Կրծքագեղձի քաղցկեղը կապված չէ տարիքի, սոցիալական դասի կամ սեռի հետ: Պաթոլոգիան կարող է հայտնվել յուրաքանչյուր մարդու մոտ։ Սակայն, տոկոսային առումով, հիվանդների մեջ տղամարդկանց մասնաբաժինը չնչին է։ Կան կրծքագեղձի քաղցկեղի տարբեր ձևեր. Այս հոդվածում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք պաթոլոգիայի ինվազիվ տարբերակին։
Կանացի կրծքի կառուցվածքը
Հիվանդության պաթոգենեզը ավելի լավ հասկանալու համար անհրաժեշտ է հասկանալ կրծքագեղձի անատոմիան։ Նրա կառուցվածքում ընդունված է առանձնացնել հետևյալ մասերը՝
- ճարպ;
- շարակցական հյուսվածք;
- կաթնագեղձեր;
- խողովակներ;
- կրծքագեղձի բլթակներ.
Կրծքավանդակի մեկ այլ կարևոր մասն է լիմֆադենիտը: Նրանք թակարդում են քաղցկեղային տարրերը և վնասակար միկրոօրգանիզմները՝ կատարելով պաշտպանիչ գործառույթ։
Հղիությունը նպաստում է գեղձերի կաթի արտադրության ավելացմանը: Հետո ծորաններից դուրս է հոսում ծորանների միջով։ Գեղձի չարորակ նորագոյացությունների որոշ տեսակներ իրենց զարգացումը սկսում են ազդելով կրծքային մի քանի խողովակների վրա: Դրանք ներառում են ինվազիվ քաղցկեղ:
Հիվանդության նկարագրություն
Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղըլուրջ քաղցկեղ. Այն բնութագրվում է ուռուցքի տարածմամբ ճարպային կամ շարակցական հյուսվածքների մեջ։ Ներխուժումը հասկացվում է որպես չարորակ տարրերի՝ առաջնային կիզակետից առանձնանալու և շրջակա օրգանների վրա արագ ազդելու կարողություն։ Սա ուռուցքի մետաստազիայի պայմաններից մեկն է։ Բուժման մարտավարությունը կախված է նորագոյացության ինվազիվությունից կամ ոչ ինվազիվությունից:
Այս հիվանդության դեպքում քաղցկեղի բջիջները արագորեն վարակում են մոտակա ավշային հանգույցները: Ընդլայնված փուլերում նրանց գործունեությունը տարածվում է ողնուղեղի, լյարդի և երիկամների վրա: Եթե չարորակ տարրեր հայտնաբերվում են կաթնագեղձերից դուրս, ապա պաթոլոգիայի այս տեսակը կոչվում է կրծքագեղձի մետաստատիկ քաղցկեղ։
Հիմնական պատճառները
Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղը դանդաղ է զարգանում. Դրա առաջացմանը կարող են նախորդել նախաքաղցկեղային հիվանդությունները, օրինակ՝ մաստոպաթիան։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները:
- Մաստոպաթիա. Հիվանդությունը զարգանում է օրգանիզմում հորմոնների անհավասարակշռության ֆոնին։ Առավել հաճախ ախտորոշվում է 40 տարեկանից ցածր կանանց մոտ: Մաստոպաթիան բնութագրվում է ուժեղ ցավով, պտուկներից արտանետումներով։ Կրծքագեղձում գոյանում են ուռուցքանման հանգույցներ, որոնք հանգեցնում են օրգանի հյուսվածքների փոփոխության և քաղցկեղի։
- ֆիբրոադենոմա. Այս պաթոլոգիան հիմնականում զարգանում է երիտասարդ աղջիկների մոտ։ Կրծքավանդակում առաջանում են բարորակ բնույթի հանգուցային գոյացություններ։ Վնասվածքի, բուժման բացակայության կամ հորմոնալ ձախողման արդյունքում դրանք սկսում են մեծանալ՝ ազդելով առողջ հյուսվածքների վրա։
- Աբորտ. Վիրաբուժական մանիպուլյացիաները ոչ միայն ընդհատում են հղիությունը, այլեւ կարող են հրահրել գեղձի հյուսվածքների հետընթաց։ Արդյունքում գոյանում են գնդիկներ, որոնցից զարգանում է քաղցկեղ։
- Լակտացիա. Կրծքով չկերակրելը ինվազիվ քաղցկեղի ևս մեկ պատճառ է:
- Մտերմության բացակայություն. Անկանոն սեռական կյանքը խախտում է օրգանիզմում հորմոնալ հավասարակշռությունը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում կաթնագեղձերի վիճակի վրա։
Հիվանդության կլինիկական դրսևորումներ
Ոչ ոք չի կարող պաշտպանված լինել կրծքագեղձի քաղցկեղից. Վիճակագրության համաձայն, գեղեցիկ սեռի յուրաքանչյուր իններորդը տառապում է այս հիվանդության դրսեւորումներից: Բժիշկների կարծիքով՝ հիվանդները կարող են մի քանի անգամ ավելի շատ լինել։ Ավելի քան մեկ միլիոն կին չգիտի ուռուցքի առկայության մասին։ Վաղ փուլերում պաթոլոգիան գրեթե ասիմպտոմատիկ է, և այն հնարավոր է ախտորոշել միայն համալիր հետազոտության միջոցով։ Ցավոք սրտի, առաջին նշանների ի հայտ գալը հաճախ նշանակում է, որ հիվանդությունը տեղափոխվել է զարգացման նոր փուլ։ Որո՞նք են կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի ախտանիշները:
- Խուլի մաշկի գույնի փոփոխություն.
- Կրծքավանդակի հատվածում փոքրիկ գոյացության կամ ուռուցքի տեսք։
- Փոփոխություն կրծքի չափի և ձևի մեջ.
- Արյունահոսություն խուլերից, որն առաջացնում է այրում և անհանգստություն:
Եթե առկա են այս ախտանիշները, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի՝ պատճառները պարզելու համար:
Հիվանդության ձևեր
Բժշկության մեջԳրականությունը նկարագրում է պաթոլոգիաների մի քանի տարբերակներ, որոնք ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղ են։ Այս հիվանդությունները ներառում են՝
- Նախաինվազիվ քաղցկեղ. Նորագոյացությունը չի տարածվում հարևան օրգանների վրա, այլ մնում է կաթի խողովակներում։
- Լոբուլյար քաղցկեղ. Հիվանդությունը ախտորոշվում է չափազանց հազվադեպ (դեպքերի 15%-ում): Նորագոյացությունը զարգանում է գեղձերի լոբուլներում և խողովակներում, կարող է մետաստազներ տալ հարևան հյուսվածքներին։ Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշը կրծքավանդակի ցավն է պալպացիայի ժամանակ։
- Ինվազիվ ductal carcinoma. Նորագոյացությունը ձևավորվում է կաթնային խողովակներում։ Չարորակ բջիջները աստիճանաբար բազմանում են ճարպային հյուսվածքում, բայց արագ մետաստազավորում են դեպի այլ օրգաններ։ Ծորանային քաղցկեղը համարվում է կրծքագեղձի ինվազիվ հիվանդության ամենատարածված ձևը (դեպքերի մոտ 80%-ը բոլոր քաղցկեղների շրջանում):
Ախտորոշման մեթոդներ
Հիվանդության ախտորոշումը սովորաբար սկսվում է ինքնազննությունից: Իգական կրծքի կառուցվածքը թույլ է տալիս բացահայտել կնիքները պալպացիայի ժամանակ: Մաշկի, խուլի ձևի և այլ ախտանիշների փոփոխությունները, որոնք ցույց են տալիս պաթոլոգիայի ծանրությունը, նույնպես կարող են ինքնուրույն հայտնաբերել: Եթե դուք հիվանդության կասկածում եք, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Մասնագետը պետք է կատարի ֆիզիկական հետազոտություն և նշանակի լրացուցիչ հետազոտություն։ Սովորաբար ախտորոշման համար օգտագործվում են մամոգրաֆիա, կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն և ՄՌՏ։ Եթե ուռուցք է հայտնաբերվել, ապա կատարվում է բիոպսիա: Ստացված նմուշներն այնուհետև ուղարկվում են լաբորատորիա վերլուծության համար: Հետազոտության արդյունքները թույլ են տալիս որոշել ուռուցքի հորմոնալ կարգավիճակը, նրա առանձնահատկությունները։
