Բավականին տարածված է, երբ մարդիկ բողոքում են մեջքի ցավից: Ասում են, որ ցավն առաջանում է անհավասար ֆիզիկական ակտիվության, ծանր օրվա կամ հոգնածության պատճառով: Բայց մի՞շտ է այսպես։ Ցավոք, լինում են դեպքեր, երբ նման ցավը ողնաշարի ճողվածքի արդյունք է։ Երբ ցուցված է ողնաշարի ճողվածքի հեռացում, մենք կանդրադառնանք այս հոդվածին:
Սիմպտոմներ
Ողնաշարի ճողվածքը չափազանց վտանգավոր է, որի արդյունքում մարդն անընդհատ, չդադարող ցավեր է ապրում, վնասվում է ներքին օրգաններին։ Սխալ ախտորոշումը կարող է սրել այս իրավիճակը, ուստի ճշգրիտ ախտորոշումը կարևոր է։
Ինչ է ողնաշարի գոտկատեղի ճողվածքը, այս պաթոլոգիայի ախտանիշներն ու բուժումը, կքննարկենք ստորև։ Նմանատիպ ախտանշաններով այլ հիվանդություններից այն կարելի է որոշել հետևյալ նշաններով՝.
- կան ուժեղ, ընդգծված ցավային սենսացիաներ, որոնք չեն անհետանում, չնայածբժշկական բուժում;
- հիվանդը չի կարող պահել կղանքն ու մեզը;
- կարող է առաջացնել ստորին վերջույթների կաթված;
- նվազեցնում է նրանց զգայունության մակարդակը;
- երեք ամիս հավասար բուժման կուրսից հետո հիվանդի վիճակը չի բարելավվում։
Եթե առկա է այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անհապաղ դիմեք բժշկի: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ողնաշարի ճողվածքի շտապ հեռացում: Ավելին, մեծ ուշադրություն պետք է դարձնել մասնագետի որակավորմանը։ Հազվադեպ չէ, որ բժիշկը անուշադրության, անպատրաստության և ոչ պրոֆեսիոնալիզմի պատճառով սխալ ախտորոշում է անում։ Իսկ ամենատարածված սխալ ախտորոշումը ռադիկուլյար է: Իսկ բուժման բացակայության դեպքում սխալը կարող է հանգեցնել մարդու կաթվածի։
Ահա թե որքան վտանգավոր է գոտկատեղի ճողվածքը. Դրա ախտանիշները և բուժումը, իհարկե, փոխկապակցված են:
Բուժում
Դե, ախտորոշումը դրված է։ Ի՞նչ է հաջորդը: Որո՞նք են ողնաշարի ճողվածքի բուժումը: Դրանցից որո՞նք են ամենաարդյունավետը: Իրականում կան բավականին շատ բուժումներ: Դա կարող է լինել՝
- բուժական մարմնամարզություն;
- դեղորայքային բուժում;
- մանիպուլյացիայի տեխնիկա;
- մերսում;
- կրել հատուկ կորսետ մեջքի համար;
- դիետա;
- ժողովրդական մեթոդներ;
- ողնաշարի ճողվածքի հեռացում.
