Հոդվածում դիտարկեք ACE inhibitor դեղերի ցանկը:
Հիպերտոնիան սրտի համակարգի տարածված հիվանդություն է։ Հաճախ ճնշման աճը կարող է հրահրել ոչ ակտիվ անգիոտենսին I-ի ազդեցությունը: Դրա ազդեցությունը կանխելու համար դեղամիջոցները, որոնք արգելակում են այս հորմոնի ազդեցությունը, ներառվում են բուժման ռեժիմում: Այս դեղամիջոցները անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ են: Ստորև բերված է ACE ինհիբիտորների վերջին սերնդի ցանկը:
Ի՞նչ են այս դեղերը:
ACE ինհիբիտորները պատկանում են սինթետիկ և բնական քիմիական միացությունների խմբին, որոնց օգտագործումը օգնել է հաջողության հասնել անոթային և սրտի պաթոլոգիաներով հիվանդների բուժման մեջ: ACE-ները օգտագործվում են ավելի քան քառասուն տարի: Հենց առաջին դեղամիջոցը Կապտոպրիլն էր։ Այնուհետև սինթեզվել են Լիզինոպրիլը և Էնալապրիլը: Հետո դրանք փոխարինվեցին նոր սերնդի արգելակիչներով։ Սրտաբանության ոլորտում նման դեղամիջոցներօգտագործվում է որպես հիմնական միջոց, որն ունի վազոկոնստրրիգիկ ազդեցություն։
Վերջին ACE ինհիբիտորների առավելությունը կայանում է որոշակի հորմոնի երկարատև արգելափակման մեջ, որը հանդիսանում է անգիոտենզին II-ը: Այս հորմոնը հիմնական գործոնն է, որն ազդում է մարդու ճնշման բարձրացման վրա։ Բացի այդ, անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտային դեղամիջոցները կարող են կանխել բրադիկինինի քայքայումը՝ նպաստելով էֆերենտ արտերիոլների դիմադրության նվազմանը, նրանք նաև ազատում են ազոտային օքսիդ և մեծացնում վազոդիլացնող պրոստագլանդինի կոնցենտրացիան։
Նոր սերունդ
ACE ինհիբիտորների դեղաբանական խմբում դեղերը, որոնք պետք է բազմիցս ընդունվեն (օրինակ՝ Էնալապրիլը) համարվում են հնացած, քանի որ դրանք չեն կարող ապահովել ցանկալի ազդեցություն: Ճիշտ է, Enalapril-ը դեռևս հայտնի միջոց է, որը ցույց է տալիս գերազանց արդյունավետություն հիպերտոնիայի բուժման գործում: Բացի այդ, չկա հաստատված ապացույց, որ վերջին սերնդի ACE դեղամիջոցները (օրինակ՝ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Պերինդոպրիլը, Ֆոսինոպրիլը, Ռամիպրիլը, Զոֆենոպրիլը և Լիսինոպրիլը) շատ ավելի առավելություններ ունեն քառասուն տարի առաջվա իրենց գործընկերների համեմատ::
ACE inhibitor դեղերի ցանկը բավականին ընդարձակ է:
վազոդիլացնող դեղամիջոցներ ACE
Ավազոդիլացնող դեղամիջոցներ ACE սրտաբանության մեջ հաճախ օգտագործվում է զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման համար: Ահա ACE ինհիբիտորների համեմատական նկարագրությունը և ցանկը, որոնք ամենատարածվածն ենհիվանդներ:
- Էնալապրիլը անուղղակի սրտային պաշտպանիչ միջոց է, որն արագորեն նվազեցնում է արյան ճնշումը և նվազեցնում սրտի բեռը: Այս միջոցը օրգանիզմի վրա գործում է մինչև վեց ժամ և արտազատվում, որպես կանոն, երիկամներով։ Հազվադեպ կարող է առաջացնել տեսողության կորուստ: Արժեքը 200 ռուբլի է։
- «Կապտոպրիլը» կարճաժամկետ ազդեցության միջոց է: Այս դեղամիջոցը լավ կայունացնում է արյան ճնշումը, այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցը կարող է պահանջել մի քանի չափաբաժիններ: Դեղաչափը որոշում է բժիշկը։ Դեղը ունի հակաօքսիդիչ ակտիվություն: Հազվագյուտ դեպքերում դա կարող է առաջացնել տախիկարդիա: Դրա արժեքը 250 ռուբլի է։
