Մարդու արյունը ներառում է բազմաթիվ տարբեր բջիջներ (ձևավոր տարրեր), և նրանք բոլորն էլ կատարում են որոշակի գործառույթներ: Հոդվածում կխոսենք այն մասին, թե ինչ է նշանակում MPV արյան անալիզում և որոնք են դրա նորմալ արժեքները։
Թրոմբոցիտները արյան մեջ
Թրոմբոցիտները արյան ձևավորված ամենափոքր տարրերն են: Նրանք չունեն կորիզ, բայց կատարում են բազմաթիվ կենսական գործառույթներ։ Նրանց հիմնական խնդիրն է արյանը տալ որոշակի մածուցիկություն և վերականգնել անոթային պատի ամբողջականությունը, երբ այն վնասված է: Այս դեպքում տեղի է ունենում որոշակի նյութերի (ֆիբրինոգենների) առաջացում, որոնց ազդեցության տակ թրոմբոցիտները անցնում են ակտիվ ձևի։ Այս վիճակում նրանք ձեռք են բերում միմյանց և վնասված անոթի պատի հետ հարթվելու և կպչելու հատկություն՝ ձևավորելով թրոմբուս (մի տեսակ խցան, որը փակում է վնասված հատվածը և օգնում դադարեցնել արյունահոսությունը):
Թրոմբոցիտների առաջացումը տեղի է ունենում ոսկրածուծում, և քանի որ դրանց կյանքը տևում է ոչ ավելի, քան 10 օր, օրգանիզմի բնականոն գործունեությունը պահանջում է նոր բջիջների մշտական արտադրություն։ Եթե հավասարակշռությունը ոչնչացմանթրոմբոցիտները և նորերի ձևավորումը խախտվում է, մարդը կամ արյունահոսության հակում ունի (թրոմբոցիտների թիվը նվազում է), կամ ավելորդ թրոմբի ձևավորման (բարձր արագությամբ): Արյան թեստը որոշում է այս ձևավորված տարրերի քանակը լիտրում կամ միկրոլիտրում: Թրոմբոցիտների քանակը սովորաբար տատանվում է 180x109-ից մինչև 320x109/լ մեծահասակների մոտ:
Թրոմբոցիտների միջին քանակը
Արյան ընդհանուր անալիզով որոշված ցուցանիշներն այսօր որոշակիորեն տարբերվում են մի քանի տարի առաջվա ցուցանիշներից։ Այսպիսով, հայտնվեցին բազմաթիվ հապավումներ, որոնք անհասկանալի են անգիտակից մարդկանց համար։ Այդպիսի առեղծվածային արժեքներից է MPV-ն արյան անալիզում: Իրականում ամեն ինչ այնքան էլ դժվար չէ։ Այս հապավումը թաքցնում է ցուցիչ, որը որոշում է թրոմբոցիտների միջին քանակը։
Թրոմբոցիտների համեմատաբար կարճ կյանքի և մարդու արյան մեջ նրանց մշտական սինթեզի պատճառով ձևավորված տարրերը միշտ առկա են նրանց կյանքի ցիկլի տարբեր փուլերում: Միևնույն ժամանակ, երիտասարդ և հասուն բջիջները, ինչպես նաև թրոմբոցիտները, որոնց կյանքի ցիկլը արդեն մոտենում է ավարտին, ոչ միայն տարբերվում են չափերով և հագեցվածությամբ կենսաբանական ակտիվ նյութերով, այլև կրում են տարբեր ֆունկցիոնալ բեռ: Արյան անալիզով MPV-ն թույլ է տալիս որոշել, թե այս պահին արյան մեջ քանի թրոմբոցիտ կա տարբեր չափերի։
Նորմալ MPV
Թրոմբոցիտների միջին ծավալը որոշելու համար արյուն են վերցնում երակից։ Դրանից հետո 5 մլ հետազոտվում է ցիտոմետրիկ ֆլուորեսցենտովմեթոդ. Արդյունքը հիստոգրամա է՝ կոր, որը ցույց է տալիս MPV արյան թեստում: Այս ցուցանիշի նորմը տատանվում է 7,5-ից 11 ֆԼ-ի սահմաններում: Հիստոգրամը թույլ է տալիս գնահատել տարբեր չափերի թրոմբոցիտների քանակը։ Սովորաբար, հասուն բջիջների պարունակությունը պետք է զբաղեցնի թրոմբոցիտների ընդհանուր զանգվածի 90%-ը, երիտասարդները՝ ոչ ավելի, քան 0,8%, դեգեներատիվները՝ 0,2%, ծերերը՝ 5,6%: Միաժամանակ անհաս տարրերի գերակշռությունը հիստոգրամը տեղափոխում է ձախ, իսկ հին բջիջների գերակշռող պարունակությունը՝ աջ։ Պետք է նկատի ունենալ, որ MPV (արյան անալիզ) ցուցանիշների որոշակի փոփոխություններ կարելի է հայտնաբերել արդյունքների վերծանման միջոցով նույնիսկ թրոմբոցիտների բացարձակ քանակի նորմալ քանակի դեպքում:
Հաջորդը, եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է նշանակում ցածր և բարձր MPV:
Արյան ստուգում. MPV-ն իջեցված է
Այս պատկերը կարելի է տեսնել, եթե արյան անալիզի ժամանակ թրոմբոցիտների նորմալ բացարձակ քանակի ֆոնի վրա միջին ծավալը նորմայից ցածր է։ Սա արտահայտվում է հիստոգրամի վրա հին բջիջների զգալի գերակշռությամբ։ Այս դեպքում արյան անալիզում ցածր MPV-ն ազդարարում է այնպիսի վտանգավոր վիճակի մասին, ինչպիսին է թրոմբոցիտոպենիան (թրոմբոցիտների քանակը 100x109/լ-ից պակաս), որի դեպքում հնարավոր է ընդարձակ արյունահոսություն՝ նվազման պատճառով: արյան մակարդման մեջ։
Այս վիճակի պատճառները կարող են լինել ժառանգական գործոնները, արյան և այլ օրգանների հիվանդությունները, որոշ դեղամիջոցների օգտագործումը։ Թրոմբոցիտոպենիայի զարգացման մեխանիզմում կա երեք հիմնական կետ՝.
- երիտասարդ բջիջների սինթեզի նվազում կամ դադարեցում. դա կարող է առաջանալ, երբլյարդի, վահանաձև գեղձի տարբեր պաթոլոգիաներ, անեմիա, ալկոհոլային և այլ թունավոր նյութերով առաջացած թունավորումներ, ինչպես նաև որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելիս;
- եթե թրոմբոցիտները ոչնչացվում են ավելի արագ, քան դրանք սինթեզվում են, դա կարող է լինել իմունային որոշ պաթոլոգիաների (թրոմբոցիտոպենիկ purpura), DIC, արյան փոխներարկման արդյունք;
- թրոմբոցիտների զանգվածի բաշխման խախտում. նորմալ վիճակում թրոմբոցիտների գրեթե կեսը գտնվում է մի տեսակ պահեստում, որի դերը խաղում է փայծաղը, որոշ հիվանդությունների (տուբերկուլյոզ, հեպատիտ), նստած թրոմբոցիտների թիվը կարող է հասնել 90%-ի։
Ցածր MPV-ի ախտանիշներ
Ախտանիշները, որոնք ուղեկցում են այն իրավիճակներին, երբ MPV-ն արյան անալիզում իջեցվում է, պայմանավորված են երկու գործոնով՝ արյան մակարդման մեխանիզմների խախտում և անոթային պատերի թափանցելիության բարձրացում: Արտաքնապես դա դրսևորվում է հետևյալ նշաններով՝.
- բազմաթիվ ենթամաշկային արյունազեղումներ, որոնք առավել հաճախ տեղակայվում են վերջույթների, որովայնի, կրծքավանդակի առաջային մակերեսին;
- հաճախ քթից արյունահոսություն;
- կանայք ունենում են երկար և ծանր դաշտան;
- ցանցաթաղանթի արյունազեղումներ.
MPV-ն ավելացել է
Սակայն կան իրավիճակներ, երբ MPV-ն որոշելիս արյան անալիզը (վերծանումը) ցույց է տալիս թրոմբոցիտների նորմալ մակարդակի գերազանցում։ Որոշ դեպքերում դրանց թիվը կարող է զգալիորեն գերազանցել 400x109/լ: Այս վիճակը կոչվում է թրոմբոցիտոզ և կարող է հանգեցնելբավականին լուրջ պաթոլոգիաներին, որոնք կապված են թրոմբի ձևավորման ավելացման հետ: Կան հարաբերական թրոմբոցիտոզ (ցուցումները գերազանցում են նորմայի վերին սահմանը 100-200 հազար միավորով) և կրիտիկական, երբ արյան ընդհանուր թեստը ցույց է տալիս նորմալ արժեքների ավելցուկը կիսով չափ: MPV-ն կարող է այնքան բարձր լինել տարբեր պատճառներով, որ անհրաժեշտ է ավելի խորը հետազոտություն անցկացնել, պարզել թրոմբոցիտոզի պատճառը և փորձել վերացնել այն։
MPV-ի ավելացման պատճառներ
Ժամանակակից բժշկությունը թույլ է տալիս ոչ միայն որոշել արյան մեջ թրոմբոցիտների ընդհանուր քանակի աճը, այլև պարզել, թե թրոմբոցիտների որ տեսակներն են գերակշռում։ Հաճախ դա կարևոր է հիվանդությունների ախտորոշման համար: Այսպիսով, օրինակ, երիտասարդ թրոմբոցիտների թիվը մեծանում է վիրահատությունից հետո կամ ազդանշան է տալիս ներքին արյունահոսության կամ երկարատև արյան կորստի մասին: Հին թրոմբոցիտների բարձր մակարդակը վկայում է ուռուցքաբանական գործընթացի մասին։ Դեգեներատիվ ձևերը մեծանում են արյունաստեղծ գործընթացի խախտումներով: Թրոմբոցիտոզը առավել հաճախ ուղեկցվում է հետևյալ պայմաններով.
