Մարդու և բարձր կաթնասունների սիրտը բաղկացած է չորս պալատից՝ երկու նախասրտերից և երկու փորոքներից: Ըստ տեղակայման, փորոքները, ինչպես և նախասրտերը, բաժանվում են աջ և ձախ:
Ձախ փորոքը համակարգային շրջանառության սկիզբն է։
Անատոմիա
Ձախ փորոքի և ձախ ատրիումի հաղորդագրությունն իրականացվում է ձախ ատրիոփորոքային բացվածքով, աջ փորոքից ventriculus sinister-ը ամբողջությամբ մեկուսացված է միջփորոքային միջնապատով։ Սրտի այս պալատից դուրս է գալիս աորտան, որի միջոցով արյունը, որը հարստացված է թթվածնով, ավելի փոքր զարկերակների միջոցով մտնում է ներքին օրգաններ։
Ձախ փորոքը նման է շրջված կոնի, և բոլոր խցիկներից միակը մասնակցում է սրտի ծայրի ձևավորմանը: Աջ փորոքի չափից ավելի մեծ լինելու պատճառով, ենթադրվում է, որ սիրտը գտնվում է ձախ կողմում, չնայած իրականում այն զբաղեցնում է կրծքավանդակի գրեթե կենտրոնը։
Ձախ փորոքի պատերը ունեն տասը-տասնհինգ միլիմետր հաստություն, ինչը մի քանի անգամ ավելի մեծ է, քան աջ փորոքի պատերը: Դա պայմանավորված է ավելի զարգացած սրտամկանի ձախ կողմում ավելի բարձր բեռների պատճառով: Այսինքն՝ որքան մեծ է կատարված աշխատանքի ծավալը, այնքան հաստ էսրտի պատը. Ձախ փորոքը մղում է արյունը, որը ներգրավված է համակարգային շրջանառության մեջ, մինչդեռ աջ փորոքն ապահովում է արյան ծավալը թոքային շրջանառության համար: Այդ իսկ պատճառով նորմալ պայմաններում վերջինս ավելի քիչ զարգացած է, իսկ հաստությունը, համապատասխանաբար, ավելի քիչ։
Ձախ կողմում գտնվող ատրիոփորոքային հաղորդակցությունը (բացվածքը) փակված է միտրալ փականի կողմից՝ բաղկացած հետին և առաջային թերթիկներից։ Այս դեպքում առաջնայինը գտնվում է միջփորոքային միջնապատի մոտ, իսկ հետինը՝ դրանից դուրս։
Ակորդները հեռանում են երկու փականներից՝ ջիլ թելեր, որոնք կցում են փականները պապիլյար մկաններին: Այս մկանների շնորհիվ փականը կատարում է իր գործառույթները, այսինքն՝ սիստոլի ժամանակ արյունը հետ չի վերադառնում ատրիում։
Պապիլյար մկանները կցված են սրտամկանի հատուկ ելուստներին (մսոտ տրաբեկուլներ), որոնք գտնվում են փորոքի ներքին հարթության վրա։ Նման տրաբեկուլները հատկապես զարգացած են միջփորոքային միջնապատի և սրտի ծայրի շրջանում, սակայն ձախ կողմում գտնվող փորոքում նրանց թիվը ավելի քիչ է, քան աջում:
Ձախ փորոքի ակորդների երկարությունը և քանակը անհատական են։
Տարիքի հետ նրանց երկարությունը աստիճանաբար մեծանում է՝ հակառակ կապ ունենալով պապիլյար մկանների երկարության հետ։ Ամենից հաճախ մեկ մկանից բխող ակորդները կցվում են մեկ տերևին։ Բացի այդ, հայտնաբերվել են ակորդներ, որոնք կապում են պապիլյար մկանները տրաբեկուլների հետ:
Աորտայի ելքի մոտ տեղադրված է կիսալուսնային փական, որի շնորհիվ արյունը չի վերադառնում.աորտան սրտում.
Ձախ փորոքի սրտամկանի նյարդային իմպուլսը գալիս է Hiss կապոցի միջով (նրա ձախ ոտքը): Հարկ է նշել, որ իմպուլսն ուղարկվում է միայն ձախ փորոք երկու ճյուղերի միջոցով՝ առաջի և հետին:
Ձախ փորոքի առանձնահատկությունները և նրա գործառույթները
Սրտի այլ մասերի համեմատ՝ ձախ փորոքը գտնվում է դեպի վար, հետևում և ձախ: Դրա արտաքին եզրը որոշակիորեն կլորացված է և կոչվում է թոքային մակերես: Կյանքի ընթացքում այս խցիկի ծավալը 5,5 սմ3 (նորածինների համար) ավելանում է մինչև 210 սմ3 (տասնութից մինչև քսան- հինգ տարի).
