Բոլորը գիտեն, որ արյան սպիտակ բջիջները՝ լեյկոցիտները, ապահովում են օրգանիզմի իմունային պատասխանը։ Դրանք տոքսինների, թույների և անտիգենների հիմնական չեզոքացնողներն են։ Արյան հիմնական ցուցիչներից է լեյկոցիտների բանաձեւը, որը որոշվում է արյան անալիզով։ Բայց ինչ է դա, և ինչ տեսակի լեյկոցիտներ են որոշվում միաժամանակ, ոչ բոլորը գիտեն: Հոդվածում կներկայացվեն լեյկոցիտների և դրանց տեսակների ընդհանուր նկարագրությունը, լեյկոցիտների արյան բանաձևի հաշվառման և վերծանման մեթոդները։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Լեյկոցիտները ամեբոիդ ձևի սպիտակ արյան բջիջներ են՝ միջուկների տարբեր ձևերով: Նրանք ունեն 7-ից 20 մկմ չափեր, իսկ 1 մլ3 արյան մեջ պարունակում են մինչև 8 հազար (համեմատության համար նշենք, որ արյան նման ծավալում կա մոտ 5 միլիոն էրիթրոցիտ)։
Լեյկոցիտները ապրում են 3-ից 5 օր, ուստի դրանք մշտապես թարմացվում են: Դրանք ձևավորվում են կարմիր ոսկրածուծի ցողունային բջիջներից (արյան բջիջների պրեկուրսորներ) ևնաև փայծաղը և ավշային հանգույցները: Լեյկոցիտներն ավարտում են իրենց կյանքի ցիկլը լյարդում և փայծաղում, իսկ դրա կիզակետում բորբոքային պրոցեսի առկայության դեպքում։
Այս բոլոր բջիջներն օժտված են ֆագոցիտոզի (օտար առարկաների կլանման) հատկությամբ, որը հայտնաբերել է աշխարհահռչակ գիտնական Իլյա Մեչնիկովը (1845-1916 թթ.): Որոշ լեյկոցիտներ կարող են արյան անոթների պատերի միջով ներթափանցել միջբջջային հյուսվածքի հեղուկ և արդեն այնտեղ իրականացնել իրենց գործառույթները: Բացի այդ, շնորհիվ ցիտոկինների՝ օրգանական նյութերի, որոնք արտազատում են լեյկոցիտներ, նրանք կարողանում են փոխանակել տեղեկատվություն և համակարգել գործողությունները։
Արյան մեջ լեյկոցիտների քանակը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ օրվա ժամից, օրգանիզմի վիճակից, հույզերից, վարակիչ հիվանդությունների առկայությունից։
Լեյկոցիտների տեսակներ
Մեր արյան մեջ կան 5 տեսակի սպիտակ արյան բջիջներ.
- Ամենաշատը նեյտրոֆիլներն են: Այս լեյկոցիտներն ունեն հատվածավորված միջուկ (հատված կամ չափահաս), որը երիտասարդ նեյտրոֆիլների մոտ ունի ձողի տեսք, որը դեռ չի բաժանվել հատվածների (դանակ): Նրանք առաջինն են հայտնվում վարակի կիզակետում և սկսում են պայքարել դրա դեմ՝ ֆագոցիտացնում են անտիգեններն ու բակտերիաները։
- Լիմֆոցիտները իմունային պատասխանի ամենակարևոր օղակն են: Գոյություն ունեն երկու տեսակի. T-լիմֆոցիտները ոչնչացնում են տուժած բջիջները և կանխում վարակի տարածումը; B-լիմֆոցիտները արտադրում են հակամարմիններ՝ կենսաբանորեն ակտիվ սպիտակուցներ, որոնք կապվում են օտար առարկաների սպիտակուցների հետ (բակտերիաների մակերեսի անտիգեններ, նախակենդանիներ,սնկեր և վիրուսներ) և դրանք ճանաչելի և հասանելի դարձնել իրենց հիմնական կործանիչների՝ մոնոցիտների և նեյտրոֆիլների համար: Լեյկոցիտների արյան բանաձևը կազմելիս T և B լիմֆոցիտները հաշվում են միասին։
Ոչ այնքան շատ, բայց դեռ կարևոր:
- Մոնոցիտները խոշոր լեյկոցիտներ են, որոնք ունեն ոչ հատվածային էքսցենտրիկ տեղակայված միջուկ և ցիտոպլազմա՝ մեծ քանակությամբ լիզոսոմներով: Արյան մեջ նրանք ապրում են առավելագույնը մինչև 40 ժամ, որից հետո նստում են հյուսվածքներում և վերածվում մակրոֆագների՝ բջիջների, որոնք ակտիվորեն կլանում են անտիգենները։
- Էոզինոֆիլները լեյկոցիտներ են՝ երկսեղանի միջուկով: Նրանց գործը մակաբույծների դեմ պայքարելն է։ Եվ նրանք պատասխանատու են ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման համար։
- Լեյկոցիտների վերջին տեսակը բազոֆիլներն են կամ բազոֆիլային գրանուլոցիտները: Արյան մեջ դրանք քիչ են, ունեն S-աձև միջուկ և լեյկոցիտների մեջ ամենամեծ չափսերը։ Նրանց հատիկները պարունակում են հիստամին, սերոտոնին, պրոստագլանդին՝ բորբոքման և ալերգիայի միջնորդներ: Դրանց շնորհիվ հյուսվածքներում արգելափակվում են թույներն ու տոքսինները, ինչպես նաև մասնակցում են արյան մակարդման մեխանիզմին։
Նորմ և շեղումներ
Հասուն մարդու լեյկոցիտային բանաձևի նորմալ ցուցանիշները ներկայացված են վերը նշված աղյուսակում: Միևնույն ժամանակ, նորմայից շեղումները կարող են լինել և՛ մեկ պարամետրով, և՛ մի քանիով։
Լեյկոցիտների բանաձևում նորմայից շեղումները նշվում են հետևյալ տերմիններով.
- Որոշ տեսակի լիմֆոցիտների մակարդակի բարձրացման դեպքում նրանց անվանմանը ավելացվում է «oz» / «ez» կամ «ia» վերջավորությունը: Օրինակ՝ մոնոցիտոզ, բազոցիտոզ, էոզինոֆիլիա։
- Երբ որոշ լիմֆոցիտների մակարդակը նվազում է, ավելացվում է «երգելու» վերջավորությունը։ Օրինակ՝ մոնոպենիա, էոզինոպենիա։
Ձևի հերթափոխ
Բացի այդ, լեյկոցիտների բանաձևը վերլուծելիս օգտագործվում է դրա տեղաշարժի հասկացությունը.
- Շեղումը դեպի ձախ նշանակում է, որ ավելացել են չհասուն նեյտրոֆիլների քանակը (դանակ) և երիտասարդների (մետամիելոցիտներ) և միելոցիտների տեսքը: Սա կարող է վկայել հյուսվածքներում նեկրոտիկ պրոցեսների, բորբոքման, վարակի, թունավորման մասին: Բայց նման ցուցանիշները կարող են հայտնվել նաև ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո և ի վերջո վերադառնալ նորմալ։
- Լեյկոցիտների բանաձևի տեղաշարժը դեպի աջ նշանակում է, որ արյան մեջ անհաս նեյտրոֆիլների թիվը նվազում է, իսկ հատվածավորված նեյտրոֆիլների քանակը՝ ավելանում։ Նման ցուցանիշները կարող են վկայել ճառագայթային հիվանդության, երիկամների և լյարդի պաթոլոգիաների մասին: Նման բանաձեւը պաթոլոգիական չէ արյան փոխներարկման ենթարկված հիվանդների համար։
Shift այս արդյունքը կոչվում է այն պատճառով, որ բանաձևի հաշվարկը ենթարկվում է որոշակի ալգորիթմի՝ նախ հաշվի են առնվում երիտասարդ նեյտրոֆիլները, իսկ հետո հասունները՝ աճման կարգով: Իսկ դրանց քանակի անհավասարակշռությունը «տեղաշարժում» է լեյկոցիտների բանաձևը կամ մի ուղղությամբ, կամ մյուս ուղղությամբ:
Ինչպե՞ս են դրանք հաշվվում:
Բավական երկար ժամանակ արյան մեջ լեյկոցիտների քանակը հաշվում էին ձեռքով։ Սա օգտագործում է երկու մեթոդ՝
- Չորս դաշտային Շիլլինգի մեթոդ՝ արյան սպիտակ բջիջների հաշվում արյան քսուքի չորս հատվածներում:
- Ֆիլիպչենկոյի եռադաշտ մեթոդը՝ լեյկոցիտների հաշվում սկզբնական, միջին և վերջնական մասերումարյան քսուք.
