Տեսողության սրության նվազում ոսպնյակի պղտորման ֆոնի վրա նկատվում է տարեցների կեսի մոտ։ Այս խնդիրը լուծելու համար բժիշկները արհեստական ոսպնյակ են տեղադրում։ Այսօր նման վիրահատությունները կատարվում են 30 րոպեում և հնարավորություն են տալիս հիվանդին հաջորդ օրը վերադառնալ իր սովորական կյանքին։
Աչքի ոսպնյակը և դրա հիվանդությունները
Ակնագնդի ներսում ծիածանաթաղանթի շերտի տակ գտնվում է թափանցիկ գնդաձև գոյացություն՝ ոսպնյակը։ Երկուռուցիկ ոսպնյակ է, որի հաստությունը 4-5 մմ է։ Ոսպնյակը արտաքինից հավաքում է լույսի ճառագայթ, կենտրոնանում և բեկվում։ Այս մեխանիզմի «թյունինգի» համար պատասխանատու է մկանային ապարատը։ Այն կարող է սեղմել ոսպնյակը՝ փոխելով դրա մակերեսների կորությունը։
Բնական ոսպնյակը չունի նյարդային վերջավորություններ, չի մատակարարվում արյունով, այլ բաղկացած է էպիթելային բջիջներից։ Ապակենման մարմինը և հեղուկը, որը լցնում է աչքի խցիկները, պատասխանատու են սնուցման համար։
Ինչպես գիտեք, տարիքի հետ օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացները դանդաղում են։ Ոսպնյակի քիմիական բաղադրությունը փոխվում է, և ոսպնյակը դառնում է պղտոր։ Այս պաթոլոգիան է«Ծերունական կատարակտ» անվանումը։ Նմանատիպ փոփոխությունները սկսվում են 40 տարի անց: Սակայն ոսպնյակի դիսֆունկցիայի պատճառ կարող են լինել վնասվածքները, վարակները, նյութափոխանակության խանգարումները։ Այս տեսակի կատարակտները կախված չեն տարիքից: Առանց պատշաճ բուժման մարդն արագ կորցնում է տեսողությունը։ Այնուամենայնիվ, պետք չէ վախենալ կատարակտից, քանի որ ոսպնյակի փոխարինման վիրահատությունը լիովին վերացնում է խնդիրը։ Նա օգտագործվում է նաև այլ դեպքերում։
միջամտության ցուցումներ
Ոսպնյակի փոխարինումը ամենից հաճախ պահանջվում է, երբ այն դառնում է պղտոր՝ կատարակտ: Այս հիվանդության դեպքում շրջապատող առարկաները դառնում են մշուշոտ: Երբեմն այն ուղեկցվում է կարճատեսությամբ կամ հակառակը՝ հեռատեսությամբ։ Վիճակն անընդհատ զարգանում է, հետևաբար՝ պահանջում է վիրահատություն։
Միջամտությունն օգնում է նաև տարիքային այլ խանգարումների դեպքում, օրինակ՝ աչքերի նախադեպի դեպքում։ Այս խանգարմանը բնորոշ է հեռատեսությունը՝ ոսպնյակի սկլերոզի պրոցեսի պատճառով։ Այն կորցնում է իր առաձգականությունը և դառնում կոշտ։ Պրեսբիոպիկ աչքերով հիվանդները դժվարանում են մանր տպագիր կարդալ:
Ոսպնյակների փոխարինման մեկ այլ ցուցում աստիգմատիզմն է: Այս հիվանդության ժամանակ խախտվում է ոսպնյակի կորությունը, ինչի արդյունքում վատանում է առարկաների վրա կենտրոնանալու ունակությունը։ Հիվանդները ստիպված են անընդհատ աչք փակել՝ շրջապատող աշխարհը տեսնելու համար: Վիրահատությանը դիմում են բուժման այլ մեթոդների անարդյունավետության դեպքում։
Վերջին տարիներին աչքի ոսպնյակի փոխարինման վիրահատությունը կիրառվում է կարճատեսության դեպքում։ Նա կատարում էորպես ակնոցների այլընտրանք: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում տեսողությունը կարող է վերականգնվել լազերային ուղղման կամ այլ նվազագույն ինվազիվ մեթոդների միջոցով: Վիրահատությունը նշանակվում է միայն բարձր աստիճանի կարճատեսությամբ՝ ուղեկցվող այլ հիվանդություններով։
Հնարավոր հակացուցումներ
Վիրահատությունը խորհուրդ չի տրվում հետևյալ պայմանների դեպքում.
