու օրգանիզմում աղիների միջին երկարությունը 4 մետր է։ Սիգմոիդ հաստ աղիքը զբաղեցնում է մասի մոտ 1/8-ը։ Աղիքի այս հատվածը գտնվում է որովայնի խոռոչի և փոքր կոնքի սահմանին` ձախ իլիկական ֆոսայում: Սիգմոիդ հաստ աղիքի հետևում գտնվում են արտաքին iliac անոթները, ձախ պիրիֆորմիս մկանը և ձախ սակրալ պլեքսուսը: Առջևում՝ տղամարդկանց մոտ՝ միզապարկը և կանանց մոտ՝ արգանդը, ինչպես նաև բարակ աղիքի օղակները։ Այս օրգաններին աղիների մոտ լինելու պատճառով վիրահատությունը տեխնիկական տեսանկյունից բարդ է համարվում։ Իր գտնվելու վայրի պատճառով սիգմոիդ հաստ աղիքը հեշտությամբ շոշափելի է։
Ախտորոշում
Ի՞նչ է դա և ո՞րն է նրա յուրահատկությունը. Բժիշկը կարող է որոշել միանգամից մի քանի պարամետր՝ օրգանի հաստությունը, մոտավոր հետևողականությունը, պերիստալտիկայի ինտենսիվությունը և մակերեսի հյուսվածքը։ Նորմալ վիճակում աղիքի այս հատվածը բավականին խիտ է, չի դղրդում, հաստությունը հասնում է 2,5 սմ-ի, միևնույն ժամանակ այն կարող է բավականին շարժուն լինել։ Եթե բժիշկը պալպացիայի ժամանակ հայտնաբերում է ուռուցք կամ ուռուցք, կարող են օգտագործվել այլ ախտորոշիչ մեթոդներ: Հիվանդին նշանակվում է արյան անալիզ, ռադիոգրաֆիա, սիգմոիդոսկոպիա և իրիտոսկոպիա։ Կանայք լրացուցիչ ուղարկվում են գինեկոլոգի հետազոտության, քանի որ կանացի շատ հիվանդություններ արտաքին տեսքով նման են սիգմոիդ հաստ աղիքի պաթոլոգիաներին։
Ցուցումներ
Ի՞նչ դեպքերում է կատարվում սիգմոիդ հաստ աղիքի ռեզեկցիա. Վիրահատությունը նախատեսված էզարգացող ուռուցքներ, առաջադեմ պոլիպոզ, մեծ բարորակ գոյացությունների առկայություն, որոնք հետագայում կարող են հանգեցնել բարդությունների: Նաև այս գործողության ցուցում է նյարդայնացման խախտումը՝ առաջացնելով աղիների ծավալի ավելացում և լորձաթաղանթների խոցային վնասվածքներ։ Վիրահատական միջամտության շտապ անհրաժեշտություն կարող է առաջանալ որովայնի և ներքին օրգանների վնասվածքի դեպքում։
Նախապատրաստական փուլ
Եկեք ավելի սերտ նայենք սա: Վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է որոշակի նախապատրաստություն անցնի։ Միջամտության ընթացքում վարակվելու հնարավորությունը բացառելու համար անհրաժեշտ է մաքրել աղիքները։ Սա կխուսափի հետագա բարդություններից։ Մաքրման համար դրվում են լուծողականներով հատուկ կլիզմաներ։ Դեղորայքը և դրանց դեղաչափը ընտրվում են բժշկի կողմից անհատապես: Նախապատրաստական փուլը սովորաբար տևում է ամբողջ օրը։
Հատուկ սնուցում նշանակվում է վիրաբուժական միջամտությունից մի քանի օր առաջ՝ սիգմոիդ հաստ աղիքի ռեզեկցիայի համար։ Դիետան սովորաբար բացառում է դժվարամարս և պինդ մթերքների օգտագործումը։ Կարելի է ուտել կաթնային շիլա, ապուրներ և այլ հեղուկ ուտեստներ։
Վիրահատությունից առաջ սովորաբար նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ։ Սրանք ինհիբիտորներ, միզամուղներ և ճնշումը նորմալացնող դեղամիջոցներ են: Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են սրտի բարդությունների վտանգը։ Վիրահատությունից մի քանի շաբաթ առաջ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների ընդունումը՝ Իբուպրոֆեն, Նուրոֆեն, Ասպիրին:Նրանք փոխում են թրոմբոցիտների աշխատանքը և ազդում արյան մակարդման վրա։ Ավելի լավ է նաև խորհրդակցել բժշկի հետ սննդային հավելումներ և վիտամիններ ընդունելու վերաբերյալ։ Մինչև սիգմոիդ հաստ աղիքի ռեզեկցիան, ավելի լավ է դադարեցնել դրանց ընդունումը։
Վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է հետազոտվի անեսթեզիոլոգի մոտ։ Նա գնահատում է հիվանդի վիճակը և համապատասխան անզգայացում է նշանակում։ Աղիները ռեզեկցիայի նախապատրաստելիս խորհուրդ չի տրվում ուտել որևէ սնունդ և վիրահատությունից առաջ ջուր խմել։
Մեթոդաբանություն
Ինչպե՞ս է կատարվում սիգմոիդ հաստ աղիքի ռեզեկցիան: Վիրահատության ընթացքը կախված է պաթոլոգիայի տեսակից։ Աղիքային վոլվուլուսի դեպքում, որը հրահրել է գանգրենայի զարգացումը, սովորաբար նշանակվում է վիրահատություն՝ ըստ Հարթմանի կամ Միկուլիչի։
Ո՞րն է նրա մասնագիտությունը: Սիգմոիդ հաստ աղիքի ռեզեկցիան, ըստ Հարթմանի, ներառում է սիգմոիդի մեռած հատվածի հեռացում, հեռավոր ծայրի կարում և անցքի հետագա դուրսբերում: Այս մեթոդը սովորաբար օգտագործվում է տարեց և թուլացած հիվանդների համար:
Սիգմոիդ հաստ աղիքի ռեզեկցիան ըստ Միկուլիչի իրականացվում է երկու փուլով. Նախ, սիգմոիդ հաստ աղիքի մի մասը հեռացվում է: Նրա ծայրերը կարում են 5 սմ, որից հետո երկփողանի որսորդական հրացանի տեսքով կարում են որսորդական շրջանի պատին։ 3,5 ամսից հետո աղիքային ֆիստուլը փակվում է։
Վիրահատության մեթոդը որոշվում է պաթոլոգիայի զարգացման բնույթով։ Եթե ուռուցք է հայտնաբերվել սիգմոիդի միջին երրորդում, կարող է պահանջվել սիգմոիդ հաստ աղիքի ամբողջական հեռացում:
Հետվիրահատական շրջան
Ո՞րն է դրա առանձնահատկությունը: Ինչպես պետք էլինել սնուցում սիգմոիդ հաստ աղիքի հեռացումից հետո: Հիվանդներին հակացուցված են կիսաֆաբրիկատները, տապակած և յուղոտ մթերքները։ Ավելի լավ է ուտելիք պատրաստել շոգեխաշած կամ դանդաղ կաթսայում։
Սիգմոիդ հաստ աղիքի ռեզեկցիայից հետո սննդակարգը ներառում է հիմնականում հեղուկ սննդի օգտագործումը՝ հացահատիկային, թեթև ապուրներ և կարտոֆիլի պյուրե: Դուք կարող եք աստիճանաբար ձեր սննդակարգ մտցնել պինդ սնունդ: Ճաշացանկը նախատեսված է այնպես, որ օրգանիզմը ստանա հիվանդին վերականգնելու համար անհրաժեշտ բոլոր վիտամիններն ու հանքանյութերը։ Մասնահատումից հետո պետք է բացառել պահածոները, ապխտած մթերքները և ալկոհոլը։ Վիրահատությունից մոտավորապես 10 օր հետո դուք կարող եք սկսել օգտագործել ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք, ձու և միս: Մեկ ամիս անց ճաշացանկում կարող եք ներառել սովորական ուտեստներ։ Հիմնական պայմանն այն է, որ ուտելիքը պետք է լավ մանրացված լինի։
Հակացուցումներ
Ո՞վ չպետք է ենթարկվի այնպիսի վիրահատության, ինչպիսին է սիգմոիդ հաստ աղիքի ռեզեկցիան: Հակացուցումները գործոններ են, որոնք բարդություններ են առաջացնում սիգմոիդ հաստ աղիքի հատվածի հեռացման գործընթացում, ինչպես նաև դժվարացնում են մոտակա օրգանների և անոթների նույնականացումը: Չընդունումները ներառում են նաև մեծ ուռուցքներ և ծանր գիրություն: Վերջին վիրաբուժական միջամտությունները և սոսնձումները նույնպես անհնարին են դարձնում վիրահատությունը։
Հետևանքներ և կանխատեսում
Այս ասպեկտին պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել: Ի՞նչ բարդություններ են հնարավոր վիրահատությունից հետո: Սիգմոիդ հաստ աղիքի ռեզեկցիան միջամտություն է, որը բնութագրվում է ներքին արյունահոսության բարձր ռիսկով՝ անոթային անբավարար բուժման արդյունքում: Բացասական հետեւանքների պատճառը նույնպես կարող է սխալ լինելնախավիրահատական պատրաստում, աղիների վատ մաքրում և կարի կոտրված սեղմում կոճղի բուժման ժամանակ: Որովայնի խոռոչի ոչ պրոֆեսիոնալ դրենաժը կարող է նաև որոշակի դժվարություններ առաջացնել: Երբեմն վիրահատությունից հետո աղիքային սոսնձումներ են առաջանում, ինչը հանգեցնում է խցանման:
Արդյո՞ք օգնում է սիգմոիդ հաստ աղիքի հեռացումը: Բժիշկները սովորաբար տալիս են բարենպաստ կանխատեսում։ Մահվան հավանականությունը ձգտում է զրոյի։ Ուռուցքաբանության դեպքում ռեցիդիվները սովորաբար չեն առաջանում: Հաջող վիրահատության հիմնական պայմանը վիրաբույժի և բուժող բժշկի բարձր պրոֆեսիոնալիզմն է։
Գործողությունների առանձնահատկությունները
Կա կապ աղիների առողջության և շատ հիվանդությունների միջև: Նրա բաժանմունքների աշխատանքում ձախողումները կարող են հանգեցնել այնպիսի տհաճ հետևանքների, ինչպիսիք են ցավը, փքվածությունը և նույնիսկ շնչառությունը: Բուժման վիրաբուժական մեթոդները կիրառվում են միայն այն դեպքում, եթե այլ մեթոդները դրական արդյունք չեն տալիս։ Մի շարք վիրահատություններ կատարելիս, ինչպիսիք են ֆիստուլի հեռացումը, հաստ աղիքի մասնակի հեռացումը և թարախային պերիտոնիտի բուժումը, մեծանում է վիրահատական տեղամասի աղտոտման հավանականությունը։ Սա կարող է առաջացնել աղիքային տրակտի վարակ և հետագայում դրսևորվել բորբոքման տեսքով։
Աղիքների ցանկացած հատվածի ռեզեկցիան վերջին միջոցն է: Նշանակվում է հաստ կամ սիգմոիդ աղիքի քաղցկեղային ուռուցքի դեպքում։ Աղիքի վնասված հատվածը հեռացնում են, իսկ ազատ ծայրերը կարում են իրար։ Եթե կան հակացուցումներ նման վիրահատության համար,օգտագործվում է կոլոստոմիա. Այս տեսակի վիրաբուժական միջամտության դեպքում օգտագործվում է ֆիստուլա, որը դուրս է բերվում։ Դրան միացված է կոլոստոմիկ պարկը՝ արհեստական կղանքը կատարելու համար։ Որոշ ժամանակ անց այս թերությունը կարելի է վերացնել՝ աղիների ֆունկցիան վերականգնելու համար երկրորդ վիրահատություն կատարելով։
Ֆիստուլա վիրահատությունից հետո
