Սրտի էլեկտրական առանցքը (EOS) էլեկտրասրտագրության հիմնական պարամետրերից մեկն է։ Այս տերմինն ակտիվորեն օգտագործվում է ինչպես սրտաբանության, այնպես էլ ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեջ՝ արտացոլելով մարդու մարմնի ամենակարևոր օրգանում տեղի ունեցող գործընթացները։
Սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքը մասնագետին ցույց է տալիս, թե կոնկրետ ինչ է կատարվում սրտամկանում ամեն րոպե։ Այս պարամետրը օրգանում նկատված բոլոր բիոէլեկտրական փոփոխությունների գումարն է։ ԷՍԳ վերցնելիս համակարգի յուրաքանչյուր էլեկտրոդ գրանցում է գրգռումը, որն անցնում է խիստ սահմանված կետում: Եթե այս արժեքները տեղափոխենք պայմանական եռաչափ կոորդինատային համակարգ, ապա կարող ենք հասկանալ, թե ինչպես է գտնվում սրտի էլեկտրական առանցքը և հաշվարկել դրա անկյունը հենց օրգանի նկատմամբ:
Ինչպե՞ս է կատարվում էլեկտրասրտագրությունը:
ԷՍԳ-ն գրանցվում է հատուկ սենյակում՝ հնարավորինս պաշտպանված տարբեր էլեկտրական միջամտություններից: Հիվանդը հարմարավետ տեղավորվում է բազմոցի վրա՝ գլխի տակ բարձով: ԷՍԳ վերցնելու համար կիրառվում են էլեկտրոդներ (4 վրավերջույթների և 6 կրծքավանդակի վրա): Հանգիստ շնչառությամբ գրանցվում է էլեկտրասրտագրություն։ Այս դեպքում գրանցվում են սրտի կծկումների հաճախականությունն ու օրինաչափությունը, սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքը և որոշ այլ պարամետրեր։ Այս պարզ մեթոդը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք կան շեղումներ օրգանի աշխատանքի մեջ, և անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղղորդել սրտաբանի խորհրդատվության։
Ի՞նչն է ազդում EOS-ի տեղադրության վրա:
Էլեկտրական առանցքի ուղղությունը քննարկելուց առաջ դուք պետք է հասկանաք, թե որն է սրտի հաղորդման համակարգը: Հենց այս կառույցն է պատասխանատու իմպուլսի անցման համար սրտամկանի միջով։ Սրտի փոխանցման համակարգը ատիպիկ մկանային մանրաթելեր են, որոնք կապում են օրգանի տարբեր մասերը։ Այն սկսվում է սինուսային հանգույցից, որը գտնվում է երակային կավայի բերանների միջև: Այնուհետև, իմպուլսը փոխանցվում է ատրիոփորոքային հանգույցին՝ տեղայնացված աջ ատրիումի ստորին հատվածում։ Հաջորդ մահակը վերցնում է His-ի կապոցը, որն արագորեն բաժանվում է երկու ոտքի՝ ձախ և աջ: Փորոքում His կապոցի ճյուղերն անմիջապես անցնում են Պուրկինյեի մանրաթելերի մեջ՝ ներթափանցելով ամբողջ սրտամկանը:
Սրտին հասած իմպուլսը չի կարող փախչել սրտամկանի հաղորդիչ համակարգից: Սա բարդ կառուցվածք է նուրբ պարամետրերով, զգայուն մարմնի ամենափոքր փոփոխություններին: Հաղորդման համակարգի ցանկացած խախտման դեպքում սրտի էլեկտրական առանցքը կարող է փոխել իր դիրքը, որն անմիջապես կգրանցվի էլեկտրասրտագրության վրա։
EOS տեղադրության ընտրանքներ
Ինչպես գիտեք, մարդու սիրտըբաղկացած է երկու նախասրտերից և երկու փորոքներից։ Արյան շրջանառության երկու շրջաններ (մեծ և փոքր) ապահովում են բոլոր օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեությունը: Սովորաբար ձախ փորոքի սրտամկանի զանգվածը մի փոքր ավելի մեծ է, քան աջինը։ Այս դեպքում, պարզվում է, որ ձախ փորոքով անցնող բոլոր իմպուլսները որոշ չափով ավելի ուժեղ կլինեն, իսկ սրտի էլեկտրական առանցքը ճիշտ կուղղվի դեպի այն։
Եթե օրգանի դիրքը մտովի տեղափոխեք եռաչափ կոորդինատային համակարգ, պարզ կդառնա, որ EOS-ը կգտնվի +30-ից +70 աստիճան անկյան տակ։ Ամենից հաճախ այս արժեքները գրանցվում են ԷՍԳ-ի վրա: Սրտի էլեկտրական առանցքը նույնպես կարող է տեղակայվել 0-ից +90 աստիճանի սահմաններում, և դա, ըստ սրտաբանների, նույնպես նորմ է։ Ինչու՞ կան նման տարբերություններ:
Սրտի էլեկտրական առանցքի նորմալ տեղորոշում
Կա EOS-ի երեք հիմնական դրույթ: Նորմալ միջակայքը +30-ից +70 ° է: Այս տարբերակը հանդիպում է սրտաբանին այցելած հիվանդների ճնշող մեծամասնության մոտ: Սրտի ուղղահայաց էլեկտրական առանցքը հանդիպում է նիհար ասթենիկ մարդկանց մոտ: Այս դեպքում անկյունների արժեքները տատանվում են +70-ից +90 °: Սրտի հորիզոնական էլեկտրական առանցքը հայտնաբերվում է ցածրահասակ, խիտ կառուցվածք ունեցող հիվանդների մոտ: Նրանց քարտում բժիշկը կնշի EOS անկյունը 0-ից + 30 °: Այս տարբերակներից յուրաքանչյուրը նորմ է և որևէ ուղղում չի պահանջում:
Սրտի էլեկտրական առանցքի պաթոլոգիական տեղորոշում
Այն պայմանը, երբ սրտի էլեկտրական առանցքը շեղված է, ինքնին չէախտորոշում է. Սակայն էլեկտրասրտագրության վրա նման փոփոխությունները կարող են վկայել ամենակարևոր օրգանի աշխատանքի տարբեր խանգարումների մասին։ Հետևյալ հիվանդությունները հանգեցնում են հաղորդիչ համակարգի աշխատանքի լուրջ փոփոխությունների.
• սրտի իշեմիկ հիվանդություն;
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
• տարբեր ծագման կարդիոմիոպաթիա;
• ծննդյան արատներ.
Իմանալով այս պաթոլոգիաների մասին՝ սրտաբանը կկարողանա ժամանակին նկատել խնդիրը և հիվանդին ուղղորդել ստացիոնար բուժման։ Որոշ դեպքերում, երբ գրանցվում է EOS-ի շեղում, հիվանդը շտապ օգնության կարիք ունի ինտենսիվ թերապիայի ժամանակ:
Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղում դեպի ձախ
Ամենից հաճախ ԷՍԳ-ի նման փոփոխությունները նկատվում են ձախ փորոքի աճով: Սովորաբար դա տեղի է ունենում սրտի անբավարարության առաջընթացի ժամանակ, երբ օրգանը պարզապես չի կարող լիովին կատարել իր գործառույթը։ Չի բացառվում նման վիճակի զարգացումը զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում՝ ուղեկցվող խոշոր անոթների պաթոլոգիայով և արյան մածուցիկության բարձրացմամբ։ Այս բոլոր պայմաններում ձախ փորոքը ստիպված է շատ աշխատել։ Նրա պատերը հաստանում են՝ հանգեցնելով սրտամկանի միջով իմպուլսի անցման անխուսափելի խախտմանը։
Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղումը դեպի ձախ նույնպես տեղի է ունենում, երբ աորտայի բերանը նեղանում է։ Այս դեպքում առաջանում է ձախ փորոքի ելքի մոտ գտնվող փականի լույսի ստենոզը։ Այս պայմանը ուղեկցվում է նորմայի խախտմամբարյան հոսքը. Դրա մի մասը ձգվում է ձախ փորոքի խոռոչում, որի հետևանքով ձգվում է, և արդյունքում՝ պատերը սեղմվում։ Այս ամենը առաջացնում է EOS-ի կանոնավոր փոփոխություն՝ իմպուլսի ոչ պատշաճ անցկացման արդյունքում սրտամկանի միջով:
Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղում դեպի աջ
Այս պայմանը հստակ ցույց է տալիս աջ փորոքի հիպերտրոֆիան: Նմանատիպ փոփոխություններ են զարգանում նաև որոշ շնչառական հիվանդությունների դեպքում (օրինակ՝ բրոնխիալ ասթմայի կամ թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության դեպքում)։ Սրտի որոշ բնածին արատներ կարող են նաև առաջացնել աջ փորոքի մեծացում: Այստեղ առաջին հերթին հարկ է նշել թոքային զարկերակի ստենոզը։ Որոշ իրավիճակներում տրիկուսպիդային փականի անբավարարությունը նույնպես կարող է հանգեցնել նմանատիպ պաթոլոգիայի:
Ո՞րն է EOS-ի փոփոխման վտանգը:
Ամենից հաճախ սրտի էլեկտրական առանցքի շեղումները կապված են այս կամ այն փորոքի հիպերտրոֆիայի հետ։ Այս վիճակը երկարատև խրոնիկ գործընթացի նշան է և, որպես կանոն, սրտաբանի շտապ օգնություն չի պահանջում։ Իրական վտանգը էլեկտրական առանցքի փոփոխությունն է՝ կապված His-ի կապոցի շրջափակման հետ։ Այս դեպքում խախտվում է իմպուլսի անցկացումը սրտամկանի երկայնքով, ինչը նշանակում է, որ կա սրտի հանկարծակի կանգի վտանգ։ Այս իրավիճակը պահանջում է սրտաբանի շտապ միջամտություն և բուժում մասնագիտացված հիվանդանոցում։
Այս պաթոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ EOS-ը կարող է շեղվել ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ՝ կախված գործընթացի տեղայնացումից։ Շրջափակման պատճառըկարող են դառնալ սրտամկանի ինֆարկտ, սրտի մկանների վարակիչ վնաս, ինչպես նաև որոշակի դեղամիջոցների ընդունում: Սովորական էլեկտրասրտագրությունը թույլ է տալիս արագ ախտորոշել և, հետևաբար, բժշկին հնարավորություն տալ բուժում նշանակել՝ հաշվի առնելով բոլոր կարևոր գործոնները: Ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել տեղադրել սրտի ռիթմավար, որն անմիջապես իմպուլսներ կուղարկի դեպի սրտի մկան և դրանով իսկ կապահովի օրգանի բնականոն գործունեությունը։
Իսկ եթե EOS-ը փոխվի:
Առաջին հերթին արժե հաշվի առնել, որ սրտի առանցքի շեղումն ինքնին հիմք չէ կոնկրետ ախտորոշման համար։ EOS-ի դիրքը կարող է միայն խթան հաղորդել հիվանդի ավելի ուշադիր հետազոտմանը: Էլեկտրասրտագրության ցանկացած փոփոխության դեպքում չի կարելի անել առանց սրտաբանի հետ խորհրդակցելու: Փորձառու բժիշկը կկարողանա ճանաչել նորմը և պաթոլոգիան, անհրաժեշտության դեպքում նշանակել լրացուցիչ հետազոտություն: Սա կարող է լինել էխոկարդիոսկոպիա՝ նախասրտերի և փորոքների վիճակի նպատակային ուսումնասիրության, արյան ճնշման մոնիտորինգի և այլ մեթոդների համար: Որոշ դեպքերում հիվանդի հետագա կառավարումը որոշելու համար անհրաժեշտ է հարակից մասնագետների խորհրդատվություն:
Ամփոփելով՝ պետք է առանձնացնել մի քանի կարևոր կետ.
• EOS-ի նորմալ արժեքը +30-ից +70° միջակայքն է։
• Սրտի առանցքի հորիզոնական (0-ից +30°) և ուղղահայաց (+70-ից +90°) դիրքերը ընդունելի արժեքներ են և չեն վկայում որևէ պաթոլոգիայի զարգացման մասին։
• EOS շեղումներ դեպի ձախ կամդեպի աջ կարող է ցույց տալ սրտի հաղորդման համակարգի տարբեր խանգարումներ և պահանջել մասնագետի խորհրդատվություն:
• Սրտագրության վրա բացահայտված EOS-ի փոփոխությունը չի կարող սահմանվել որպես ախտորոշում, այլ պատճառ է հանդիսանում սրտաբանին այցելելու համար:
Սիրտը զարմանալի օրգան է, որն ապահովում է մարդու մարմնի բոլոր համակարգերի գործունեությունը։ Նրանում տեղի ունեցող ցանկացած փոփոխություն անխուսափելիորեն ազդում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա։ Թերապևտի կանոնավոր հետազոտությունները և ԷՍԳ-ի անցումը թույլ կտան ժամանակին հայտնաբերել լուրջ հիվանդությունների ի հայտ գալը և խուսափել այս ոլորտում որևէ բարդության զարգացումից։