- խրոնիկական պրոցեսների սրացում աղեստամոքսային տրակտում, կմախքային համակարգում;
- արյան հիվանդություններ;
- վիրաբուժական միջամտություններ;
- ուռուցքաբանություն;
- որպես որոշ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություն:
MPV երեխաների մոտ
Ընդհանուր առմամբ, երեխաների մոտ թրոմբոցիտների միջին քանակը տարբերվում է միայն մեկ տարեկանից փոքր մեծահասակների թվից: Դրանից հետո արյան այս տարրերի պարունակությունն ունի նմանատիպ հատկանիշներ՝ անկախ սեռից։ Ինչ վերաբերում է նորածիններիներեխաներ, ապա դրանց ընդունելի արժեքներն են 100-ից մինչև 400x109/լ: Արյան անալիզով MPV-ն որոշելիս մինչև մեկ տարեկան երեխաների նորմը 150–350x109/լ. է:
MPV հղիության ընթացքում
Հղիությունը պահանջում է, որ կնոջ մարմինը վերակառուցի բոլոր գործառույթները, և այդ փոփոխություններն առաջին հերթին ազդում են շրջանառության համակարգի վրա: Լրացուցիչ (պլասենցային) շրջանառություն ձևավորելու անհրաժեշտությունը պահանջում է շրջանառվող արյան ընդհանուր ծավալի ավելացում։ Միջին հաշվով, հղի կնոջ մոտ նորմալ է համարվում 150–380x109/լ միջակայքը: Այնուամենայնիվ, այս վիճակում նորմայից շեղումները կարող են հանգեցնել լուրջ հետեւանքների: Այդ իսկ պատճառով հղիության ողջ ընթացքում կինը պետք է պարբերաբար լաբորատոր հետազոտություններ անցնի։
Եթե հղիությունը ուղեկցվում է ծանր տոքսիկոզով, ապա փսխումը և աղիքային այլ խանգարումները կարող են հանգեցնել ջրազրկման, որն էլ իր հերթին կազդի թրոմբոցիտների մակարդակի վրա՝ այն կտրուկ կբարձրանա։ Հղիության ընթացքում ցուցանիշները չպետք է գերազանցեն 400x109/լ, հակառակ դեպքում կարող են սկսվել պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք կհանգեցնեն թրոմբոցիտների կպչունությանը և անոթային անկողնում թրոմբների առաջացմանը։ Վաղ փուլերում նման պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել պտղի կորստի, իսկ հետագա փուլերում դրանք հղի են ոտքերի անոթներում արյան մակարդման առաջացմամբ՝ ուղեկցվող երակների վարիկոզի զարգացմամբ։ Դրանից խուսափելու համար կարող եք օգտագործել օրթոպեդիկ գոլֆ։
Ոչ պակաս վտանգավոր և ավելի ցածր թրոմբոցիտների քանակ140х109/լ. Վաղ փուլերում դա կարող է առաջացնել արյունահոսություն և նույնիսկ պտղի կորստի վտանգ: Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտոպենիայի դրսևորումները կարող են լինել մարմնի վրա հեմատոմաների հայտնվելը նույնիսկ փոքր հպումներից, լնդերից արյունահոսությունից, քթից արյունահոսությունից հետո: Հետագա փուլերում թրոմբոցիտոպենիան կարող է առաջացնել արյան մեծ կորուստ ծննդաբերության ժամանակ և արյունահոսություն երեխայի մոտ:
Այսպիսով, թրոմբոցիտների միջին մակարդակը մարդու օրգանիզմի վիճակի կարևոր ցուցանիշ է։ Այն թույլ է տալիս վաղ փուլում որոշել որոշակի պաթոլոգիայի հավանականությունը և միջոցներ ձեռնարկել այն կանխելու համար։