Դրանցից յուրաքանչյուրի օգտագործումը պայմանավորված է յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական հատկանիշներով և նրա ընդհանուր վիճակով։ Բայց լավագույն բուժումը հիմնված է բոլորի վրահակացուցված մեթոդներ, այսինքն՝ բարդ։ Եվ հնարավոր է, որ դրա պատճառով ողնաշարի ճողվածքի հեռացում չպահանջվի։
Ճողվածքի վիրահատության ցուցումներ
Ողնաշարի ճողվածքի հեռացման վիրահատության ցուցումները կարող են լինել հարաբերական և բացարձակ: Առաջին դեպքում այն դառնում է պարտադիր։ Ընդ որում, վիրահատությունը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ։
Իսկ հարաբերական ցուցումները նշանակում են, որ նախորդ բուժումը ոչ մի ազդեցություն չի ունեցել դեպի առողջացում, և վիրահատությունը դեռևս անհրաժեշտ է, բայց ոչ այնքան հրատապ։ Նշանակվում է, եթե երկու ամիս բուժումից հետո դեպի լավը փոփոխություններ չկան։
Ողնաշարի ճողվածքի հեռացման վիրահատությունը կարող է իրականացվել տարբեր ձևերով: Թվարկենք դրանք։
Discectomy
Դիսկեկտոմիան վիրահատության ամենահնացած տեսակն է: Այն բաղկացած է նրանից, որ ընդհանուր անզգայացման ժամանակ մեջքի մաշկի վրա կտրվածք է արվում մոտավորապես ութ սանտիմետր: Դրանից հետո ախտահարված ողնաշարի սկավառակը ամբողջությամբ հեռացվում է դրա միջոցով, կամ, հնարավորության դեպքում, միայն դրա մի մասը։
Այս տեսակի վիրահատության հիմնական թերությունն այն է, որ դրանից հետո բորբոքային պրոցեսների ռիսկը չափազանց մեծ է։ Դրանք կանխելու համար հիվանդը պետք է առնվազն տասը օր գտնվի հիվանդանոցում հսկողության տակ և անցնի հակաբիոտիկ թերապիա։
Դատելով մասնագետների կարծիքներից՝ վիրահատությունից հետո ողնաշարի հենաշարժական ֆունկցիաները նորմալ են վերադառնում շատ ավելի դանդաղ, քան մյուս տեսակների դեպքում.վիրաբուժական միջամտություն՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ դրա ընթացքում հասցվում է բավականին մեծ վնաս։
Սակայն այս վիրահատությունը ոչ միայն թերություններ ունի. Առավելությունները ներառում են ռեցիդիվների փոքր տոկոսը (3%): Դա պայմանավորված է նրանով, որ վնասված սկավառակը կամ դրա մի մասը ամբողջությամբ հեռացված է:
Որքա՞ն արժե ողնաշարի ճողվածքի վիրահատությունը: Դրա գինը, դատելով հիվանդների ակնարկներից, ցածր է և սկսվում է 20000 ռուբլուց։
Լամինէկտոմիա
Լամինէկտոմիան բաղկացած է նրանից, որ հիվանդին հեռացնում են ողնաշարային կամարի մի մասը, որին ճողվածքի օգնությամբ սեղմվում է նյարդային վերջավորությունը։ Սրա արդյունքում, ըստ մասնագետների, հիվանդի վերականգնումը տեղի է ունենում բավականին արագ՝ 3 օրվա ընթացքում։ Բացի այդ, նյարդի ազատման պատճառով հիվանդը գրեթե անմիջապես դադարում է ցավ զգալ։
Բայց կան ռիսկեր. Օրինակ՝ վարակվելու վտանգը բավականին բարձր է։ Իսկ, որ ավելի վտանգավոր է, վիրահատության ժամանակ կա նյարդի վնասման հավանականություն։
Էնդոսկոպիա
Ողնաշարի ճողվածքի էնդոսկոպիկ հեռացումն իրականացվում է էնդոսկոպով և չափազանց փոքր գործիքներով։ Սա հնարավորություն է տալիս նվազագույնի հասցնել կտրվածքի չափը: Այն հավասար է 5 մմ: Այս տեսակի վիրահատությունը բավականին հայտնի և տարածված է իր մի շարք առավելությունների շնորհիվ։ Նախ, այս տեւողությունը մեկ ժամից ոչ ավել է։ Արդյունքում մարմնի մկանները չեն վնասվում։ Դրանք առանձնացվում են հատուկ ընդլայնիչի օգնությամբ։ Հիվանդի արձագանքների հիման վրա հիվանդը կարող է գնալ տունՀաջորդ օրը. Ինքնին ողնաշարի վերականգնումը տևում է մոտ երեք շաբաթ:
Բայց պետք է հաշվի առնել նաև այն փաստը, որ այս գործողությունը ունիվերսալ չէ։ Այն հարմար չէ ողնաշարի ճողվածքների որոշ տեսակների համար, իսկ դրանից հետո կրկնվելու հավանականությունը բավականին բարձր է (10%)։ Իսկ նման վիրահատությունը, ցավոք, ոչ մի կերպ էժան չէ՝ կլինիկաներում դրա գինը հասնում է 130 000 ռուբլու։
Միկրոդիսկեկտոմիա
Միկրոդիսկեկտոմիան նյարդավիրաբուժության վրա հիմնված վիրահատություն է։ Այն կատարվում է նորագույն գործիքների և հզոր մանրադիտակի միջոցով։ Հիվանդի մեջքի վրա կատարվում է 3-4 սմ կտրվածք, այն պետք է անել նյարդի շրջանում, որը սեղմվում է ճողվածքով։ Սկավառակի ճողվածքը հեռացնում են՝ թողնելով նյարդն ազատ։ Այժմ այս վիրահատությունը, ըստ մասնագետների, ամենահաճախ օգտագործվողներից է։
Դրա արդյունքում ցավային սինդրոմը գրեթե անմիջապես անհետանում է։ Հիվանդը կարող է լքել բուժհաստատությունը հենց հաջորդ օրը։ Մեկ ամսից նա կկարողանա վերադառնալ աշխատանքի (առայժմ, իհարկե, ոչ ակտիվ)։ Ակտիվը կարելի է սկսել մեկուկես-երկու ամսից։
Այս վիրահատությունը սովորաբար խորհուրդ է տրվում բազմակի ճողվածք ունեցողներին: Քանի որ դրա օգնությամբ դրանք կարելի է հեռացնել մեկ միջամտության ժամանակ։
Ցավոք, կրկնահանցագործությունների մակարդակը հասնում է 10-15%-ի։ Իսկ վիրահատությունը բավականին թանկ արժե։
Լազերային հեռացում
Ողնաշարի ճողվածքի հեռացումը լազերային միջոցով - լազերային դիսկոպլաստիկա - այն է, որ ցածր հզորության ճառագայթի օգնությամբ սկավառակը տաքացվում է որոշակի ջերմաստիճանի, ինչը նպաստում է դրա վերականգնմանը։ Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել նման գործողություն առանցնախնական խորհրդատվություն բժշկի հետ՝ առանց անալիզ անցնելու։ Ավելին, լազերային վիրահատությունը համընդհանուր չէ։ Այն, ըստ մասնագետների, հարմար չէ բոլոր տեսակի ճողվածքների համար։
Այս վիրահատությունից հետո հավանական են բարդություններ, ուստի հիվանդը պետք է անցնի հակաբիոտիկ թերապիա:
Հնարավոր բարդություններ
Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ ողնաշարի վիրահատությունից հետո: Դրանք բաժանվում են ներվիրահատական և հետվիրահատական: Առաջինը տեղի է ունենում առավել վիրաբուժական միջամտության ժամանակ՝
- Նյարդը կարող է վնասվել. Քանի որ այն գտնվում է ճողվածքի կողքին, բավականին հեշտ է վնասել այն, հատկապես, եթե դիսկեկտոմիա է կատարվում։ Այս դեպքում վիրահատությունից հետո կարող են ոտքերի զգայունության հետ կապված խնդիրներ առաջանալ, մկանային թուլություն առաջանալ։
- Դուրա մայրը կարող է վնասվել: Եթե վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը վնաս է նկատել, ապա նա կփակի բացը։ Հակառակ դեպքում, վիրահատությունից հետո հիվանդը կունենա ուժեղ գլխացավ, քանի որ ողնուղեղային հեղուկը կհոսի ողնաշարի ջրանցքից, ինչը կառաջացնի ներգանգային ճնշման փոփոխություններ։ Դուրան ինքնին կբուժվի, բայց դա որոշ ժամանակ կպահանջի (մոտ 2 շաբաթ):
Հետվիրահատական բարդություններ նույնպես կարող են առաջանալ։ Դրանք բաժանվում են 2 տեսակի՝
- Վաղ. Դրանք դրսևորվում են թարախային-սեպտիկ բարդություններով (էպիդուրիտ, օստեոմիելիտ, թոքաբորբ, սեպսիս) և թրոմբոէմբոլիկ բարդություններով (թոքային էմբոլիա, ստորին հատվածի երակների թրոմբոզ):վերջույթներ).