- «Լիզինոպրիլ» դեղամիջոցն ունի երկարատև գործողության շրջան։ Այն գործում է բացարձակապես անկախ, այն լյարդում նյութափոխանակության կարիք չունի։ Այս դեղը արտազատվում է երիկամներով: Դեղը հարմար է բոլոր հիվանդների համար, նույնիսկ նրանց, ովքեր տառապում են գիրությամբ: Այն կարող է օգտագործվել երիկամների քրոնիկ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: Այս դեղը կարող է գլխացավեր առաջացնել ատաքսիայի, քնկոտության և ցնցումների հետ մեկտեղ: Արժեքը 200 ռուբլի է։
- «Լոտենսին» դեղամիջոցն օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը։ Այս դեղը ունի վազոդիլացնող ակտիվություն: Դա հանգեցնում է բրադիկինինի նվազմանը։ Այս միջոցը հակացուցված է կերակրող և հղի կանանց։ Դեղը հազվադեպ է կարողանում սրտխառնոցով և փորլուծությամբ փսխում առաջացնել: Դեղերի արժեքը պահվում է 100 ռուբլու սահմաններում։
- «Մոնոպրիլ» դեղամիջոցը դանդաղեցնում է բրադիկինինի նյութափոխանակությունը։ Դրա կիրառման ազդեցությունը ձեռք է բերվում, որպես կանոն, երեք ժամ հետո: Այնդեղը կախվածություն չի առաջացնում: Այն պետք է զգուշությամբ օգտագործվի երիկամների քրոնիկ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: Արժեքը 500 ռուբլի է։
- «Ռամիպրիլ» դեղամիջոցը սրտային պաշտպանիչ միջոց է, որն արտադրում է ռամիպրիլատ: Այս դեղը նվազեցնում է ծայրամասային անոթային դիմադրությունը, այն հակացուցված է զարկերակային ստենոզի առկայության դեպքում: Արժեքը 350 ռուբլի է։
- «Ակկուպրիլ» դեղամիջոցը կարող է օգնել իջեցնել արյան ճնշումը: Այս դեղամիջոցը կարող է վերացնել թոքային անոթների դիմադրությունը: Հազվադեպ, այս դեղը կարող է առաջացնել վեստիբուլյար խանգարումներ և համի կորուստ (ACE inhibitors-ի կողմնակի ազդեցություն): Միջին գինը 200 ռուբլի է։
- Դեղորայք «Պերինդոպրիլ» օգնում է ակտիվ մետաբոլիտի ձևավորվել մարդու մարմնում: Դրա առավելագույն արդյունավետությունը կարելի է հասնել կիրառությունից արդեն երեք ժամ անց: Հազվադեպ այն կարող է առաջացնել լուծ՝ սրտխառնոցով և չոր բերանով: Արժեքը 400 ռուբլի է: ACE ինհիբիտորների վերջին սերնդի դեղերի ցանկն այսքանով չի ավարտվում։
- «Տրանդոլապրիլ» դեղամիջոցը երկարատև օգտագործման ֆոնի վրա նվազեցնում է սրտամկանի հիպերտրոֆիայի ծանրությունը։ Դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա կարող է առաջացնել ծանր հիպոթենզիա՝ անգիոեդեմայի հետ մեկտեղ: Արժեքը 100 ռուբլի է։
- «Խինապրիլ» դեղամիջոցը ազդում է ռենին-անգիոտենսինի ֆունկցիաների վրա: Այս դեղամիջոցը զգալիորեն նվազեցնում է սրտի ծանրաբեռնվածությունը: Այն շատ հազվադեպ է կարող ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել և արժե 360 ռուբլի։
Ի՞նչ է դա - ACE inhibitor դեղամիջոցներ, ոչ բոլորը գիտեն:
Դասակարգում
Կան միանգամից մի քանի արգելակող դասակարգումներ: Այս դեղերը դասակարգվում են՝ կախված մարմնից դրանց արտազատման ձևից և գործողության ակտիվությունից: Ժամանակակից բժշկությունը լայնորեն օգտագործում է դեղերի քիմիական ACE դասակարգումը, որը ներառում է հետևյալ խմբերը՝
- սուլֆհիդրիլ խումբ;
- կարբոքսիլ խումբ (խոսքը դիկարբոքսիլատ պարունակող դեղերի մասին է);
- ֆոսֆինիլ խումբ (ֆոսֆոնատ պարունակող դեղամիջոցներ);
- բնական միացությունների խումբ.
Սուլֆհիդրիլ խումբ
Այս խմբի ACE ինհիբիտորները գործում են որպես կալցիումի անտագոնիստներ։
Թվարկենք սուլֆհիդրիլ խմբի ամենահայտնի դեղամիջոցները.
- «Բենազեպրիլ»;
- Captopril, Epsitron-ի, Kapoten-ի և Alkadil-ի հետ միասին;
- Zofenopril և Zocardis.
Կարբոքսիլ խումբ
Այս կատեգորիայի դեղամիջոցները դրական են ազդում հիպերտոնիայով հիվանդների կյանքի վրա։ Նման դեղամիջոցները օգտագործվում են միայն օրական մեկ անգամ: Դուք չեք կարող դրանք ընդունել սրտի իշեմիկ հիվանդության դեպքում՝ շաքարախտի և երիկամային անբավարարության ֆոնի վրա։ Ահա այս խմբի ամենահայտնի դեղերի ցանկը՝ Պերինդոպրիլը Էնալապրիլի, Լիզինոպրիլի, Դիրոտոնի, Լիսինոտոնի, Ռամիպրիլի, Սպիրապրիլի, Քվինապրիլի հետ միասին և այլն: Հիմնականում նման դեղամիջոցներն օգտագործվում են երիկամների անբավարարության և հիպերտոնիայի բուժման համար։
Ֆոսֆոնատ պարունակող ինհիբիտորներ
Տվյալներդեղերը մարդու մարմնի հյուսվածքներ ներթափանցելու բարձր հատկություն ունեն, որոնց օգտագործման շնորհիվ ճնշումը, որպես կանոն, երկար ժամանակ կայունանում է։ Այս խմբի ամենատարածված միջոցներն են Ֆոսինոպրիլը և Ֆոզիկարդը:
Բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել լավագույն ACE ինհիբիտորները:
Վերջին սերնդի բնական ինհիբիտորներ
Նման միջոցները մի տեսակ համակարգողներ են, որոնք սահմանափակում են բջիջների ուժեղ ձգման գործընթացը: Նրանց ընդունման ֆոնի վրա ճնշումը նվազում է ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազման պատճառով։ Բնական արգելակիչները, որոնք օրգանիզմ են մտնում կաթնամթերքի հետ, կոչվում են կազոկինիններ և լակտոկինիններ: Փոքր քանակությամբ հայտնաբերված է սխտորի, շիճուկի և հիբիսկուսի մեջ:
Օգտագործման ցուցումներ
Վերևում ներկայացված վերջին սերնդի արտադրանքն այսօր օգտագործվում է նույնիսկ պլաստիկ վիրաբուժության մեջ: Ճիշտ է, ավելի հաճախ դրանք նշանակվում են հիվանդներին արյան ճնշումը իջեցնելու և սրտի և արյան անոթների աշխատանքի խանգարումներ ունեցող հիվանդներին՝ զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման համար։ Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն օգտագործել այս դեղամիջոցները, քանի որ դրանք ունեն բազմաթիվ հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ։ Այս դեղերի օգտագործման հիմնական ցուցումներն են հետևյալ պաթոլոգիաները՝.
- հիվանդն ունի դիաբետիկ նեֆրոպաթիա;
- սրտի ձախ փորոքի դիսֆունկցիաներով;
- քներակ զարկերակների աթերոսկլերոզի զարգացման ֆոնին;
- սրտամկանի ինֆարկտի ֆոնին;
- եթե ունեք շաքարախտ;
- օբստրուկտիվ բրոնխիալ հիվանդության ֆոնին;
- եթե առկա է նախասրտերի ֆիբրիլացիա;
- մետաբոլիկ համախտանիշի ֆոնին.
Վերջին սերնդի ACE ինհիբիտորները շատ հաճախ օգտագործվում են այսօր:
Հիպերտոնիայի օգտագործում
Այս դեղամիջոցներն արդյունավետորեն արգելափակում են անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտները: Այս ժամանակակից դեղամիջոցները դրական են ազդում մարդու առողջության վրա և պաշտպանում են երիկամներն ու սիրտը։ Ի թիվս այլ բաների, ինհիբիտորները լայն կիրառություն են գտել շաքարային դիաբետի դեպքում: Այս դեղամիջոցները բարձրացնում են բջջային ինսուլինի զգայունությունը՝ բարելավելով գլյուկոզայի կլանումը: Որպես կանոն, հիպերտոնիայի բոլոր նոր դեղամիջոցներն ընդունվում են օրական մեկ անգամ։ Ահա ժամանակակից ինհիբիտորների ցանկը, որոնք լայնորեն օգտագործվում են հիպերտոնիայի դեպքում՝ Moexzhril, Lozzopril-ի, Ramipril-ի, Talinolol-ի, Physinopril-ի և Cilazapril-ի հետ միասին:
Վերջին սերնդի ACE ինհիբիտորների ցանկը շարունակվում է:
Սրտային անբավարարության արգելակիչներ
Հաճախ սրտի քրոնիկ անբավարարության բուժումը ներառում է ինհիբիտորների օգտագործումը: Արյան պլազմայում կարդիոպրոտեկտորների այս կատեգորիան կանխում է ոչ ակտիվ անգիոտենզին I-ի վերածումը ակտիվ անգիոտենզին II-ի: Դրա շնորհիվ կանխվում է դրա անբարենպաստ ազդեցությունը երիկամների, սրտի և ծայրամասային անոթների վրա: Ահա սրտային պաշտպանիչ դեղամիջոցների ցանկը, որոնք հաստատված են սրտի անբավարարության դեպքում՝ Enalapril-ը Կապտոպրիլի, Վերապամիլի, Լիզինոպրիլի և Տրանդոլապրիլի հետ միասին:
Ինհիբիտորների գործողության մեխանիզմ
Ինհիբիտորների աշխատանքի մեխանիզմն էանգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտների ակտիվության նվազման դեպքում, որոնք արագացնում են ոչ ակտիվ անգիոտենսինի անցումը ակտիվի: Այս դեղերը արգելակում են բրադիկինինի քայքայումը, որը համարվում է հզոր վազոդիլացնող միջոց: Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են արյան հոսքը դեպի սիրտ՝ նվազեցնելով սթրեսը և պաշտպանելով երիկամները շաքարախտի և հիպերտոնիայի հետևանքներից։
Ժամանակակից ինհիբիտորների ընդունում
Հիպերտոնիայով շատ հիվանդներ հաճախ մտածում են, թե ինչպես ճիշտ ընդունել նոր սերնդի ACE ինհիբիտորները: Պատասխանելով այս հարցին՝ պետք է ասել, որ այս խմբի ցանկացած դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է անպայման համաձայնեցվի բժշկի հետ։ Որպես կանոն, արգելակիչները ընդունվում են ուտելուց մեկ ժամ առաջ, այսինքն՝ դատարկ ստամոքսի վրա: Դոզան, օգտագործման հաճախականությունը և դեղաչափերի միջև ընկած ժամանակահատվածը որոշում է մասնագետը: Ինհիբիտորներով թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է հրաժարվել հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներից, կալիումով հարուստ մթերքներից։
Հետագայում մենք կիմանանք, թե որ դեպքերում նման դեղամիջոցներ խորհուրդ չի տրվում ընդունել հիվանդներին:
արգելակիչներ և դրանց օգտագործման հակացուցումներ
Ինհիբիտորների օգտագործման հարաբերական հակացուցումների ցանկը հետևյալն է.
- հիվանդն ունի զարկերակային չափավոր հիպոթենզիա;
- երիկամների խրոնիկ ծանր անբավարարության առկայություն;
- մանկության մեջ;
- եթե ունեք ծանր անեմիա:
Բացարձակ հակացուցումները ներառում են գերզգայունություն, լակտացիա, երկկողմանի երիկամային զարկերակի ստենոզ, ծանր հիպոթենզիա,հղիություն և հիպերկալեմիա։
Մարդիկ կարող են զգալ ACE ինհիբիտորների կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են քորը, եղնջացանը, թուլությունը, հեպատոտոքսիկությունը, նվազեցված լիբիդոն, ստոմատիտը, ջերմությունը, բաբախյունը, ոտքերի այտուցը և այլն:
Կողմնակի ազդեցություն
Այս դեղերի երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել արյունաստեղծության ճնշման: Արդյունքում արյան մեջ նվազում է էրիթրոցիտների, լեյկոցիտների, թրոմբոցիտների պարունակությունը։ Հետևաբար, բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է արյան ամբողջական հաշվարկի կանոնավոր կրկնություն։
Ալերգիկ ռեակցիաները և անհանդուրժողականությունը նույնպես կարող են զարգանալ: Սա, որպես կանոն, արտահայտվում է քորով, մաշկի կարմրությամբ, եղնջացանով, լուսազգայունությամբ։
Բացի այդ, մարսողական համակարգի աշխատանքը կարող է խախտվել՝ հանգեցնելով ճաշակի այլասերման, սրտխառնոցի և փսխման, ստամոքսի անհանգստության: Երբեմն մարդիկ տառապում են փորլուծությունից կամ փորկապությունից, լյարդը դադարում է նորմալ աշխատել։ Որոշ դեպքերում բերանում առաջանում են խոցեր (afta):
Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի տոնուսը կարող է բարձրանալ դեղերի ազդեցության տակ, ինչպես նաև ակտիվանում է պրոստագլանդինների սինթեզը։ Առկա է չոր հազ և ձայնի փոփոխություն։ Ախտանիշները կարող են հանգստանալ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելով, բայց ոչ հակավիրուսային միջոցների օգտագործմամբ: Եթե հիվանդների մոտ առկա է երիկամային զարկերակի ընդգծված նեղացում, ապա չի բացառվում արյան ճնշման պարադոքսալ աճը։ Որոշ դեպքերում առաջանում է հիպերկալեմիա, անկման ժամանակ վերջույթների ոսկորների կոտրվածքներն ավելի հաճախ են լինում։
Հոդվածն էրվերջին սերնդի ACE ինհիբիտորները վերանայվել են։
