Որո՞նք են ուռուցքային մարկերները: Սրանք սպեցիֆիկ նյութեր են այն մարդկանց արյան մեջ, որոնց մոտ քաղցկեղով հիվանդանալու հավանականությունը մեծ է: Քաղցկեղի հայտնաբերման մեթոդը դեռ անկատար է։ Բայց դեպքերի 75%-ում արյան մեջ ուռուցքային մարկերների առկայությունը հստակ ցույց է տալիս ուռուցքի աճն ու տարածումը։
Այս նյութերը նման են մարմնին ազդանշան տալու: CA 72-4 սպիտակուցը համարվում է ստամոքսի ուռուցքի ամենակարևոր մարկերը: Այնուամենայնիվ, ճշգրիտ ախտորոշման համար պետք է փոխանցել ստամոքս-աղիքային տրակտի առնվազն 3 մարկեր:
Որո՞նք են քաղցկեղի մարկերները:
Ուռուցքաբանական մարկերները սպիտակուցներ են, որոնք արտադրվում են ուռուցքային բջիջների կողմից: Սա այժմ քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման ամենաառաջադեմ մեթոդն է։
Որոշ դեպքերում թեստը կարող է տալ կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունք: Բայց միայն օնկոմարկերների արդյունքներով հնարավոր չէ ախտորոշել։ Ձեր արդյունքները մեկնաբանող ուռուցքաբանը պետք է տեղյակ լինի բոլոր վերջին կլինիկական հետազոտությունների մասին:
Վերջերս դեպիՄարկերները ներառում են նաև հատուկ ոչ կոդավորող ռիբոնուկլեինաթթուներ (ՌՆԹ) և մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին (hCG): hCG հորմոնը հայտնաբերվում է կանանց մոտ ձվարանների քաղցկեղի, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ ամորձու քաղցկեղի դեպքում:
Այս հոդվածում մենք կքննարկենք միայն աղեստամոքսային տրակտի մարկերները: Ինչպե՞ս անցնել այս թեստերը: Իսկ որքան կարժենա:
Առաջին ցուցադրություն. Ի՞նչ թեստեր են տրվում:
Ռիսկի խումբը որոշելու համար կատարվում են Սքրինինգներ: Այս տեսակի թեստերը ախտորոշիչ չեն: Այնուամենայնիվ, դրանք անհրաժեշտ են հասկանալու համար, թե արդյոք անհրաժեշտ է հետագա հետազոտություն, արդյոք մարդը պետք է գումար և ժամանակ ծախսի այլ թեստերի, վերլուծությունների և բարդ ուսումնասիրությունների վրա:
Առաջնային ուռուցքային մարկերները սպիտակուցներ են, որոնց ֆերմենտները ուռուցքի թափոններն են: Նրանք առաջին հերթին վճռական են, քանի որ ավելի մեծ զգայունություն ունեն։ Նրանք օգտագործում են CA 15-3, CEA, CA-50 և լրացուցիչ անալիզ՝ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի CA 242 մարկեր: Ախտորոշման համար ամենատեղեկատվականը ստամոքսի CA 72-4 օնկոմարկերն է:
Ինչպե՞ս են հայտնաբերվել ուռուցքային մարկերները:
Առաջին անգամ այնպիսի գիտնականներ, ինչպիսիք են Լև Զիլբերը և Գարի Իզրաիլևիչ Աբելևը, հայտնաբերեցին, որ ալֆոպրոտեինը կարող է վկայել լյարդի քաղցկեղի մասին: Նրանք պատահաբար հայտնաբերել են այդ նյութերը ուռուցքային հեպատոցիտների (լյարդի բջիջների) բաղադրությունն ուսումնասիրելիս։
Ալֆապրոտեինը սպիտակուց է, որն արտադրվում է պլասենցայի կողմից: Հետազոտողները բացարձակապես գաղափար չունեին, որ այն կգտնեն այս բջիջներում: Նրանք վիրուս էին փնտրում, բայց գտան լյարդի առաջին ուռուցքային մարկերը։
Աղեստամոքսային տրակտի ուռուցքային մարկեր72-4
Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք նշիչներից յուրաքանչյուրը: Ինչ ուռուցքային մարկերներ են ստուգվում ստամոքսի քաղցկեղի համար: Այսպիսով, ուռուցքի հետ կապված գլիկոպրոտեին 72-4-ը հանդիսանում է քաղցկեղի մարկեր: Դա կարող է լինել ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի կամ թոքերի ուռուցք։ Այս գլիկոպրոտեինների արյան համառ աճը ցույց է տալիս բարորակ կամ չարորակ ուռուցքի առկայությունը: Բայց այն առկա է նաև հղի կանանց օրգանիզմում։ Վերլուծության համար վերցվում է երակային արյուն: Հղման արժեքը՝ մինչև 6,9 միավոր/մլ։
Ցավոք, ոչ մի մարկեր ճշգրիտ չի որոշի ուռուցքի գտնվելու վայրը: Ախտորոշումը կարող է անել միայն փորձառու և բարձր պրոֆեսիոնալ ուռուցքաբանների խորհուրդը՝ անամնեզ հավաքելուց և բոլոր թեստերի արդյունքները ստանալուց հետո։
REA նշիչ: Վերլուծության սղագրություն
Երբ արյուն են հանձնում աղիների և ստամոքսի օնկոմարկերների համար, առաջինը որոշում է CEA-ն: CEA-ի ուռուցքային մարկերը քաղցկեղ-սաղմնային հակագեն է: Սա առաջնային նշիչն է: Սա մի նյութ է, որը արտադրվում է սաղմի կողմից բավականին մեծ քանակությամբ: Բայց երբ երեխան արդեն ծնվում է, նրա առկայությունը արյան մեջ անոմալիա է։
Ստամոքսի ուռուցքային մարկեր CEA-ն ունի բավականին բարձր զգայունություն, սակայն այն չի որոշում ուռուցքաբանության տեսակը և զարգացման փուլը։ Եթե հանկարծ հայտնաբերվի մարկեր, ապա նշանակվում են մի քանի ուղեկցող անալիզներ: Առարկան կուղարկվի այլ ուռուցքային մարկերների՝ կերակրափողի և ստամոքսի, հաստ աղիքի և ենթաստամոքսային գեղձի առաքման համար: Գաստրոսկոպիա էլ կնշանակեն։
Marker SA-50
Սաստամոքսային ուռուցքի CA-50 մարկերը հիմնականում օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի ռեցիդիվների և մետաստազների ախտորոշման համար:CA-50-ը քիմիապես սիալոգլիկոպրոտեին է: Եթե ուռուցքաբանին անհրաժեշտ է ավելի շատ տեղեկություններ հավաքել հիվանդի վիճակի մասին, նա նաև նշանակում է այս վերլուծությունը: Այս սպիտակուցը կարող է հայտնաբերվել ինչպես կենսաբանական հեղուկներում, այնպես էլ օրգանի էպիթելի մակերեսի վրա։
Ուռուցքային մարկերների համար արյուն նվիրաբերելու ցուցումներ
Որո՞նք են մարկերների փորձարկման նպատակները: Ի՞նչ կարող են ցույց տալ ուռուցքային մարկերները:
- Արյուն է նվիրաբերվում անալիզների համար՝ առաջնային ախտորոշման համար։
- Եթե ախտորոշումն արդեն պարզ է, ապա կատարել բուժման կանխատեսում։
- Արդեն կատարված բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար: Քիմիաթերապիայի կուրսից հետո ուռուցքային մարկերները պետք է նորից ընդունվեն։
- Հաջող բուժումից մի քանի տարի անց մարմնում մետաստազները հայտնաբերելու համար:
Ո՞վ է պետք ստամոքսի ուռուցքային մարկերների արյան առաջնային թեստեր հանձնել: Թեստերը տրվում են հիմնականում այն մարդկանց, ովքեր բարձր ռիսկի են ենթարկվում քաղցկեղով հիվանդանալու համար: Սրանք այն մարդիկ են, ովքեր արդեն ունեն այս հիվանդությունները.
- ծանր ատրոֆիկ գաստրիտ;
- պեպտիկ խոց;
- Ադենոմատոզ պոլիպներ ստամոքսում.