Առանձին-առանձին, մենք պետք է խոսենք այն մասին, թե երբ և ինչու արյուն նվիրաբերել ուռուցքային մարկերների համար: Այս վերլուծությունը օգտագործվում է հիվանդության ախտորոշման, այնուհետև ընթացող բուժման մոնիտորինգի համար: Ուռուցքային մարկերները մակրոմոլեկուլներ են, որոնք սինթեզվում են կնոջ մարմնում՝ ի պատասխան քաղցկեղային տարրերի ակտիվության։ Երբ դրանց մակարդակը գերազանցում է նորմը, կարելի է խոսել պաթոլոգիական գործընթացի առկայության մասին, բայց ոչ միշտ։ Որոշ դեպքերում արյան մեջ մակրոմոլեկուլների քանակի ավելացումը վկայում է ալերգիայի, բարորակ գոյացության կամ բորբոքման մասին։ Եթե ինվազիվ քաղցկեղի կասկած կա, պետք է ստուգել հետևյալ ուռուցքային մարկերների կոնցենտրացիան՝ CA 15-3, CA 27-29, HER2: Թեստի նախօրեին հուսալի արդյունքներ ստանալու համար պետք է հանգստանալ, ալկոհոլ չընդունել: Ուռուցքային մարկերների արյունը վերցվում է երակից: Արդյունքները մեկնաբանվում են բժշկի կողմից լաբորատորիայում:
Թերապիայի տարբերակներ
Գոյություն ունեն ինվազիվ քաղցկեղի դեմ պայքարի մի քանի մեթոդներ՝ վիրահատություն, քիմիոթերապիա և ճառագայթում, կենսաբանական, հորմոնալ թերապիա: Սովորաբար, օգտագործվում է համալիր բուժում: Նախ, բժիշկը հեռացնում է նորագոյացությունը: Այնուհետև հիվանդին տրվում է ճառագայթային թերապիա: Այն թույլ է տալիս 70%-ով բարձրացնել բուժման արդյունավետությունը։ Ճառագայթումը պարտադիր կերպով ցուցադրվում է այն հիվանդներին, որոնց ուռուցքի չափը գերազանցում է 5 սմ-ը, որպես քաղցկեղի դեմ պայքարի համակարգային մեթոդներ օգտագործվում են քիմիո, հորմոնալ և կենսաբանական թերապիա: Եթե գեղձի հյուսվածքներում հայտնաբերվում են պրոգեստերոն կամ էստրոգեն ընկալիչներ, ապա կիրառվում է հորմոնալ բուժում։ Այս տարրերի բացակայության դեպքում նշանակվում է քիմիաթերապիա։
Առողջացման կանխատեսում
Այս հիվանդության կանխատեսումը կախված է թերապիայի արդյունքներից: Կաթնագեղձերի ինվազիվ վնասվածքները բնութագրվում են մահացության բարձր տոկոսով: Ուստի շատ պետություններ սկսում են ներդնել սկրինինգային ծրագրեր, որոնք թույլ են տալիս հայտնաբերել ուռուցքաբանությունը վաղ փուլում: Ընդհանուր առմամբ դրանք չորսն են։ Ժամանակին ախտորոշված կրծքագեղձի 2-րդ կամ 1-ին աստիճանի ինվազիվ քաղցկեղը դեպքերի 90%-ում ավարտվում է ապաքինմամբ։ Դրական դինամիկան հնարավոր է միայն պատշաճ բուժման դեպքում։ 3-րդ աստիճանի ուռուցքաբանության դեպքում գոյատևման մակարդակը կազմում է 47%, իսկ 4-րդինը` մոտ 16%: Հետագա փուլերում կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղը դժվար է բուժել: Կանխատեսումը զգալիորեն վատթարանում է մետաստազների առաջացման հետ:
