Մաշկի մելանոզը էպիդերմիսում մելանինի պիգմենտի ավելցուկային նստվածք է: Այս նյութը արտադրվում է հատուկ բջիջների (մելանոցիտների) կողմից և նախատեսված է մաշկի բջիջները պաշտպանելու արևի ճառագայթներից։ Գունատ մաշկ ունեցող մարդկանց մոտ այս պիգմենտը արտադրվում է ավելի փոքր քանակությամբ, քան թևամորթ մարդկանց մոտ։ Սովորաբար մելանինը ակտիվանում է միայն ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության տակ։ Այս դեպքում մաշկի վրա արևայրուք է առաջանում։ Եթե այս պիգմենտը կուտակվում է մեծ քանակությամբ, ապա առաջանում է հիվանդություն՝ մելանոզ։ Այն ուղեկցվում է մաշկի գույնի փոփոխությամբ։
Հիվանդության պատճառները
Մաշկի մելանոզը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով։ Էպիդերմիսի գույնի փոփոխությունը կարող է առաջացնել հետևյալ գործոնները՝
- էնդոկրին գեղձերի պաթոլոգիա (հիպոֆիզ, մակերիկամներ, ձվարաններ, վահանաձև գեղձ);
- վարակիչ հիվանդություններ (սիֆիլիս, դիզենտերիա, տուբերկուլյոզ, մալարիա);
- թունավորում մկնդեղով, ածխածնի միացություններով և թունավորխեժ;
- գլխի ոջիլների առաջադեմ ձևեր;
- լյարդի հիվանդություն;
- արյան հիվանդություններ (պորֆիրիա);
- շարակցական հյուսվածքի պաթոլոգիա (կոլագենոզ);
- դեղորայք (սուլֆոնամիդներ, տետրացիկլինային հակաբիոտիկներ, լուսազգայուն դեղամիջոցներ):
Բացի պաթոլոգիական պատճառներից, մաշկի գունաթափումը կարող է առաջանալ թերսնման և էպիդերմիսում նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով: Գոյություն ունի նաև մելանոզի ժառանգական ձև, որի դեպքում հիվանդությունը փոխանցվում է ծնողներից երեխաներին։
Տեղայնացված և ընդհանրացված ձևեր
Կան մաշկի մելանոզի տեղայնացված և ընդհանրացված տեսակներ։ Ինչ է սա նշանակում? Առաջին դեպքում էպիդերմիսի վրա հայտնվում են պիգմենտային հատվածներ։ Ընդհանրացված մելանոզով մաշկի ողջ ծածկույթի գույնը փոխվում է։
Մաշկի ընդհանրացված մելանոզը առավել հաճախ նկատվում է Ադիսոնի հիվանդության, հիպոֆիզի պաթոլոգիաների, շաքարախտի, կոլագենոզի, մկնդեղի թունավորման, ինչպես նաև արյան մեջ պորֆիրինների ավելցուկի դեպքում: Այս դեպքում մարդու ողջ մաշկը ձեռք է բերում բրոնզե գույն։
Լոկալիզացված մելանոզը հետևյալ հիվանդությունների ախտանիշն է.
- Poikiloderma Civatta. Այս պաթոլոգիան առաջանում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ: Հիվանդությունը կապված է ձվարանների կամ մակերիկամների ֆունկցիոնալ անբավարարության հետ։
- Riehl's melanosis. Այս հիվանդության պատճառը հստակ պարզ չէ: Ենթադրվում է, որ դա պայմանավորված է ածխաջրածինների հետ շփման պատճառով:
- Հոֆման-Հաբերմանի թունավոր մելազմա. Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում միայնտղամարդիկ. Այն առաջանում է ածխաջրածինների թունավորմամբ։ Ավելորդ քրտնարտադրություն ունեցող մարդիկ սովորաբար տառապում են այս հիվանդությամբ:
Վերոնշյալ հիվանդությունների դեպքում հիվանդի դեմքին և պարանոցին առկա են պիգմենտային բծեր։ Միևնույն ժամանակ, մաշկի մնացած մասը չի փոխում իր գույնը։
Պաթոլոգիայի տարատեսակներ ըստ ծագման
Գոյություն ունի նաև պաթոլոգիայի դասակարգում՝ կախված դրա ծագումից։ Առանձնացվում են մաշկի մելանոզի հետևյալ տեսակները՝.
