Դիզենտերիային բացիլը վտանգավոր և շատ հեշտությամբ փոխանցվող հարուցիչ է: Այս բակտերիան առաջացնում է աղիների վարակիչ բորբոքում՝ դիզենտերիա (շիգելլոզ)։ Այս հիվանդության դեպքերը բավականին հաճախ են նկատվում ամառային սեզոնին։ Հաճախ հիվանդները սխալմամբ այս պաթոլոգիան համարում են սննդային թունավորում: Որո՞նք են դիզենտերիայի ախտանիշները: Իսկ ինչպե՞ս է փոխանցվում այս աղիքային վարակի հարուցիչը։ Այս հարցերը մենք կքննարկենք հոդվածում։
Ընդհանուր նկարագրություն
Ի՞նչ է դիզենտերիկ բացիլը: Այս միկրոօրգանիզմի սահմանումն ու նկարագրությունը կարելի է գտնել վարակիչ հիվանդությունների վերաբերյալ բազմաթիվ դասագրքերում: Այս բակտերիան հայտնի է նաև շիգելլա անունով։ Այն պատկանում է Enterobacteriaceae ընտանիքին և ունի ձողաձև ձև։ Գրամով ներկվելիս շիգելլան գունաթափվում է: Նման բակտերիաները կոչվում են գրամ-բացասական: Նրանք ունեն խիտ բջջային թաղանթ և դիմացկուն են հակամարմինների նկատմամբ։
Շիգելլան անշարժ միկրոօրգանիզմ է։ Նրա մարմինը չունի դրոշակներ և թարթիչներ։ Այս բակտերիան չի կարող գոյություն ունենալ որպես սպոր և պարկուճ։
Բազմացման եղանակով դիզենտերիայի բացիլը չի տարբերվում բակտերիաների մեծ մասից։ Բաժանման արդյունքում առաջանում են նոր միկրոօրգանիզմներ։ Շիգելլայի վերարտադրությունը հիմնականում տեղի է ունենում մարդու աղիքներում: Այնուամենայնիվ, այս բակտերիաների որոշ տեսակներ կարող են բաժանվել սննդի մեջ:
Ըստ սնուցման մեթոդի՝ դիզենտերիային բացիլը մակաբույծ է։ Բակտերիան գոյություն ունի մարդու օրգանիզմի հաշվին։ Շիգելլան սնվում է աղիներում արտադրվող օրգանական նյութերով։
Դասակարգում
Մանրէաբանության մեջ առանձնանում են շիգելլայի հետևյալ տեսակները՝
- Flexner.
- Zonne.
- Գրիգորիևա-Շիգա.
- Բոյդ.
Բոլոր վերը նշված միկրոօրգանիզմները պաթոգեն են և կարող են առաջացնել դիզենտերիա: Նրանք տարբերվում են միայն որոշ հատկություններով և անտիգենների տեսակներով։
Ռուսաստանի տարածքում ամենից հաճախ նկատվում են Ֆլեքսների և Սոննե դիզենտերիայով հիվանդացության դեպքեր։ Պաթոլոգիայի ամենադժվար ձևը առաջանում է շիգելլա Գրիգորիևա-Շիգայի կողմից: Բայց այս տիպի վարակը մեր երկրում վերջին տարիներին չի գրանցվել, այս հիվանդությունը տարածված է աֆրիկյան երկրներում։ Բոյդի դիզենտերիան առավել տարածված է Հարավային Ասիայի երկրներում։
Հատկություններ
Եկեք մանրամասն նայենք դիզենտերիային բացիլի հատկություններին: Շիգելլան չի կարող սպորներ առաջացնել և, հետևաբար, բավականին անկայուն է շրջակա միջավայրի ազդեցությունների նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, բակտերիան կարող է գոյատևել հետևյալ պայմաններում.
