Ինչքան էլ տխուր լինի, բայց մեր երկրում ալկոհոլիզմով շատ են տառապում։ Կան դեպքեր, որոնք հանգեցնում են մահվան. Հավանաբար ձեզնից շատերը լսել են այնպիսի վտանգավոր հիվանդության մասին, ինչպիսին է զառանցանքը: Ինչ է դա? Բժշկության մեջ այս վիճակը կոչվում է նաև մետալկոհոլային փսիխոզ։ Այն նկատվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ ալկոհոլ են օգտագործում մեծ քանակությամբ։
Ալկոհոլային զառանցանքը վտանգավոր ախտանշաններով լուրջ հիվանդություն է: Նրա ամենաբնորոշ հատկանիշներից են հալյուցինացիաները։ Այս վիճակում հիվանդը պահանջում է շտապ հոսպիտալացում և բուժում մասնագետների հսկողության ներքո։
Հիվանդության նկարագրություն
Ի՞նչ է զառանցանք տրեմենսը: ICD-ն կամ հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը նկարագրում է զառանցանքը որպես հոգեկան խանգարում, որն առաջանում է ալկոհոլի չարաշահումից: Այս պաթոլոգիան զարգանում է 7-9 տարի ալկոհոլի կանոնավոր ընդունումից հետո: Որոշ դեպքերում՝ զառանցանքնկատվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն տառապում ալկոհոլիզմով։ Հիվանդության ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ալկոհոլից կտրուկ հրաժարվելուց հետո։
Հիվանդությունների տեսակները
Եկեք ավելի սերտ նայենք դրանց: Ալկոհոլային զառանցանքի համախտանիշը սովորաբար զարգանում է փուլերով։ Կախված պաթոլոգիայի տեսակից՝ որոշվում են բուժման ռեժիմը և դեղերի տեսակները։
Մասնագետներն առանձնացնում են հիվանդության հետևյալ տեսակները՝
- Դասական ալկոհոլային զառանցանք. կլինիկական դրսևորումները տեղի են ունենում աստիճանաբար: Պաթոլոգիան անցնում է մի քանի փուլով։
- Պայծառ զառանցանք. հիվանդության այս տեսակը բնութագրվում է սուր սկզբնական փուլով, զառանցանքով, աճող անհանգստությամբ, համակարգման խանգարումներով, անհիմն վախով, դողով: Հալյուցինացիաները սովորաբար բացակայում են։
- Աբորտային զառանցանք. ուղեկցվում է հատվածային հալյուցինացիաներով, հատվածական, վատ ձևավորված զառանցանքներով: Այս վիճակում գտնվող հիվանդն ունի ընդգծված անհանգստություն: Հիվանդության այս տեսակը հեշտությամբ կարող է վերածվել փսիխոզի այլ ձևի։
- Պրոֆեսիոնալ զառանցանք. փսիխոզի զարգացումը նման է զառանցանք tremens-ին: Աստիճանաբար նվազում են հալյուցինացիաներն ու զառանցանքները, հիվանդության կլինիկական պատկերում սկսում են գերակշռել մարդու մասնագիտական գործունեության հետ կապված կրկնվող համակարգային շարժումները։
- Մուսինգ զառանցանք. այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ մասնագիտական և այլ ձևերից հետո: Ակնհայտ նշաններն են՝ գիտակցության խիստ պղտորումը, շարժման խանգարումները, սոմատովեգետատիվ խանգարումները։
- Ատիպիկ զառանցանք. նկատվում է հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում ունեցել են ուրիշներհիվանդության ձևերը.