Ժամանակակից անալիզատոր սարքերը թույլ են տալիս ավելի բարձր ճշգրտությամբ հաշվարկել լեյկոցիտների արյան հաշվարկը: Անալիզատորներն ընդգրկում են մոտ մի քանի հազար լեյկոցիտներ, մինչդեռ ձեռքով հաշվելու դեպքում լեյկոգրամը ծածկում է մինչև 200 բջիջ:
Այդ իսկ պատճառով լեյկոգրաֆիայի համար արյուն հանձնելու հաստատություն ընտրելիս պետք է պարզել, թե ինչ գործիքներ ունի լաբորատորիան։
Ինչու՞ է այն նշանակվում և ինչպե՞ս է իրականացվում ուսումնասիրությունը:
Ընդհանուր անալիզը լեյկոցիտային բանաձևով կարող է պատկերացում տալ.
- Մարմնի կարողությունը պայքարել վարակի դեմ և գնահատել իմունային պատասխանը:
- Ալերգիկ ռեակցիաների սրությունը և մակաբույծների առկայությունը.
- Որոշ դեղերի և քիմիաթերապիայի անբարենպաստ ազդեցության աստիճանները:
- Ախտաբանական պրոցեսները արյան մեջ (լեյկոզ) և դրանց ախտորոշումը.
Լեյկոցիտային բանաձևով արյան անալիզի համար հարմար է և՛ երակային, և՛ մազանոթ արյունը: Վերլուծության ճշգրտության համար անհրաժեշտ է նախապատրաստվել դրան, այն է՝
- Մի խմեք ալկոհոլ արյուն հանձնելուց մեկ օր առաջ և մի ծխեք թեստից առնվազն կես ժամ առաջ:
- Արյուն հանձնեք դատարկ ստամոքսին, այսինքն՝ անալիզից առնվազն 3 ժամ առաջ մի կերեք։ Դուք կարող եք խմել միայն գազավորված ջուր:
Փոփոխականություն և կլինիկական նշանակություն
Ինչպես արդեն նշվեց, լեյկոգրաֆիան բավականին փոփոխական անալիզ է, որը կախված է սեռից, տարիքից և մարմնի այլ բնութագրերից։
Սակայն մեկ տեսակի աճԼեյկոցիտները միշտ գալիս են իրենց մյուս տեսակի նվազման հաշվին։ Իսկ հիվանդի լեյկոցիտային արյան բանաձևի համապարփակ մեկնաբանությունը տալիս է պաթոլոգիական գործընթացի ընդհանուր պատկերը, բարդությունների հավանականությունը և կանխատեսում է հիվանդության զարգացումը։
Անալիզի հաճախ նշանակվում է արյան ընդհանուր անալիզի հետ միասին, անհրաժեշտ է վիրահատության նախապատրաստման և պլանավորված բժշկական զննումների ժամանակ:
Ավելացում կատարողական
Նեյտրոֆիլների քանակի ավելացումը կարող է վկայել տարբեր պաթոլոգիաների մասին: Նման լեյկոգրամը բնորոշ է բակտերիալ, վիրուսային և սնկային էթիոլոգիայի վարակիչ հիվանդություններին՝ շաքարախտի, ուռուցքաբանության, պանկրեատիտի, սրտամկանի ինֆարկտի, ծանր մետաղներով թունավորումների դեպքում արյան գլյուկոզի բարձր մակարդակով: Նեյտրոֆիլների քանակի աճ է նկատվում էմոցիոնալ, ֆիզիկական և ցավոտ սթրեսի, գերտաքացման և ցրտահարության ժամանակ։