- Խոնավ հողում` մինչև 60 օր (+5 - +15 աստիճան ջերմաստիճանում):
- Կաթում, հատապտուղների և բանջարեղենի վրա՝ մինչև 14 օր։
- Կեղտաջրերում - 1 ամիս.
- Հագուստի, կահույքի և սպասքի վրա՝ մոտ 2 շաբաթ։
Ի՞նչ ջերմաստիճանում է մահանում դիզենտերիային բացիլը: +60 °C ջերմաստիճանում: բակտերիաները ոչնչացվում են 10 րոպե հետո։ Ջրի եռման կետը (+100 աստիճան) ակնթարթորեն սպանում է շիգելային։ Այս միկրոօրգանիզմը նույնպես չի հանդուրժում սառեցումը։ Սառը պայմաններում նրա գոյատևումը կախված է շրջակա միջավայրի խոնավությունից։
Արևի ճառագայթների ազդեցության տակ դիզենտերիայի հարուցիչը մահանում է 15-20 րոպեի ընթացքում։ Ախտահանիչները սպանում են շիգելլան րոպեների ընթացքում։
Շիգելաները նույնպես ոչնչացվում են ստամոքսահյութի ազդեցությամբ, մինչդեռ դրանք արտազատում են տոքսիններ։ Այնուամենայնիվ, դա չի կանխում վարակը, քանի որ աղաթթուն սպանում է բակտերիաների միայն մի փոքր մասը:
Dysentery bacillus Sonne-ն ամենադիմացկուն և դիմացկուն շտամներից է: Շիգելայի այս տեսակն ունակ է ապրել սննդի մեջ՝ կաթ, միս, ձուկ, աղցաններ և վինեգրետներ: Սննդի մեջ բակտերիաները կարող են գոյատևել 3-ից 120 օր։
Փոխանցման երթուղիներ
Վարակի աղբյուրը սուր կամ քրոնիկ դիզենտերիայով տառապող մարդն է։ Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ ապաքինվող հիվանդից հնարավոր է վարակվել: Սուր ախտանիշների անհետացումից հետո բակտերիաների արտազատումը կղանքով շարունակվում է 7-ից 30 օր։ Բացի այդ, վարակվելուց հետո ուժեղ իմունիտետ ունեցող մարդիկ կարող են դառնալ ասիմպտոմատիկ կրողներ:շիգելլա. Նման հիվանդները չեն զգում հիվանդության որևէ նշան, բայց կարող են վարակել ուրիշներին։
Շիգելլան վարակված մարդու աղիքներից անցնում է առողջ մարդկանց օրգանիզմ: Սա վարակվելու միակ միջոցն է։ Դիզենտերիային բացիլը փոխանցվում է հետևյալ եղանակներով՝
- Կապվեք տնային տնտեսությունների հետ: Եթե վարակված անձը զուգարան գնալուց հետո չի պահպանում անձնական հիգիենան, ապա շիգելլան տարածվում է տարբեր առարկաների վրա, որոնց հետ շփվում է հիվանդը կամ բակտերիա կրողը։ Եթե առողջ մարդիկ դիպչում են աղտոտված մակերեսներին, ապա չլվացած ձեռքերի միջոցով նրանք կարող են վարակը հասցնել իրենց օրգանիզմ։ Բավականին հաճախ վարակվում են փոքր երեխաները, ովքեր ձեռքերը դնում են բերանը։ Եղունգները կրծելու սովորությունը նույնպես հանգեցնում է վարակի։
- Ջուր. Շիգելլան վարակված կղանքի հետ միասին մտնում է ջրային մարմիններ: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ կեղտաջրերի անբավարար մաքրում կա: Առողջ մարդիկ կարող են վարակվել՝ լճակում լողալու ժամանակ պատահաբար ջուր կուլ տալով։ Աղտոտված հեղուկը չի կարող օգտագործվել նույնիսկ բույսերը ջրելու համար։
- Սնունդ. Բակտերիաները սննդի մեջ մտնում են վարակված մարդու ձեռքերի միջոցով: Նման դեպքերը նշվում են, եթե շիգելլա կրիչը զբաղվում է ճաշ պատրաստելու կամ սննդի արտադրության մեջ:
Շիգելլայի տարածման գործում մեծ դեր ունեն տնային միջատները (ճանճեր, ուտիճներ): Նրանք բակտերիաներ են տեղափոխում իրենց թաթերի վրա՝ աղտոտված առարկաներից մինչև մաքուր մակերեսներ։
Առավել հաճախ հանդիպում են կոնտակտային-տնային վարակի դեպքեր։ Այս կերպ կարող է փոխանցվել դիզենտերիայի հարուցիչի ցանկացած շտամ։ հաճախ ջրի միջոցովShigella Flexner-ը տարածվում է. Այս միկրոօրգանիզմը կարողանում է երկար գոյատևել բարձր խոնավության պայմաններում։
Shigella Sonne-ն ամենից հաճախ փոխանցվում է սննդի միջոցով: Սա դիզենտերիային բացիլների ամենավտանգավոր տեսակն է։ Ըստ բազմացման մեթոդի՝ բակտերիաների այս տեսակը որոշ չափով տարբերվում է շիգելլայի մյուս շտամներից։ Դիզենտերիայի հարուցիչը Սոնն ի վիճակի է երկար ժամանակ ապրել արտադրանքի մեջ։ Այս միկրոօրգանիզմը գաղութներ է ստեղծում ոչ միայն մարդու աղիքներում, այլեւ սննդի մեջ։ Հետևաբար, դրա թիվն արագորեն աճում է, և աղտոտված սննդի միջոցով մարդկանց վարակվելու վտանգը մեծանում է։
պաթոգենեզ
Հիվանդության զարգացման համար բավական է 100 մանրէային մարմին ներթափանցել օրգանիզմ։ Բակտերիաներն արտազատում են թունավոր նյութերի հետևյալ տեսակները՝
- Էնդոտոքսիններ. Նրանք ազատվում են միայն այն ժամանակ, երբ շիգելան ոչնչացվում է: Առաջացնել օրգանիզմի ընդհանուր թունավորում։
- Էնտերոտոքսիններ. Գրգռում են աղիների պատերը և խթանում հեղուկի և աղերի ձևավորումը։
- Ցիտոտոքսիններ. Ոչնչացնել աղիքային էպիթելի բջիջները։
- Նեյրոտոքսիններ. Այս տեսակի թույնը արտադրում է միայն Գրիգորիև-Շիգա բակտերիաները։ Տոքսինները ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։
Պաթոլոգիան զարգանում է մի քանի փուլով.
- Բակտերիաները օրգանիզմ են ներթափանցում բերանի միջոցով։ Այնուհետեւ նրանք մտնում են ստամոքս, որտեղ աղաթթվի ազդեցության տակ մեռնում է շիգելայի մի մասը։ Բակտերիաների ոչնչացումն ուղեկցվում է էնդոտոքսինների ակտիվ արտազատմամբ։
- Վերապրած դիզենտերիկ բացիլները մտնում են աղիքներ և արտազատում էնտերոտոքսիններ: Թույները գործում են օրգանի պատերի վրա և մեծացնում են հեղուկի և էլեկտրոլիտների արտազատումը։
- Բակտերիաները արտադրում են ցիտոտոքսիններ և ներխուժում էպիթելի բջիջներ: Այս գործընթացը ուղեկցվում է իմունային բջիջների պայքարով վարակիչ գործակալի դեմ։ Միևնույն ժամանակ, Shigella-ի մի մասը մահանում է և արտազատում էնդոտոքսիններ:
- Բորբոքային գործընթացը սկսվում է աղիների պատերից.
Շիգելլան հիմնականում ախտահարում է սիգմոիդի և ուղիղ աղիքի տարածքը: Բակտերիալ տոքսինները ազդում են ոչ միայն ստամոքս-աղիքային համակարգի ստորին հատվածի, այլև սրտի, արյան անոթների և մակերիկամների վրա: Եթե վարակվել է Գրիգորիև-Շիգա բակտերիայով, ապա կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդում են նեյրոտոքսինները։
Եթե բուժումն իրականացվել է ժամանակին, ապա հիվանդությունն ավարտվում է ապաքինմամբ։ Ինչպես արդեն նշվեց, նույնիսկ պաթոլոգիայի ախտանիշների անհետացումից հետո հիվանդը որոշ ժամանակ շարունակում է մանրէներ արտազատել։ Որոշ դեպքերում դիզենտերիան դառնում է խրոնիկ։
Ներկայումս ժամանակակից հակաբիոտիկների կիրառման շնորհիվ շիգելոզից մահացությունը նվազել է մինչև 5-7%: Հիվանդությունից հետո մարդու մոտ կայուն իմունիտետ չի զարգանում, ուստի հնարավոր է կրկնակի վարակում։
Դիզենտերիայի տարատեսակներ
Առողջության վատթարացման առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս դիզենտերիային բացիլ ընդունելուց 1-7 օր հետո։ Վարակիչ-բորբոքային գործընթացի ախտանիշները մեծապես կախված են պաթոլոգիայի ձևից: Բժիշկներն առանձնացնում են դիզենտերիային հետևյալ տեսակները՝
- կոլիտ;
- գաստրոէնտերոկոլիտ;
- թունավոր;
- անտիպիկ.
Հաջորդում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք շիգելոզի տարբեր ձևերի ախտանիշներին:
Կոլիտիկ ձև
Այս տեսակի հիվանդության դեպքում ախտահարվում է միայն հաստ աղիքի տարածքը։ Դիզենտերիայի կոլիտի ձևի հարուցիչը ամենից հաճախ դառնում է Ֆլեքսների շիգելլան, ավելի հազվադեպ՝ Գրիգորիև-Շիգայի փայտիկը։ Գոյություն ունեն պաթոլոգիայի երեք տեսակ՝ կախված ախտանիշների ծանրությունից՝
- Հեշտ ձև: Ինկուբացիոն շրջանից հետո հիվանդի մոտ բարձրանում է մինչև +38 աստիճան ջերմություն։ Հիվանդը զգում է թուլություն, դող, գլխացավ։ Սա ուղեկցվում է արյան ճնշման նվազմամբ և հազվադեպ զարկերակով։ Այնուհետև նկատվում են բորբոքային պրոցեսի նշաններ՝ որովայնի ցավ, աղիները դատարկելու կեղծ ցանկություն (տենեզմուս), հաճախակի և թուլացած կղանք (օրական մինչև 10 անգամ) լորձաթաղանթային-արյունոտ խառնուրդով։
- Չափավոր ձև. Թունավորման շրջանը տեւում է մոտ 4 օր։ Այն ուղեկցվում է ուժեղ ջերմությամբ (մինչև +39 աստիճան), սրտի ակտիվության թուլացմամբ, արյան ճնշման կտրուկ անկումով։ Հետո ցավեր են որովայնի հատվածում, որոնք իրենց բնույթով ջղաձգական են։ Առաջանում է ծանր փորլուծություն, կղանքի հաճախականությունը հասնում է օրական 20 անգամ, ինչը հանգեցնում է ջրազրկման։ Կղանքը պարունակում է արյուն և լորձ: Հաստ աղիքի գործիքային հետազոտությամբ օրգանի պատին նկատվում են խոցեր։ Վերականգնումից հետո լորձաթաղանթի վերականգնման ժամկետը կարող է տևել մինչև 1 ամիս։
- Ծանր ձև. Հիվանդությունը սկսվում է ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացումից մինչև +40 աստիճան, ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացում և դող։ Հիվանդը ունի սուր շնչառական և սրտի անբավարարություն: Առաջանում են տանջալի տենեզմուսներ, որովայնի շրջանում անտանելի ցավեր։ Աթոռի հաճախականությունը `օրական ավելի քան 20 անգամ: Կղանքը նման է մսի լանջերին:Առկա է հետանցքային սփինտերի կաթված, ուղիղ աղիքի բացվածքներ։ Ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է միայն 1,5-2 ամիս հետո։
Կոլիտային դիզենտերիայի ամենածանր և վտանգավոր ձևերն առաջանում են Գրիգորիև-Շիգա շիգելլայի կողմից, ավելի թեթևները՝ Ֆլեքսների փայտիկներով:
Գաստրոէնտերոկոլիտիկ ձև
Այս տեսակի դիզենտերիան առաջանում է Shigella Sonne-ի կողմից: Պաթոլոգիան առաջանում է բարակ և հաստ աղիքների, ինչպես նաև ստամոքսի վնասման դեպքում։ Շիգելոզի այս ձևով հիվանդի մոտ միաժամանակ առաջանում է ընդհանուր թունավորում և մարսողական տրակտի բորբոքում։ Հիվանդությունն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով՝.
- ջերմություն (մինչև +39 աստիճան);
- ցավ վերին որովայնում;
- փսխում;
- դղրդոց ստամոքսում;
- տենեսմուս;
- լուծ;
- կղանքի մեջ լորձի և չմարսված սննդի խառնուրդ։
Պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը նման է սննդային թունավորման նշաններին. Բացի այդ, Սոննեի դիզենտերիայով հաճախ տեղի է ունենում կույր աղիքի բորբոքում: Սա ուղեկցվում է աջ կողմի որովայնի ցավով։ Հաճախ հիվանդները նման ախտանշանները շփոթում են ապենդիցիտի դրսևորումների հետ:
Հիվանդության այս ձևը վտանգավոր է, քանի որ հիվանդի մոտ կարող է արագ ջրազրկվել: Հեղուկի կորստի պատճառով հիվանդի դեմքի դիմագծերը սրվում են, բերանում չորության զգացում է առաջանում, սրտի բաբախյունն արագանում է։
Գաստրոէնտերոկոլիտային դիզենտերիայի ծանրությունը կախված է ջրազրկման աստիճանից: Որքան շատ է հիվանդը կորցնումԴիարխի և փսխման ժամանակ հեղուկներ, այնքան վատ է նա զգում:
Թունավոր ձև
Թունավոր շիգելոզը առաջանում է Գրիգորիև-Շիգա բակտերիայից: Սա դիզենտերիային բացիլների ամենավտանգավոր տեսակն է։ Հիվանդության ախտանիշները շատ արտահայտված են. Գերակշռում են ծայրահեղ ծանր թունավորման դրսևորումները՝
- բարձր ջերմություն (մինչև +40 աստիճան);
- հրաշալի սարսուռ;
- շփոթություն;
- ջղաձգումներ.
Այնուհետև գալիս է արյունոտ փորլուծություն՝ օրական մինչև 50 անգամ կղանքի հաճախականությամբ և ցավոտ տենեզմուսով։ Հազվադեպ չէ, երբ հիվանդները մահանում են սրտի դեպրեսիայից մինչև աղիքային հիվանդության նշանների ի հայտ գալը:
Ատիպիկ դիզենտերիա
Հիվանդության ատիպիկ ձևն առավել հաճախ զարգանում է Բոյդի դիզենտերիային բացիլով վարակվելիս, բայց կարող է առաջանալ շիգելայի այլ շտամներով: Այս տեսակի դիզենտերիան շատ մեղմ է: Ծանր փորլուծությունը և տենեզմը կարող են իսպառ բացակայել: Որովայնի հատվածում միայն թեթև անհանգստություն կա, և կղանքը դառնում է որոշ չափով արագ և ջրիկ:
Հաճախ այս տեսակի պաթոլոգիան հայտնաբերվում է պատահական բժշկական հետազոտության ժամանակ։ Որովայնի խոռոչը հետազոտելիս հիվանդը թեթեւ ցավ է զգում, իսկ սիգմոիդոսկոպիան բացահայտում է աղիների պատերի բորբոքում։ Կղանքի մեջ լորձաթաղանթային խառնուրդը գրեթե անտեսանելի է և որոշվում է միայն լաբորատոր անալիզով։
Քրոնիկ դիզենտերիա
Եթե դիզենտերիայի նշանները չեն անհետանում 3 ամսվա ընթացքում, ապա բժիշկները ախտորոշում են հիվանդության քրոնիկական ձևը։ Զարգանում է անբավարար կամ ուշացածբուժում. Հիվանդության ընթացքի երկու տարբերակ կա՝
- Հերթական. Դիզենտերիայի ախտանշանները որոշ ժամանակ անհետանում են, բայց հետո հիվանդությունը նորից վատանում է։ Պաթոլոգիայի ռեցիդիվներն ընթանում են ջնջված ախտանիշներով։ Աթոռը հաճախակիանում է օրական մինչև 5 անգամ։ Չկա ջերմություն, որովայնի ցավ կամ տենեզմուս:
- Մշտական. Այս դեպքում պաթոլոգիական գործընթացը անշեղորեն զարգանում է։ Հիվանդի մոտ առկա է մշտական լուծ՝ լորձով և արյունով, որովայնի հատվածում ծանրության զգացում և փորկապություն։ Տրոֆիզմը և աղիքային միկրոֆլորան խախտված են։
Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Երեխայի մոտ դիզենտերիայի բացիլով վարակը հաճախ տեղի է ունենում աղիքային այլ վարակների ֆոնին։ Կղանքի վերլուծության ժամանակ կարելի է հայտնաբերել ոչ միայն շիգելլա, այլև այլ պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ։ Սա բարդացնում է հիվանդության ընթացքը։ Փոքր երեխաների մոտ դիզենտերիան հաճախ դառնում է խրոնիկ։
Շիգելոզը մանկության տարիներին ուղեկցվում է ծանր ընդհանուր թունավորմամբ և ջրազրկմամբ: Առկա է ծանր փորլուծություն և փսխում: Կղանքը դառնում է կանաչ և պարունակում է շատ լորձ: Վերականգնվելուց հետո աղիների նորմալ աշխատանքը շատ դանդաղ է վերականգնվում։
Ախտորոշում
Շիգելոզն իր դրսևորումներով կարող է նմանվել աղիքային վարակների այլ տեսակների, իսկ որոշ դեպքերում՝ սննդային թունավորման կամ ապենդիցիտի։ Հետեւաբար, շատ կարեւոր է ճշգրիտ դիֆերենցիալ ախտորոշում անցկացնելը: Հետևյալ հետազոտության մեթոդները օգնում են հաստատել կամ հերքել շիգելլա վարակը.
- Աղանքի անալիզ բակտերիաների համար. Այս ուսումնասիրությունը բաղկացած է հատուկ կենսանյութերի ցանումիցսնուցող միջավայր: Եթե նշվում է շիգելլայի բազմապատկում, ապա ախտորոշումը համարվում է հաստատված։ Միաժամանակ կատարվում է թեստ՝ հակաբիոտիկների նկատմամբ բակտերիալ շտամի զգայունության համար։ Սա օգնում է ընտրել բուժման համար ամենահարմար դեղամիջոցը: Մշակույթի վերլուծությունը հայտնաբերում է շիգելա դեպքերի 80%-ում:
- Արյան ստուգում շիգելայի հակամարմինների համար: Այս մեթոդը համարվում է առավել ճշգրիտ: Այն հայտնաբերում է բակտերիաների առկայությունը 100% դեպքերում։ Վերլուծության համար պատրաստում են պատրաստուկ էրիթրոցիտներով, որոնց վրա ամրացված են շիգելլա անտիգեններ։ Դրան ավելացվում է հիվանդի արյունը։ Եթե միևնույն ժամանակ առաջանում է ագլյուտինացիայի (սոսնձման) ռեակցիա, ապա դա վկայում է դիզենտերիայի հարուցիչի նկատմամբ հակամարմինների պլազմայում առկայության մասին։
Նշանակվում է նաև լրացուցիչ ախտորոշում.
- Կլինիկական արյան ստուգում. ESR-ի և լեյկոցիտների քանակի ավելացումը վկայում է օրգանիզմում բորբոքային գործընթացի մասին։
- Սիգմոիդոսկոպիա. Սա սիգմոիդի և ուղիղ աղիքի հետազոտություն է էնդոսկոպիկ սարքի միջոցով: Դիզենտերիայով բացահայտվում է լորձաթաղանթի հիպերմինիա և աղիների պատերի էրոզիա։
- Աղանքի վերլուծություն մանրադիտակի համար. Շիգելոզով կղանքը պարունակում է էպիթելային բջիջներ, նեյտրոֆիլներ, ինչպես նաև լորձ և արյուն։
Վերոնշյալ լրացուցիչ հետազոտության մեթոդները միայն անուղղակիորեն են վկայում դիզենտերիային առկայության մասին: Ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են կուլտուրայի թեստերը և հակամարմինների առկայությունը։
Բուժման մեթոդներ
Ի՞նչ անել, եթե մարդը վարակված է դիզենտերիային բացիլով: Միշտ չէ, որ հնարավոր է տնային պայմաններում բուժել շիգելոզը։ ժամըՀիվանդության միջին և ծանր ձևերը պահանջում են հոսպիտալացում հիվանդանոցի ինֆեկցիոն բաժանմունքում։ Ամբուլատոր թերապիան հնարավոր է միայն թեթև դիզենտերիայով։ Հիվանդից պահանջվում է խիստ անկողնային ռեժիմ:
Շիգելոզի բուժումը պետք է լինի համապարփակ. Թերապիան իրականացվում է հետևյալ ոլորտներում՝
- Հակաբակտերիալ բուժում. Նշանակե՛ք հակաբիոտիկներ, որոնք անմիջականորեն գործում են շիգելյոզի հարուցիչի վրա: Դրանք ներառում են նիտրոֆուրաններ (Ֆուրազոլիդոն), ֆտորկինոլոններ (Ցիպրոֆլոքսասին, Օֆլոքասին) և քինոլի ածանցյալներ (Intetrix, Chlorquinaldol):
- Բուժում բակտերիոֆագերով. Նրանք օգտագործում են հատուկ տեսակի վիրուսներ, որոնք ոչնչացնում են հիվանդության հարուցիչը։ Շիգելլոզի դեպքում օգտագործվում է հատուկ դիզենտերիային բակտերիոֆագ: Այն նշանակվում է բանավոր ձևով, ինչպես նաև ներարկվում է ուղիղ աղիք՝ կլիզմայով։ Բակտերիոֆագը բացարձակապես անվտանգ է օրգանիզմի համար, այն ազդում է միայն շիգելայի վրա։
- Սիմպտոմատիկ թերապիա. Ծանր փորլուծության և փսխման դեպքում Ռինգերի լուծույթով կաթիլներ են տեղադրվում, իսկ բանավոր ընդունման համար նշանակվում է Ռեգիդրոն դեղամիջոցը։ Սա թույլ է տալիս նվազեցնել թունավորումը և նորմալացնել ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը: Ցուցադրված են նաև enterosorbents («Ակտիվացված փայտածուխ», «Enterosgel»), այս դեղամիջոցները կապում և հեռացնում են շիգելլա տոքսինները մարմնից:
Կարևոր է հիշել, որ դիզենտերիայով դուք չեք կարող ընդունել լուծի դեմ դեղամիջոցներ («Լոպերամիդ», «Իմոդիում»): Նման դեղամիջոցներխանգարում է աղիքներից բակտերիաների հեռացմանը և դանդաղեցնում բուժման գործընթացը։
Բարդ թերապիայի կուրսից հետո հիվանդին անհրաժեշտ է ընդունել պրոբիոտիկներ («Կոլիբակտերին», «Բիֆիդումբակտերին»): Սա կօգնի վերականգնել խախտված աղիքային միկրոֆլորան և դուրս մղել պաթոգեն բակտերիաները։
Դիետա
Դիզենտերիայով դուք պետք է հետևեք հատուկ խնայող դիետայի: Սնուցման կանոնների խախտումը կարող է հանգեցնել վիճակի վատթարացման։ Հետևյալ ապրանքները պետք է ամբողջությամբ բացառվեն ամենօրյա մենյուից՝
- կծու սնունդ;
- ճարպային սնունդ;
- թարմ բանջարեղեն և մրգեր;
- ապխտած միս;
- երշիկեղեն;
- պահածոյացված սնունդ;
- հարուստ մսի արգանակներ;
- կաթ և կաթնամթերք;
- կորեկ և մարգարիտ գարի ուտեստներ;
- մակարոնեղեն;
- քաղցրավենիք;
- կեքս;
- գազավորված ըմպելիք;
- ցանկացած տեսակի ալկոհոլ։
Թույլատրվում է խաշած դիետիկ միս (հավ, հորթի միս, հնդկահավ), բրնձի շիլա, հնդկաձավար և ձավար, կրեկեր և ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ։ Առաջին ուտեստները պատրաստվում են միայն բանջարեղենի արգանակի վրա։ Խորհուրդ է տրվում խմել կանաչ թեյ, մասուրի արգանակ, մրգային կամ հատապտղային ժելե։ Ամբողջ սնունդը պետք է մանրակրկիտ եփվի։ Անհրաժեշտ է օրական առնվազն 2 լիտր հեղուկ օգտագործել, քանի որ հիվանդության ժամանակ օրգանիզմը շատ ջուր է կորցնում։
Կանխարգելում
Շիգելլայով վարակվելուց խուսափելու համար պետք է հետևել վարակաբանների հետևյալ առաջարկություններին.
- Պարբերաբար լվացեք ձեր ձեռքերը և հարգեք անձնականըհիգիենա.
- Միսն ու ձուկը մանրակրկիտ եփել։
- Լավ լվանալ բանջարեղենը, մրգերն ու հատապտուղները։
- Օգտագործեք միայն եռացրած ջուր։
- Փակ ջրերում լողալու ժամանակ խուսափեք ջուրը պատահաբար կուլ տալուց։
- Մի օգտագործեք լճակների ջուրը այգիների մշակաբույսերը ջրելու համար:
- Շատ զգույշ եղեք դիզենտերիայով հիվանդ մարդկանց հետ գործ ունենալիս։
- Ոչնչացնել անցանկալի միջատներին:
Ներկայումս մշակված «Shigellvac» պատվաստանյութը. Այն կանխում է Sonne shigella-ով վարակումը: Ֆլեքսների դիզենտերիայի դեմ պատվաստանյութը մշակման փուլում է։ Որոշ դեպքերում դիզենտերիկ բակտերիոֆագը օգտագործվում է վարակի շտապ կանխարգելման համար:
Սակայն դիզենտերիան մշտական իմունիտետ չի թողնում։ Հետևաբար, պատվաստանյութը գործում է միայն 12 ամիս: Պատվաստումն իրականացվում է ոչ թե զանգվածային, այլ միայն խիստ ցուցումների համաձայն։ Այն նախատեսված է սննդի ոլորտի աշխատողների, ինֆեկցիոն հիվանդանոցների և մանրէաբանական լաբորատորիաների բուժանձնակազմի, ինչպես նաև դիզենտերիայով անբարենպաստ շրջաններ մեկնող ճանապարհորդների համար։