- Ուրեմիկ. Դիտվում է երիկամների ֆունկցիայի անբավարարության դեպքում։
- Էնդոկրին. Առաջանում է մակերիկամների, հիպոֆիզի, ձվարանների կամ վահանաձև գեղձի հիվանդություններով։
- Թունավոր. Այն առաջանում է մկնդեղի և ածխաջրածինների թունավորման հետևանքով։
- Լյարդ. Մելանոզի այս ձևը կապված է ցիռոզի, հեպատիտի և լյարդի այլ հիվանդությունների հետ:
- Կախեկտիկ. Նշվում է ծանր հյուծվածությամբ, առավել հաճախ՝ թոքային տուբերկուլյոզով։
Պաթոլոգիայի այս ձևերը երկրորդական են։ Մելանոզն այս դեպքերում այլ հիվանդությունների ախտանիշներից միայն մեկն է։ Այնուամենայնիվ, կան նաև մաշկի մելանոզի առաջնային ձևեր: Նրանցից ոմանք վտանգավոր են, քանի որ հակված են չարորակ այլասերման։ Պաթոլոգիայի այս տեսակները ներառում են հետևյալ հիվանդությունները՝
- Քլոազմա. Սրանք մեծ շագանակագույն բծեր են էպիդերմիսի վրա: Նրանք սովորաբար հայտնվում են դեմքի վրա: Նրանց տեսքի պատճառները չեն հաստատվել։ Ենթադրվում է. որ դրանք առաջանում են հորմոնալ խանգարումների պատճառով։
- Lentigo. Սրանք փոքր դեղին կամ շագանակագույն բծեր են դեմքի վրա: Նրանք ենլավ որակի կազմավորումներ. Այնուամենայնիվ, վնասվածքի կամ արևի չափազանց մեծ ազդեցության դեպքում հնարավոր է բջիջների չարորակ այլասերում:
- Մելանոզ Բեկեր. Այս հիվանդությունը ազդում է հիմնականում երիտասարդ տղամարդկանց վրա: Մաշկի վրա խալ է առաջանում, որն այնուհետ ծածկվում է հաստ մազակալով։ Այս գոյացությունը վտանգավոր չէ, քանի որ այն չի վերածվում քաղցկեղի:
- Դուբրիի մելանոզ. Այս ձեւավորումը տեղի է ունենում 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Այն նման է բարձրացված շագանակագույն բծի, որը նման է խլուրդին: Այս հիվանդությունը նախաքաղցկեղային վիճակ է և պահանջում է անհապաղ բուժում։ Նորագոյացությունը բաղկացած է ատիպիկ մելանոցիտներից, որոնք հեշտությամբ վերածվում են չարորակ բջիջների։
Սիմպտոմատիկա
Պաթոլոգիայի ախտանշանները կախված են դրա ձևից և պատճառից: Եթե հիվանդի ամբողջ մաշկը դառնում է բրոնզագույն կամ դեղնավուն, ապա դա վկայում է մաշկի մելանոզի ընդհանրացված ձևի մասին: Հիվանդության դրսևորումների լուսանկարները կարող եք դիտել ստորև։
Եթե մելանոզը տեղի է ունենում տեղայնացված ձևով, ապա ցան նկատվում է միայն դեմքի և պարանոցի վրա: Թունավոր մելազմայի դեպքում մարմնի այս հատվածները հավասարապես գունավորվում են մոխրադեղնավուն: Տարիքային բծերի, խալերի և պեպենների տեսքով ցաներն ամենից հաճախ առաջնային են։
Բարդություններ
Եթե մելանոզը երկրորդական է, ապա պետք չէ վախենալ ցաների չարորակ այլասերումից։ Այս դեպքում առողջության համար վտանգ է ներկայացնում միայն հիմքում ընկած հիվանդությունը: Եթե մելանոզը առաջնային բնույթ է կրում, և մաշկի վրա խալ կամ բծ է առաջացել, ապա այն պետք է շտապ.տեսնել բժշկին. Այս գոյացություններից մի քանիսը հակված են չարորակ դեգեներացիայի և կարող են վերածվել մաշկի քաղցկեղի՝ մելանոմայի: Խլուրդի չարորակության (չարորակության) մասին են վկայում նրա արագացված աճը, ձևի և գույնի փոփոխությունը, խոցերի առաջացումը և արյունահոսությունը։ Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությունը և ձևավորման վնասվածքը կարող են առաջացնել չարորակ ուռուցք: Պետք է հիշել, որ մազերով ծածկված խալերը վտանգավոր չեն։
Ախտորոշում
Մելանոզը բուժում է մաշկաբանը։ Սակայն եթե մաշկի գույնի փոփոխությունը պայմանավորված է այլ հիվանդություններով, ապա անհրաժեշտ է էնդոկրինոլոգի, թերապևտի, վարակաբանի և այլ մասնագետների խորհրդատվություն։
Պատվիրվում են հետևյալ հետազոտությունները՝
- Հիվանդի մաշկը հետազոտվում է հատուկ սև լույսի լամպով (Wood's lamp):
- Մաշկի ախտահարված տարածքների բիոպսիա. Էպիդերմիսի մասնիկները վերցվում են հյուսվածքաբանական հետազոտության համար։
- Դերմոսկոպիա են անում։ Սա բացարձակապես ցավազուրկ հետազոտություն է, որը չի պահանջում ախտահարված տարածքների հեռացում: Էպիդերմիսի վրա նորագոյացությունները հետազոտվում են հատուկ սարքով՝ դերմատոսկոպի միջոցով։
Դերմոսկոպիան թույլ է տալիս մանրամասն հետազոտել խալը։ Եթե առաջացման լավ որակի վերաբերյալ կասկած կա, ապա նշանակվում է բիոպսիա։ Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը տարբերում է մելանոմայի ուռուցքը մաշկի մելանոզից։ Էպիդերմիսի միկրոպատրաստումը նևուսով (խալով) երևում է վերևի լուսանկարում, սև-շագանակագույն հատիկները մելանինի կուտակումներ են։
Բուժում
Եթեմելանոզը երկրորդական է, անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը։ Այս դեպքում մաշկի գույնը նորմալացվում է թերապիայի կուրսի ավարտից հետո։ Մաշկի առաջնային մելանոզում բուժումն իրականացվում է ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական եղանակով։ Նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝
- վիտամիններ A, E, ասկորբին և նիկոտինաթթու;
- կորտիկոստերոիդ հորմոններ;
- հակահիստամիններ.
Օգտագործեք նաև տեղական պատրաստուկներ.
- ջրածնի պերօքսիդ;
- քսուքներ և քսուքներ վիտամին A-ով;
- կիտրոնաթթվի լուծույթ.
Այսօր կան կոսմետիկ պրոցեդուրաներ, որոնք օգնում են սպիտակեցնել մաշկը և վերացնել բծերը։ Սակայն նման մեթոդներ կիրառելուց առաջ անհրաժեշտ է անցնել ախտորոշում և համոզվել, որ նորագոյացությունը բարորակ է։ Հետևյալ պրոցեդուրաները կօգնեն ազատվել մաշկի վրա առկա բծերից.
- Քիմիական պիլինգ. Դեմքին կիրառվում է հատուկ կոմպոզիցիա, որն օգնում է շերտավորել էպիդերմիսի վերին շերտը։
- Ֆոտոթերապիա. Մաշկը ենթարկվում է իմպուլսային լույսի: Սա առաջացնում է մելանինի կառուցվածքի փոփոխություն։ Արդյունքում էպիդերմիսը սպիտակեցվում է։
- Լազերային վերականգնում. Լազերային ճառագայթի ազդեցության տակ մաշկի խնդրահարույց հատվածը գոլորշիանում է։
Որոշ դեպքերում ցուցված է վիրաբուժական բուժում: Սա անհրաժեշտ է, երբ խալը հակված է չարորակ ուռուցքի: Նևուսը հեռացվում է տեղային անզգայացմամբ, և ստացված նյութն ուղարկվում էհյուսվածքաբանական հետազոտություն. Եթե վիրահատությունը հնարավոր չէ, ապա խալը ճառագայթվում է։
Կանխարգելում
Մելանոզի երկրորդական ձևերի կանխարգելումը մաշկի գունաթափման տանող հիվանդությունների ժամանակին բուժումն է։ Մեծ զգուշություն է պետք ցուցաբերել նաև մկնդեղի և ածխաջրածնային միացությունների հետ աշխատելիս։ Մելանոզի առաջնային ձևերի կանխարգելումը չի մշակվել, քանի որ հայտնի չեն դրանց առաջացման պատճառները։ Երբ մաշկի վրա խալեր ու բծեր են հայտնվում, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել մաշկաբանի։ Նման ցաները կարող են վտանգավոր լինել։ Այս դեպքերում անհրաժեշտ է խուսափել արևի լույսի ազդեցությունից և խալերի և բծերի վնասվածքներից։
