Մարդու կյանքը կախված է սրտի մկանների աշխատանքից։ Բայց արյան նորմալ շրջանառությունը հնարավոր է ապահովել միայն այն դեպքում, եթե սրտի փականները ճիշտ են գործում։ Ամենամեծ բեռը ընկնում է աորտայի փականի վրա, որը, նախկինում որոշ հիվանդություններից հետո, կարող է դադարել իր բնականոն գործունեությունը: Այսպես է զարգանում սրտի հիվանդությունը, որը հանգեցնում է արյան շրջանառության, հետևաբար՝ ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի լուրջ խանգարումների։
Աորտայի փականի փոխարինումը ներկայումս հնարավոր է: Հոդվածում կքննարկենք, թե դրա ինչ ցուցումներ կան, ինչպես է կատարվում վիրահատությունը և ինչ հետևանքներ ունի։
Փականների հետ կապված խնդիրներ առաջացնող պատճառներ
Այս փականը գտնվում է ձախ փորոքի և աորտայի միջև, որը թթվածնով հագեցած արյուն է տեղափոխելու ամբողջ մարմնով: Սրտամկանը արյունով լցնելու գործընթացում այս փականը պետք է փակ վիճակում լինի։ Երբ փորոքը կծկվում է, այն բացվում է և արյուն է թողնում դեպի աորտա։
Սրտի աորտայի փականի փոխարինումը անհրաժեշտ է, երբ այն չի կարող նորմալ գործել, ինչը հանգեցնում է արյան շրջանառության վատթարացման: Երբեմնաորտայի փականի դեֆորմացիան նկատվում է ծննդից - սա բնածին արատ է: Բայց լինում են դեպքեր, երբ այն երկար տարիներ նորմալ աշխատել է, իսկ հետո սկսում է ամբողջությամբ չբացվել ու փակվել, հետո խոսում են աորտայի փականի ձեռքբերովի պաթոլոգիայի մասին։ Դա կարող է տեղի ունենալ տարիքի հետ մաշվածության պատճառով՝ փականի վրա կալցիումի աղերի կուտակման հետևանքով, ինչը խաթարում է դրա աշխատանքը։
Որոշ հիվանդություններ կարող են նաև հանգեցնել փականի աշխատանքի խանգարման, դրանք ներառում են՝
- Անցյալ հիվանդություններից հետո առաջացած բարդությունները, ինչպիսիք են ստրեպտոկոկային վարակը, կարող են բացասաբար ազդել փականի աշխատանքի վրա:
- Էնդոկարդիտ, երբ վարակը ազդում է սրտի և նրա փականների վրա:
- Աորտայի անևրիզմա.
- Արյունահոսություն աորտայի պատին.
- Աորտայի փականի ստենոզ, որի դեպքում այն այնքան կոշտ է, որ նույնիսկ ճնշման տակ գտնվող արյունը չի կարող այն ամբողջությամբ բացել:
- Պայման, երբ փականը չի կարողանում ամբողջությամբ փակվել արյան արտանետումից հետո, և դրա մի մասը վերադառնում է փորոք:
Այս բոլոր հիվանդություններն ու պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել աորտայի փականի փոխարինման վիրահատության անհրաժեշտության։
Փականի փոխարինման գործողության առանձնահատկությունները
Վիրահատության այս տեսակը համարվում է ամենադժվարը։ Ամեն վիրաբույժ չէ, որ կարող է բաց սրտի վիրահատություն կատարել: Նման միջամտության համար անհրաժեշտ են ժամանակակից սարքավորումներ և բարձր որակավորում ունեցող բժիշկներ։
Ներկայումս մեր երկրում չկան նորագույն տեխնոլոգիաներով հագեցած կլինիկաները,հետևաբար, հնարավոր չէ ժամանակին օգնություն ցուցաբերել բոլոր նրանց, ովքեր նման գործողությունների կարիք ունեն: Աորտայի փականի փոխարինումը շատերի համար կյանքը փրկելու միակ միջոցն է, բայց, ցավոք, ոչ բոլորն են սպասում իրենց հերթին։
Բայց կան նաև արտասահմանյան սրտաբանական կենտրոններ, որոնք պատրաստ են ընդունել օտարերկրյա հիվանդներին և ցուցաբերել անհրաժեշտ օգնություն՝ դրանով իսկ փրկելով կյանքեր։
Փականների տարատեսակներ
Նույնիսկ ժամանակակից գիտության և տեխնիկայի հնարավորությունները դեռ թույլ չեն տալիս ստեղծել կատարյալ փական։ Այն սորտերը, որոնք այժմ օգտագործվում են, ունեն իրենց դրական և բացասական կողմերը: Վիրաբույժները դրանք փոխարինելու համար օգտագործում են մի քանի տեսակի պրոթեզներ՝
- Մեխանիկական փականներ. Դրանք պատրաստված են ժամանակակից բարձր ամրության համաձուլվածքներից: Դրանց առավելությունը նրանց անժամկետ գործառնությունն է, սակայն հիվանդը ստիպված կլինի ողջ կյանքի ընթացքում հակակոագուլանտներ ընդունել՝ արյան թրոմբների առաջացումը կանխելու համար։
- Կենսաբանական պրոթեզները պատրաստվում են կենդանիների փականներից։ Տեղադրվելուց հետո արյունը նոսրացնող միջոցներ չեն պահանջվում, սակայն պրոթեզի կյանքը տևում է ընդամենը 10-15 տարի, այնուհետև անհրաժեշտ է երկրորդ վիրահատություն։
- Դոնորական փականները գալիս են մահացած անձից: Նման փականները նույնպես չեն կարող հավերժ մնալ։
Երբ պահանջվում է աորտայի փականի փոխարինում, բազմազանության ընտրությունը կախված է մի քանի գործոններից.
- Հիվանդների տարիքային խումբ.
- Ընդհանուր առողջություն.
- Ինչ պատճառով է անհրաժեշտ փականը փոխել:
- Այլ քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունհիվանդություններ.
- Հիվանդը հնարավորություն ունի՞ ցմահ հակակոագուլանտներ ընդունելու։
Փականի տեսակն ընտրելուց հետո այն փոխարինելու դժվար գործողություն է սպասվում:
Վիրահատությունների տեսակները
Մինչ վերջերս սրտի վրա աորտայի փականի փոխարինման վիրահատությունը պահանջում էր դադարեցնել սրտի մկանը և բացել կրծքավանդակը: Սրանք այսպես կոչված բաց գործողություններ են։ Վիրահատության ընթացքում հիվանդի կյանքը ապահովվում է սիրտ-թոքային սարքով։
Բայց ներկայումս որոշ կլինիկաներում հնարավոր է փոխարինել աորտայի փականը առանց կրծքավանդակը բացելու: Սրանք նվազագույն ինվազիվ վիրահատություններ են, որոնք չեն պահանջում սրտի կանգ, ինչպես նաև մեծ կտրվածքներ:
Իհարկե, պետք է ասել, որ նման վիրահատական միջամտությունները վիրաբույժից իրական հմտություն են պահանջում։ Օրինակ՝ Իսրայելի կլինիկաները հայտնի են իրենց սրտային վիրաբույժներով, ուստի բազմաթիվ հիվանդներ, եթե միջոցները թույլ են տալիս, ուղարկվում են այս երկիր՝ նման վիրահատության համար։
Նախապատրաստում վիրահատության
Աորտայի փականի փոխարինումը պահանջում է հիվանդի զգույշ նախապատրաստում: Բժշկի հետ կապ հաստատելուց հետո հիվանդին նշանակվում են մի շարք հետազոտություններ՝
- Առաջին բանը բժշկի հետազոտությունն է։
- Արյան ստուգում է արվել։
- Կատարվում է էխոսրտագրություն՝ ստուգելու սրտի և նրա փականների շարժումը:
- Սրտի ռիթմը վերահսկելու համար կատարվում է էլեկտրասրտագրություն:
- Կատարվում է սրտի կաթետերիզացիա. սա բարակ խողովակի ներդրում է, որի միջոցով ներարկվում է կոնտրաստային նյութ, այնուհետև նկարվում է, որը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք խնդիրներ կան աորտայի փականի աշխատանքի հետ:
Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ հիվանդը պետք է հետևի հետևյալ առաջարկություններին.
- Դադարեցրեք հակաբորբոքային դեղեր և ասպիրին ընդունել։
- Մի ընդունեք հակակոագուլյանտներ.
- Վիրահատությունից մեկ օր առաջ սննդակարգում պետք է ներառել միայն թեթև սնունդ։
- Վիրահատության օրը ընդհանրապես մի կերեք։
- Հագուստը պետք է պատրաստ լինի շարժումը թույլ տալու համար:
Վիրահատության համար անհրաժեշտ բոլոր նախապատրաստություններից հետո միայն բժիշկը նշանակում է վիրահատության ժամը և կփոխարինվի աորտայի փականը։
Գործող
Երբ հիվանդը գտնվում է վիրահատական սեղանին, նրան տրվում է ընդհանուր անզգայացում և քնում: Եթե վիրահատությունը կատարվում է կրծքավանդակի բացվածքով, ապա մեջտեղում վիրաբույժը կտրում է և հրում կրծքավանդակը, որպեսզի կարողանաք հասնել սրտին։
Պահանջվում է սրտի կանգ՝ փոխարինումը թույլ տալու համար, ուստի հիվանդը միացված է սիրտ-թոքային սարքին: Բժիշկը կտրվածք է անում աորտայում, հեռացնում է մաշված կամ վնասված փականը և դրա տեղում տեղադրում նորը։ Դրանից հետո կարվում է աորտան, գործարկվում է սրտամկանը, կուրծքը կապվում և կարվում է։
Փոխարինման վիրահատությունից հետոաորտայի փականի
Վիրահատության ավարտից հետո հիվանդին ուղարկում են վերակենդանացման բաժանմունք։ Այստեղ նրան հանում են անզգայացումից և հսկում են կենսական գործառույթները.
- Սրտի հաճախականությունը որոշված է։
- Շնչառության և արյան ճնշման մոնիտորինգ։
- Ստուգում է արյան մեջ թթվածնի պարունակությունը։
- Խողովակ է մտցվում բերանի և թոքերի մեջ՝ լրացուցիչ օդափոխություն ապահովելու համար:
- Տեղադրված է դրենաժ՝ կրծքավանդակից հեղուկը արտահոսելու համար։
- Հիվանդին տեղադրում են կաթետեր միզապարկում՝ մեզի արտահոսքի համար:
- Ներարկեք ցավազրկող դեղամիջոցներ, հեղուկներ և էլեկտրոլիտներ անմիջապես երակի մեջ:
Աորտայի փականի փոխարինումից հետո հիվանդը սովորաբար 5-7 օր անցկացնում է հիվանդանոցում, եթե բարդություններ չկան:
Բարդություններ վիրահատության ընթացքում
Սրտի վիրահատությունը միշտ մեծ ռիսկ է. Երբ նախատեսվում է աորտայի փականի փոխարինում, հնարավոր են հետևյալ բարդությունները՝
- վարակ.
- Հնարավոր արյունահոսություն վիրահատության ժամանակ.
- Թրոմբների տեսք, եթե եղել են ինսուլտ կամ երիկամների հետ կապված խնդիրներ:
- Անզգայացման բարդություններ.
Կան այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են վիրահատության ընթացքում բարդությունների ռիսկը.
- Սրտի հիվանդության առկայություն.
- Թոքերի հիվանդություններ.
- Հիպերտոնիա.
- Շաքարային դիաբետ.
- գիրություն.
- Ծխել.
- օրգանիզմում վարակների առկայություն.
Բարդություններ վիրահատությունից հետո
Ցանկացած վիրաբույժի համար կարևոր է ոչ միայն վիրահատության ընթացքը և դրա արդյունքը, այլ նաև վերականգնման շրջանը, որը կարող է ուղեկցվել նաև լուրջ բարդություններով.
- Սպի հյուսվածքի աճ. Լինում են դեպքեր, երբ վիրահատությունից հետո հիվանդի մոտ փականի փոխարինման տեղում արագ աճող թելքավոր սպի է: Այս գործընթացը նույնիսկ կախված չէ փականի տեսակից և կարող է հանգեցնել թրոմբոցի: Սակայն վիրահատության ժամանակակից մեթոդների շնորհիվ նման բարդություն բավականին հազվադեպ է լինում։
- Արյունահոսություն հակակոագուլյանտներ ընդունելիս. Ընդ որում, այն կարող է առաջանալ ոչ միայն փականի հատվածում, այլ նաև ցանկացած օրգանում, օրինակ՝ ստամոքսում։
- Թրոմբոէմբոլիզմ. Դուք կարող եք ճանաչել այն հետևյալ դրսևորումներով.
- Հիվանդը դառնում է շնչահեղձ.
- Մշուշոտ գիտակցություն.
- Տեսողությունն ու լսողությունը կորել են։
- Թմրություն և թուլություն մարմնում.
- Գլխապտույտ.
4. Առաքված փականի վարակ: Նույնիսկ ամենաստերիլ փականը, ներս մտնելով, կարող է վարակվել: Այդ իսկ պատճառով, եթե մարմնի ջերմաստիճանը հանկարծակի բարձրանում է, շնչառական խնդիրներ են առաջանում, ապա անալիզներ անցկացնելու և փականի վարակը բացառելու համար շտապ պետք է տեղեկացնել բժշկին։
5. հեմոլիտիկ անեմիա. Երբ դա տեղի է ունենում, մեծ քանակությամբ կարմիր արյան բջիջների վնասում փականի նյութի հետ շփման ժամանակ: Կա ուժեղ թուլություն, հոգնածություն, որը չի վերանում հանգստից հետո։
Որպես կանոն, սրտի հիվանդության առկայության դեպքում հիվանդն ունենում է հաշմանդամության այս կամ այն խումբը։ Այս ամենը որոշված էբժիշկների հատուկ հանձնաժողովի կողմից։ Եթե փոխվել է աորտայի փականը, ապա հաշմանդամությունը կարող է հեռացվել, եթե բժիշկների խորհուրդը համարի, որ դուք առողջ եք և պետության կողմից հատուկ վճարումների կարիք չունեք։ Որոշ դեպքերում 3-րդ խումբը մնացել է։
Հետվիրահատական շրջան
Փականի փոխարինման վիրահատությունից մի քանի օր հետո հիվանդին ցավազրկող դեղամիջոց են ներարկում ցավը նվազեցնելու համար: Բայց որոշ ժամանակ անց դրանք չեղարկվում են։ Բացի այդ, հիվանդը կարող է բախվել նաև հետևյալ խնդիրների հետ՝
- Վերջույթների այտուց.
- Ցավ կտրվածքի հատվածում։
- Բորբոքային պրոցես այն վայրում, որտեղ կատարվել է կտրվածք.
- Սրտխառնոց.
- վարակի միացում.
Եթե այս բոլոր դրսևորումները շարունակվում են չափազանց երկար, ապա դուք պետք է ասեք ձեր բժշկին: Աորտայի փականի փոխարինման վիրահատությունները (հիվանդներն ասում են սա) մի քանի շաբաթվա ընթացքում նկատելի բարելավումներ են բերում: Մի քանի ամսից զգալի դրական փոփոխություններ կլինեն։
Վիրահատությունից հետո բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել աշխատանքի և հանգստի ռեժիմը և խստորեն չափել ֆիզիկական ակտիվությունը։
Ավելի լավ է, եթե հիվանդը վերականգնողական շրջանն անցկացնի ոչ թե տանը, այլ մասնագիտացված հաստատությունում, օրինակ՝ առողջարանում կամ սրտաբանական վերականգնողական կենտրոնում։
Այնտեղ բժիշկների հսկողությամբ կատարվում է մարմնի վերականգնում, ընտրվում է յուրաքանչյուր անհատական ծրագիր։ Վերականգնումը կարող է տևել տարբեր ժամանակներ: Ամեն ինչ կախված է ընդհանուր վիճակիցհիվանդը, վիրահատության բարդությունը և օրգանիզմի վերականգնողական կարողությունները։
Առանց անհաջողության բժիշկը վիրահատությունից հետո հիվանդին դեղորայք է նշանակում։ Դրանք պետք է խստորեն ընդունվեն ըստ սխեմայի և չեն կարող չեղարկվել ինքնուրույն:
Եթե պահանջվում են տարբեր ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, բժշկական միջամտություններ, ապա պետք է անպայման տեղեկացնել, որ կա արհեստական աորտայի փականի։
Սրտի ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում փականի փոխարինումը չի բուժում դրանք, հետևաբար անհրաժեշտ է այցելել սրտաբանի և համապատասխան թերապիա իրականացնել։
Վերականգնողական թերապիա տանը
Եթե հիվանդը հնարավորություն չունի վիրահատությունից հետո ապաքինվելու համար գնալ առողջարան, ապա պետք է խստորեն հետևել տանը բժշկի բոլոր առաջարկություններին։
- Եթե տեղադրված է մեխանիկական փական, ապա պարտադիր է հակակոագուլանտներ ընդունել, և դա պետք է անեք ցմահ։
- Եթե ունեք ատամնաբուժական միջամտություն կամ այլ վիրահատություն, ապա անպայման հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունեք դրանցից առաջ՝ փականի տարածքում բորբոքումը կանխելու համար:
- Անպայման վերահսկեք օրգանիզմում հեղուկի հավասարակշռությունը։
- Կատարեք բժշկի առաջարկած հատուկ վարժություններ, որոնք կօգնեն նորմալացնել շնչառական ֆունկցիան:
- Կատարել թոքաբորբի ապարատային կանխարգելում։
Միայն բժշկի բոլոր առաջարկություններին հետևելը կօգնի նորմալ և լիարժեք դարձնել կյանքը աորտայի փականի փոխարինումից հետո:
Ապրելակերպի փոփոխություն
Ցանկացածսրտի մկանների վիրահատությունը պահանջում է ձեր ապրելակերպի արմատական վերանայում: Աորտայի փականի փոխարինումը (ակնարկները միայն հաստատում են դա) բացառություն չէ: Հիվանդները վիրահատությունից հետո՝
- Բացառե՛ք ձեր կյանքից բոլոր վատ սովորությունները, եթե, իհարկե, կյանքը թանկ չէ։ Ծխելը, ալկոհոլ օգտագործելը և մեծ քանակությամբ կոֆեինի օգտագործումը համատեղելի չեն արհեստական փականի հետ և իսկապես սրտի պաթոլոգիաների հետ:
- Դուք ստիպված կլինեք գործնականում բացառել ճարպային մթերքները ձեր սննդակարգից։
- Նվազեցրեք աղի ընդունումը նվազագույնի, ոչ ավելի, քան օրական 6 գրամ:
- Սնունդը պետք է լինի հավասարակշռված և պարունակի ավելի շատ թարմ բանջարեղեն և մրգեր:
- Խմեք բավականաչափ մաքուր ջուր, բայց ոչ գազ:
- Աստիճանաբար ներմուծեք բեռներ, որոնք կօգնեն ամրացնել սրտի մկանները:
- Ամեն օր ցանկացած եղանակին զբոսնել մաքուր օդում։
- Բացառեք հոգե-էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածությունը, սթրեսը ձեր կյանքից։
- Ստեղծեք ամենօրյա ռեժիմ ձեր բժշկի հետ և հավատարիմ մնացեք դրան:
- Օգտագործեք վիտամինային պատրաստուկներ հանքային հավասարակշռությունը պահպանելու համար:
Եթե նայեք փականի փոխարինման վիրահատության ենթարկված հիվանդների ակնարկներին, ապա կարող եք տեսնել, որ նրանցից շատերը կարողացել են վերադառնալ նորմալ ապրելակերպի: Անհետացել են տհաճ ախտանիշները, որոնք հետապնդում էին, սրտի աշխատանքը վերադարձավ նորմալ։
Աորտայի փականի փոխարինումը (վերլուծությունները հաստատում են դա) ապագա հղիության համար խոչընդոտ չէ: Սրտի հիվանդություն ունեցող շատ կանայք նույնիսկ չեն անումհույս ունեին մայրանալու, և նման վիրահատությունը նրանց նման հնարավորություն է տալիս։
Նման իրավիճակում ամենակարևորը կոմպետենտ մասնագետ գտնելն է, այնուհետև կարող եք վստահ լինել վիրահատության դրական ելքին։ Ժամանակակից գիտությունն ու բժշկությունը թույլ են տալիս կյանքին վերջ չդնել նույնիսկ սրտում լուրջ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում, ուստի չպետք է հանձնվել։ Մենք միշտ պետք է հույս ունենանք լավագույնի վրա, և հրաշք տեղի կունենա՝ ձեր սիրտը երկար և հուսալի կաշխատի: Հոգ տանել ձեր մասին և եղեք առողջ։
