Մեզնից շատերը տեսել են ծեր մարդկանց՝ ոլորված մատներով և ուռած ծնկներով: Նման մարդկանց համար դժվար է նույնիսկ շատ պարզ գործողություններ կատարել՝ սեղմել կոճակը, բռնել մի գդալ ապուր, հավաքել հեռախոսահամար։ Ռևմատոիդ արթրիտի այս նշաններն ի հայտ են գալիս ոչ թե անմիջապես, այլ հիվանդության սկզբից տարիներ անց։ Հիվանդությունը ազդում է ոչ միայն ձեռքերի հոդերի, այլեւ ոտքերի վրա։ Եթե հիվանդությունը ազդել է ծնկների վրա, ապա մարդու համար շատ դժվար է շարժվել նույնիսկ ձեռնափայտով։ Նրա համար խնդիր է դառնում նստելը, աստիճաններով բարձրանալը։ Ռևմատոիդ արթրիտի այս նշանները նույնպես վկայում են հիվանդության առաջադեմ փուլի մասին: Ոչ բոլորը գիտեն, որ դուք կարող եք նույնիսկ մահանալ դրանից: Ամեն տարի ռևմատոիդ արթրիտից ամբողջ աշխարհում մահանում է մոտ 50000 մարդ։ Նկատի առեք, թե ինչն է առաջացնում այս հիվանդությունը, որոնք են դրա նշանները, ինչպես պետք է այն բուժել։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Մարդիկ ռևմատոիդ արթրիտի մասին գիտեն հազարավոր տարիներ: Այս հիվանդության բնորոշ նշանները հայտնաբերվել են մարդկանց մնացորդների վրա, ովքեր ապրել են մեզնից 4500 տարի առաջ։դարաշրջան. Մեր օրերում այն տարածված է ամբողջ մոլորակով մեկ։ Ռևմատոիդ արթրիտը ազդում է բոլոր ազգությունների և էթնիկ խմբերի մարդկանց վրա: Հատկապես տարածված է Հարավային Ամերիկայում և Ռուսաստանում։ Ո՞րն է պատճառը, գիտնականները դեռ չեն պարզել։ Բայց արդեն հայտնի է, որ կանայք այս հիվանդությամբ տառապում են մոտավորապես 3-5 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։
Ռևմատոիդ արթրիտը որոշների կողմից համարվում է տարեցների հիվանդություն, քանի որ այն ախտորոշվում է տարեցների մոտ մոտ 5 անգամ ավելի հաճախ, քան երիտասարդների մոտ: Հիմնականում ռևմատոիդ արթրիտի առաջին նշանները նկատվում են 40-50 տարեկան մարդկանց մոտ։
Հիվանդությունը հազվադեպ է արագ զարգանում։ Սովորաբար այն դանդաղ է ընթանում, հոդերը աստիճանաբար քայքայվում են։ Մկանային-կմախքային համակարգի ախտաբանական փոփոխություններին զուգահեռ վատանում է մարմնի բազմաթիվ համակարգերի աշխատանքը, որն առանց որակյալ բուժման կարող է մահացու լինել։
Պատճառներ