Համեմատած աջի հետ՝ ձախ փորոքն ունի ավելի ընդգծված օվալաձև երկարավուն ձև, շատ ավելի մկանային և դրանից մի փոքր երկար։
Ձախ փորոքի կառուցվածքում կան մի քանի բաժանմունքներ.
- Առաջի (զարկերակային կոն) հաղորդակցվում է աորտայի հետ զարկերակային բացվածքով։
- Հետևի (փորոքային խոռոչի համապատասխան), որը հաղորդակցվում է աջ ատրիումի հետ։
Ինչպես նշվեց վերևում, ավելի զարգացած սրտամկանի պատճառով ձախ փորոքի պատի հաստությունը տասնմեկից տասնչորս միլիմետր է:
Ձախ փորոքի ֆունկցիան է թթվածնով հարստացված արյունը դուրս մղել դեպի աորտա (համապատասխանաբար՝ համակարգային շրջանառություն), այնուհետև ավելի փոքր զարկերակների և մազանոթների ցանցի միջոցով սնվում են ամբողջ օրգանիզմի օրգաններն ու հյուսվածքները։.
Ֆիզիոլոգիա
Նորմալ պայմաններում ձախ և աջ փորոքները գործում են համաժամանակյա: Նրանց աշխատանքը տեղի է ունենում երկու փուլով՝ սիստոլ և դիաստոլ (համապատասխանաբար՝ կծկում և թուլացում)։Սիստոլան իր հերթին բաժանվում է երկու շրջանի՝
- Լարում. ներառում է ասինխրոն և իզոմետրիկ կծկում;
- Աքսոր. Ներառում է արագ և դանդաղ աքսոր:
Ասինխրոն լարվածությունը բնութագրվում է սրտամկանի մկանային մանրաթելերի անհավասար կծկմամբ՝ գրգռման անհավասար բաշխման պատճառով: Atrioventricular փականը այս պահին փակ է: Այն բանից հետո, երբ գրգռումը ծածկում է սրտամկանի բոլոր մանրաթելերը, և ճնշումը փորոքներում մեծանում է, փականը փակվում է և փակվում է խոռոչը:
Փորոքի պատերին ազդող զարկերակային ճնշումը հասնելուց հետո մինչև ութսուն մմ Hg: Արվեստ., իսկ աորտայի վրա ճնշման տարբերությունը 2 մմ Hg է: Արտ., կիսալուսնային փականը բացվում է, և արյունը հոսում է աորտայի մեջ: Երբ արյան հակառակ հոսքը տեղի է ունենում աորտայից, կիսալուսնային փականները փակվում են:
Դրանից հետո փորոքային սրտամկանը թուլանում է, և արյունը ատրիումից միտրալ փականի միջոցով մտնում է փորոք: Գործընթացը այնուհետև կրկնվում է։
Ձախ փորոքի դիսֆունկցիա
Տարբերել սրտի տվյալ պալատի սիստոլիկ և դիաստոլիկ դիսֆունկցիան:
Սիստոլիկ դիսֆունկցիան նվազեցնում է փորոքի կարողությունը՝ արյունը խոռոչից դեպի աորտա մղելու՝ սրտի անբավարարության ամենատարածված պատճառը:
Այս դիսֆունկցիան սովորաբար պայմանավորված է կծկողականության անկմամբ, ինչը հանգեցնում է ինսուլտի ծավալի նվազմանը:
Ձախ փորոքի դիաստոլիկ դիսֆունկցիան իր խոռոչը արյունով լցնելու ունակության նվազում է (այսինքն.դիաստոլիկ լցոնման ապահովում): Այս վիճակը կարող է հանգեցնել երկրորդային հիպերտոնիայի (երակային և զարկերակային), որն ուղեկցվում է շնչառության, հազի և պարոքսիզմալ գիշերային շնչառության հետ:
Սրտի արատներ
Կան ձեռքբերովի և բնածին. Վերջիններս սաղմնային շրջանում զարգացման խանգարումների արդյունք են։ Բնածին արատների կատեգորիան ներառում է անսարք փականներ, լրացուցիչները ձախ փորոքում կամ ակորդի անհամապատասխան երկարությամբ, փորոքների միջև բաց միջնապատեր, մեծ անոթների տրանսպոզիցիա (աննորմալ դասավորվածություն)::
Եթե երեխան ունի փորոքային կամ նախասրտերի միջնապատի արատ, երակային և զարկերակային արյունը խառնվում են: Նմանատիպ արատներով երեխաները, երբ զուգակցվում են անոթային տրանսպոզիցիայով, ունենում են կապտավուն մաշկ, որը սկզբում միակ ախտանիշն է։
Եթե տրանսպոզիցիան առկա է որպես մեկուսացված արատ, ապա հիպոքսիան հանգեցնում է ակնթարթային մահվան: Որոշ դեպքերում (եթե արատը հայտնաբերվել է նախքան ծնունդը), հնարավոր է վիրահատություն։
Վիրահատական բուժումը անհրաժեշտ է նաև ձախ փորոքի այլ արատների դեպքում (օրինակ՝ աորտայի փականի կամ միտրալ փականի արատները):
Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա
Բնութագրվում է փորոքի պատի խտացմամբ։
Այս պայմանի պատճառները կարող են լինել՝
- Մշտական երկարատև մարզում (պրոֆեսիոնալ սպորտ).
- Անգործություն.
- Ծխախոտ ծխելը.
- Ալկոհոլիզմ.
- Farby հիվանդություն.
- Մկանային դիստրոֆիա.
- Սթրես.
- Ծայրամասային անոթների պաթոլոգիաներ.
- գիրություն.
- Աթերոսկլերոզ.
- Շաքարային դիաբետ.
- Իշեմիա.
- Հիպերտոնիա.
Սկզբում հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է, և գործընթացի զարգացմանը զուգընթաց առաջանում է կարդիալգիա, ուշագնացություն, գլխապտույտ և հոգնածություն: Այնուհետև միանում է սրտի անբավարարությունը, որը բնութագրվում է շնչառության պակասով (ներառյալ հանգստի ժամանակ):
Ձախ փորոքի անբավարարություն
Հաճախ հայտնվում է հետին պլանում՝
- Աորտայի արատներ.
- Գլոմերուլոնեֆրիտ.
- Հիպերտոնիա.
- Սրտամկանի ինֆարկտ.
- Սիֆիլիտիկ աորտիտ.
- Սարդիոսկլերոզ աթերոսկլերոտիկ.
Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է աճող ցիանոզով, շնչահեղձությամբ, թուլությամբ, սրտի ցավով, այլ օրգանների աշխատանքի խանգարումով և այլն։
Ձախ փորոքի պաթոլոգիաների ախտորոշում
- Ուլտրաձայնային (բնածին արատների սահմանում);
- ԷՍԳ;
- MRI;
- CT;
- կրծքավանդակի ռենտգեն;
- FCG;
- echoCG.
Ինչպես բուժել սրտի ձախ փորոքը
Ինչպես նշվեց վերևում, սրտի արատներն ամենից հաճախ պահանջում են վիրաբուժական բուժում:
Սրտի ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան կարելի է բուժել բետա-բլոկլերների և Վերապամիլի համակցությամբ: Այս մեթոդը թույլ է տալիս նվազեցնել պաթոլոգիայի կլինիկական դրսեւորումները։ ԲացառությամբԽորհուրդ է տրվում դեղամիջոցներ, դիետա և վատ սովորություններ, քաշի կորուստ և աղի նվազեցում։
Դիետան պետք է հարստացնել ֆերմենտացված կաթով և կաթնամթերքով, մրգերով, ծովամթերքներով և բանջարեղենով։ Բացի այդ, պարտադիր է նվազեցնել ճարպերի, քաղցրավենիքի, օսլա պարունակող մթերքների քանակը։ Առաջարկվում է չափավոր վարժություն։
Կոնսերվատիվ թերապիայից բացի, վիրաբուժական բուժումը կիրառվում է նաև հիպերտրոֆիկ սրտամկանի մի հատվածի հեռացման համար: Պետք է հիշել, որ այս պաթոլոգիան զարգանում է մի քանի տարիների ընթացքում։
Եթե խոսքը ձախ փորոքի անբավարարության մասին է, ապա այս դեպքում օգտագործվում են հատուկ «սրտի» դեղամիջոցներ՝ «Կորգլիկոն», «Կորազոլ», «Ստրոֆանտին», «Կամֆոր», «Կորդիամին», ինչպես նաև թթվածին։ ինհալացիաներ և մահճակալի հանգիստ.
