Մեր երկրում ալկոհոլ օգտագործելու մշակույթն այնքան էլ բարձր չէ. Նարկոլոգիական կլինիկաների վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների տարիքը սրընթաց նվազում է։ Եթե քսան տարի առաջ ալկոհոլիզմի երկրորդ փուլն ախտորոշվում էր, որպես կանոն, միայն երեսուն տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ապա այսօր այն արդեն նկատվում է քսան տարեկանների մոտ։ Ալկոհոլային խրոնիկական թունավորումը անխուսափելի ուղեկիցն է բոլոր նրանց, ովքեր նախընտրում են չարաշահել ալկոհոլային խմիչքները։ Առողջության համար այս վիճակի հետևանքն է ներքին օրգանների մահացու անբուժելի հիվանդությունների զարգացումը (ցիռոզ, ճարպային հեպատոզ, պանկրեատիտ, պեպտիկ խոց, ուռուցքաբանական հիվանդություններ): Հոգեկանի և նյարդային համակարգի համար իզուր չէ նաև խրոնիկական ալկոհոլային թունավորումը. հաճախ զարգանում է փսիխոզ և զառանցանք։
Ալկոհոլիզմի զարգացման փուլեր
Նարկոլոգիան հոգեբուժության այն ճյուղն է, որը զբաղվում էթմրամոլների, բազմաթմրամոլների և ալկոհոլային կախվածություն ունեցող մարդկանց պաթոլոգիական վիճակներից դուրս գալը. Ալկոհոլային խրոնիկական թունավորումը բազմաթիվ օրգանների դրսևորումներով իրեն անմիջապես զգում է: Մարդը հաճախ ստիպված է լինում բառացիորեն ստիպողաբար լցնել մարմինը ալկոհոլով, հաղթահարելով լքվածության ռեֆլեքսը և թունավորման բազմաթիվ սուր շրջաններ։
Ալկոհոլի ընդունման առաջին փորձը ամենից հաճախ բացասական հետք է թողնում հիշողության մեջ՝ ծանր թունավորումներ, չարաշահումից հետո փսխում: Միայն դրանից հետո «մշակութային օգտագործման» հասարակությունը հանգիստ չի տալիս նարկոլոգի ապագա հիվանդին. նա նորից ու նորից խմում է՝ ստանալով վկայական, դիպլոմ, հետո կորպորատիվ երեկույթներ և բազմաթիվ ծննդյան, հարսանիքների…, մարդ չի նկատում, թե ինչպես է սկսում մենակ «հանգստանալ» քո սիրելի սպիրտների շշի հետ։
Նարկոլոգիան առանձնացնում է ալկոհոլիզմի զարգացման երեք փուլ՝
- Առաջին փուլն ամենաանվնասն է. Այն չի պահանջում թերապիա և առայժմ խնդիրներ չի առաջացնում հիվանդին։ Արտաքինից առաջին փուլը համեմատաբար մշակութային օգտագործման տեսք ունի։ Մարդը դեռ չի տառապում հիշողության խանգարումներից, նրա մոտ չի առաջանում դեպրեսիա և ագրեսիա ուրիշների և իր նկատմամբ։ Հիմնական չափանիշը, որով ախտորոշվում է ալկոհոլիզմի առաջին փուլը, հարբելու և խմելու միջոցով զվարճանալու և հանգստանալու անփոխարինելի ցանկությունն է։
- Երկրորդ փուլը բնութագրվում է հիշողության բացթողումների առաջացմամբ։ Բժշկության մեջ նման պաթոլոգիան կոչվում է «պալիմպսեստ»՝ առավոտյան մարդը չի կարողանում հիշել, թե ինչ է արել հարբած վիճակում։ Ախտանիշները դառնում են սովորականալկոհոլային թունավորում. Հիվանդը ամենից հաճախ հրաժարվում է բուժումից. նա իրեն հիվանդ չի համարում և ամեն կերպ դիմադրում է իր վիճակը մեղմելու մտերիմների փորձերին։ Երկրորդ փուլի կեսին հիվանդը սկսում է խմել առավոտյան՝ ցավոտ կախազարդից խուսափելու համար։