Ռիսկը մեծանում է նախկին վիրահատության ենթարկված հիվանդների մոտ, ովքեր հեռացրել են իրենց ստամոքսի մի մասը:
Ուռուցքաբանները գիտեն, թե որքան արագ է ընթանում Correa-ի կասկադը: 10-15 տարվա ընթացքում ատրոֆիկ գաստրիտից քաղցկեղ է զարգանում՝ ըստ հիվանդությունների նման շղթայի՝ ատրոֆիա - մետապլազիա - դիսպլազիա - քաղցկեղ։
Ռիսկը բարձր է նաև, եթե կան ցանկացած տեսակի ուռուցքով տառապող մերձավոր ազգականներ և ովքեր աշխատում են անբարենպաստ պայմաններում (ճառագայթման բարձր մակարդակ):
Երբ ևԻնչպե՞ս են կատարվում թեստերը:
Ստամոքսի օնկոմարկերների բոլոր անալիզներն արվում են առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին։ Անալիզից մեկ օր առաջ կան նաև սննդի սահմանափակումներ։
Որո՞նք են պահանջները, որպեսզի արդյունքը լինի հնարավորինս հուսալի։
- Մի ուտեք անալիզից 12 ժամ առաջ։
- Եթե ընդունում եք վիտամին բիոտին, դադարեցրեք 8 ժամ առաջ:
- Արյուն դոնորելուց 48 ժամ առաջ մի կերեք տապակած, ճարպային կամ կծու ոչինչ։ Միայն եփած, շոգեխաշած սնունդ, որը չի առաջացնում լորձաթաղանթի գրգռում։
- Կարելի է նաև չծխել, սուրճ, թեյ կամ նույնիսկ հանքային ջուր խմել։ Թույլատրվում է խմել միայն մաքուր ջուր։
Ծխող հիվանդներին զգուշացվում է, որ ծխախոտն արգելվում է նաև ընթացակարգից մի քանի ժամ առաջ: Ծխելը նույնպես կարող է ազդել արդյունքի վրա: Ի դեպ, ծխախոտի ծուխը նպաստում է ստամոքսի քաղցկեղի առաջացմանը։ Քանի որ դրա հետ քաղցկեղածիններն ուղղակիորեն մտնում են օրգանիզմ։ Եվ բացի այդ, նիկոտինը մեծացնում է աղաթթվի արտադրությունը։
Վերլուծության դրույքաչափեր և շեղումներ
Արյունը լաբորատորիա մտնելուց հետո դրա նմուշները կոլբայի մեջ տեղադրվում են հատուկ բժշկական ցենտրիֆուգում և շիճուկը առանձնացվում է պլազմայից։ Ցենտրիֆուգի արագությունը ինչ-որ տեղ 1500-3000 պտույտ/րոպե միջակայքում է՝ պահպանելով որոշակի ջերմաստիճան: Այնուհետև լաբորանտները հատուկ թեստ են կատարում առանձնացված շիճուկով և ստանում արդյունքները։
Գոյություն ունեն 3 հիմնական մարկեր, որոնք օգտագործվում են ստամոքսի քաղցկեղը հայտնաբերելու համար: Սրանք են REA, SA 19-9, SA 72-4: Երբեմն նրանք պահանջում են արյուն նվիրաբերել լրացուցիչ մարկերների համար՝ CA 242, CA 125 և ACE: Պետք է ասել, որ CA 242 թեստի զգայունությունը ավելի բարձր է, քան, ասենք, CA 19-9-ը, սակայն. CA 242-ը կարող է նաև ցույց տալ հաստ աղիքի և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ: Դուք կարող եք ճշգրիտ պարզել միայն համապարփակ ուսումնասիրությունից հետո:
Յուրաքանչյուր կլինիկա ունի իր ստանդարտները, քանի որ օգտագործվում են տարբեր չափման միավորներ: Բայց աշխարհում կան ընդհանուր պարամետրեր, որոնք ընդունված են որպես նորմ, և դրանք հիմնված են վերլուծության արդյունքները մեկնաբանելիս:
Ո՞ր արդյունքներն են նորմալ, որո՞նք են աննորմալ:
- REA - նորմը 8 նգ/մլ-ից ոչ ավելի է:
- CA 242 - մինչև 30 IU/ml:
- CA 72-4-ի համար - 22-30 IU/ml:
- CA 19-9 - մինչև 40 IU/ml:
- ACE (մարկեր լյարդի քաղցկեղի համար) - 5-10 IU/ml:
Միանգամայն ընդունելի է անալիզներ կատարել սեփական նախաձեռնությամբ՝ առանց բժշկի ուղեգրի։ Բայց առանց բժշկական խորհրդատվության համարների մեկնաբանումն արգելված է։ Ժամանակակից ուռուցքաբանության հատուկ գիտելիքներ չունեցող մարդը չի կարող դատել իր առողջության մասին։
Արդյունքները նորմայից բարձր են։ Պե՞տք է խուճապի մատնվեմ:
Այսպիսով, ի՞նչ սպասել, եթե ստամոքսի ուռուցքային մարկերը բարձր է: Եթե մարդը գտնվում է վտանգի տակ և նրան ասել են, որ CA 72-4 կամ CA 19-9 մարկերի մակարդակը չափազանց բարձր է, դուք չպետք է անմիջապես ձեզ հիվանդ համարեք: Մեկ կամ երկու վերլուծությունից հետո ստացված տվյալները բավարար չեն։
Բացի մարկերների նույնականացումից, դեռ շատ հետազոտություններ կան անելու: Լրացուցիչ թեստերը կա՛մ հաստատում, կա՛մ հերքում են քաղցկեղի վարկածը: Ստամոքսի ուռուցքային մարկերն ինքնին նույնպես կարող է կեղծ դրական արդյունք տալ։
Ուռուցքաբանության կասկածների ի հայտ գալուց հետո անհրաժեշտ է ՄՌՏ, ուլտրաձայնային և գաստրոսկոպիա անցնել։ Առանցգաստրոսկոպիա, ոչ մի ախտորոշում չի կարելի ճիշտ համարել։
Ի՞նչ հաճախականությամբ արյուն հանձնել անալիզների համար:
Եթե մարդն արդեն ունեցել է քաղցկեղի ինչ-որ տեսակ, նա պետք է ավելի հաճախակի մոնիտորինգի ենթարկվի, որպեսզի բաց չթողնի ուռուցքի աճի վերսկսումը: Նման մարդկանց խորհուրդ է տրվում 6 ամիսը մեկ արյուն հանձնել ուղիղ մեկ կոնկրետ մարկերի համար։ Միայն տեսնելու համար, թե արդյոք ռեցիդիվ կա: Սակայն, երբ ուռուցք չկար, բայց մարդը ռիսկային է, նա նույնպես պետք է ստուգվի մի քանի տարին մեկ։ Անհնար է շրջանցել առաջին փուլի զարգացումը։ Սա բուժման ճիշտ ժամանակն է։
Լրիվ առողջ մարդկանց համար, ովքեր ռիսկի տակ չեն, կարիք չկա արյուն նվիրաբերել ստամոքսի ուռուցքային մարկերների համար: Բայց ձեր մտքի խաղաղության համար կարող եք մեկ թեստ հանձնել մոտակա մասնավոր կլինիկայում՝ առանց ուղեգրի:
Թեստերի գներ
Թեստերի արժեքը տարբեր կլինիկաներում տարբեր է: Եվ յուրաքանչյուր ուռուցքային մարկեր ունի իր գինը։ Պետք է հաշվել միջին գինը 1000-ից 2500 ռուբլի: Այնուհետև բուժումը շատ ավելի կարժենա, ուստի ավելի լավ է ամեն ինչ անել ժամանակին, առանց թեստը հետաձգելու ավելի լավ ժամանակների:
Վերջապես
Այսպիսով, ժամանակակից թեստերն անբավարար յուրահատկություն ունեն: Այսինքն՝ ոչ ոք չի կարող հստակ որոշել, թե որտեղ է քաղցկեղը և ինչ փուլում է գտնվում։ Բայց հենց օնկոմարկերների վրա են հիմնվում բժիշկները՝ որոշելու բուժման արդյունավետությունը:
