Սիգմոիդ հաստ աղիքի ադենոկարցինոման չարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է հաստ աղիքի գեղձային բջիջներից։ Սիգմոիդ հաստ աղիքում ձևավորվում են ֆեկալ զանգվածներ։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է օգտագործել ամենօրյա մթերքներ, որոնք օգնում են խթանել պերիստալտիկան։ Եթե մարդը փորկապություն ունի, ապա կղանքը սեղմում է սիգմոիդ հաստ աղիքի պատերը, ինչը հանգեցնում է արյան շրջանառության խանգարման։ Բացի այդ, էպիթելային բջիջների բազմացումը հնարավոր է քաղցկեղածին նյութերի պատճառով, որոնք պարունակվում են կղանքում։ Հենց այս նյութերն են կարևոր դեր խաղում չարորակ նորագոյացությունների բջիջների առաջացման գործում։
Ի՞նչ է սիգմոիդ հաստ աղիք:
Մարդու աղիքները բաժանված են երկու մասի՝ բարակ և հաստ: Հաստ աղիքի հատվածն իր անունը ստացել է խոշոր լույսի շնորհիվ։ Այս հատվածի աղիքները պարուրում են բարակ աղիքները:
Հաստ աղիքի բաժանմունքը բաժանված է մի քանի բաժինների՝
- կույր;
- colonic;
- ուղիղ.
Կույրաղիքների մի մասն ունի պրոցես, որը կոչվում է կույր աղիք: Սիգմոիդ հաստ աղիքը հաստ աղիքի մի մասն է: Սիգմոիդ հաստ աղիքի ադենոկարցինոման ավելի տարածված է, քան այլ աղիքների չարորակ ուռուցքները: Ուռուցքը բջիջների չարորակ վերածնունդ է, որոնք ամբողջությամբ կազմված են գեղձային էպիթելից: Այդ իսկ պատճառով հիվանդությունը հաճախ անվանում են գեղձի քաղցկեղ։
Սիգմոիդ հաստ աղիքը աղիքի վերջին փուլն է, որտեղ ավարտվում է մարմնից ջրի կլանումը, այստեղ տեղի է ունենում կղանքի ձևավորում։
Աղիքները ինքնին C-աձեւ տարածք է, եթե ոչ ճիշտ սնվում, հանքանյութերի և սննդանյութերի պակասով, ապա հենց այս հատվածում է կղանքի լճացումը: Սա նպաստում է արյան շրջանառության խանգարմանը։
Պերիստալտիկայի նվազումը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր էթիոլոգիայի մի շարք տարբեր հիվանդություններով: Բացի այդ, կղանքի լճացման զարգացումը հնարավոր է ատոնիայի կամ պերիստալտիկայի իսպառ բացակայությամբ։ Որպես կանոն, ատոնիայի պատճառ կարող է լինել հիվանդի տարիքը։ Կրճատված պերիստալտիկան հնարավոր է նաև տարբեր տեսակի վիրահատություններ կատարելուց հետո, ծննդաբերությունից հետո, ֆիզիկական անգործությամբ։ Դա այն ժամանակաշրջանն է, երբ մարդու օրգանիզմը ուժեղ ցնցում է ապրում, որպես կանոն նշվում է հորմոնալ ձախողում։
Հիվանդության ընթացքի նրբությունները
Ադենոկարցինոման կլինիկական դրսևորումների և հետագա թերապիայի առումով ամենածանր հիվանդություններից է։ Քանի որ արդյունքը հաճախ հանգեցնում է մահվան: Մահացու ելքը հնարավոր է մետաստազների շնորհիվ, որոնք տարածվել են ամբողջ մարմնով, սկսել են ակտիվորեն աճել ու զարգանալ։Կանխատեսումը բացատրվում է նրանով, որ վաղ փուլում հիվանդությունն ընթանում է նմանատիպ ախտանիշներով, ինչպես մարսողության խանգարմամբ։ Մարդը փորձում է բուժվել այլընտրանքային բժշկության միջոցով, սակայն ուռուցքն անընդհատ աճում և զարգանում է։ Եվ միայն որոշ ժամանակ անց, երբ հիվանդությունն արդեն ընթանում է, հիվանդը դիմում է ուռուցքաբանի։
Եվ ևս մեկ նրբություն խնդրի նրբությունն է։ Կլինիկական ախտանշանները ներառում են անուսի և ուղիղ աղիքի հետազոտություն, հիվանդը պարզապես ամաչկոտ է և չի ցանկանում դիմել մասնագետի հետազոտության։ Այդ իսկ պատճառով չարորակ ուռուցքի ախտորոշումը ուշանում է։ Բայց հիվանդը պետք է հասկանա՝ որքան փոքր է ուռուցքը, որքան շուտ է ախտորոշվել, այնքան շուտ է հնարավոր սկսել թերապիան։ Արդյունքում՝ արդյունքը կլինի բարենպաստ՝ ընդհուպ մինչև ամբողջական վերականգնում։
Դասակարգում
Սիգմոիդ հաստ աղիքի ադենոկարցինոման բաժանված է մի քանի տեսակների. Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Ուռուցքների տեսակները՝
- Ցածր տարբերակված, այն սովորաբար ունենում է կայծակնային արագ, ակնթարթային հոսք: Այս տեսակն իսկապես դժվար է բուժվում, կանխատեսումը շատ դեպքերում անբարենպաստ է։
- Սիգմոիդ հաստ աղիքի չափավոր ադենոկարցինոմա. Այս տեսակի համար կանխատեսումները բավականին լավատեսական են։
- Սիգմոիդ հաստ աղիքի բարձր տարբերակված ադենոկարցինոմա, այս տեսակի ուռուցքը լավ է արձագանքում դեղորայքային մանիպուլյացիաներին:
Կախված նրանից, թե քաղցկեղը որքան արագ է աճում և զարգանումուռուցք, կան աճի մի քանի փուլեր.
- Էկզոֆիտ, չարորակ բջիջների աճով միայն սիգմոիդ հաստ աղիքի լույսում: Սա նպաստում է լուսանցքի նեղացմանը, ինչի հետևանքով հաճախակի փորկապություն է առաջանում և դժվարանում է արտանետել կղանքը։
- Էնդոֆիտ, աճի այս փուլում պաթոգեն բջիջները ներթափանցում են աղիքի պատը։
Հիվանդության փուլեր
Ախտորոշման կարևոր գործոն է ուռուցքի ձևերի և փուլերի տարբերությունը: Ուռուցքների տեսակներն ըստ փուլի՝
- Առաջին փուլը սկսում է ազդել աղիքի լորձաթաղանթի վրա։ Ախտորոշման մեծ թերությունը պաթոլոգիայի ասիմպտոմատիկ զարգացումն է։
- Երկրորդ փուլում չարորակ բջիջները աստիճանաբար սկսում են լցնել մկանային թաղանթը։ Այս դեպքում մարդն ունի մարսողության խանգարում։ Իսկ արդեն երկրորդ փուլում մասնագետները նշում են ադենոկարցինոմայի աճը մինչև 5 սմ։
- 3-րդ փուլը նպաստում է չարորակ բջիջների ներթափանցմանը հաստ աղիքի բոլոր շերտեր: Երրորդ փուլում մետաստազները դեռ չեն զարգացել։
- 4-րդ փուլ, կամ առաջադեմ ադենոկարցինոմա: Սա հիվանդության դրսեւորում է ժամանակին ախտորոշման, մասնագետների կողմից բժշկական օգնության բացակայության դեպքում։ Այս դեպքում զարգանում է մետաստազներ դեպի այլ օրգաններ։ Կանխատեսումը սովորաբար վատ է։
Պատճառներ
Քաղցկեղի առաջացման պատճառները շատ են և բազմազան: Ամենակարևորը՝ դրանք բոլորն էլ անկանխատեսելի են։ Ժամանակակից բժշկությունն ի վիճակի չէ կոնկրետ որոշել սիգմոիդ հաստ աղիքի ադենոկարցինոմայի պատճառները։ Կարող էքաղցկեղի առաջացման պատճառները բաժանել մի քանի խմբերի. Այս գործոններն են՝
- Սնման խանգարումներ. Բժիշկներից շատերը կարծում են, որ թերսնուցումը քաղցկեղային ուռուցքների առաջացմանը նպաստող գործընթացների զարգացման հիմնական պատճառն է։ Հատկապես մեծ քանակությամբ քաղցկեղածին, կենդանական ճարպեր, ճարպաթթուներ պարունակող վնասակար մթերքներ օգտագործելը։
- Հաստ աղիքի բորբոքային պրոցեսներ. Օրգանիզմի համար ամենավտանգավոր հիվանդությունը խոցային կոլիտն է։ Հաճախ այս հիվանդությունը հանդիսանում է քաղցկեղի հետագա զարգացման նախատրամադրող չափանիշ: Որքան երկար է հիվանդությունը, անտեսելով ժամանակին բուժումը, այնքան մեծանում է չարորակ բջիջների զարգացման ռիսկը։
- պոլիպներ. Ուռուցքաբանական առումով աղիքային պոլիպները նախատրամադրող գործոն են չարորակ պրոցեսի զարգացման համար։
- Գենետիկ գործոն.