- Երրորդ փուլը բնութագրվում է խրոնիկական ալկոհոլային թունավորման վիճակով։ Մարդը կորցնում է սոցիալական դիրքն ու արտաքին տեսքը։ Որպես կանոն, նման աշխատակցին այլեւս չեն հանդուրժում աշխատավայրում, իսկ հարազատները հրաժարվում են նրանից։ Սկսվում են բազմօրյա ուտումները, որոնք անխուսափելիորեն հանգեցնում են ներքին օրգանների անդառնալի վնասների։ Ալկոհոլային խրոնիկական թունավորման արդյունքում զարգանում են հիվանդություններ՝ ցիռոզ, խոցային պաթոլոգիաներ, պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, թունավոր հեպատիտ, լյարդի ֆիբրոզ, շաքարային դիաբետ, հոգեկան խանգարումներ։
Սուր և քրոնիկ ալկոհոլային թունավորում. ախտանշաններ
Բուժումը միշտ պետք է կատարվի հիվանդի համաձայնությամբ: Կարևոր է հասկանալ՝ ներքին օրգանների վնասումը հիմքում ընկած հիվանդության՝ ալկոհոլիզմի հետևանքն է։ Առաջին հերթին հենց այս հիվանդությունն է, որ պետք է բուժվի։
Կախված հարբեցողության բնույթից և ալկոհոլիզմի փուլից՝ առանձնանում են սուր կամ խրոնիկ ալկոհոլային թունավորումը։ Առաջինը բնորոշ է սկզբնական փուլում հարբեցողներին. Այն բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- սրտխառնոց և փսխում (օրգանիզմը փորձում է այս կերպ ազատվել թունավորումից);
- ծանր գլխացավ;
- ջերմաստիճանի բարձրացում մի քանի աստիճանով;
- ենթաստամոքսային գեղձի մեծ ծանրաբեռնվածության պատճառով կարող է ցավ առաջանալ ձախ մասումկողմ;
- լուծ;
- ցավ էպիգաստրային շրջանում։
Սուր ալկոհոլային թունավորումը ժամանակի ընթացքում դառնում է խրոնիկ: Երկրորդ փուլի սկսվելուց հետո առաջին ամիսներին հարբեցողը, որպես կանոն, սկսում է հարբել։ Սա հանգեցնում է հարբեցողության: Ալկոհոլային խրոնիկ թունավորումը հանգեցնում է ներքին օրգանների անբուժելի հիվանդությունների զարգացմանը։
Այս տեսակի թունավորման ախտանիշները.
- վատ կատարում;
- կենտրոնանալու անկարողություն;
- հետաձգված պատասխան;
- ոչ պատշաճ վարքագիծ և քնի հետ կապված խնդիրներ (քանի որ նյարդային համակարգի վրա ազդում է էթիլային ալկոհոլը);
- հաճախակի ուժեղ ցավ ձախ կողմում;
- սրտխառնոցն ու փսխումը գրեթե անհետացել են, բայց առավոտյան կարող է լինել մաղձի և լեղապարկի արտազատում;
- հաճախ և ուժեղ ցավ էպիգաստրային շրջանում:
Խմիչքից դուրս գալը հաճախ ուղեկցվում է զառանցանքով: Այս վիճակը պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն և հոսպիտալացում, հակառակ դեպքում հիվանդը կարող է վնասել իրեն կամ ուրիշներին: Հատուկ դեղամիջոցների, հանգստացնող և հակահոգեբուժական դեղամիջոցների օգնությամբ գրեթե միշտ կարելի է խուսափել զառանցանքից։
Ո՞ր բժշկին դիմել և հնարավոր է հիվանդության արձակուրդ
Էթիլային սպիրտով թունավորվելուց հետո մարդը չի կարողանում բարձր որակով կատարել իր պարտականությունները. Տրվում է հիվանդության արձակուրդ գնալու հնարավորություն, քանի որ խրոնիկ ալկոհոլային թունավորումը (ICD ծածկագիր 10 - F10.2.4.3) անհնարին է դարձնում աշխատանքային գործընթացը։ Հատկապես, եթե հիվանդը սպասվում էռեակցիայի արագության կամ աշխատանքի դրսևորումը պահանջում է ճանաչողական ջանք։ Արգելվում է նաև ծանր ֆիզիկական աշխատանքը. այն կարող է առաջացնել սրտի կաթված։
