Լատինական delirium բառը թարգմանվում է որպես «խելագարություն», «դեմենցիա»: Էթանոլը, որը պարունակվում է ալկոհոլի մեջ և բնական ճանապարհով մտնում է մարդու օրգանիզմ, ուժեղ նեյրոտոքսին է, որը ազդում է մարդու ուղեղի բջիջների վրա։ Սա հանգեցնում է զառանցանքի ձևավորմանը։ Ժողովրդում այն կոչվում է «սպիտակ թրեմենս»:
Պատճառները
Այս հիվանդությունը պատկանում է փսիխոզների կատեգորիային։ Ալկոհոլային զառանցանքի հիմնական պատճառը ալկոհոլիզմի II-III փուլով տառապող մարդկանց կողմից ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելուց հրաժարվելն է երկարատև լաբորատորիաներից հետո: Պատճառը կարող է լինել նաև ալկոհոլային փոխարինողի օգտագործումը։
Ալկոհոլով հարբածության փուլում հոգեկան խանգարումը չի ազդում հոգեկանի վրա, բայց արդեն 2-4 օրվա ընթացքում դրա ախտանիշները կարող են իրենց զգացնել տալ։ Ալկոհոլի առկայությանը սովոր օրգանիզմը կտրուկ արձագանքում է դրա բացակայությանը։ Այս գործոնը սկսում է հիվանդության ընթացքը։
Ձևեր
Համաձայն միջազգային դասակարգման (ICD-10) հատկացնելԱլկոհոլային զառանցանքի հետևյալ տեսակները՝
- Պրոֆեսիոնալ.
- Մուսինգ (մռմռալ).
Խանգարման վերջին տեսակը բավականին վտանգավոր է. Դրանում հիվանդը պառկած է անկողնում, արտասովոր ձայներ է արտաբերում, ինչպես նաև շարժումներ է անում, որոնք նմանակում են փաթաթելը, շոյելը։ Այս վիճակի վտանգը կայանում է նրանում, որ այն հղի է մահացու ելքով։ Ինչ վերաբերում է պրոֆեսիոնալ տեսակին, ապա դրա հիմնական բնութագիրը սա է՝ գտնվելով անմեղսունակության մեջ՝ հիվանդը նմանակում է իր ամենօրյա աշխատանքային գործունեությունը։ Նա ոչ միայն բնորոշ շարժումներ է անում, այլեւ հատուկ հնչյուններ է նմանակում։ Այս ձևը կարող է նաև մահացու լինել։
Ռիսկի խմբեր
Որպես կանոն, խանգարումը զարգանում է հիմնականում 40-ից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր 5-7 տարի պարբերաբար ալկոհոլ են օգտագործում։ Կանանց մոտ այս հիվանդությունը շատ ավելի արագ է զարգանում։ Դրան առավել ենթակա են մարդկանց հետևյալ խմբերը՝
- Կանայք և տղամարդիկ, ովքեր արդեն ունեցել են զառանցանքի տրեմենսի դրվագ:
- Քրոնիկ ալկոհոլիկներ՝ ավելի քան 5 տարվա փորձով։
- Անձինք, ովքեր անցյալում ստացել են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք։
- Նրանք, ովքեր ունեն քրոնիկական վարակներ սուր փուլում:
Ախտորոշում
Ալկոհոլային զառանցանքի ախտորոշումը տեղի է ունենում հիվանդի անձնական զննման ժամանակ: Վերլուծությունները վերցվում են միայն հիվանդի վերականգնման ժամանակ: Սա անհրաժեշտ է ալկոհոլի հետևանքով առաջացած այլ սոմատիկ հիվանդություններ ախտորոշելու կամ բացառելու համար:թունավորում.
Նշանները սկզբնական փուլում
Շատ դեպքերում զառանցանք tremens-ի ախտանիշների առաջացմանը նախորդում են որոշ հանգամանքներ, որոնք ստիպել են հանկարծակի հրաժարվել ալկոհոլի մեծ չափաբաժիններից: Հիվանդության առաջին նշանները կարող են հայտնվել փսիխոզի առաջացումից շատ առաջ։ Դա կարող է լինել՝
- Փսխում.
- Գլխացավ.
- Խոսքի խանգարումներ.
- Ցնցումներ.