- Վատ սովորություններ.
- Ճառագայթումը աղիքային ադենոկարցինոմայի հիմնական պատճառներից մեկն է։
Ախտորոշում
Հիվանդությունը հայտնաբերելու և ախտորոշելու համար մասնագետն առաջարկում է ուղղորդել մի քանի հետազոտական մեթոդների՝ որպես հավելյալ արյան, կղանքի և մեզի անալիզներ ընդունելու համար:
- Ուլտրաձայնային ախտորոշումն օգնում է պատկերացնել նորագոյացությունները, բայց չի բացահայտում զարգացման պատճառը:
- Ռենտգեն կոնտրաստով, մինչդեռ մասնագետը դիտարկում է սիգմոիդ հաստ աղիքի համընկնման աստիճանը:
- MRI կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Օգնում է նույնականացնելչարորակ ուռուցքի առկայությունը, նշում է դրա ծագումը։
- Ֆիբրոկոլոնոսկոպիա. Հաստ աղիքի հետազոտություն հատուկ ապարատի միջոցով՝ զոնդ։ Այս դեպքում մասնագետը կարող է ճշգրիտ նշել ուռուցքի չափը, գնահատել աղիների լույսի նեղացման աստիճանը և որոշել պատճառը։
Սիմպտոմատիկա
Ուռուցքի զարգացման սկզբնական փուլում հիվանդության ընթացքն ասիմպտոմատիկ է։ Այդ իսկ պատճառով նորագոյացությունների ժամանակին ախտորոշումն ու հայտնաբերումը խնդրահարույց է։
Առաջին դրսեւորումները կարող են լինել մարսողության խանգարումները՝ որովայնի ցավեր, փորկապություն, փքվածություն։ Հիվանդը կարող է այս նշանները շփոթել սովորական մարսողության հետ, ինչի պատճառով էլ հիվանդը հետաձգում է այս փուլում բժշկի գնալը։ Հետազոտության ժամանակ կաշկանդվածությունը պայմանավորված է նրանով, թե որտեղ է գտնվում սիգմոիդ հաստ աղիքը: Վաղ փուլերում ախտանիշներ չկան։
Որպես չարորակ ուռուցքը աճում և զարգանում է, հիվանդության կլինիկական դրսևորումները դառնում են ավելի բազմազան։ Հիվանդի նշումներ՝
- Ցավ ձախ կողմում. Աստիճանաբար ցավը դառնում է մշտական, սա բժշկի դիմելու հստակ նշան է։
- Սրտխառնոց և փսխում.
- Փքվածություն.
- Փորլուծ կամ փորկապություն. Ընդլայնված փուլում գերակշռում է փորկապությունը, որը պայմանավորված է սիգմոիդ հաստ աղիքի լույսի համընկնմամբ։
- Աղանքի աղտոտվածություն՝ արյուն, թարախային արտահոսք և լորձ։
Հաճախակի կլինիկական դրսեւորումներ
Սիգմոիդ հաստ աղիքի ադենոկարցինոմայի ընդհանուր բնորոշ կլինիկական դրսևորումները.թուլություն, քաշի արագ կորուստ, որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է անեմիա՝ ուռուցքային արյունահոսության պատճառով:
Մեծ խնդիրն այն է, որ բորբոքային պրոցեսը, որը զարգանում է խոռոչում, իսկապես նման է հաստ աղիքի սիգմոիդ քաղցկեղին: Այդ իսկ պատճառով, ըստ կլինիկական դրսևորումների, հնարավոր է սխալ ախտորոշում։
Մետաստազների փուլում մետաստազները մարմնով անցնում են անոթներով, տարածվում մակերեսի վրա։ Չարորակ բջիջների աճի առաջին տեղերը, որոնք բժիշկը ախտորոշում է, ավշային հանգույցներում են, միայն դրանից հետո սկսվում է պարենխիմային օրգանների վարակումը։ Հիմնական վնասվածքը լյարդում է։
Լյարդի վնասումն արտահայտվում է դեղնախտով, բերանի դառը համով։ Մասնագետը կարող է զգալ մետաստազները պալպացիայի միջոցով։ Մետաստազներ են նկատվում նաև ՄՌՏ, ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։
Բուժում
Առավել արդյունավետ և դրական թերապևտիկ ազդեցություն կարելի է ձեռք բերել հիվանդության առաջին և երկրորդ փուլերի բուժման ընթացքում։ Էֆեկտը ձեռք է բերվում վիրաբուժական միջամտության միջոցով։ Վիրաբույժները կատարում են սիգմոիդ հաստ աղիքի ադենոկարցինոմայի հեռացում։
Վիրաբուժական միջամտություններն անցնում են մի քանի փուլով.