- աչքի կառուցվածքների բորբոքում;
- ցանցաթաղանթի անջատում;
- վերջին սրտի կաթված/ինսուլտ;
- փոքր ակնագնդիկ;
- հղիություն և լակտացիա.
Ներկայացված որոշ հակացուցումներ հարաբերական են։ Օրինակ՝ աչքի վարակիչ եւ բորբոքային հիվանդությունների դեպքում հնարավոր է վիրաբուժական միջամտություն, սակայն պաթոլոգիական պրոցեսը դադարեցնելուց հետո։ Հղիության դեպքում ոսպնյակի փոխարինման պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում հետաձգել մինչև լակտացիայի ավարտը։
Իմպլանտի ընտրություն
Իմպլանտները, որոնք տեղադրվում են վնասված ոսպնյակի տեղում, կոչվում են ներակնային ոսպնյակներ: Նրանց ճիշտ ընտրությունից է կախված վիրահատության հաջողությունը, հիվանդի կյանքի որակը և տեսողական ապարատի աշխատանքը։ Բոլոր պրոթեզները տարբերվում են ձևով, արտադրության նյութով, լույսի բեկման հատկանիշներով։ Ընտրության հիմնական չափանիշներն են կոշտությունը, հնարքների քանակը և հարմարվելու ունակությունը:
Կախված ճկունությունից՝ ոսպնյակները կարող են լինել փափուկ կամ կոշտ: Վերջին տարբերակն ավելի էժան է, բայց ավելի քիչֆունկցիոնալությունը. Փափուկ ոսպնյակները լավ փաթաթվում են՝ թույլ տալով փոքր կտրվածք անել վիրահատության ժամանակ։
Ըստ տեղակայման ունակության տարբերում են տեղավորող և ոչ հարմարվող պրոթեզները. Առաջինները կարողանում են փոխել իրենց կորությունը, ինչի շնորհիվ աչքի ոսպնյակը փոխարինելու վիրահատությունից հետո հիվանդը կարող է ամբողջությամբ հրաժարվել ակնոցներից։ Դրանք շատ ավելի հարմար են, բայց ավելի թանկ և ոչ բոլոր երկրներում են արտադրվում։
Կախված հնարքների քանակից՝ պրոթեզներն են՝
- մոնոֆոկալ;
- դիֆոկալ;
- բազմաֆունկցիոնալ.
