Հաստ աղիքի քաղցկեղը վտանգավոր հիվանդություն է, որը բնութագրվում է չարորակ ուռուցքի առկայությամբ և դժվար բուժելի։ Ի թիվս այլ ուռուցքաբանական հիվանդությունների՝ առաջացման հաճախականությամբ այս հիվանդությունը հեռու է վերջին տեղից։ Կախված նրանից, թե հաստ աղիքի որ հատվածում է տեղայնացված նորագոյացությունը, հիվանդությունը բաժանվում է մի քանի տեսակների. Դրանց թվում է հաստ աղիքի սիգմոիդ քաղցկեղը։
Ինչ է սիգմոիդ հաստ աղիք
«Սիգմոիդ հաստ աղիք» տերմինը բժշկության մեջ հասկացվում է որպես հաստ աղիքի հատված, որը սահուն անցնում է ուղիղ աղիք: Մարդու մարմնում իր տեղակայման առանձնահատկությունների պատճառով հաստ աղիքի այս հատվածը շատ նման է S տառին, որը փոքր-ինչ թեքված է։
Սիգմոիդ հաստ աղիքը խիտ որովայնի օգնությամբ ամուր ամրացվում է աղիքի այլ մասերի հետ։ Նրա հիմնական խնդիրն է ֆեկալ զանգվածների ձեւավորումը: Առողջ մարդու մարմնում այս պրոցեսն անընդհատ տեղի է ունենում, և դրան նպաստում են պարիստալտիկան ուժեղացնող նյութերը։
Սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի առանձնահատկությունները
Քաղցկեղի այս տեսակը ամենաշատերից մեկն էբարդ և վտանգավոր, առանց պատճառի չէ, որ այն հաճախ անվանում են «լուռ մարդասպան»: Այս անունը կարելի է բացատրել հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններով։ Peritoneum-ի հաստ շերտը արգելափակում է ցավի տեսքը (ախտանիշեր, որոնք ցույց են տալիս մարմնի պաթոլոգիան): Դրա պատճառով քաղցկեղը շատ ուշ է հայտնաբերվում, երբ ապաքինման հնարավորությունն արդեն բավականին փոքր է։ Բացի այդ, ուռուցքներն այստեղ զարգանում են չափազանց դանդաղ (դրան նպաստում է հաստ աղիքի հատուկ շրջանառության համակարգը):
Հիվանդների մեջ կան տարբեր տարիքի մարդիկ, բայց ամենից հաճախ այս ախտորոշումը դրվում է արդեն 40 տարին լրացածների մոտ։ Ինչ վերաբերում է քաղցկեղով հիվանդների սեռին, ապա նրանց մեջ կան մոտավորապես հավասար թվով տղամարդիկ և կանայք։
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Չնայած այս ոլորտում բազմաթիվ ուսումնասիրություններին, հաստ աղիքի քաղցկեղի ճշգրիտ պատճառները գիտությանը հայտնի չեն, սակայն կան մի շարք գործոններ, որոնք, ըստ բժիշկների, մեծացնում են հիվանդության առաջացման վտանգը։ Ամենահավանականների ցանկում՝
- աղիքային ուռուցքաբանության գենետիկ նախատրամադրվածություն (մոտ հարազատների մոտ քաղցկեղի առկայությունը ցույց է տալիս կոնկրետ անձի մոտ սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի հնարավոր զարգացումը);
- հաստ աղիքների վրա ազդող որոշ հիվանդությունների քրոնիկ ընթացք (օրինակ՝ դիվերտիկուլոզ, կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն);
- պոլիպներ;
- տարիքային փոփոխություններ աղիքային պատը պատող հյուսվածքներում;
- սխալ դիետա, տապակած, յուղոտ, ապխտած սննդի գերակշռում, արագ սննդի չարաշահում;
- ցածր ակտիվություն (սա արտահայտվում է նստակյաց աշխատանքով, ֆիզիկական ակտիվության պակասով.օրգանիզմ);
- վատ սովորություններ (ավանդաբար այս կատեգորիան ներառում է ալկոհոլի, ծխախոտի և քաղցկեղածինների բարձր պարունակությամբ այլ ապրանքների հաճախակի օգտագործումը);
- բարդություններ որովայնի վիրահատությունից հետո.