Հիվանդության պատճառները
Եկեք ավելի մանրամասն անդրադառնանք այս ասպեկտին: Ինչը կարող է առաջացնել զառանցանք tremens. Ինչ է դա? Այս պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական գործոնը ալկոհոլիզմն է: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է առաջանալ ցածրորակ ալկոհոլային խմիչքների, օրինակ՝ տեխնիկական հեղուկների, դեղաբանական պատրաստուկների և ալկոհոլային փոխարինողների օգտագործման պատճառով: Զառանցանքի մեկ այլ պատճառ է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը: Սակայն, բժիշկների կարծիքով, որոշիչ նշանակություն ունեն օրգանիզմի քրոնիկական թունավորումը և ուղեղի նյութափոխանակության խանգարումները։
Բարձրացնում է զառանցանքի հավանականությունը, ինչը հանգեցնում է մտավոր կամ ֆիզիկական սթրեսի: Հաճախ հիվանդությունը զարգանում է, երբ հիվանդը վիրավորվում է և հայտնվում հիվանդանոցում: Շնորհիվ այն բանի, որ ալկոհոլը դադարում է մտնել օրգանիզմ, զարգանում է աբստինենցիայի համախտանիշ։ Դեկորացիայի փոփոխությունը, ֆիզիկական ցավն ու անհանգստությունը նույնպես մեծ ազդեցություն ունեն։ Նմանատիպ իրավիճակ է ստեղծվում, երբ ալկոհոլային հիվանդները բուժման նպատակով ընդունվում են գաստրոէնտերոլոգիական կամ սրտաբանական բաժանմունք:
Տանը զառանցանք կարող է զարգանալ սոմատիկ խանգարումների սրման ֆոնի վրա սնվելուց կտրուկ հրաժարվելուց հետո:
Սիմպտոմներ
Ուրեմն ի՞նչ պետք է իմանաք այս մասին: Ինչպե՞ս է ախտորոշվում զառանցանք թրեմենսը: Հիվանդության բոլոր նշանները բաժանվում են մտավոր և սոմատիկ: Որպես կանոն, դրանք հայտնվում են միաժամանակ, ուստի բժիշկները 100% դեպքերում ճիշտ ախտորոշում են անում։ Ամենավառ ախտանիշը հալյուցինացիաներն են։Հիվանդը կարող է տեսնել ֆանտաստիկ արարածներ, կենդանիներ կամ միջատներ: Ոմանք զգում են, որ ինչ-որ մեկը սողում է իրենց մարմնի վրայով: Այս վիճակի հիմնական վտանգն այն է, որ հիվանդը կարող է ինքնավնասվել կեղծ սենսացիաների պատճառով։
Ալկոհոլային փսիխոզն ունի նաև ֆիզիոլոգիական ախտանիշներ։ Դրանք ներառում են՝
- ուժեղ քրտնարտադրություն;
- ձեռքի դող;
- դեմքի կարմրություն;
- HR ավելի քան 100 զարկ;
- արյան բարձր ճնշում;
- շնչառություն;
- փսխում;
- ջերմ;
- գլխացավ;
- ջղաձգումներ.
Ֆիզիոլոգիական ախտանշանների հետ միաժամանակ հայտնվում են հոգեկան. Նշանների այս խումբը կապված է ուղեղի վնասվածքի հետ։ Դրանք ներառում են՝
- վախի խուճապի զգացում;
- անհեթեթություն;
- անքնություն;
- մղձավանջներ;
- տեսողական;
- շոշափելի և լսողական հալյուցինացիաներ;
- չափազանց գրգռվածություն;
- ապակողմնորոշում տարածության և ժամանակի մեջ.
Փուլեր
Ուրեմն որո՞նք են դրանք: Ալկոհոլային զառանցանքը (delirium tremens) ունի զարգացման մի քանի փուլ։ Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր բնորոշ հատկանիշները: Սովորաբար թերապիան նշանակվում է՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը։ Ուստի սկզբնական փուլում ճիշտ ախտորոշումը չափազանց կարևոր է։
Եկեք ավելի մանրամասն նայենք յուրաքանչյուր փուլի նկարագրությանը.