Շատերը կարծում են, որ ռևմատոիդ արթրիտի (հատկապես ձեռքերում) զարգացման վրա ազդում են մասնագիտական գործունեությունը, օրինակ՝ աշխատանքը, որը երկար ժամանակ է պահանջում սառը ջրում մանիպուլյացիաներ կատարելու համար։ Այս կարծիքը հիմնված է այն փաստի վրա, որ նման աշխատողների մոտ ամենից հաճախ ձեռքերի վրա զարգանում են ռևմատոիդ արթրիտի ախտանիշներ։ Հիվանդության պատճառները, ցավոք, բժիշկների կողմից դեռ հստակ չեն հաստատվել։ Անբարենպաստ աշխատանքային պայմանները միայն նպաստում են դրա առաջացմանը։ Այնուամենայնիվ, ռևմատոիդ արթրիտը մրսածության հետ կապված հիվանդություն չէ:
Կա վարկած, որ այն կապված է բակտերիալ կամվիրուսային վարակներ, բայց գործնականում դա հաստատված չէ։
Շատ գիտնականներ ենթադրում են, որ դրա արտաքին տեսքի հիմքը իմունային համակարգի խախտումն է։ Առողջ մարդու մոտ հանկարծ լիմֆոցիտները, որոնք նախատեսված են բոլոր տեսակի վարակներից պաշտպանվելու համար, սկսում են իրենց բացարձակապես առողջ բջիջները, որոնք տեղակայված են հոդերի synovial հեղուկում, որպես օտար գործակալներ համարել: Սա խթանում է իմունային պաշտպանության մեխանիզմը:
Սա, ըստ էության, ռևմատոիդ արթրիտի պատճառները բացատրող հիմնական տարբերակն է: Հիվանդության ախտանիշները անմիջապես չեն ի հայտ գալիս։ Որոշ ժամանակ բջիջները փորձում են աշխատել նույն ռեժիմով, սակայն գործող մեխանիզմը հնարավոր չէ կանգնեցնել: Դուք կարող եք միայն դանդաղեցնել նրա գործունեությունը: Սա բժիշկների հիմնական խնդիրն է, որոնք թերապիայի կուրս են նշանակում ռևմատոիդ արթրիտով տառապողներին։
Ռիսկի գործոններ
Հիվանդության զարգացման սկիզբը կարող է լինել տարբեր պայմաններ և իրավիճակներ: Բժիշկները նրանց բաժանել են երեք խմբի՝
1. Ժառանգականություն. Այն որոշում է մարդու գենետիկ նախատրամադրվածությունը աուտոիմուն ռեակցիաների նկատմամբ։ Հայտնի է, որ ռևմատոիդ արթրիտի առաջին տեսողական նշանները նկատվում են MHC II խմբի անտիգենների կրիչներում, այսինքն՝ HLA DR4 և HLA DR1։ Հետագայում ռենտգենյան ճառագայթները, որպես կանոն, հաստատում են նման հիվանդների հոդերի կործանարար գործընթացի առկայությունը։
2. Վարակներ. Այս խումբը ներառում է վիրուսներ՝
- Հեպատիտ B.
- Շինգլեր.
- Epstein - Barr.
- Herpes simplex.
- Պարամիքսովիրուսներ (առաջացնում են կարմրուկ, խոզուկ, շնչառական զգայուն վարակներ):
- Ցիտոմեգալովիրուս.
- Ռետրովիրուսներ.
Սրանք բոլորն ազդում են ռևմատիկ հիվանդությունների զարգացման վրա՝ հանդես գալով որպես հիմքում ընկած հիվանդության բարդացում։
3. Այլ հրահրող գործոններ՝
- Հիպերսառեցում.
- Թունավորում.
- Սթրես.
- Որոշ մթերքներ և դեղամիջոցներ.
- Հիպերինսոլացիա (ջերմային կաթվածի նման վիճակ):
- Կանոնավոր հոգնածություն.