Մինչ ուտելիքի ավարտը կարող է լինել ֆիզիկական ինքնազգացողության վատթարացում: Ախորժակը նվազում է, հաճախ նկատվում է հակակրանք սննդի նկատմամբ։ Առավոտյան կարող է սրտխառնոց առաջանալ, որն ավարտվում է փսխումով։ Հիվանդը կարող է բողոքել ստամոքսի ցավի և ծանրության զգացումից։ Գլխապտույտը ուժեղանում է։ Ցրտերը կարող են փոխարինվել ջերմության զգացումով: Կարող են լինել նաև ախտանիշներ, ինչպիսիք են ոտքերի թմրությունը, սրտի ցավը, ցնցումները: Երբեմն նրանք, ովքեր տառապում են զառանցանքով, ձգտում են թեթևացնել իրենց վիճակը՝ ընդունելով ալկոհոլի փոքր չափաբաժիններ՝ նախապատրաստելով նրանց գիշերվա համար: Հաճախ մեկ դեղաչափը կրճատվում է, քանի որ հիվանդն իրեն ավելի ու ավելի ֆիզիկապես թույլ է զգում:
Ժամանակի ընթացքում կարող են ի հայտ գալ այլ նշաններ, որոնք պատկանում են սոմատիկ դրսևորումների խմբին։
- Դեմքի մաշկը դառնում է կարմրավուն.
- Արյան ճնշման, ինչպես նաև մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։
- Սրտի բաբախյունը արագանում է։
- Ձեռքերի դող, քրտնարտադրության ավելացում։
Հիվանդության զարգացում
Հաճախակի դադարեցումից հետո առանձնանում է հեռացման համախտանիշըախտանիշների ծանրությունը. Հնարավոր է կրկնվող փսխում, սրտի շրջանում շնչահեղձության զգացում, մահվան վախ։ Հիվանդները դժվարությամբ են քնում։ Ֆիզիկական թուլությունը անհնար է դարձնում նորմալ տեղաշարժվել բնակարանում։ Շարժումները դառնում են ոչ ճշգրիտ, անհարմար, խախտվում է համակարգումը։ Դեմքը ուռչում է, մաշկը կարմրում է, երբեմն հայտնաբերվում է սկլերայի դեղնավուն երանգ։ Զարկերակը և շնչառությունը մեծանում են: Լեզուն ծածկված է: Վատ առողջությունն արտահայտվում է տառապող դեմքի արտահայտություններով։
Անհանգիստ տրամադրության ֆոնին աճում է նաև դյուրագրգռությունն ու ագրեսիվությունը։ Մոտեցող ալկոհոլային զառանցանքի մասին են վկայում նաև հոգեկանի փոփոխությունները։ Վիճակը բնութագրվում է շարժիչի հետամնացությամբ, արդյունավետությամբ, բծախնդրությամբ: Դեպրեսիվ աֆեկտը զուգորդվում է մռայլ հիպոքոնդրիայի, վրդովմունքի, չարության հետ։ Երբեմն դա փոխարինվում է հպանցիկ հումորային հայտարարությունների հակումով։ Կարող են առաջանալ պարանոյայի, կախարդության, խանդի անկայուն գաղափարներ։ Վառ հիշողություններ են առաջանում անցյալից։
Եթե հիվանդը քնում է, նրա երազները բնութագրվում են անհանգստությամբ և երևակայությամբ: Արթնանալուց հետո նա չի կարող միշտ սահմանագիծ քաշել իրական իրավիճակի և այն, ինչի մասին երազում էր:
Քունը նույնպես վատանում է, առաջանում է անբացատրելի անհանգստություն: Երբ զարգանում է ալկոհոլային զառանցանքը, ախտանշանները դառնում են ավելի ու ավելի հոգեկան: Հիվանդության ամենասուր ախտանշանները սկսում են ի հայտ գալ սկզբից 3-4 օր հետո։ Սա է՝
- Հալյուցինացիաներ.
- Անքնություն.
- Նյարդային հուզմունք.
Հալյուցինացիաների տեսակներ
Սարսափելի տեսիլքների դրսևորման բնույթը բավականին անհատական է. Պայմանականորեն դրանք բաժանվում են հետևյալ խմբերի.
- Վիզուալ.
- Շոշափելի.
- Ձայներ գլխում (լսողական):
- Delirium.
Տառապելով զառանցանքով, նրանք սկսում են վեր թռչկոտել, ինչ-որ բան փնթփնթալ, կասկածանքով զննել սենյակը, որտեղ նրանք գտնվում են: Նրանք առատ պատրանքներ ունեն։ Նրանց ինտենսիվությունը նվազում է նրանց վրա ուշադրության կենտրոնացման նվազմամբ կամ շեղմամբ։ Պետությունն անընդհատ տատանվում է. Երբեմն նրանք, ովքեր տառապում են զառանցանք տրեմենսի համախտանիշով, հասկանում են, որ ինչ-որ բան այն չէ: Այնուամենայնիվ, նման ժամանակահատվածները կարճ են, նյարդաբանական ախտանիշները անկայուն են և նախորդում են հալյուցինացիոն մթագնումներին: Հիվանդները կարող են տեսնել տարբեր ֆանտաստիկ արարածներ՝ առնետներ, սատանաներ, թզուկներ, միջատներ, հրեշներ: Երևակայական արարածները հարբեցողին ակտիվ են թվում, որոնք անընդհատ գործում են նյարդերի վրա՝ առաջացնելով վախ կամ ագրեսիա:
Դեբյուտ
Ալկոհոլային զառանցանքի բոլոր դեպքերի մոտ մեկ երրորդում, որն առաջանում է առաջին անգամ, ուղեկցվում է բանավոր հալյուցինացիաներով: Նրանք մի քանի ժամվա ընթացքում որոշում են հիվանդի վիճակը։ Հաճախ բանավոր խաբեությունները դառնում են բավականին մանրամասն, համակարգված։ Կան հալածանքի, դիտարկման, ֆիզիկական ազդեցության գաղափարներ։ Հաճախ հարբեցողները ոչինչ չեն ասում զառանցանքի բովանդակության մասին՝ դրա վիրավորական բովանդակության պատճառով, որը կարող է ազդել կյանքի ամենաինտիմ կողմերի վրա: Հալյուցինացիան ուղեկցվում էզգալի փոփոխություններ ընկալման, գիտակցության մեջ: Դա է վկայում փորձի հետագա ամնեզիան։
Հազվադեպ չէ, որ այն, ինչ լսում է հարբեցողը, ընկալվում է որպես այնքան իրական, որ նա օգտագործում է «տեսած» բառը և ոչ թե «լսված»՝ նկարագրելու համար, օրինակ, մարդկանց մահապատժի տեսարանները: Հաճախ ձայների բովանդակությունը ֆանտաստիկ է լինում։ Հիվանդի վարքագծին բնորոշ է անբավարար մոտիվացիան, հալյուցինացիոն «պատվերները» կատարելու ցանկությունը։ Սա հիվանդության զառանցական գունավորման դրսեւորումն է։ Հիփոթության խորությունը կարող է այնքան լուրջ լինել, որ հիվանդները երկար ժամանակ ամնեզիայի մեջ են, երբ նրանք ինչ-որ մեկին դիտողություններ էին անում, կտրուկ ժեստիկուլյացիաներ անում, փորձում էին պաշտպանվել:
Թերապիա
Ալկոհոլային զառանցանքի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում։ Ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք բուժել հարազատին կամ ընկերոջը «սկյուռից», եթե ախտանշաններ հայտնվեն, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Բուժման ոչ ավանդական մեթոդների կիրառումը կարող է մահացու լինել։ Հիվանդները շտապ հոսպիտալացման կարիք ունեն։
Երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է զառանցանք, հիվանդը հայտնվում է նարկոլոգիական հաստատությունում կամ հիվանդանոցի հոգեբուժական բաժանմունքում:
Այս դեպքում կիրառվում է միայն դեղորայքային թերապիա, որը ենթադրում է օրգանիզմից տոքսինների հեռացում և խոր քնի ներդրում։ Հանգիստը թույլ է տալիս զգալիորեն արագացնել վերականգնումը և վերականգնել գիտակցության հստակությունը: Դեղորայքային թերապիայի միջոցներ ձեռնարկելուց հետո հիվանդը կարող է զգալ ծանրաբեռնվածություն և հիշողության անբավարարություն: Երբեմն նա կարող է հիշելնրանց հալյուցինացիաները բավականին պարզ են, բայց ամբողջովին մոռանում են իրական իրադարձությունները: Ալկոհոլային զառանցանքի բուժումն իրականացվում է միայն ստացիոնար պայմաններում՝ նարկոլոգի խիստ հսկողության ներքո։ Երբեմն հոգեթերապևտի օգնությունը կարող է տեղին լինել:
Օգնեք ալկոհոլային զառանցանքի դեպքում
Ի՞նչ անել, եթե մարդը զառանցանքի մեջ է, իսկ շտապօգնությունը դեռ չի եկել։ Առաջին բանը, որ պետք է անել, հիվանդին պառկեցնելն է, բացառել մուտքը վտանգավոր առարկաներ, որոնցով նա կարող է վնասել իրեն կամ ուրիշներին (ծայրահեղ դեպքերում կարող եք կապել նրան մահճակալին): Գլխին կարելի է քսել սառը կոմպրես։ Անհրաժեշտ է հիվանդին հնարավորինս շատ հեղուկ տալ։ Այնուհետև անհրաժեշտ է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել: Մինչ բժիշկների ժամանումը ուրիշ բան չկա անելու։
ստացիոնար թերապիա
Երբ հիվանդը ընդունվում է բուժհաստատություն, բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ դեղերից մեկը՝
- «Dimedrol»;
- «Բարբամիլ»;
- «Դիազեպամ»;
- «Նատրիումի օքսիբուտիրատ».