Յուրաքանչյուր արհեստական ոսպնյակ ունի մի քանի կիզակետեր կամ կետեր, որոնցում նկարն ունի առավելագույն ճշգրտություն: Առավել հաճախ օգտագործվում են երկֆոկալ պրոթեզները: Նրանք ունեն 2 ֆոկուս, ինչը թույլ է տալիս ճշգրիտ տեսնել օբյեկտը մոտ և հեռու: Այնուամենայնիվ, այս երկու կետերի միջև գտնվող առարկաները մշուշոտ են: Բազմաֆոկալ ատյանները թույլ են տալիս կենտրոնանալ 3 կամ ավելի պայմանական հեռավորությունների վրա: Որքան քիչ լինի հնարքների քանակը, այնքան հիվանդը ստիպված կլինի դիմել ակնոցների հաճախակի:
Արտադրական ընկերություններ
Ոսպնյակը փոխարինելու վիրահատության նախապատրաստվելիս, թե որն է ավելի լավ իմպլանտ տեղադրել, բժիշկը կարող է առաջարկել խորհրդակցության ժամանակ: Միաժամանակ նա պետք է հաշվի առնի հիվանդի հիվանդությունը և ուղեկցող առողջական խնդիրների առկայությունը։ Ընտրելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում արհեստական ոսպնյակի արտադրողին։ Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում վիրահատված հիվանդները կարող են օգտագործել հետևյալ պրոթեզները՝
- ռուս. Բիֆոկալ իմպլանտները բացարձակապես անվճար են, եթեՎիրահատությունն իրականացվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով։
- ամերիկյան. Հիվանդներն առավել հաճախ նախընտրում են ԱՄՆ-ից եկած ընկերությունները։ Ամենահայտնի ընկերությունը Crystalens-ն է: Այն արտադրում է բազմաֆոկալ և հարմարվողական պրոթեզներ։ Այնուամենայնիվ, բժիշկների կարծիքները այս ապրանքների վերաբերյալ հակասական են: Նրանցից շատերը կարծում են, որ սա ավելի շատ հայտնի ապրանքանիշ է, քան բարձրորակ ապրանք:
- բրիտանական. Բրիտանական Rayner ընկերությունն առաջինն էր, որ արտադրեց արհեստական ոսպնյակներ և կատարեց աչքի ոսպնյակի փոխարինման վիրահատություններ։ Նա կենտրոնանում է իր իմպլանտների օպտիմալ ձևի վրա, ինչը նվազեցնում է պրոցեդուրաների ինվազիվությունը և կրճատում վերականգնման ժամանակահատվածը:
- գերմաներեն. Ամենահայտնին արհեստական ոսպնյակներն են Human Optics-ից և S. Նրանք առանձնանում են ասֆերիկ եզրի առկայությամբ և գունային մատուցման բարձր աստիճանով։ Human Optics-ը ռուսական շուկայում հայտնվեց ընդամենը 3 տարի առաջ։ Այնուամենայնիվ, փորձագետների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս այս ապրանքանիշի արտադրանքը: Human Optics արհեստական ոսպնյակները արտադրվում են բարձր պրոֆեսիոնալիզմի սարքավորումների միջոցով: Ընկերությունն առաջարկում է հիվանդներին բազմաֆունկցիոնալ և մոնոֆոկալ իմպլանտներ: Վերջերս դրանց տեսականին համալրվել է տորիկ ոսպնյակներով, որոնք խորհուրդ են տրվում աստիգմատիզմով բարդացած կատարակտի դեպքում։
Արհեստական ոսպնյակների լայն տեսականի թույլ է տալիս յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրել իր կարիքներին համապատասխանող ամենահարմար տարբերակը:
Գործարքների տեսակները
Ոսպնյակը փոխարինելու վիրահատության մի քանի տարբերակ կա: Հատուկ տեխնիկան և բուժման ռեժիմը ընտրվում են բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով առանձնահատկություններըհիվանդություններ, հիվանդի առողջական վիճակ։
- Էքստրակապսուլյար արդյունահանում. Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը փոքրիկ կտրվածք է անում սկլերա և եղջերաթաղանթի միացման հատվածում։ Դրա միջոցով հեռացնում են վնասված ոսպնյակը, տեղում տեղադրում են պրոթեզ, ապա կարում են կարեր։ Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է մնա հիվանդանոցում հսկողության տակ։ Կարերը հանվում են 3 ամսից հետո։