Հիվանդ արձակուրդը ցույց կտա, որ աշխատանքի չներկայանալու պատճառը խրոնիկ ալկոհոլային թունավորումն է, ICD կոդը 10 - F10.2.4.3: Որոշ գործատուներ, տեսնելով նման ախտորոշում, շուտով կփորձեն բաժանվել աշխատողից այս կամ այն պատճառով: Բացի այդ, նման վկայագրի ստացումը ցույց է տալիս գրանցումը PND-ում: Հետագայում այս փաստը կարող է խանգարել վարորդական իրավունքի կամ զենք պահելու և օգտագործելու կարողությանը։
Եթե հիվանդը ունի փսիխոտիկ վիճակ կամ զառանցանք, ապա վկայականը ցույց կտա խրոնիկական ալկոհոլային թունավորում, ICD-ն նշում է զառանցանքը F10.4 ծածկագրի ներքո: Միևնույն ժամանակ, հոգեկան վիճակի փաստը չի արտացոլվի հիվանդության արձակուրդում։
Քրոնիկ ալկոհոլային թունավորումը (ICD 10-ը նշում է այն F10.2.4 կոդով) նարկոլոգի կամ հոգեբույժի դիմելու պատճառ է: Սրանք այն բժիշկներն են, ովքեր բուժում են ալկոհոլիզմը։ Հետևանքները (լյարդի, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ, նյարդաբանական խնդիրներ) բուժում են անհրաժեշտ մասնագիտացման բժիշկները՝ կախված նրանց պրոֆիլից։ Գաստրոէնտերոլոգը, նյարդաբանը կամ թերապևտը կնշանակի անհրաժեշտ դեղամիջոցները թեստերից և լրացուցիչ հետազոտություններից հետո:
Լյարդի թունավորման հետևանքները
Այն փաստը գիտեն բոլորին. լյարդն իր վրա է վերցնում օրգանիզմի վրա էթիլային սպիրտի թունավոր ազդեցության չեզոքացումը։ Արդյունքում մարմնի բջիջները տուժում են,սկսվում է լյարդի ճարպային դեգեներացիա. Ժամանակի ընթացքում, եթե մարդը չդադարեցնի խմելը, զարգանում է ֆիբրոզ, թունավոր հեպատիտ և մի քանի տարի անց ցիռոզ։
Ցիրոզն իր հերթին անխուսափելիորեն հանգեցնում է մահվան։ Այս ախտորոշումը ստանալուց հետո շատ հարբեցողներ վերջապես սկսում են լրջորեն վերաբերվել իրենց առողջությանը և հրաժարվում են կամովին թույն ներարկել իրենց օրգանիզմ։
Լյարդի բուժում ալկոհոլային թունավորումից հետո
Ժամանակակից ֆարմակոլոգիան առաջարկում է դեղերի լայն տեսականի, որոնք կարող են կանգնեցնել կամ հակադարձել լյարդի ճարպակալման գործընթացը: Նման դեղամիջոցները կոչվում են հեպատոպրոտեկտորներ: Ալկոհոլային թունավորման տնային պայմաններում բուժման համար դուք կարող եք ընտրել ձեր սեփական դեղամիջոցը լյարդի ֆունկցիան պահպանելու համար։ Բայց ավելի լավ է անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն և հստակ որոշել, թե ինչ վիճակում է լյարդը։ Դրանից հետո բժիշկը կնշանակի այն դեղամիջոցը, որը ցույց կտա առավելագույն արդյունավետությունը կոնկրետ հիվանդի համար։
Ամենատարածված հեպատոպրոտեկտորների ցանկ՝
- «Ուրսոսան» - կօգնի հաստատել լեղու արտահոսքը;
- «Գեպտրալ»՝ խրոնիկ ալկոհոլային թունավորման համախտանիշի դեպքում լյարդի բջիջների վերականգնման ամենաարդիական դեղամիջոցը;
- «Կարսիլ»-ը պարունակում է սիլիմարին` նյութ, որն արդյունավետորեն վերականգնում է լյարդի բջիջները փոքր վնասի դեպքում;
- «Essentiale»-ը պարունակում է էական ֆոսֆոլիպիդներ, նորմալացնում է ճարպային նյութափոխանակությունը և օգտագործվում է ինչպես կանխարգելման, այնպես էլ լյարդի առկա հիվանդությունների բուժման համար:
Երիկամների և միզապարկի խանգարումներ թունավորման պատճառով
Գարեջուր հարբեցողների մոտ ամենից շատ տուժում է միզային համակարգը։ Կարծիք կա, որ կարելի է քնել միայն թունդ ըմպելիքներ խմելով։ Իրականում, գարեջրի հարբեցողները կարող են երեկոյան վեցից յոթ լիտր գարեջուր օգտագործել, ինչը համարժեք է 0,5 լիտր օղու:
Եթե ամեն գիշեր այդքան շատ գարեջուր եք խմում, ապա երիկամներում քրոնիկ բորբոքային պրոցեսը սկսում է շատ արագ զարգանալ։ Սա պիելոնեֆրիտ է, որը կարող է բավականին երկար ժամանակ առանց ախտանիշների լինել։ Ալկոհոլային խրոնիկական թունավորումը չի դրսևորվում երիկամների ցավով, քանի որ այս օրգանում պարզապես նյարդային վերջավորություններ չկան։ Ամենից հաճախ պիելոնեֆրիտը կամ երիկամային անբավարարությունը «անակնկալ» են ալկոհոլային կախվածություն ունեցող մարդու համար։ Մինչդեռ դրանք շատ լուրջ հիվանդություններ են, որոնք վկայում են երիկամների ֆունկցիայի մասնակի կամ ամբողջական խանգարման մասին։ Երիկամային անբավարարությունը պահանջում է կանոնավոր այցելություններ հեմոդիալիզի կամ դոնորից օրգանի փոխպատվաստման համար:
Թունավորման հետևանքները ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի համար
Ենթաստամոքսային գեղձը նույնպես ենթարկվում է էթանոլի թունավոր ազդեցությանը խրոնիկական ալկոհոլային թունավորման ժամանակ: Բուժական բժշկության չափանիշները չեն նախատեսում այս օրգանի վերականգնման հնարավորությունը։ Եթե ենթաստամոքսային գեղձն ամբողջությամբ կորցնում է իր գործառույթները, այն վերացվում է, այսինքն՝ ամբողջությամբ կամ մասնակի հեռացվում է։ Որպես կանոն, նման վիրահատությունից հետո հիվանդները երկար չեն ապրում, հատկապես, եթե շարունակվում ենչարաշահել ալկոհոլային խմիչքները։
Ալկոհոլային կախվածություն ունեցող գրեթե բոլոր մարդկանց երկրորդ փուլում ախտորոշվում է պանկրեատիտ: Սա ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների բորբոքում է, որն ուղեկցվում է ձախ հիպոքոնդրիումի ուժեղ ցավով և մարսողության խանգարմամբ։ Ժամանակի ընթացքում հիվանդությունը անցնում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով, որի ժամանակ օրգանն աստիճանաբար ամբողջությամբ կորցնում է իր գործառույթները։
Ինչպես է հոգեկանը և նյարդային համակարգը արձագանքում ալկոհոլային թունավորմանը
Բժշկական կրթություն չունեցողները կարծում են, որ ալկոհոլը ուղղակիորեն վնասում է ներքին օրգաններին։ Նարկոլոգներն ասում են հակառակը՝ նյարդային համակարգը և հոգեկանը հաճախ ավելի շատ են վնասվում։ Ալկոհոլի չարաշահման մեկ դեպքը հանգեցնում է նեյրոնների բազմակի մահվան՝ մարդուն դարձնելով գրգռված, ագրեսիվ, նյարդային, խանգարելով նրա հոգեկանը։
Չկա ալկոհոլային խմիչք, որը թույն չլինի նյարդային համակարգի համար։ Իսկ արհեստական գարեջուրը, թանկարժեք ազնիվ գինիները և երկար տարիների հնության բարձրորակ կոնյակները կարող են մեղմ լինել լյարդի վրա, բայց ցանկացած խմիչք նույն կերպ է ազդում հոգեկանի վրա՝ կործանարար:
Զառանցանքի զարգացում և հիվանդին առաջին օգնություն