- Այլ գործոններ, որոնք հանգեցնում են իմունային համակարգի անսարքությանը:
Գիտնականները պարզել են, որ երկարատև կրծքով կերակրումը (ավելի քան մեկ տարի) զգալիորեն նվազեցնում է ռևմատոիդ արթրիտի ռիսկը։
Հոդի կառուցվածք
Ռևմատոիդ արթրիտի առաջին ախտանշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս հիվանդության սկզբից ամիսներ (կամ տարիներ) հետո։
Հասկանալու համար, թե ինչպես է այս ամբողջ ընթացքում հոդում զարգանում պաթոլոգիական պրոցեսը, պետք է հիշել դրա կառուցվածքը։ Չխորանալով մանրամասնությունների մեջ՝ կարելի է ասել, որ հոդը երկու ոսկորների շարժական հոդակապ է, որոնց գլուխները ծածկված են սինովիալ թաղանթով, աճառով և սինովիալ պարկուճով։ Նրանց միջև կա մի փոքր բաց, որը լցված է հոդային հեղուկով: Նրա դերը շարժման ընթացքում աճառը և հոդերի թաղանթը յուղելն է, ինչպես նաև աճառը սնուցելը։
Սինովիալ հեղուկը բարդ նյութ է, որը ներառում է բազմաթիվ տարբեր բաղադրիչներ: Նրա բաղադրության մինչև 40%-ը բաժին է ընկնում սինովիտին։ Սրանք հատուկ բջիջներ են, որոնք կատարում են կարևոր գործառույթներ։
Կան synovitisերկու տեսակ՝ A և B: Ա տիպի բջիջները մակրոֆագման են: Նրանց դերն է կլանել անհարկի բաղադրիչները synovial հեղուկ. B բջիջները նման են ֆիբրոբլաստների: Նրանք սինովիալ հեղուկի մեջ արձակում են մի շարք նյութեր, որոնք յուղում են հոդային մակերեսները և սնուցում աճառը։
պաթոգենեզ
Ենթադրվում է, որ երբ իմունային համակարգը խափանում է, սինովիտը սխալ հրաման է ստանում։ B բջիջները դադարեցնում են օգտակար նյութերի արտազատումը և ձեռք են բերում մակրոֆագների գործառույթներ։ A բջիջները սկսում են արտադրել ցիտոկիններ synovial հեղուկում՝ առաջացնելով հետագա ռեակցիաներ B բջիջներում: Այս սինովոցիտներն ազատում են ինտերլեյկին 1 և ուռուցքային նեկրոզային գործոններ, ինչը հանգեցնում է T-օգնական բջիջների ակտիվացմանը:
Հիվանդության զարգացման հաջորդ քայլը T-օգնականների կուտակումն է synovial թաղանթում և միևնույն ժամանակ synovial հեղուկում, որտեղ նրանք սկսում են շատ ակտիվ արտազատել ինտերֆերոններ՝ սպիտակուցներ, որոնք պետք է արտադրվեն ընթացքում։ վիրուսի ներխուժումը։
Այսինքն՝ բջիջներն իրենց պահում են այնպես, կարծես վարակը մտել է հոդի մեջ։
Այս փուլում ռևմատոիդ արթրիտի առաջին ախտանշաններն արդեն կարող են ի հայտ գալ շարժման ժամանակ ցավի, հոդերի թեթև այտուցվածության տեսքով։
Հիվանդությունը շարունակում է զարգանալ. T-օգնականով ակտիվացված մակրոֆագները և մոնոցիտները սինովիալ հեղուկի մեջ արտազատում են մի շարք պրոբորբոքային ցիտոկիններ, ներառյալ IL-8: Այն առաջացնում է նեյտրոֆիլների կոնցենտրացիայի ավելացում, որոնք կոչված են ֆագոցիտոզով ոչնչացնելու օտար միկրոօրգանիզմները (վիրուսներ, բակտերիաներ):