Ուրեմն ի՞նչ պետք է իմանաք այս մասին: Ֆիստուլայի բուժումը կարող է իրականացվել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական եղանակով: Առաջին տարբերակը ներառում է հատուկ հակասեպտիկ լվացումների օգտագործումը, ինչպես նաև հակաբիոտիկների ընդունումը: Սովորաբար նման պրոցեդուրաները ցանկալի արդյունք չեն տալիս։
Վիրաբուժությունն ավելի արդյունավետ է. Սովորաբար վիրահատությունը ներառում է բորբոքված տարածքի բացում և թարախային կուտակումներով խոռոչների արտահոսք։ Հատված ֆիստուլի շուրջ հյուսվածքները վերականգնվում են մոտ մեկ շաբաթ։ Վիրահատությունից հետո առաջին անգամ հնարավոր է աննշան արյունահոսություն։ Ռեցիդիվները բավականին հազվադեպ են, և դրանք բուժվում են կրկնակի վիրաբուժական միջամտությամբ: Շատ դեպքերում վերականգնումը բավականին արագ է։
Ուշ վերականգնում
Քանի որ սիգմոիդ հաստ աղիքի հիմնական նպատակը կղանքից խոնավություն կլանելն է, երբ աղիքների այս հատվածը հեռացվում է, կղանքը կարող է դառնալ հեղուկ և գրեթե անկառավարելի: Սա կարող է որոշակի անհարմարություններ առաջացնել: Վիրահատությունից հետո դուք ստիպված կլինեք արմատապես վերանայել սննդակարգը։ Վերականգնման ուշ շրջանը պահանջում է որոշակի սահմանափակումներ։ Սովորաբար հիվանդին նշանակվում է տոքսինների նվազագույն պարունակությամբ դիետա։ Մենյուում կծու ոչինչ չպետք է լինի,ճարպային, ապխտած և կծու: Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս ուտել հատիկաընդեղեն, բուսական մանրաթելից ստացված կոպիտ սնունդ, գազավորված ըմպելիքներ, ամբողջական կաթ: Դա կնվազեցնի գազի արտադրությունը։
Եզրակացություն
Այս վերանայման ընթացքում մենք մանրամասն ուսումնասիրեցինք, թե ինչ է սիգմոիդ գեղձի ռեզեկցիան, ինչ դեպքերում է այն կատարվում և ինչ բարդություններ կարող են լինել այս վիրահատությունից հետո։ Պրոցեդուրան կարող է իրականացվել ինչպես պլանավորված, այնպես էլ շտապ կարգով վնասվածքի դեպքում։ Այս տեսակի վիրահատությունների իրականացման մի քանի մեթոդներ կան. Վիրահատության առանձնահատկությունները որոշվում են բժշկի կողմից՝ ելնելով հիվանդի մարմնի առանձնահատկություններից: Վիրահատության պատշաճ նախապատրաստման դեպքում գործնականում բարդություններ չկան: Միջամտությունից հետո հնարավոր են այնպիսի հետևանքներ, ինչպիսիք են ներորովայնային արյունահոսությունը, պերիտոնիտը (որովայնի խոռոչի անորակ սանիտարական ախտահարումով կամ կարերի թերի սեղմումով), ինչպես նաև թարախակույտեր և վաղ սոսինձային խցանումներ։ Վերականգնման ընթացքում խորհուրդ է տրվում նվազեցնել մարմնի բեռը և փոխել սննդակարգը։ Աղիքի այս հատվածի ռեզեկցիայից հետո դիետան բացառում է կծու, տապակած, ապխտած, աղի մթերքների, ինչպես նաև ալկոհոլի օգտագործումը։
Չնայած այն հանգամանքին, որ վիրահատությունից հետո բարդություններից կարելի է խուսափել, ավելի լավ է իրերը չբերել վիրահատությունից առաջ։ Ժամանակ մի խնայեք ինքներդ ձեզ համար, հիվանդության առաջին ախտանիշների դեպքում անհապաղ դիմեք բժշկի։