Լեյկոցիտների քանակի աճը բնորոշ է վարակներին (մոնոնուկլեոզ, տոքսոպլազմոզ, ցիտոմեգալովիրուս, ջրծաղիկ, տուբերկուլյոզ), արյան պաթոլոգիաներին, թունավորումներին։
Արյան մեջ մոնոցիտները ավելանում են աուտոիմուն հիվանդություններով, չարորակ ուռուցքներով, ֆոսֆորի ծանր թունավորմամբ հիվանդների մոտ։ Այս կլինիկական պատկերը դիտվում է քրոնիկ սիֆիլիսի և տուբերկուլյոզի դեպքում։
Էոզինոֆիլների և բազոֆիլների ավելացումը վկայում է ալերգիկ ռեակցիայի (բրոնխիալ ասթմա, էկզեմա, սննդային և դեղորայքային ալերգիա) և մակաբույծների, մաշկի և թոքերի պաթոլոգիաների առկայության մասին։ Նրանց մակարդակը բարձրանում է նաև վարակիչ հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ։
Մերժել
Հիվանդի արյան մեջ նեյտրոֆիլների զգալի նվազումը վկայում է վարակիչ հիվանդության (գրիպ, հեպատիտ, կարմրուկ), B-12-ի դեֆիցիտի անեմիայի և անաֆիլակտիկ շոկի մասին: Այն կարող է նաև ցույց տալ ս sepsis, ուռուցքաբանություն և ոսկրածուծի մետաստազներ։
Լեյկոցիտների նվազումը կարող է ցույց տալ իմունային անբավարարության վիճակներ (ՁԻԱՀ/ՄԻԱՎ), սուր բորբոքում, երիկամային անբավարարություն, ճառագայթային հիվանդություն:
Օնկոհեմատոլոգիական պաթոլոգիաները, ապլաստիկ անեմիան և վարակիչ հիվանդության սուր ընթացքը զգալիորեն նվազեցնում են մոնոցիտների քանակը։
Էոզինոֆիլների զգալի նվազումը վկայում է բորբոքային պրոցեսի, թարախային վարակի, ծանր մետաղներով թունավորման, ոսկրածուծի և ավշային հանգույցների ուռուցքաբանության մասին։
Բազոֆիլների մակարդակը բնականաբար նվազում է օվուլյացիայի, հղիության և ծայրահեղ սթրեսի ժամանակ: Նման ցուցանիշներով պաթոլոգիան համարվում է վարակիչ հիվանդություն կամ Քուշինգի համախտանիշ (մակերիկամի կեղևի հորմոնների ավելցուկ):
Արդյունք
Լեյկոցիտների բանաձեւի ժամանակակից արյան թեստն ունի բարձր ճշգրտություն, օբյեկտիվություն և վերարտադրելիություն: Այս անալիզն այսօր համարվում է արյան հետազոտության ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը։
Լեյկոցիտների քանակի և տեսակների մասին տվյալները թույլ են տալիս բժշկին ախտորոշել և հետևել ալերգիայի, բորբոքային պրոցեսների, արյան հիվանդությունների և այլ պաթոլոգիական պայմանների բուժման արդյունավետությանը:
Վերլուծությունը պարզ է և արագ, բայց գլխավորը անհրաժեշտ բժշկական հաստատության ընտրությունն է.սարքավորումներ լեյկոգրաֆիայի ճշգրիտ և որակյալ կազմման համար։