Ցիտոկինը IL-1, որը բորբոքման միջնորդ է, հատկապես վտանգավոր է:
Այս փուլում կան ռևմատոիդ արթրիտի ավելի ցայտուն նշաններ կանանց և տղամարդկանց մոտ, ինչպիսիք են ջերմությունը, հոդերի զգալի ցավը:
Ուռուցքային նեկրոզային գործոնը նպաստում է կպչուն մոլեկուլների առաջացմանը, ինչը հանգեցնում է հիվանդի արտազատման և քաշի կորստի:
Ապագայում ցիտոկին I 16-ը ակտիվացնում է B-լիմֆոցիտները: Հիվանդների մոտ IgG-ի և IgM-ի կոնցենտրացիան աճում է synovial հեղուկում և արյան մեջ:
Այս բոլոր բարդ ռեակցիաների և փոխազդեցությունների արդյունքում հոդի մեջ ձևավորվում է պաննուս։ Սա հյուսվածք է ուռուցքանման աճի նշաններով: Այն խրված է աճառի մեջ և հոդերի ոսկորների մակերեսում, որտեղ առաջանում է էրոզիա։
Այս դեֆորմացիաները համապատասխանում են ռևմատոիդ արթրիտի 3-րդ փուլին: Այս վիճակի ճառագայթաբանական նշանը հիանալի տեսանելի է ռենտգենյան ճառագայթների վրա:
IgG-ն, որը արյան մեջ ձևավորված իմունային համալիրի մի մասն է, փոխազդում է ռևմատոիդ գործոնների հետ։ Արդյունքում հիվանդների մոտ ակտիվանում է կոմպլեմենտը և վնասվում է միկրոշրջանառությունը։ Սա է ռևմատոիդ արթրիտի վիսցերալ (դրսևորվում է բազմաթիվ օրգաններում) նշանների պատճառը։
Դասակարգում
Գոյություն ունեն ռևմատոիդ արթրիտի մի քանի տեսակներ և ձևեր, որոնք հիմնված են կլինիկական ցուցանիշների, լաբորատոր և ապարատային ուսումնասիրությունների վրա:
Ըստ կլինիկական դրսևորումների՝ առանձնանում են չորս փուլեր՝
- Շատ վաղ (մինչ առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը, հիվանդության սկզբից տևում է վեց ամիս կամ ավելի քիչ):
- Վաղ (ախտանիշների սկիզբը վեց ամսից մինչև մեկ տարի):
- Ընդլայնված (նշանները նկատելի են դառնում միջոցովպաթոլոգիական պրոցեսի սկզբից տարի հետո).
- Ուշ (2 տարի հետո և հետո սկսում են ի հայտ գալ հիվանդության առաջին նշանները):
Ըստ ախտանիշների առաջընթացի ակտիվության՝ առանձնանում են հիվանդության 4 աստիճան. Այս դեպքում օգտագործվում է այսպես կոչված DAS 28 հաշվիչը, որի հաշվարկների համար հաշվի են առնվում այտուցված և ցավոտ հոդերի քանակը, պաթոլոգիայի զարգացման ակտիվությունը և հիվանդների ֆունկցիոնալ հնարավորությունները։ Արդյունքում թվեր են ստացվում զրոյից մինչև որոշ արժեքների միջակայքում։ Այս արդյունքները որոշում են ռևմատոիդ արթրիտի աստիճանը հիվանդի մոտ.
- 0 - ռեմիսիա (ըստ DAS 28 հաշվիչի, արժեքը 2,6-ից ցածր է):
- 1 - ցածր (արժեքը 2,6-ից մինչև 3,2):
- 2 – միջին (հաշվարկի արդյունքը 3, 2-ից մինչև 5, 1):
- 3 - բարձր (5, 1-ից բարձր):
Ըստ իմունոլոգիական բնութագրերի՝
- Ռևմատոիդ գործոնը սահմանվում է որպես սերոպոզիտիվ կամ սերոնեգատիվ:
- Anti-CCP տարբերակում են սերո-դրական և սերո-բացասական:
Ըստ վերջույթների ֆունկցիոնալության՝ ռևմատոիդ արթրիտը բաժանվում է չորս դասի՝.
- I – հիվանդի մոտ պահպանվում է մասնագիտական և ոչ մասնագիտական գործունեությունը: Իհարկե, ինքն իրեն է ծառայում։
- II - պահպանվում են միայն ոչ մասնագիտական գործունեությունը: Հիվանդը կարող է հոգ տանել իր մասին։
- III - Բոլոր գործողությունները խաթարված են, բայց հիվանդը դեռ կարող է իրեն ծառայել:
- IV - ցանկացած գործունեություն խախտված է: Հիվանդը չի կարող հոգ տանել իր մասին։
Սիմպտոմատիկա
Անհայտ պատճառներով մատների փոքր հոդերից է, որ ճնշող մեծամասնությունըՇատ դեպքերում սկսվում է ռևմատոիդ արթրիտը: Առաջին նշանը կարող է լինել ախտահարված հոդի ցավն ու այտուցը, որն առաջանում է սինովիալ պարկերի այտուցմամբ։ Որոշ մարդիկ մաշկի վրա կարմրություն և ջերմություն ունեն վնասվածքի տեղում: Շատ հիվանդների մոտ զարգանում է հոդային սինդրոմը, որը նշանակում է կոշտություն առավոտյան վերջույթի, որի վրա հոդը ախտահարված է: Կոշտությունը կարող է տևել մինչև կես ժամ: Նման վիճակի տեւողությունը կախված է նրանից, թե որքան ակտիվ է ընթանում կործանարար գործընթացը։
Հիվանդների մեծ մասում հիվանդության սկզբում մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, նկատվում են թունավորման ախտանիշներ, նկատվում է հոգնածություն, դյուրագրգռություն:
Ռևմատոիդ արթրիտի կարևոր նշանն այն է, որ երկու վերջույթների բորբոքումն ընթանում է սիմետրիկ: Եթե, օրինակ, ախտահարվում է աջ ձեռքի ցուցամատի հոդեր, ապա շատ շուտով նմանատիպ գործընթաց կզարգանա ձախ ձեռքի ցուցամատի հոդի մեջ։ Այս երեւույթի պատճառը դեռ պարզված չէ։
Որպես կանոն, կործանարար գործընթացի զարգացումն ընթանում է միապաղաղ, դանդաղ։ Բուժումից հետո կան մնացորդային ազդեցություններ:
Միայն որոշ հիվանդների մոտ է ռևմատոիդ արթրիտը դրսևորվում սուր կամ ենթասուր, ինչը նշանակում է, որ ախտանշանները զարգանում են արագ:
Շատ մարդկանց համար հոդերի ցավոտ ռեակցիան եղանակային պայմանների փոփոխություններին (անձրև, ցուրտ և այլն) նույնպես ռևմատոիդ արթրիտի նշաններից է: Հիվանդության ախտանիշները ոչ միայն հոդերի դեֆորմացիան են, այլ նաև բազմաթիվ համակարգերի խախտումներըօրգանիզմ՝
- Սրտանոթային համակարգում. Կարող են զարգանալ պերիկարդիտ, աթերոսկլերոզ, վասկուլիտ, սրտի փականների գրանուլոմատոզ վնասվածքներ։ Դա դրսևորվում է սրտի ցավով, շնչահեղձությամբ, չոր հազով, քաշի նվազմամբ, ընդհանուր թուլությամբ, կոկորդի, տեսողության օրգանների, լսողության վնասվածքով։
- Շնչառական համակարգում. Հաճախ զարգանում է պլերիտ, որը բնութագրվում է շնչառության ժամանակ կրծքավանդակի ցավով, կռանալով, հազով:
- Livedo reticularis, ռևմատիկ հանգույցներ կարող են հայտնվել մաշկի վրա:
- Նյարդային համակարգը նույնպես տուժում է, եթե մարդը ռևմատոիդ արթրիտ ունի: Որո՞նք են սրա նշանները: Հիվանդը գանգատվում է ախտահարված վերջույթի քորոցից, թմրածությունից, մաշկի զգայունության կորստից, ճկման/ընդլայնման դժվարությունից: Որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ ողնուղեղի բորբոքում (արգանդի վզիկի միելիտ):
- Միզային համակարգ. Ռևմատոիդ արթրիտով հիվանդների մոտ հաճախ զարգանում է նեֆրիտ, ամիլոիդոզ, NSAID նեֆրոպաթիա: Այս բարդություններն արտահայտվում են այտուցներով, դիզուրիայով, մեջքի ցավերով։ Սպիտակուցը հայտնաբերվում է մեզի մեջ, և դրա արժեքները պլազմայում դառնում են աննորմալ ցածր:
- Հիվանդների արյան անալիզը ցույց է տալիս, որ հեմոգլոբինը զգալիորեն նվազում է, իսկ թրոմբոցիտները զգալիորեն ավելանում են, ինչը ստեղծում է արյան անոթների խցանման վտանգ։ Բացի այդ, արյան մեջ կա նեյտրոֆիլ գրանուլոցիտների պարունակության նվազում, ինչը հրահրում է տոնզիլիտի, գինգիվիտի, ստոմատիտի, թոքաբորբի, միջմկանային ֆլեգմոնի և այլ վտանգավոր հիվանդությունների հաճախակի ի հայտ գալը։
Ռևմատոիդ արթրիտի նշանները կանանց և տղամարդկանց մոտ գրեթե նույնական են: Հիվանդության դրսևորման տարբերությունըերկու սեռերի ներկայացուցիչները կարող են պայմանավորված լինել կենսաբանական բնույթով: Այսպիսով, կանայք ավելի հավանական է զգալ ավելացած հոգնածություն, տրամադրության փոփոխություններ: Բացի այդ, ոմանք խնդիրներ ունեն դաշտանի հետ (դրանք ավելի առատ են դառնում): Տղամարդկանց մոտ հիվանդությունը կարող է ազդել ֆիզիկական և սեռական ակտիվության նվազման վրա:
Կանանց ավելի շատ մտահոգում են մատների դեֆորմացիայի էսթետիկ խնդիրները։ Ոմանց համար գործերի այս վիճակը կարող է հանգեցնել նյարդային խանգարման: Տղամարդիկ (մինչև այն շատ չի ցավում) շատ չեն տխրում հոդերի դեֆորմացիայի պատճառով:
Պատանեկան ռևմատոիդ արթրիտ
Վերևում նշվեց, որ այս հիվանդությունը նկատվում է դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ մեծահասակների մոտ: Այնուամենայնիվ, ռևմատոիդ արթրիտը կարող է զարգանալ դեռահասության և նույնիսկ մանկության շրջանում: Այս դեպքում այն կոչվում է անչափահաս։
Երեխաների մոտ հիվանդության պատճառները նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ։ Հիմնական ախտանիշները նույնպես նման են. Սա է՝
- Ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Հարբեցման ախտանիշներ.
- Այտուցված հոդեր.
- Շարժումներ կատարելու դժվարություններ.
- Քաշի կորուստ.
- Հոդերի վնասման համաչափություն (հիմնական նշաններից մեկը).
Սակայն փոքրիկ հիվանդները մի փոքր այլ գենետիկ պատկեր ունեն։ Այսպիսով, նրանք շատ հազվադեպ են ունենում լեյկոցիտային անտիգեններ HLA Dw 4 և HLA DRw 4, բայց հաճախ հայտնաբերվում են անտիգեններ HLA TMo, HLA Dw 7 և 8: Սա գիտնականներին իրավունք է տալիս ստանձնելու հիվանդության նոզոլոգիական անկախությունը:
Երեխաների մոտ ռևմատոիդ արթրիտը շատ դեպքերում սուր և ենթասուր է: Այնուամենայնիվ, երեխաները հազվադեպ ենբողոքում են առավոտյան վերջույթների կոշտությունից և հոդերի ցավից, նույնիսկ եթե դրանք այտուցված են: Երիտասարդ հիվանդների համար առավել բնորոշ են հոգնածության բարձրացումը, ջերմությունը, վատ ախորժակը, քաշի կորուստը։
Երեխաները հազվադեպ են ազդում մատների հոդերի վրա, սակայն ավելի հաճախ ախտահարվում են արգանդի վզիկի ողնաշարը և ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդերը:
Երեխաների մոտ այս հիվանդության հետևանքներն են՝ աճի և ֆիզիկական զարգացման դանդաղում, մատների ֆալանգների փոփոխություններ (կարճացում կամ երկարացում), ստորին ծնոտի և ախտահարված հոդերի մոտ գտնվող կմախքի այլ մասերի թերզարգացումը։
Ախտորոշում
Ռևմատոիդ արթրիտը ախտորոշվում է արտաքին ախտանիշների և նշանների հիման վրա: Ամերիկյան ռևմատոլոգիայի ասոցիացիայի կողմից առաջարկված 11 չափանիշների հիման վրա՝
1. Առավոտյան կոշտություն։
2. Հոդերի այտուցվածություն.
3. Ցավ շարժման ժամանակ (առնվազն մեկ հոդում):
4. Դեֆորմացիաների համաչափություն.
5. Ժամանակի ընթացքում այլ հոդերի ցավեր։
6. Ռադիոլոգիական նշաններ.
7. Ենթամաշկային հանգույցներ.
8. Շիճուկի ռևմատոիդ գործոններ։
9. Հոդային հեղուկի փոփոխություններ՝ կապված ռևմատոիդ արթրիտի հետ։
10. Synovial փոփոխություններ.
11. Ռևմատոիդ հանգույցներ.
Հավանական ռևմատոիդ արթրիտ ախտորոշվում է, եթե հիվանդն ունի 3 նշան։
Հստակ – եթե 5.
Դասական - եթե 7 կամ ավելի:
Կատարեք նաև թեստեր՝
- Արյուն.
- Սինովիալ հեղուկ (կատարեք պունկցիա).
- Սինովիումի բեկորներ (բիոպսիայով).
- Նրանք ռենտգենյան ճառագայթներ են վերցնում։
Ռևմատոիդ արթրիտը ախտորոշվում է 4 փուլով՝ հիմնվելով ճառագայթաբանական նշանների վրա.
- Առաջին. Հայտնաբերվում են օստեոպորոզի նշաններ (պատկերները պարզ ցույց են տալիս ծայրերում ոսկորների թափանցիկությունը)։ Այնուամենայնիվ, այս նշանը հատուկ չէ, քանի որ նման փոփոխությունները բնորոշ են ոսկորների և հոդերի բազմաթիվ հիվանդությունների:
- Երկրորդ. Օստեոպորոզի նշանին ավելանում է ոսկորների միջև բացը նեղացնելը։
- Երրորդ. Նկարները ցույց են տալիս ոսկրային էրոզիա։ 3-րդ փուլի ռևմատոիդ արթրիտի այս ճառագայթային նշանը հատուկ է այս հիվանդությանը և ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը երկար ժամանակ է զարգանում։
- Չորրորդ. Անկիլոզ (սա ոսկրերի միաձուլման արդյունքում առաջացող հոդերի անշարժությունն է):
Բուժում
Ռևմատոիդ արթրիտի նշանների առկայության դեպքում բուժումը նշանակվում է մի քանի սխեմայով, ինչը կախված է հիվանդության դրսևորման աստիճանից և դրա զարգացման ակտիվությունից։ Դասական սխեման ներառում է՝
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Indomethacin, Butadion, Ibuprofen, Naproxen, Voltaren հաբեր): Այս դեղերը արագ են գործում: Երկու-երեք շաբաթ անց հիվանդները նկատում են զգալի բարելավումներ:
- Ներարկումներ հոդի մեջ (Depomedrol, Kenalog). Դեղերը ունեն երկարատև ազդեցություն։
- կորտիկոստերոիդներ («Պրեդնիզոլոն»): Դրանք նշանակվում են միայն այն ժամանակահատվածի համար, երբ հիվանդի ցավային սինդրոմը չափազանց արտահայտված է:
- Հակառևմատիկ հիմնական դեղամիջոցներ («Լևամիզոլ», «Դ-պենիցիլինի», ոսկու աղեր): Դրանք նշանակվում են, եթե հակաբորբոքային դեղերի կուրսից հետո բարելավում չկա:
- Եթե ձեռք է բերվել դրական ազդեցություն, շարունակեք երկար ժամանակ (երբեմն տարիներ) հակաբորբոքային դեղեր ընդունել:
- Ցիտոստատիկ իմունոպրեսանտներ («Ազատիոպրին», «Ցիկլոֆոսֆամիդ», «Քլորբուտին»): Նրանք նշանակվում են վերջինը: Միևնույն ժամանակ արյան ընդհանուր անալիզ է կատարվում շաբաթական առնվազն 1 անգամ։ Որոշ դեպքերում կատարվում է պլազմաֆերեզ (արյան նմուշառում, մաքրում և վերադարձ դեպի արյուն):
Բոլոր դեղերի չափաբաժինը բժիշկը սահմանում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար։
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը մեծ օգնություն է բուժման մեջ.
- վարժություն.
- Մերսում.
- Պարաֆինի հավելվածներ.
- էլեկտրոֆորեզ.
- UHF.
- Ինդուկտոթերմի.
- Ռադոնային վաննաներ.
- Phonophoresis.
- Միկրոալիքային թերապիա.
Հոդերի բորբոքման դեպքում օգտագործվում են «Voltaren», «Deep Relief» և այլն ցավազրկող քսուքներ և գելեր։
Լայնորեն կիրառվում են ժողովրդական մեթոդները՝ կոմպրեսներ, ակացիայի, յասամանի, ձիու շագանակի և այլ բույսերի սպիրտային թուրմերի քսում։ Ցուցադրված են նաև ծովի աղով, երիցուկով, եղինջով լոգանքներ։ Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք բարելավել բորբոքված հոդի շուրջ մաշկի վիճակը, թեթևացնել ցավը։
4-րդ փուլում կատարվում է հոդերի վիրաբուժական ուղղում.
Կանխարգելում
Կարծիք կա, որ ռևմատոիդ արթրիտը 3-12 տարով կրճատում է մարդու կյանքը։ Քանի որ դահիվանդությունն ունի աուտոիմուն բնույթ, չկան կանխարգելիչ միջոցներ, որոնք կկանխեն դրա առաջացումը 100% երաշխիքով։ Այնուամենայնիվ, կան մի շարք միջոցներ, որոնք օգնում են ամրացնել ոսկորները, ինչը օգնում է դիմակայել օստեոպորոզի զարգացմանը։ Սա օրգանիզմում կալցիումի հավասարակշռության վերականգնումն է, աղիներում կալցիումի կլանման ավելացումը և մարմնից դրա արտազատման նվազումը։ Դիետան, որը ներառում է կալցիումով և վիտամին D-ով հարուստ մթերքներ (կաթ, ընկույզ, կաթնաշոռ, պանիր և այլն) այս դեպքում մեծ դեր է խաղում։
Բուժման ընթացքում ձեռք բերված էֆեկտը պահպանելու համար հիվանդներին ցուցադրվում է առողջարանային բուժում, որտեղ նրանք անցնում են օժանդակ ֆիզիոթերապիայի կուրս։
Քանի որ կա վարկած, որ ռևմատոիդ արթրիտը հրահրվում է օրգանիզմ բակտերիաների և վիրուսների ներթափանցմամբ, ուստի որպես կանխարգելիչ միջոց շատ օգտակար է խուսափել վարակիչ հիվանդություններից։ Եթե դրանք տեղի ունենան, պետք է հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, որպեսզի բարդություններ չլինեն։