- Սկզբնական. Այն բնութագրվում է մարդու հուզական վիճակի խանգարումներով։ Այն շատ արագ է փոխվում։ Անհանգստությունն ու անհանգստությունը փոխարինվում են էյֆորիայով։Դեպրեսիան և հուսահատությունը կարող են նաև հանկարծակի առաջանալ: Հիվանդի խոսքն ու դեմքի արտահայտությունները մնում են կենդանի։ Դրսի դիտորդին կարող է թվալ, որ մարդը պարզապես մի փոքր անհանգստացած է: Ցանկացած գրգռիչ կարող է առաջացնել սուր ռեակցիա՝ լինի դա սուր ձայներ, հոտեր կամ լույսի առկայծումներ: Հիվանդը կարող է խոսել վառ պատկերների և հիշողությունների մասին, որոնք ծագում են նրա մտքում: Նշվում են նաև բեկորային տեսողական և լսողական հալյուցինացիաներ: Հիվանդը հաճախ արթնանում է գիշերը և զգում է ընդգծված անհանգստություն:
- Հալյուցինացիաների տեսքը. Այս փուլում արդեն կարելի է հստակ ախտորոշել զառանցանք տրեմենսը (ըստ ICD-10, դրան վերագրված է կոդը F10.4): Հիվանդության բոլոր ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում։ Կան փսիխոզի այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են տեսողական, լսողական, համային և շոշափելի հալյուցինացիաները: Տեսողական զառանցանքն արտահայտվում է հիվանդի վրա հարձակվող միջատների տեսքով։ Որոշ դեպքերում հիվանդները տեսնում են մահացած հարազատների պատկերները: Այս ախտանիշի հետ միաժամանակ սովորաբար տեղի է ունենում մարմնի ջերմաստիճանի, արյան ճնշման և սրտի հաճախության կտրուկ աճ: Ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են ծանր վնասվածքը, դեպրեսիան կամ նախկին զառանցանքը, երկրորդ փուլը զարգանում է և անցնում երրորդին:
- Իսկական հալյուցինատիվ ալկոհոլային զառանցանք. Հիվանդին հիվանդության այս փուլում հնարավոր է օգնություն ցուցաբերել միայն ստացիոնար բուժման պայմաններում։ Թերապիան ներառում է դեղորայքային և ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ: Իսկական զառանցանքի փուլում հիվանդը դադարում է համարժեք արձագանքել արտաքին գրգռիչներին, նրա խոսքը դառնում է հանգիստ և անհամապատասխան: Արյան ճնշումը կտրուկ նվազում էսկսվում են ցնցումներ, ցնցումներ, շնչահեղձություն: Ծանր դեպքերում հիվանդը կարող է նույնիսկ կոմայի մեջ ընկնել։ Երբեմն, ծանր ուղեղային այտուցով, հնարավոր է մահացու ելք: Շատ ներքին օրգաններում տեղի են ունենում անդառնալի կործանարար գործընթացներ։
Ինչպե՞ս ինքնուրույն ճանաչել ալկոհոլային զառանցանքը (ըստ ICD-10, F10.4): Թունավորման հիմնական նշանը էպիլեպտիկին նման նոպան է։ Դա կարող է առաջանալ ինչպես ալկոհոլ օգտագործելուց հետո, այնպես էլ դրա կտրուկ մերժմամբ: Հիվանդը ունի նաև շնչառության դժվարություն, խռպոտություն, բերանի և քթի շուրջը կապույտ տարածք, գիտակցության կորուստ, աչքերի պտտում, բերանից փրփուր, փսխում, անբնական կեցվածք: Երբ հիվանդը արթնանում է, նա իրեն չափազանց կոշտ և ագրեսիվ է պահում։ Կարող են առաջանալ նաև տեսողության, հիշողության և լսողության խանգարումներ։
Բուժում
