Դիստալ խցանումը լուրջ խախտում է, որը լավ անցկացված թերապիայի բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել ատամնաբուժական տարբեր հիվանդությունների։ Առաջին հերթին, կան շնչառության, ծամելու տարբեր տեսակի խնդիրներ։ Նման խախտումը բազմաթիվ խնդիրներ է առաջացնում, ինչի պատճառով անհրաժեշտ է ժամանակին բուժում ստոմատոլոգիական կլինիկայում։
Հեռավոր կծում - ծնոտի տեղակայման խախտում, որի դեպքում վերին մասը մի փոքր դուրս է ցցվում ստորինից վեր: Խախտման աստիճանը կարող է տարբեր լինել, ամեն ինչ կախված է գանգի կառուցվածքից և պաթոլոգիայի ընթացքի առանձնահատկություններից: Խնդիրը սկսում է զարգանալ վաղ մանկությունից։ Ծնոտի տեղաշարժի հետ մեկտեղ նկատվում է ատամնաշարի հարաբերակցության խախտում։ Արդյունքում առաջանում է ատամի էմալի քայքայում։
Խախտման առանձնահատկությունները
Դիստալ օկլյուզիան բնութագրվում է նրանով, որ առկա է վերին և ստորին ատամնաշարի ասիմետրիկ դասավորվածություն: Նման շեղումը հիվանդի մոտ բազմաթիվ խնդիրներ է առաջացնում, ինչպես նաև հանգեցնում է խոսքի ֆունկցիայի խանգարման։
Ծնոտը փակելուց հետո առջևի վերին ատամների մի մասը համընկնում է ստորինների գծի վրա, որը.դրսևորվում է ծնոտի ուժեղ ելքի տեսքով. Նման խախտումն ուղեկցվում է հետևյալ բնորոշ հատկանիշներով՝
- ծնոտի տարբեր չափսեր;
- կարճ վերին շրթունք փոքր չափսերով;
- ստորին շրթունքի անսովոր դիրք;
- անբնական ուռուցիկ դեմք;
- քաշված կզակ;
- կիսաբաց բերան.
Դիստալ խցանումը կարող է զարգանալ այլ պաթոլոգիաների ֆոնի վրա, այդ իսկ պատճառով բուժմանը նախորդում է դեմքի սիմետրիայի առանձնահատկությունների երկար ուսումնասիրությունը՝ հասկանալու համար, թե ինչպիսի արդյունք է պետք ստանալ թերապիայից հետո։
Հիմնական տեսակ
Ըստ առաջացման բնույթի՝ հեռավոր թաղանթային խցանումը կարող է առաջանալ դիմածնոտի գերզարգացման և ստորին ծնոտի թերզարգացման հետևանքով: Անկախ պաթոլոգիայի առանձնահատկություններից՝ վերին ծնոտը համընկնում է ստորինի վրա, սակայն ի հայտ են գալիս հիվանդության ընթացքի տարբեր նշաններ։ Վերին ծնոտի զգալի չափի դեպքում նկատվում է դրա երկարացումը և շուրթերի չփակումը։
Մարդու թերզարգացած ստորին ծնոտի դեպքում կզակը հետ է շեղվում, իսկ դեմքի պրոֆիլը երկարացվում է։ Պաթոլոգիայի բուժման նշանակման համար շատ կարևոր է խայթոցի տեսակը որոշելը։
Թերապիայի մեթոդ ընտրելուց առաջ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել դիստալ օկլյուզիայի առանձնահատկությունները և դրա հիմնական տեսակները։ Նման խախտումը կարող է ունենալ ալվեոլային և գնաթիկ ձև: Ալվեոլային ձևի դեպքում ծնոտները ճիշտ են տեղակայվում, իսկ ծնոտի դեպքում՝ ծնոտի և ատամների հարաբերակցությունը սխալ է։
Սխալները կարող են լինել խցանման բանալիով կամ առանց դրա: Առաջին դեպքում վերին ծնոտը որոշ չափով դուրս է ցցվում, և կարող է առաջանալ բացվածք։ Սակայն հարկ է նշել, որ ատամների ճիշտ դասավորությունը պահպանվում է կողային հատվածներում։ Առանց օկլյուզիայի բանալու պաթոլոգիայի դեպքում տեղի է ունենում բոլոր ատամների տեղակայման խախտում, ինչպես նաև ատամնաշարի տեղաշարժ։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Կա գերխայթոցի մի քանի պատճառ: Դրանցից հարկ է առանձնացնել հետևյալը՝.
- պտղի զարգացման խանգարում;
- արհեստական կերակրում;
- ռախիտ;
- քիթ-կոկորդի հիվանդություններ;
- վատ սովորություններ;
- կաթնատամների շատ վաղ հեռացում;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն.
Ներարգանդային զարգացման 12-րդ շաբաթում պտղի մոտ սկսում է ձևավորվել հեռավոր խցանում: Սա թույլ է տալիս երեխային կատարել նորմալ ծծելու շարժումներ: Նման շարժումների արդյունքում այն անցնում է նորմալ:
Պաթոլոգիայի առաջացման պատճառներից կարելի է առանձնացնել արհեստական կերակրումը, որի դեպքում երեխան պետք չէ ջանք գործադրել։ Արդյունքում ստորին ծնոտը դադարում է աճել։ Մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր ունեցել են ռախիտ, ունեն տարբեր տեսակի շեղումներ ատամնաբուժական համակարգի զարգացման մեջ:
Որոշ դեպքերում քթի խոռոչի հիվանդություններով տառապող երեխաների մոտ կարող է առաջանալ գերխայթոց: Այդ հիվանդությունների թվում են քրոնիկ ադենոիդիտը, շեղված միջնապատը և բազմաթիվ այլ հիվանդություններ։ Սա տեղի է ունենում արդյունքումբերանով շնչառություն, երբ վերին ատամնաշարը կորցնում է իր բնական հենարանը՝ լեզվի տեսքով, ուստի վերին ծնոտն աստիճանաբար առաջ է շարժվում։
Հիմնական ախտանիշներ
Դիստալ խցանումը շտկելուց առաջ դուք պետք է իմանաք, թե որոնք են հիվանդության ընթացքի նշանները։ Պաթոլոգիայի բնորոշ ախտանիշները կարելի է բաժանել բանավոր և դեմքի: Հիմնական նշանները դեմքի համամասնությունների փոփոխություններն են։ Մասնավորապես, ախտանշանները ներառում են՝
- թեք կզակ;
- դիմածնոտային ելուստ;
- դեմքի ստորին երրորդի կրճատված;
- ստորին շրթունքի ետ շեղում;
- կենտրոնական վերին ատամների ելուստ;
- սուր կզակի ծալք;
- բաց բերան.
Ներբերանային և ֆունկցիոնալ նշաններից առանձնանում են հետևյալները..
- հետևի ատամների սխալ դիրքավորում;
- սննդի ծամելու դժվարություն;
- խնդիրներ ռնգային շնչառության հետ;
- ցավ տաճարի տարածքում;
- խոսքի ֆունկցիաների խախտում.
Խանգարման ընթացքի այլ նշաններ կարող են կապված լինել համակցված հիվանդությունների առկայության հետ:
Ախտորոշում
Օրթոդոնտ զբաղվում է ատամնաալվեոլային անոմալիաների բուժմամբ։ Բժիշկը սկզբում ուսումնասիրում է անոմալիայի պատճառը, ատամների տեղակայման և զարգացման առանձնահատկությունը, այնուհետև կատարում է համալիր ախտորոշում։ Նախնական ախտորոշումը սահմանվում է պաթոլոգիայի արտաքին նշանների առկայության դեպքում հիվանդի տեսողական հետազոտությունից հետո:Այնուամենայնիվ, որոշելու համար, թե ինչպես պետք է բուժել խայթոցը, անհրաժեշտ է պարզել հիվանդության պատճառը և դրա տեսակը:
Ճիշտ ախտորոշման համար իրականացվում են բազմաթիվ տարբեր հետազոտություններ, որոնք բաժանվում են հիմնական և լրացուցիչ։ Հիմնական մեթոդները պետք է ներառեն՝
- ստուգում;
- ծնոտի մոդելի արտադրություն և ուսումնասիրություն;
- օրթոպանտոմոգրաֆիա.
Զննման ընթացքում բժիշկը գնահատում է նշանների առկայությունը, ծնոտի չափը և պաթոլոգիայի ծանրությունը։ Բացի այդ, բժիշկը հաշվի է առնում ատամնաշարի չափն ու տեղը, երկնքի ձևը, բացվածքի առկայությունը և այլ անոմալիաներ։ Այնուհետև բժիշկը հատուկ նյութի միջոցով պատկերում է երկու ծնոտները և լաբորատորիայում մոդել է պատրաստում՝ տարբեր թեստերի միջոցով հետագա հետազոտության համար։
Ախտորոշման մեկ այլ մեթոդ օրթոպանտոմոգրաֆիան է, որը ռենտգեն պատկերն է։ Ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդները ներառում են՝
- էլեկտրամիոգրաֆիա;
- ռենտգենոգրաֆիա;
- հեռարձակագրություն;
- ռեոգրաֆիա;
- տոմոգրաֆիա.
Միայն ճիշտ ախտորոշմամբ կարող եք ընտրել ամենահարմար բուժումը, որը թույլ կտա շատ արագ ձերբազատվել առկա պաթոլոգիայից։
Բուժման առանձնահատկությունները
Անոմալիայի վերացմանն անցնելուց առաջ պարտադիր է ուսումնասիրել հեռավոր խցանման բուժման մեթոդները և դրանց մասին ակնարկներ։ Պետք է նշել, որ թերապիայի հաջողությունը շատ առումներով կախված է անհատիցծնոտային համակարգի զարգացման առանձնահատկությունները, անձի տարիքը և պաթոլոգիայի ընթացքի ծանրությունը:
Մանկության շրջանում դիստալ օկլյուզիայի շտկումը հաճախ տալիս է դրական արդյունքներ, մինչդեռ մեծահասակների մոտ նման պրոցեդուրան կարող է տեսանելի ազդեցություն չտալ արդեն լիովին ձևավորված ատամնաալվեոլային համակարգի պատճառով։ Մանկության շրջանում անոմալիայի վերացումը ուղղված է վերին ծնոտի զարգացման տեմպերի դանդաղեցմանը և ստորին ծնոտի զարգացման լրացուցիչ խթանմանը։
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս այս պրոցեդուրան սկսել վաղ մանկությունից: Դրա համար օգտագործվում են շարժական և ոչ շարժական օրթոդոնտիկ սարքավորումներ: Մինչև 10 տարի խայթոցների շտկումն իրականացվում է հետևյալ կերպ՝
- ատամնաբուժական բերանապահներ;
- մարզիչներ;
- ափսեներ.
Չեն պահանջում կանոնավոր օգտագործում և մեծ անհանգստություն չեն առաջացնում, քանի որ կրում են բացառապես տանը կամ գիշերը։ Ավելի մեծ երեխայի համար, երբ խայթոցն արդեն ձևավորվել է, հիմնականում օգտագործվում են բրակային համակարգեր։ Բժիշկը որոշում է դրանց կրելու տեւողությունը զուտ անհատական կարգով։
Հասուն տարիքում բուժումն իրականացվում է միանգամից երկու ուղղությամբ, այն է՝ ստորին ծնոտի երկարացում կամ վերին ծնոտի կրճատում։ Այս դեպքում բժիշկները նշանակում են հատուկ բրեկետներ կամ դեմքի թիթեղներ: Բացի այդ, կարող է պահանջվել երեսպատում: Բժշկական պրոցեդուրաների համալիրը ներառում է նաև միոստիմուլյացիա, խնդրահարույց ատամների հեռացում, մանրացում։ Կիրառվում են նաև ռնգային շնչառության վերականգնման միջոցառումներ, ինչպես նաևվատ սովորությունների բացառումը. Եթե բրեկետները չեն ուղղել հեռավոր խայթոցը, ապա բժիշկը նշանակում է վիրահատություն։
Երեխաների բուժում
Պաթոլոգիայի սկզբնական զարգացումը կարելի է հայտնաբերել վաղ մանկությունից: Երեխայի դիստալ խցանումը շտկելու համար մանկական օրթոդոնտը պարտադիր նշանակում է որոշակի միոգիմնաստիկա, քանի որ շատ ավելի լուրջ մեթոդներ չեն կիրառվում, քանի դեռ կաթնատամներն ամբողջությամբ չեն փոխարինվել մոլարներով: Հատուկ վարժությունների կանոնավոր կատարումը թույլ կտա արագ ազատվել առկա խնդիրներից և կանխել դրանց անցումը ավելի ծանր ձևի։
Որպես վարժություն՝ պահանջվում է ստորին ծնոտի առավելագույն առաջ շարժում, որպեսզի ստորին ատամները բացարձակապես համընկնեն վերինների հետ։ Նմանատիպ դիրքում դուք պետք է մի քանի վայրկյան պահեք ծնոտը և կատարեք վարժությունը այնքան ժամանակ, մինչև մկանների փոքր հոգնածություն զգացվի: Բացի այդ, պետք է լեզուն բարձրացնել դեպի վերին քիմք։
Բրեկետները վաղ տարիքում չեն տեղադրվում, սակայն որոշ ատամնաբուժական սարքեր դեռ կարող են օգտագործվել: Հիմնականում հատուկ շարժական սարքեր են օգտագործվում ընդլայնման համար նախատեսված փոքր պտուտակով։ Բժիշկը կարող է նշանակել կրկնակի ծնոտի շղթա կրելը: Դրա հիմնական նպատակը ստորին ծնոտը դուրս հանելն ու մկանները թուլացնելն է։
Բրեկետները կարող են նշանակվել ատամների աճի ժամանակ: Հենց այս համակարգն է, որը թույլ է տալիս ամբողջությամբ հարթեցնել ամբողջ ատամնաբուժականըշարել և ծնոտը դնել ցանկալի դիրքում։
Մեծահասակների բուժում
Դիստալ խցանման ուղղումը մեծահասակների մոտ մեծապես կախված է նման պաթոլոգիայի ընթացքի ընդհանուր մակարդակից և հիվանդության ծանրությունից։ Օրթոդոնտիկ թերապիայի մի քանի տարբեր փուլեր կան. Սկզբնական փուլում իրականացվում է բրա համակարգերի հետագա ամրագրման համալիր նախապատրաստում: Բուժման ժամանակը կրճատելու և ամենաօպտիմալ արդյունքի հասնելու համար բժիշկը սկսում է թերապիա հատուկ սարքերի օգտագործմամբ, որոնք ուղղում են հեռավոր խցանումը: Դրանցից պետք է առանձնացնել, ինչպիսին է Distal Jet-ը։
Նրա օգնությամբ հնարավոր է արագ շարժել վերին ծնոտի վրա գտնվող առջեւի ատամները։ Նրանք բավականին հեշտությամբ և արագ վերցնում են ցանկալի վայրը: Հարկ է նշել, որ նման սարքերը պատրաստվում են խստորեն ըստ լաբորատոր ծնոտի անհատական մոդելի։ Սարքը օգտագործվում է միջինը 3-6 ամիս, որից հետո բժիշկը առաջին մոլերի վրա տեղադրում է հատուկ պալատինե ճարմանդ՝ արդյունքը ամրացնելու համար։ Մնացած բոլոր ատամների վրա տեղադրվում է բրեկետային համակարգ, որը թույլ է տալիս ավարտին հասցնել սկսված թերապիան։
Թերապիա ծանր դեպքերի համար
Եթե հատուկ սարքերի և բրեկետային համակարգերի օգտագործման գործընթացում հնարավոր չէ հասնել պահանջվող լավ արդյունքի, ապա բժիշկը կարող է կիրառել այլ մեթոդներ։ Երբ առաջանում է պաթոլոգիայի բավականաչափ ծանր աստիճան, որը բաղկացած է լուրջ անոմալիաներից, նշանակվում է վիրահատություն՝ շտկելու դիստալ խցանումը։Նման մանիպուլյացիաները կատարվում են միայն դիմածնոտային վիրաբույժի կողմից։ Նման միջամտության համար հիվանդից համաձայնություն ստանալուց հետո վիրաբույժը և օրթոդոնտը միասին կազմում են վիրաբուժական միջամտության և վերականգնման ծրագիր:
Վիրահատությունից հետո հիվանդը մոտավորապես 5-7 օր անցնում է պարտադիր ստացիոնար հսկողության: Վիրահատական միջամտության ընթացքում օրթոդոնտոլոգը մասամբ կշտկի խայթոցը, իսկ ծնոտի հիմնական ոսկորների տեղը կմնա նույնը։
Հնարավոր հետևանքներ
Եթե բուժումն իրականացվում է մանկական տարիքում, ապա ապագայում դիստալ խցանման տհաճ հետևանքներ չեն առաջանում։ Սակայն դրան կարելի է հասնել միայն օրթոդոնտի բոլոր առաջարկություններին և վերականգնողական շրջանին հետևելու դեպքում։ Բարդ թերապիա անցկացնելիս երեխաների մոտ նորմալացման ժամկետը մոտավորապես 1-2 տարի է, իսկ մեծահասակների համար՝ 2-4 տարի:
Մեծահասակների մոտ շատ ավելի հավանական է հիվանդության ռեցիդիվներ, այսինքն՝ ատամների կրկնվող պաթոլոգիական տեղաշարժեր: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արդեն լիովին ձևավորված օկլյուզիայի դեպքում պահանջվում է ատամնաբուժական համակարգի վերակազմավորման ավելի երկար ժամանակահատված մինչև պահանջվող դիրքը: Հիվանդության զարգացման հնարավոր կրկնությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է երկար վերականգնողական շրջան պահպանել։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Դիստալ օկլյուզիայի բուժումից հետո կանխատեսումը հաճախ բարենպաստ է, հատկապես, եթե բժիշկը ժամանակին կապ հաստատի: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե խանգարումը շտկվի հասուն տարիքում, հավանականությունը բավականին բարձր էբացարձակապես բոլոր բժշկական դեղատոմսերի խստիվ պահպանման դեպք։
Եթե բուժումը չիրականացվի, ապա կանխատեսումը անբարենպաստ է, քանի որ անսարքությունը հրահրում է լուրջ պաթոլոգիաների հետագա զարգացում, մասնավորապես՝
- կուլ տալու և ծամելու ֆունկցիայի խանգարում;
- պարոդոնտալ հիվանդության զարգացման ռիսկ;
- ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի ֆունկցիայի խանգարում.
Distal occlusion-ի առաջացման կանխարգելում նշանակում է.
- կրծքով կերակրում և պինդ սննդի ժամանակին ներմուծում;
- ռախիտի կանխարգելում;
- նզոֆարնսի հիվանդությունների կանխարգելում և բուժում;
- վերացնել վատ սովորությունները.
Եթե այս բոլոր առաջարկությունները պահպանվեն, հաճախ հնարավոր է կանխել նման խախտման զարգացումը։ Սա շատ բարդ խանգարում է, որը միշտ հնարավոր չէ ամբողջությամբ վերացնել, այդ իսկ պատճառով կարևոր է ժամանակին կանխարգելումը։