Ինչպե՞ս են այս գործոններն ազդում հաստ աղիքի վիճակի վրա: Բանն այն է, որ թերսնման և սովորությունների հետևանքով հաստ աղիքի կղանքի լճացումը հրահրում է նրա պատերի ձգումը և էպիթելի աճը: Հայտնաբերվող նորագոյացությունները հաճախ զարգանում են չարորակների։
Քաղցկեղի տեսակները
Կախված հյուսվածքներից, որոնցում զարգանում է ուռուցքը, սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղը բաժանվում է մի քանի տեսակների:
Ադենոկարցինոմա. Այս տեսակը համարվում է ամենատարածվածը, որը կազմում է աղիների քաղցկեղի դեպքերի մոտ 80%-ը: Այս դեպքում էպիթելի գեղձային շերտում զարգանում են չարորակ բջիջներ։
Մուկոիդ ադենոկարցինոմա. Սկզբում ուռուցքային բջիջները տեղակայված են լորձաթաղանթում։ Այս դեպքում բժիշկները ամենաբարենպաստ կանխատեսում չեն տալիս։
Ռիկոիդ բջջային քաղցկեղ. Ամենահազվագյուտ դեպքերը (աղիքային քաղցկեղի բոլոր դեպքերի միայն 3-4%-ը), այս դեպքում սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի կանխատեսումը այնքան էլ բարենպաստ չէ։
Սիմպտոմներ
Այս հիվանդության հիմնական վտանգն այն է, որ սկզբում ախտանշանները իսպառ բացակայում են։ Ուռուցքը բավականին դանդաղ է աճում, ուստի քաղցկեղով հիվանդներից շատերը կարող են մի քանի տարի տեղյակ չլինել հաստ աղիքի սիգմոիդ քաղցկեղի առկայության մասին:
Սակայննույնիսկ ախտանիշների վաղ ի հայտ գալու դեպքում քաղցկեղով հիվանդների միայն չնչին տոկոսն է այցելում կլինիկա՝ հետազոտության: Այս վարքագիծը բացատրվում է նրանով, որ չարորակ ուռուցքը արդյունավետ կերպով քողարկվում է որպես այլ ոչ այնքան վտանգավոր հիվանդությունների։ Սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են՝
- ցավի տեսքը որովայնում;
- կղանքի խանգարումներ (փորկապություն կամ, ընդհակառակը, թուլացած կղանք կարող է առաջանալ);
- նվազում կամ ախորժակի լիակատար բացակայություն;
- համի նախասիրությունների կտրուկ փոփոխություն;
- քաշի կորուստ առանց հատուկ պատճառի;
- Մարդու ընդհանուր վիճակի փոփոխություն, որն արտահայտվում է հոգնածության, թուլության, ապատիայի աճով։
Այս բոլոր ախտանշանները կարող են հանկարծակի ի հայտ գալ և նաև անհետանալ, ուստի մարդը հաճախ այս վիճակը կապում է թունավորման, սթրեսի և լուրջ բուժում չպահանջող այլ երևույթների հետ։
Քանի որ սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղը զարգանում է, ախտանիշները նույնպես փոխվում են: Այս փուլում ի հայտ են գալիս բնորոշ ախտանիշներ՝
- որովայնի մշտական ցավ;
- Արյան կեղտերի տեսք կղանքում;
- խրոնիկական թունավորման նշաններ (մարսողության խանգարումներ, մաշկի դեղնավուն կամ հողեղեն գույն, մշտական հոգնածություն, ալերգիկ ռեակցիաներ);
- աղիքային խանգարում;
- առատ արյունահոսություն;
- բազմակի թարախակույտ.
Հիվանդության փուլեր
Ինչպես բոլոր քաղցկեղները, սիգմոիդ ուռուցքը ընդունված էպայմանականորեն բաժանված է 4 փուլի՝
- 1 փուլը բնութագրվում է փոքր (ընդամենը մի քանի միլիմետր) նորագոյացության առկայությամբ։ Այս փուլում չափազանց դժվար է բացահայտել հիվանդությունը: Բոլոր ախտանիշները լիովին բացակայում են:
- 2 փուլ. Նշվում է ուռուցքի աճ, չարորակ բջիջները աճում են աղիքային պատի խորը շերտերում։ Միակ բանը, որ կարող է զգուշացնել մարդուն, դա ավելի հաճախակի փորկապությունն է։
- 3 փուլ. Ուռուցքի աճը հանգեցնում է դրա տարածմանը դեպի հարևան օրգաններ կամ մոտակա ավշային հանգույցներ։ Սա ցույց է տալիս սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի մետաստազների հայտնվելը: Ախտանիշներից նկատվում է մարսողության խանգարում, ցավ։
- 4 փուլ. Այս փուլը բնութագրվում է մետաստազների առաջացմամբ (առավել հաճախ ախտահարվում է լյարդը), ուռուցքի մեծ չափերով և արտահայտված ախտանիշներով։
Ախտորոշում աղիքների քաղցկեղ
Սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտորոշումը չափազանց կարևոր է ճշգրիտ ախտորոշման և թերապիայի կուրս նշանակելու համար: Ամբողջ գործընթացը բաժանված է մի քանի փուլերի։