Եթե սնուցմամբ տառապող մարդուն ստիպում են կտրուկ հրաժարվել ալկոհոլից, նա հոգեկան խնդիրներ ունի։ Ամենալուրջ հնարավոր բարդությունը զառանցանքն է։ Սա ալկոհոլային խրոնիկական թունավորման հետևանք է, որը կարող է քիչ թե շատ արտահայտվել՝ կախված փուլից:
- Առաջին փուլը անքնությունն է, որն ուղեկցվում էլսողական հալյուցինացիաներ. Հիվանդը լսում է երգեր, հեռուստատեսային կամ ռադիոյի աղմուկ: Հաճախ նա տեսնում է ձայն, որը սպառնում է վնասել իրեն կամ սիրելիներին:
- Ավելի լուրջ փուլն ուղեկցվում է աղոտ տեսողական հալյուցինացիաներով։ Մարդուն թվում է, թե միջատները սողում են սենյակում, կամ կենդանիները վազում են։
- Երրորդ փուլը բնութագրվում է մշտական տեսողական հալյուցինացիաներով, գրեթե միշտ ագրեսիվ բնույթի: Հիվանդին թվում է, թե իրեն շրջապատող մարդիկ հրեշներ են, ովքեր ցանկանում են սպանել իրեն։ Նա դրսևորում է ագրեսիա, գուցե ակամա վիրավորում է իրեն կամ իր սիրելիներին։
Անհանգստությունը կանխելու համար հոգեկան վիճակի առաջին ախտանիշների և հալյուցինացիաների ի հայտ գալու դեպքում պետք է շտապ օգնություն կանչել։ Նրանք հիվանդին ուղղորդելու են հոգեբուժարան։ Հիվանդին կօգնի ուժեղ հանգստացնող միջոցների ներդրումը` նա կքնի, և կխուսափի հալյուցինացիաների և սուր զառանցանքի ի հայտ գալը։
Հնարավո՞ր է բուժել ալկոհոլիզմը: Խնդիրը լուծելու ուղիներ
Նարկոլոգիան ալկոհոլիզմը ճանաչում է որպես անբուժելի հիվանդություն. Եթե կազմի մեջ էթիլային սպիրտով խմիչքի որոշակի քանակի նկատմամբ հանդուրժողականություն է ձևավորվել, ապա այն ոչ մի տեղ չի գնա։ Հնարավոր է հասնել լիակատար ռեմիսիայի. դա կարելի է անել միայն ամբողջությամբ հրաժարվելով խմել նույնիսկ նվազագույն քանակությամբ ալկոհոլ:
Նարկոլոգները հաստատում են, որ անհնար է «բուժել» ալկոհոլիզմը բառի սովորական իմաստով։ Ռեմիսիան (այսինքն՝ ալկոհոլից լիակատար կամավոր հրաժարումը) կարող է տևել տարիներ։ ԲայցՆույնիսկ եթե մարդը նորից սկսի խմել մեկ տասնամյակ անց, նա գրեթե անմիջապես կվերադառնա նախկին չափաբաժիններին, և նրան կգրավի խրոնիկական ալկոհոլային թունավորումը:
Խնդիրը լուծելու մի քանի եղանակ կա.
- մասնակցել հոգեթերապիայի նիստերին, և դրանք պետք է վարի մասնագետը, ով աշխատում է կախվածություն ունեցող անհատականության տիպով մարդկանց հետ;
- կոդավորում;
- մասնակցել Անանուն Ալկոհոլների ժողովներին;
- ռեմիսիայի հասնելու սեփական որոշումը (ոչ բոլորը կարող են դա անել):
Կոդավորման արդյունավետությունը ալկոհոլիզմի մեջ
Կոդավորումն իրականացվում է Esperal ամպուլայի կամ դիսուլֆիրամ պարունակող այլ դեղամիջոցի միջոցով: Բժիշկը կտրում է մկանների վրա և ամրացնում ամպուլան՝ դրա մեջ եղած դեղամիջոցով։ Այնուհետև կտրումը կարվում է։
Կոդավորման պրոցեդուրայից հետո մարդը չի կարողանա խմել նույնիսկ փոքր քանակությամբ ալկոհոլ։ Դիսուլֆիրամը, կարված ամպուլից արյան մեջ մտնելով, արձագանքում է էթիլային սպիրտին։ Արդյունքում մարդը կարող է սկսել շնչահեղձ լինել, ճնշումը բարձրանալ, կյանքին վտանգ սպառնալ։ Հիվանդը կանգնած է ընտրության առաջ՝ կա՛մ խմել, կա՛մ մեռնել։