Որտեղի՞ց պետք է սկսել առաջինը: Այժմ, երբ դուք գիտեք այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին է ալկոհոլային զառանցանքը, ինչ է դա, ինչպես նաև դրա հիմնական ախտանիշները, կարող եք սկսել խոսել բուժման մասին: Այս վիճակում հիվանդը պահանջում է ինտենսիվ դեղորայքային թերապիա և որակյալ խնամք: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է վերակենդանացում: Զառանցանքի բուժումը սովորաբար իրականացվում է նյարդահոգեբուժական հիվանդանոցի հիման վրա: Հիվանդի վիճակը պետք է վերահսկվի թերապևտի և ռեանիմատոլոգի կողմից: Նշանակված մեթոդները և դեղերը կարող են տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության կլինիկական պատկերից:
Ախտանիշների թեթևացում
Ինչ է սա: Ինչպե՞ս բուժել ալկոհոլային զառանցանքը (ծածկագիր՝ ըստ ICD-10, F10.4): Երբ հայտնվում են նման նշաններհիվանդություններ, ինչպիսիք են հալյուցինացիաները, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք: Հիվանդը բուժման համար կուղարկվի նարկոլոգիական կամ հոգեբուժական դիսպանսեր, որտեղ նա կարող է ստանալ անհրաժեշտ օգնություն։ Մինչ շտապօգնության ժամանումը, փորձեք հիվանդին պառկեցնել: Մի թողեք հիվանդին առանց հսկողության, քանի որ այս վիճակում նա կարող է վնասել իրեն կամ ուրիշներին: Բժշկական հաստատությունում հիվանդի անվտանգությունը կարող է ապահովել անձնակազմը։
Սուր ախտանիշները թեթևացնելու համար բժիշկները սովորաբար օգտագործում են հետևյալ մեթոդները՝
- Խորը հանգստացնող. հիվանդին դնում են օդափոխիչի սարքի վրա, մինչև զառանցանքն ավարտվի:
- Դեղորայքի դադարեցում. Այս դեպքում հիվանդը մնում է ինքնաբուխ շնչառության մեջ։
Դեղորայքային բուժում
Ինչպիսի՞ն է այն: Ո՞ր դեղամիջոցներն արդյունավետ կլինեն այնպիսի հիվանդության բուժման համար, ինչպիսին է զառանցանքը: ICD-ն հիվանդությունը դասակարգում է որպես բավականին ծանր, ուստի ինքնաբուժումն այս դեպքում անընդունելի է։ Փորձառու բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել անհրաժեշտ դեղերի ցանկը: Սխալ բուժման ռեժիմի դեպքում կարող են առաջանալ բարդություններ:
Բժշկական հաստատություններում զառանցանքը բուժելու համար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝
- հոգեմետ դեղեր;
- նշանակում է, որ ապահովում է շնչառական համակարգի բնականոն գործունեությունը;
- դեղորայք ջրի և աղի հավասարակշռությունը պահպանելու համար;
- արյան ճնշման դեղամիջոց;
- դեղորայք անքնության դեմ;
- դեղորայք, որոնք նորմալացնում եննյութափոխանակություն;
- դետոքսիկացիոն միջոցներ;
- դեղորայք, որոնք բարելավում են սրտանոթային համակարգի աշխատանքը:
Թունազերծում
Այս ասպեկտին պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել: Հիվանդության դեմ պայքարի պարտադիր քայլերից է օրգանիզմի դետոքսիկացումը։ Անհրաժեշտ է մաքրել հիվանդի արյունը և ներքին օրգանները թույներից։ Հաճախ ալկոհոլիզմի ֆոնին հիվանդների մոտ զարգանում է սրտի անբավարարություն, ստամոքս-աղիքային համակարգի, երիկամների և լյարդի խանգարումներ։ Ամենաարդյունավետը դեղամիջոցների ներերակային ներարկումն է, ինչպիսիք են Յունիտոլը կամ Պիրացետամը:
Պլազմոֆերեզը ևս մեկ արդյունավետ միջոց է՝ արյունը մաքրելու այնպիսի հիվանդության համար, ինչպիսին է ալկոհոլային զառանցանքը (ծածկագիր՝ համաձայն ICD 10, F10.4): Այս մեթոդով հիվանդի պլազմայի մի մասը փոխարինվում է հատուկ լուծույթով։ Սա օգնում է հասնել առավելագույն մաքրող ազդեցության: Մարմնի բջիջները ազատվում են թույներից, որոնք հանգեցնում են հեռացման ախտանիշների զարգացմանը։
Պլազմաֆերեզի առավելությունները հետևյալն են.