- Ուլտրաձայնային ֆակոէմուլսացիա. Այս ընթացակարգի հիմնական առավելությունն այն է, որ ոսպնյակի հեռացումը և նորի տեղադրումն իրականացվում է մեկ քայլով։ Ակնախնձորի մակերեսին բժիշկը մանրադիտակային կտրվածք է անում, որով ուլտրաձայնային զոնդ է տեղադրում, որը հյուսվածքները վերածում է հեղուկի։ Հեղուկացված ոսպնյակը դուրս է մղվում պարկուճից, որից հետո նրա տեղում տեղադրվում է նոր արհեստական ոսպնյակ։ Վիրահատությունն ինքնին կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով, կարում չի պահանջվում։
Վերջերս բժշկական պրակտիկայում ավելի ու ավելի է կիրառվում ոսպնյակի փոխարինման նոր տեխնոլոգիա: Այն ենթադրում է լազերային մեքենայի կիրառում, որի միջոցով կտրվածք է արվում ակնագնդի մակերեսին։ Այս տեխնիկայի կիրառումը նվազեցնում է բարդությունների հավանականությունը, սակայն ընթացակարգի արժեքը զգալիորեն աճում է։
Պատրաստում է հիվանդին պրոցեդուրաին
Ոսպնյակի փոխարինման վիրահատությունից առաջ անխափան ստուգվում է հիվանդի տեսողությունը և ընդհանուր առողջական վիճակը: Դուք պետք է անցնեք լրացուցիչ հետազոտություն, որը ներառում է արյան և մեզի թեստեր, ֆիզիկական հետազոտություն: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է մասնագետի խորհրդատվություն: 5-ի համարՎիրահատության օրվանից օրեր առաջ հիվանդին խորհուրդ է տրվում աչքերին հակաբակտերիալ միջոցներ ներարկել՝ փափուկ հյուսվածքների վարակումից խուսափելու համար: Երբեմն լրացուցիչ հակահիստամիններ են նշանակվում։
Վերջերս շատ հիվանդանոցներում պրոցեդուրաների նախօրեին հոգեբաններ և այլ մասնագետներ աշխատում են հիվանդների հետ: Նրանք քայլ առ քայլ բացատրում են, թե ինչպես է տեղի ունենալու վիրահատությունը, ինչպես վարվել այս դեպքում։
Օպերացիայի առանձնահատկությունները
Եկեք դիտարկենք պրոցեդուրաների առաջընթացը՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային ֆակոէմուլսիֆիկացիայի օրինակը: Սա կատարակտի դեպքում ոսպնյակը փոխարինելու ամենատարածված միջոցն է: Որպես կանոն, ընթացակարգը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Հատկապես ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է հիվանդի հոսպիտալացում։
Հիվանդը նախ պառկում է բազմոցին: Նրան տրվում է տեղային անզգայացում, և կոպերը ամրացվում են հատուկ դիլատորով։ Այնուհետև կտրվածք է արվում եղջերաթաղանթի վրա՝ բացելով և հեռացնելով ոսպնյակի առաջի պարկուճը։ Դրանից հետո բժիշկը սկսում է ինքն իրեն մանրացնել ոսպնյակի միջուկը։ Պարկուճի պարկը մաքրվում է ոսպնյակի զանգվածի մնացորդներից և տեղադրվում է իմպլանտը։ Կատարակտի դեպքում ոսպնյակը փոխարինելու նման վիրահատությունը լավ է, քանի որ ցանցաթաղանթի կտրվածքը մանրադիտակային է: Այն կարում չի պահանջում, իսկ պրոցեդուրայից հետո ինքն իրեն ձգում է։
Վերջնական փուլում բժիշկը կիրառում է ստերիլ վիրակապ: Տեսանելի բարդությունների բացակայության դեպքում հիվանդին ուղարկում են տուն։
Վերականգնման շրջան
Պրոցեդուրայից հետո տեսողությունը սկսում է նկատելիորեն բարելավվելմի քանի ժամվա ընթացքում: Դրական ազդեցությունը լիովին կարող եք զգալ մոտ մեկ ամսից։
Բժշկական ակնարկների համաձայն՝ աչքի ոսպնյակի փոխարինումը բավականին բարդ վիրահատություն է։ Որպեսզի ապաքինման գործընթացն ընթանա առանց բարդությունների, դրա իրականացումից հետո անհրաժեշտ է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.
- Պրոթեզը տեղադրելուց հետո առաջին օրերին պետք է զերծ մնալ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, ալկոհոլ օգտագործելուց։
- Անհրաժեշտ է ամեն օր աչքը լվանալ շշալցված ջրով, ներարկել բժշկի նշանակած դեղերը։
- Խորհուրդ է տրվում պաշտպանել վիրահատության վայրը մեխանիկական վնասվածքներից, իսկ գիշերը վիրակապ դնել։
- Դրսում գնալիս ավելի լավ է մուգ ակնոցներ կրել։ Բանն այն է, որ արհեստական ոսպնյակն ավելի շատ լույս է փոխանցում, ինչը սկզբում կարող է անհարմարություն առաջացնել։
- Պետք է հրաժարվել լոգարաններ և սաունաներ այցելելուց, աշխատեք դուրս չգալ դրսում ցրտաշունչ եղանակին:
Ոսպնյակի փոխարինումից հետո վերականգնումը տևում է մոտ մեկ ամիս: Նշված ժամանակից հետո հիվանդների մեծ մասը վերադառնում է բնականոն կյանքին և մասնագիտական գործունեությանը: Ցուցման դեպքում հետվիրահատական սահմանափակումները երկարաձգվում են մի քանի ամսով։
Հնարավոր բարդություններ
Ժամանակակից տեխնիկայի օգտագործումը նվազագույնի է հասցնում ոսպնյակի փոխարինումից հետո բարդությունների հավանականությունը: Երբեմն հիվանդները դեռ կարող են զգալ հետևյալ խնդիրները՝
- հյուսվածքային վարակ;
- ցանցաթաղանթի անջատում;
- աչքի բորբոքում;
- երկրորդային կատարակտ;
- ներակնային արյունահոսություն;
- իմպլանտի խառնուրդ;
- ներակնային ճնշման բարձրացում.
Այս խանգարումներից որոշները պահանջում են բուժում: Աչքի ոսպնյակը փոխարինելուց հետո ցավի, ջերմության կամ արյունահոսության առաջացումը պահանջում է բժշկական օգնություն: Այնուամենայնիվ, առաջին օրվա ընթացքում անհանգստությունը և այրումը մարմնի նորմալ ռեակցիան են վիրահատությանը:
Կարո՞ղ ենք առանց միջամտության:
Ոսպնյակների փոխարինման վիրահատությունը բարդությունների որոշակի ռիսկեր ունի: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում նման ընթացակարգը տեսողությունը վերականգնելու միակ հնարավորությունն է: Օրինակ, կատարակտի դեպքում լազերային թերապիան անարդյունավետ է: Պաթոլոգիական գործընթացը բավական արագ է ընթանում։ Ուստի, առանց ժամանակին միջամտության, հիվանդը, որպես կանոն, ակնկալում է տոտալ կուրություն։ Եթե նախկինում վիրահատությունը նշանակվում էր միայն հասուն կատարակտի դեպքում, ապա այսօր այն ավելի ու ավելի է խորհուրդ տրվում երիտասարդ հիվանդներին, ովքեր արդեն սկսել են անդառնալի փոփոխություններ ունենալ։
Կարելի է անել առանց վիրահատական միջամտության կարճատեսության, աստիգմատիզմի և պրեսբիոպիայի դեպքում՝ պայմանով, որ հիմքում ընկած հիվանդությունը չի առաջադիմում։ Եթե բժիշկը պնդում է վիրահատությունը, պետք չէ հրաժարվել դրանից։ Սխալ բուժման կամ դրա բացակայության հետևանքները կարող են շատ ավելի վատ լինել:
Բժիշկների և հիվանդների ակնարկներ
Ի՞նչ են ասում բժիշկները ոսպնյակի փոխարինման վիրահատության մասին: Բժիշկների ակնարկները, որպես կանոն, հայտնաբերվում են դրական գույնով: Վիճակագրության համաձայն՝ այս դեպքում վիրաբուժական միջամտության արդյունավետությունը կազմում է 98%: Սա նշանակում է, որ գործնականումԲոլոր հիվանդները տեսնում են տեսողության բարելավում: Օգնության դիմածների մոտ 80%-ը դրական արդյունք է ունեցել նույնիսկ 7 տարի անց։ Տեսողական ապարատի ֆունկցիաների աննշան վատթարացում նկատվում է միայն դեպքերի 20%-ում։
Պացիենտների վկայությունները հաստատում են վիճակագրությունը: Սակայն ոչ բոլորն են դրական ազդեցություն տեսնում հենց հաջորդ օրը։ Որոշ ժամանակ կարող է պահպանվել անհարմարության զգացումը և աչքերի առաջ «սպիտակ շղարշի» ազդեցությունը։ Այս դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս հիվանդներին սպասել մինչև վերականգնողական շրջանի ավարտը և ժամանակից շուտ խուճապի չմատնվեն։
Ընթացակարգի մեկ այլ կարևոր առավելությունն այն է, որ այն կարող է իրականացվել անվճար CHI քաղաքականության համաձայն: Այնուամենայնիվ, քվոտա կպահանջվի: Սա նշանակում է, որ հիվանդը պետք է համապատասխանի մի շարք պահանջների և սպասի իր հերթին։ Սովորաբար առաջինը գնում են տարեցներն ու հաշմանդամները:
Եթե հիվանդի ընտրությունը ընկնում է թանկարժեք իմպլանտի, բուժման վրա, որը ներառված չէ ապահովագրական ընկերության ծրագրում, դուք ինքներդ պետք է վճարեք վիրահատության համար։ Պրոթեզների արժեքը կարող է տատանվել 20-ից 100 հազար ռուբլի: Հարմարվող և բազմաֆոկալ ոսպնյակները համարվում են ամենաթանկը: Վճարովի բուժման դեպքում դրանց գինը սովորաբար ներառվում է վիրահատության արժեքի մեջ։ Այնուամենայնիվ, դժվար թե դուք կարողանաք ինքնուրույն ոսպնյակ պատվիրել, քանի որ հոդվածում նշված ընկերությունները աշխատում են միայն մեծածախ գնորդների հետ։
Բացասական ակնարկների շարքում հաճախ հայտնվում են կարծիքներ երկարատև վերականգնողական շրջանի մասին։ Որոշ հիվանդների համար բժիշկներին մի քանի ամիս արգելվում է մեքենա վարել և սպորտով զբաղվել։ ԱյլԱրտադրության մեջ աշխատելը խստիվ արգելվում է` կապված աչքերի վրա ավելացած բեռի հետ: Նման նախազգուշացումները միանգամայն արդարացված են։ Եթե հիվանդը չի հավատարիմ մնա դրանց, ապա հետվիրահատական բարդությունների ռիսկը կարող է մի քանի անգամ աճել։
Եզրակացություն
Ոսպնյակների փոխարինման վիրահատությունը բավականին արդյունավետ և համեմատաբար ցավազուրկ պրոցեդուրա է: Այն թույլ է տալիս խնայել տեսողությունը և կատարողականությունը ծանր տեսողության խանգարում ունեցող մարդկանց մոտ: Թերապիայի նկատմամբ ճիշտ մոտեցման և սեփական առողջության նկատմամբ ուշադիր վերաբերմունքի դեպքում ընթացակարգի դրական ազդեցությունը երկար սպասել չի տա: Բացի այդ, եթե հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին, կարող եք նվազագույնի հասցնել բարդությունների հավանականությունը։