Հավաքում ենք հիվանդության տվյալները: Այս փուլը սկսվում է նախնական ստուգմամբ: Բժիշկը զննում է հիվանդին, հավաքում տվյալներ ախտանիշների, նախկին հիվանդությունների, հիվանդի ընդհանուր վիճակի և նրա սովորությունների մասին։ Պալպացիան կատարվում է «կոշտ» որովայնի համար։
Արյան և մեզի թեստեր. Կազմում որոշ նյութերի ավելացված պարունակությունը վկայում է օրգանիզմում անսարքությունների մասին։
Կոլոնոսկոպիա. Այս պրոցեդուրաների ընթացքում հաստ աղիքը հետազոտվում է էնդոսկոպով (բարակ ճկուն խողովակ՝ հագեցած մինի տեսախցիկով):Այս հետազոտության շնորհիվ բժիշկները կարողանում են տվյալներ ստանալ հաստ աղիքի վիճակի և նորագոյացության առկայության (կամ բացակայության) մասին։
Իրիգոսկոպիան պրոցեդուրա է, որը ռենտգեն հետազոտություն է կոնտրաստի միջոցով:
MRI (կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում): Հետազոտության ընթացքում հաստատվում են այնպիսի տվյալներ, ինչպիսիք են ուռուցքի գտնվելու վայրը, չափը, մետաստազների առկայությունը կամ բացակայությունը։
Բիոպսիա. Այս պրոցեդուրան բաղկացած է ուռուցքային հյուսվածքից վերցված բջիջների ուսումնասիրությունից։ Սա թույլ է տալիս բացահայտել նորագոյացության բնույթը (բարորակ ուռուցք կամ չարորակ): Ամենից հաճախ նմուշները հանվում են կոլոնոսկոպիայի ժամանակ:
Սիգմոիդ քաղցկեղի բուժում
Կան հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժման մի քանի մեթոդներ: Բժիշկը ընտրություն է կատարում այս կամ այն մեթոդի օգտին՝ ախտորոշման ընթացքում ձեռք բերված տվյալների հիման վրա։ Հաճախ օգտագործվում է համալիր բուժում։
Վիրաբուժություն. Բուժման այս մեթոդը ներառում է վիրահատություն, որի ընթացքում ախտահարված հյուսվածքը հեռացվում է: Այս մոտեցումը համարվում է ամենաարդյունավետը, հատկապես այն դեպքերում, երբ ուռուցքը դեռ մետաստազներ չի ստացել։ Այնուամենայնիվ, եթե նույնիսկ դրանք լինեն, վիրաբուժական միջամտությունը չի բացառվում, այն լրացվում է միայն թերապիայի այլ մեթոդներով:
Ճառագայթային թերապիա. Նման բուժումը բնութագրվում է իոնացնող ճառագայթման ազդեցության միջոցով: Նրա գործողությունը հիմնված է ուռուցքային բջիջների վրա կործանարար ազդեցության վրա, որի արդյունքում նրանք կորցնում են հետագա զարգանալու և աճելու ունակությունը։ Քաղցկեղի համարԱյս տեսակի սիգմոիդ հաստ աղիքի բուժումը օգտագործվում է միայն որպես վիրահատության հավելում: Այնուամենայնիվ, այն կարող է տրվել սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի հեռացումից առաջ կամ հետո:
Քիմիաթերապիա. Բուժման այս տարբերակը ներառում է ուժեղ քիմիական նյութերի օգտագործում, որոնք կարող են ոչնչացնել չարորակ բջիջները: Օրգանիզմում նման դեղամիջոցները մատակարարվում են ներերակային (կաթիլայինի միջոցով), մինչդեռ դրանք նշանակվում են դասընթացներով։ Կուրսերի տևողությունը և քանակը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում են անհատապես՝ կախված ուռուցքաբանության փուլից, մետաստազների առկայությունից և հիվանդի տարիքից:
Բուժման կանխատեսում
Ընդհանուր առմամբ, բժիշկները նշում են չափավոր բարենպաստ կանխատեսում: Վիրահատությունից հետո սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի համար կանխատեսումը տալիս է հետևյալ ցուցանիշները՝
- ուռուցքով, որը չի տարածվել լորձաթաղանթի հյուսվածքից այն կողմ, հիվանդների գոյատևումը հաջորդ 5 տարիների ընթացքում կազմում է 98-100%;
- մոտ և հեռավոր օրգաններում մետաստազների առկայության դեպքում, հետագա 5 տարում գոյատևման մակարդակը կրճատվում է մինչև 40%։
Այսինքն, չնայած սիգմոիդ քաղցկեղից բխող բոլոր վտանգներին, ժամանակակից բժշկությունը կարող է մարդուն փրկել հիվանդությունից կամ զգալիորեն երկարացնել կյանքը։ Այս նպատակին հասնելու համար պահանջվում է ոչ միայն արդյունավետ համալիր բուժում, այլև ժամանակին ախտորոշում։ Ուռուցքաբանությունը ժամանակին ճանաչելու համար պետք է պարբերաբար բուժզննում անցնել։