Բացի այդ, վիտամինները հաճախ օգտագործվում են բուժման համար, ինչպես նաև դեղամիջոցներ՝ զառանցանքի ժամանակ վնասված ներքին օրգանները վերականգնելու համար:
Բարդություններ
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, ալկոհոլային զառանցանքի հետևանքներից հնարավոր չէ խուսափել, հատկապես, եթե բուժման փորձերը կատարվում են տանը: Զառանցանքի ամենածանր հետևանքը մահն է։ Այլ դեպքերում հնարավոր է՝
- Խանգարումներ կենտրոնական նյարդային համակարգի, մասնավորապես՝ ուղեղի աշխատանքի մեջ։
- Երիկամային սուր անբավարարություն.
- Հոգեկան խանգարումներ.
- Լսողության և տեսողության կորուստ.
- Իմունիտետի թուլացում.
Նաև «զառանցանքային ցնցումներից» հետո կարող են լինել այնպիսի սարսափելի իրավիճակներ, ինչպիսիք են խրոնիկական զառանցանքը կամ կոմա:
Այս հիվանդությունից մահը կազմում է դեպքերի ընդհանուր թվի 5-ից մինչև 10%-ը։ Շատ դեպքերում առաջանում է ուղեղային այտուց կամ սրտի կանգ: Նաև մահը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառով՝
- Ինքնասպանություն հալյուցինացիոն զառանցանքների ազդեցության տակ.
- Դժբախտ պատահար. մարդն առանց գիտակցելու իր գործողությունները կարող է ընկնել մեքենայի անիվների տակ կամ ընկնել պատուհանից:
- Թոքային այտուց.
- Շնչառությունը դադարում է.
Կորսակոֆի համախտանիշ
Եվս մեկ լուրջ բարդություն, որն առաջացել է զառանցանքով. Այս տեսակի փսիխոզը սովորաբար զարգանում է տենդի վերջին փուլերում։ Կորսակովի համախտանիշն արտահայտվում է նրանով, որ հիվանդը չի հիշում հարազատներին, չի ճանաչում ծանոթներին։ Նա անընդհատ նույն հարցերն է տալիս, չի հասկանում, թե ինչ է պատահել իր հետ, կորչում է շաբաթվա թվերի ու օրերի մեջ։ Նրան ուղեկցում է մշտական գրգռվածությունը, անհանգստությունը, անտարբերությունը սեփական կյանքի իրադարձությունների նկատմամբ։ Հաճախ նման դեպքերում կաթվածահար, արդյունավետության ամբողջական կորուստ։
Կորսակովի փսիխոզի առկայության դեպքում հարբեցողը հաշմանդամություն է ստանում. Նման մարդկանց աշխատունակությունը վերականգնելն արդեն անհնար է։ Բայց հիշողությունը կարող է մի քանի տարի անց վերադառնալ: Այնուամենայնիվ, դա պահանջում է ալկոհոլի լիակատար հրաժարում, ինչպես նաև բարձրորակ և ժամանակին թերապիա:
Ամենատարածված հետևանքը դեգրադացիա էանհատականություն. Բավական է զառանցանքի մի երկու հարձակում, որպեսզի այս պրոցեսն անդառնալի դառնա. չէ՞ որ ալկոհոլի ազդեցության տակ նեյրոնները զանգվածաբար ոչնչացվում են։
«Delirium tremens»-ը բավականին լուրջ հիվանդություն է։ Երբ հայտնվում են նրա առաջին ախտանիշները, ոչ մի դեպքում չպետք է վարանեք։ Չէ՞ որ շատ ուշ շտապօգնություն զանգահարելը կարող է հարբեցողի կյանք արժենալ։