Առաջին փուլի ընթացքում նորագոյացությունն ամբողջությամբ հեռացվում է սիգմոիդ հաստ աղիքի փոքր բացվածքով։ Բժիշկները ենթադրում են, որ թերապիայի արդյունավետ արդյունքի համար անհրաժեշտ է հեռացնել աղիքից ավելի քան 15 սմ, որը գտնվում է ուռուցքից ներքեւ և կես մետր բարձրության վրա։ Եթե խոչընդոտ չի եղել, ապա ծայրերը կարելի է իրար կարել։ Եթե եղել է խոչընդոտաղիքներ, այնուհետև աղիքի ստորին ծայրը հասցվում է որովայնի պատին, որպեսզի կղանքը արտազատվի հատուկ հավաքման պարկի մեջ։
- Այս վիճակում հիվանդները մի քանի ամիս են անցկացնում։ Դրանից հետո կատարվում է կրկնակի միջամտություն, դա արվում է աղեստամոքսային տրակտի բնականոն գործունեությունը և աղիների անցանելիությունը լիովին վերականգնելու համար։ Կրկին միջամտությունը բոլոր դեպքերում հնարավոր չէ։
- Քիմիաթերապիան հնարավոր է վիրաբույժների առաջին միջամտությունից հետո։ Դա արվում է հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար։ Քիմիաթերապիայի կուրսն ավարտելուց հետո հնարավոր է երկրորդ վիրահատությունը։
- Քիմիաթերապիայի փոխարեն հնարավոր է ճառագայթումը որպես սիգմոիդ հաստ աղիքի բուժում:
- Ցավը նվազեցնելու համար մարդուն նշանակում են թմրամիջոցներ։ Եթե հիվանդության փուլը խորացված է, կանխատեսումը անբարենպաստ է, ապա հնարավոր է նշանակել թմրամիջոցների ցավազրկողներ։ Ուժեղ թմրամիջոցների ընդունումը չի կարող մշտական լինել, մի քանի ժամ ընդունելուց առաջ պետք է լինի մերկացում: Ցավը չի վերացնում սովորական ցավազրկողները։
Սիգմոիդ հաստ աղիքի բուժումը պահանջում է ժամանակին բժշկական միջամտություն: Եթե վիրահատություն է կատարվում պաթոլոգիայի զարգացման առաջին և վաղ փուլերում, ապա նորագոյացության ամբողջական հեռացումը նպաստում է հիվանդի ամբողջական ապաքինմանը։ Եթե սկսվել է հիվանդության փուլը, հիվանդը անտեսել է հիվանդությունը ախտորոշելու նպատակով բժշկական հաստատություն այցելելը, եթե սկսվել է մետաստազիայի փուլը, ապա հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է։ Մետաստազները հնարավոր չէ հեռացնել վիրահատության միջոցով:միջամտություն։
Սիգմոիդ ադենոկարցինոմա. կանխատեսումներ
Կարելի է նշել, որ ուռուցքի բուժման կանխատեսումը պայմանականորեն բարենպաստ է։ Եթե հիվանդությունը ախտորոշվել է ժամանակին, վիրահատությունը կատարվել է ժամանակին, ապա կարելի է լիովին ապավինել ադենոկարցինոմայի ամբողջական բուժմանը: Հիվանդների գոյատևումը նկատվում է դեպքերի կեսից ավելիում: Հաշվի առնելով, որ վիրահատությունների մեծ մասը կատարվում է տարեց հիվանդների վրա, սրանք լավագույն արդյունքներն են։
Եզրակացություններ
Եթե կա ադենոկարցինոմայի ամենաչնչին ենթադրություն, անընդհատ նշվում է մարսողության խանգարում, հրատապ է դիմել մասնագետի՝ հիվանդությունը ախտորոշելու կամ այն ամբողջությամբ բացառելու համար։ Ժամանակին բուժումն ու կանխարգելումը կօգնի երկարացնել հիվանդի կյանքը և էապես բարելավել դրա որակը։
Նուրբ հետազոտական կայքը չի կարող գոհացնել հիվանդներին, փոխարենը կա ամոթ. Յուրաքանչյուր մարդ պետք է հասկանա, որ բժիշկը մասնագետ է, ով փորձում է օգնել, և կաշկանդվածությունն այստեղ տեղին չէ։ Կարծում էին, որ նորագոյացության զարգացման ժամանակին ախտորոշումը կարող է երկարացնել կյանքը, պետք է հիմնական չափանիշը լինի մասնագետի մոտ գնալուց առաջ։