- ուղեղում նյութափոխանակության գործընթացները նորմալացված են;
- բարելավում է արյան ռեոլոգիան;
- վերականգնում իմունային համակարգը;
- Թերապիայի տևողությունը զգալիորեն կրճատվել է։
Պլազմաֆերեզից հետո հիվանդը, որպես կանոն, թեթեւություն է զգում։ Լրացուցիչ դրական ազդեցության կարելի է հասնել միզամուղ դեղեր ընդունելով։ Դետոքսիկացիոն թերապիայի կարևոր մասն է դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք պատասխանատու են լյարդի բջիջների վերականգնման համար:
Քնի նորմալացում
Ինչպե՞ս վերականգնել օրգանիզմի գործունեությունը այնպիսի հիվանդությունից հետո, ինչպիսին է ալկոհոլային զառանցանքը (ըստ ICD-10, F10.4): Ամենակարևոր քայլերից մեկը քունը խթանելն է։ Այդ նպատակով սովորաբար օգտագործվում են բենզոդիազեպիններ: Այս դեղերը պաշտոնապես ճանաչվել են որպես ամենաանվտանգը ալկոհոլիզմի բոլոր փուլերում: Դոզան սահմանում է բժիշկը։ Դեղորայքը պետք է դադարեցնի ալկոհոլային փսիխոզի հիմնական նշանները, բայց չպետք է ճնշի ինքնաբուխ շնչառությունը:
Անհրաժեշտության դեպքում դեղամիջոցները կարող են հիվանդին դնել երկարատև քնի մեջ: Առավել անվտանգ են այնպիսի միջոցներ, ինչպիսիք են «Դիազեպամը» և «Ֆենազեպամը»: Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է լյարդի շեղումներ, նրան խորհուրդ է տրվում օգտագործել Լորազեպամ: Այս խմբի դեղերը կօգնեն խուսափել նյարդային գրգռվածության բարձր վիճակի զարգացումից։
Ալկոհոլային զառանցանքը (ծածկագիր, ըստ ICD-10, F10.4) կարող է ուղեկցվել ագրեսիվության բարձրացմամբ: Այս ախտանիշների դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են հակահոգեբուժական դեղեր: Ժամանակակից բժշկության մեջ նման դեղամիջոցների ընդունումը լրացուցիչ միջոց է, եթե բենզոդիազեպինները չեն բերում ցանկալի ազդեցություն: Հակահոգեբանական դեղամիջոցները կարող են հանգեցնել լուրջ կողմնակի բարդությունների: Նրանք իջեցնում են նոպաների շեմը և առաջացնում հիպոթենզիա։
Վերականգնողական թերապիա
Ո՞րն է նրա մասնագիտությունը: Ալկոհոլային զառանցանքը (ICD 10, F10.4) լուրջ հիվանդություն է, որը կարող է արգելակել մարմնի տարբեր համակարգերի գործունեությունը: Բուժման պարտադիր բաղադրիչը սրտանոթային, վեգետատիվ, էնդոկրին և նյարդային համակարգերի ֆունկցիաների վերականգնումն է։Հեռացման ախտանիշներից ազատվելու համար անհրաժեշտ է արյան հոսք հաստատել։ Սրտի ակտիվությունը բարելավելու համար կարող են օգտագործվել սինթետիկ կամ բուսական դեղամիջոցներ: Արյան շրջանառության նորմալացումը կհանգեցնի նյութափոխանակության գործընթացների, հիշողության, լսողության և նյարդային կապերի վերականգնմանը։
Օգանիզմի ներքին ուժերը վերականգնելու համար բժիշկները սովորաբար վիտամինային բարդույթներ և հատուկ դեղամիջոցներ են նշանակում՝ արյունը ալկոհոլի քայքայման արտադրանքից մաքրելու համար: Վերականգնման փուլում կարող են օգտագործվել ժողովրդական մեթոդներ. Բուսական թուրմերը լավ են մաքրում անոթները և լավացնում արյան շրջանառությունը։
Եզրակացություն
Այս վերանայման ընթացքում մենք մանրամասն ուսումնասիրեցինք զառանցանք տրեմենս կոչվող հիվանդությունը. ինչ է դա և ինչպես վարվել դրա հետ: Սա բավականին ծանր պաթոլոգիա է, որը պահանջում է լուրջ բուժում բժշկական հաստատությունում։ Եթե ժամանակին չդիմեք մասնագետներին, հիվանդությունը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։