- Ուշ հետվիրահատական բարդություններն արտահայտվում են միջողային ճողվածքի կրկնությամբ։ Ցավոք սրտի, այս տեսակի բարդությունները բավականին տարածված են՝ միջինում մինչև 30%: Կարող են նաև լինել սպիներ և կպչուններ, որոնք սեղմում են նյարդը, ինչը հանգեցնում է ցավի։
Եթե պահպանվեն վերականգնողական բոլոր կանոնները, հնարավոր է խուսափել ուշ հետվիրահատական բարդություններից։
Վերականգնում ողնաշարի ճողվածքի հեռացումից հետո
Վիրահատությունից և կարերը հեռացնելուց որոշ ժամանակ անցնելուց հետո հիվանդի բուժումը դեռ չի ավարտվի։ Կսկսվի գործողությունների նոր փուլ, բավականին մեծ, և դրանից որոշ չափով կախված կլինեն գործողության արդյունքները:
- Պացիենտին անհրաժեշտ է պարբերաբար զբաղվել ֆիզիոթերապիայի վարժություններով, պահպանել առօրյան, կրել մեջքի համար նախատեսված հատուկ կորսետ։ Այնուամենայնիվ, դուք չեք կարող ֆիզիկական ակտիվությամբ զբաղվել վիրահատությունից անմիջապես հետո: Սկզբում նույնիսկ վեր կենալն անհրաժեշտ է զգուշությամբ՝ խուսափելով ավելորդ, հանկարծակի շարժումներից։
- Խորհուրդ չի տրվում մեկ ամիս նստել, որպեսզի նորից ճողվածք չառաջանա, ողնաշարային սկավառակների սեղմում չառաջանա։ Սկզբում անհնար է նաև երկար քայլել և կանգնել։ Յուրաքանչյուր կամ երկու ժամը մեկ դուք պետք է հանգստացնեք ձեր մեջքը, պառկեք 15 րոպե:
- Ծանր բարձրացնելն արգելված է։
- Ավելին, վերականգնման միջոցառումները վերաբերում են նաև մահճակալին. Պահանջվում է հատուկ, կոշտ օրթոպեդիկ ներքնակ։
- Դուք կարող եք ցնցուղ ընդունել միայն վիրահատությունից երեք օր հետո, սակայն խորհուրդ չի տրվում լոգանք ընդունել կարերը հեռացնելուց հետո առաջին ամսվա ընթացքում։
- Մի անտեսեք ձեր բժշկի նշանակումները:
Պետք է հիշել, որ ռեցիդիվը պարտադիր չէ, որ տեղի ունենա վիրահատությունից անմիջապես հետո: Այն կարող է հայտնվել նաև երկար ժամանակ անց։
Ինչպե՞ս զբաղվել մարմնամարզությամբ
Մարմնամարզությունը շատ կարևոր է ողնաշարի ճողվածքի հեռացումից հետո։ Այն բաղկացած է հետևյալ վարժություններից՝
- Ծնկների դանդաղ վերելքներ պառկած դիրքում:
- Բարձրացնել կոնքը ծնկներում թեքված ոտքերի վրա, մեջքի վրա պառկած։
- Ոտքերը թեքված պառկած դիրքում. Դանդաղ շրջեք ոտքերը մեկ և մյուս ուղղությամբ: Դուք պետք է փորձեք ձեր ծնկները դնել հատակին:
- Ծնկի իջնելով, հենվելով ձեռքերի վրա, դանդաղորեն մեկ ուղիղ ոտքը հետ քաշեք, պահեք 30 վայրկյան և փոխեք ոտքերը:
- Փորի վրա պառկած, հերթով բարձրացրեք և պահեք ձեր ոտքերը։
Ճողվածքի վիրահատության ակնարկներ և հետևանքներ
Հիվանդների բազմաթիվ ակնարկների համաձայն՝ նկարագրված վիրահատությունները, որպես կանոն, լավ են անցնում։ Բարդությունները հազվադեպ են լինում։ Վերականգնման շրջանը տևում է մոտ վեց ամիս, որից հետո դուք կարող եք ամբողջությամբ ապրել և նորից աշխատել։
Մասնագետների կարծիքով, եթե ձեռնարկվեն բոլոր նախազգուշական միջոցները և պահպանվեն բժշկի բոլոր առաջարկությունները, ապա ողնաշարի ճողվածքի հեռացման հետևանքները նվազագույն կլինեն։ Իհարկե, շատ բան կախված է վիրահատության որակից, քանի որ կա ռեցիդիվ: Բայց ավելի հաճախ, քան ոչ, ամեն ինչ լավ է ավարտվում:
