Լյարդի ոչ ալկոհոլային ճարպային հիվանդությունը հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է լյարդային բջիջներում լիպիդային կաթիլների կուտակմամբ։ Նման գործընթացն ազդում է օրգանիզմի աշխատանքի վրա և կարող է հանգեցնել վտանգավոր բարդությունների։ Ցավոք սրտի, կլինիկական պատկերը հաճախ անհասկանալի է, և այդ պատճառով հիվանդությունը, որպես կանոն, ախտորոշվում է արդեն զարգացման վերջին փուլերում։
Քանի որ պաթոլոգիան բավականին տարածված է, շատերը հարցեր են տալիս այն մասին, թե ինչ է իրենից ներկայացնում լյարդի ոչ ալկոհոլային հեպատոզը: Ախտանիշները և բուժումը, պատճառները և բարդությունները կարևոր կետեր են, որոնք պետք է հաշվի առնել:
Ի՞նչ է հիվանդությունը: Համառոտ նկարագրություն և պատճառաբանություն
NAFLD, լյարդի ոչ ալկոհոլային ճարպային հիվանդություն, շատ տարածված պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է լյարդի բջիջներում (հեպատոցիտներ) լիպիդների կուտակմամբ: Քանի որ ճարպի կաթիլները կուտակվում են բջիջների ներսում և միջբջջային տարածությունում,նկատվում են մարմնի գործունեության խախտումներ. Չբուժվելու դեպքում հիվանդությունը հանգեցնում է վտանգավոր բարդությունների՝ մեծացնելով սրտանոթային հիվանդությունների, ցիռոզի կամ լյարդում չարորակ ուռուցքի առաջացման վտանգը։
Լյարդի ոչ ալկոհոլային ճարպային հիվանդությունը ժամանակակից խնդիր է։ Ըստ ուսումնասիրությունների՝ հիվանդության տարածվածությունը կազմում է մոտ 25% (որոշ երկրներում՝ մինչև 50%)։ Ճիշտ է, վիճակագրությունը դժվար թե կարելի է ճշգրիտ անվանել, քանի որ հազվադեպ է հնարավոր հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշել։ Ի դեպ, դրան հակված են տղամարդիկ, կանայք, նույնիսկ երեխաները։ Զարգացած երկրներում հիմնականում տառապում են այդ հիվանդությամբ, որը կապված է գրասենյակի, անշարժ ապրելակերպի, մշտական սթրեսի և թերսնման հետ։
Ճարպային հիվանդության հիմնական պատճառները
Հարցը, թե ինչու և ինչպես է զարգանում NAFLD-ը, դեռ ուսումնասիրվում է բազմաթիվ հետազոտական կենտրոններում: Սակայն վերջին մի քանի տարիների ընթացքում գիտնականները կարողացել են բացահայտել մի քանի ռիսկի գործոններ.
- Ավելաքաշ (այս ախտորոշմամբ հիվանդների մեծ մասը գեր են):
- Մյուս կողմից, ճարպային լյարդը կարող է զարգանալ նաև քաշի կտրուկ նվազման ֆոնին, քանի որ նման երեւույթն ուղեկցվում է օրգանիզմում ճարպերի և ճարպաթթուների մակարդակի փոփոխությամբ։
- Ռիսկի գործոնները ներառում են շաքարային դիաբետը, հատկապես տիպ 2.
- Հիվանդության զարգացման ռիսկի բարձրացում քրոնիկ հիպերտոնիա ունեցող մարդկանց մոտ:
- NAFLD կարող է առաջանալ արյան մեջ տրիգլիցերիդների և խոլեստերինի մակարդակի բարձրացման արդյունքում:
- Պոտենցիալ վտանգավոր էորոշակի դեղամիջոցների ընդունում, մասնավորապես հակաբիոտիկներ և հորմոնալ դեղամիջոցներ (ծննդաբերության հսկողության հաբեր, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ):
- Ռիսկի գործոնները ներառում են թերսնուցումը, հատկապես, եթե սննդակարգը պարունակում է հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով և կենդանական ճարպերով հարուստ մթերքներ։
- Հիվանդությունը զարգանում է մարսողական համակարգի հիվանդությունների, այդ թվում՝ դիսբակտերիոզի, ապարատի խոցային վնասվածքների, պանկրեատիտի, աղիների պատերի կողմից սննդանյութերի կլանման խանգարման ֆոնին։
- Այլ ռիսկային գործոններ ներառում են հոդատապը, թոքերի հիվանդությունը, պսորիազը, լիպոդիստրոֆիան, քաղցկեղը, սրտի հետ կապված խնդիրներ, պորֆիրիա, ծանր բորբոքում, ազատ ռադիկալների կուտակում, շարակցական հյուսվածքի խանգարումներ:
Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն. դասակարգում և զարգացման փուլեր
Հիվանդությունը որակելու մի քանի եղանակ կա: Բայց ավելի հաճախ բժիշկները ուշադրություն են դարձնում գործընթացի գտնվելու վայրին: Կախված լիպիդային կաթիլների կուտակման վայրից՝ առանձնանում են հեպատոզի կիզակետային, ծանր տարածված, ցրված և զոնալ ձևերը։
Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդությունը զարգանում է չորս փուլով՝
- Լյարդի գիրություն, որի դեպքում առկա է մեծ քանակությամբ լիպիդային կաթիլների կուտակում հեպատոցիտներում և միջբջջային տարածությունում։ Արժե ասել, որ շատ հիվանդների մոտ այս երեւույթը չի հանգեցնում լյարդի լուրջ վնասման, սակայն բացասական գործոնների առկայության դեպքում հիվանդությունը կարող է տեղափոխվել զարգացման հաջորդ փուլ։
- Ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտ, որի դեպքում ճարպի կուտակումն ուղեկցվում է բորբոքումով։
- Ֆիբրոզը երկարատեւ բորբոքային պրոցեսի արդյունք է։ Լյարդի ֆունկցիոնալ բջիջները աստիճանաբար փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքի տարրերով: Ձևավորվում են սպիներ, որոնք ազդում են օրգանի աշխատանքի վրա։
- Ցիրոզը ֆիբրոզի վերջին փուլն է, որի ժամանակ լյարդի նորմալ հյուսվածքի մեծ մասը փոխարինվում է սպիներով: Օրգանի կառուցվածքն ու գործունեությունը խաթարված է, ինչը հաճախ հանգեցնում է լյարդի անբավարարության։
Ի՞նչ ախտանիշներ են ուղեկցում հիվանդությանը:
Շատերի մոտ ախտորոշվում է լյարդի ոչ ալկոհոլային հեպատոզ: Ախտանիշներն ու բուժումը հիվանդներին ամենաշատը հետաքրքրող խնդիրներն են: Ինչպես արդեն նշվեց, հիվանդության կլինիկական պատկերը մշուշոտ է: Հաճախ լյարդի հյուսվածքի գիրությունը չի ուղեկցվում ծանր խանգարումներով, ինչը մեծապես բարդացնում է ժամանակին ախտորոշումը, քանի որ հիվանդները պարզապես օգնության չեն դիմում։
Որո՞նք են լյարդի ոչ ալկոհոլային ճարպային հիվանդության ախտանիշները: Հիվանդության ախտանշանները հետևյալն են՝
- Լյարդի խանգարումների պատճառով հիվանդները հաճախ բողոքում են մարսողության խանգարումներից, մասնավորապես՝ սրտխառնոցից, որովայնի ծանրությունից, որն առաջանում է ուտելուց հետո, կղանքի հետ կապված խնդիրներ։
- Նշանները ներառում են ավելացած հոգնածություն, կրկնվող գլխացավեր, ուժեղ թուլություն:
- Զարգացման վերջին փուլերում նկատվում է լյարդի և փայծաղի չափերի մեծացում։ Հիվանդները բողոքում ենաջ հիպոքոնդրիումի ծանրության և ցավի վրա։
- Հիվանդների մոտ 40%-ը կարող է նկատել մաշկի հիպերպիգմենտացիան պարանոցի և թեւատակերի վրա։
- Ձեր ափերի վրա կարող են լինել սարդի երակներ (լայնացած մազանոթների ցանց):
- Բորբոքային պրոցեսը հաճախ ուղեկցվում է մաշկի և աչքերի սկլերայի դեղնությամբ։
Մանկական գիրություն
Ցավոք սրտի, ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է երեխաների և դեռահասների մոտ: Ավելին, վերջին մի քանի օրվա ընթացքում նման դեպքերի թիվը զգալիորեն աճել է, ինչը կապված է անչափահաս հիվանդների շրջանում գիրության մակարդակի բարձրացման հետ։
Այստեղ կարևոր է ճիշտ ախտորոշումը: Այդ իսկ պատճառով դպրոցական պլանային բուժզննումների ժամանակ բժիշկները չափում են երեխայի օրգանիզմի պարամետրերը, չափում արյան ճնշումը, ստուգում են տրիգլիցերիդների ու լիպոպրոտեինների մակարդակը։ Այս պրոցեդուրաները հնարավորություն են տալիս ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը։ Լյարդի ոչ ալկոհոլային ճարպային հիվանդությունը երեխաների մոտ կարող է չպահանջել որևէ հատուկ բուժում (հատկապես, եթե այն վաղ հայտնաբերվում է): Սննդակարգի ուղղումը և ճիշտ ֆիզիկական ակտիվությունը նպաստում են լյարդի նորմալացմանը։
Ախտորոշիչ գործունեություն. լաբորատոր հետազոտություններ
Այս պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում կատարվում են հիվանդի արյան նմուշների լաբորատոր հետազոտություններ։ Վերլուծությունների արդյունքներն ուսումնասիրելիս պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ ցուցանիշներին՝.
- Հիվանդների մոտ նկատվում է լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում։ Բարձրացումը չափավոր է, մոտ.3-5 անգամ։
- Նկատվել է Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում. հիվանդները տառապում են գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարումով, որն իր ախտանիշներով նման է 2-րդ տիպի շաքարախտին:
- Մեկ այլ ախտանիշ է դիսլիպիդեմիան, որը բնութագրվում է արյան մեջ խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակով:
- Սպիտակուցային նյութափոխանակության խախտում և բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում նկատվում է միայն առաջադեմ դեպքերում։
Հիվանդի գործիքային հետազոտություն
Հետագայում լրացուցիչ հետազոտություններ են անցկացվում, մասնավորապես՝ լյարդի և որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Պրոցեդուրայի ընթացքում մասնագետը կարող է նկատել լիպիդային նստվածքի տարածքներ, ինչպես նաև էխոգենության բարձրացում: Ի դեպ, ուլտրաձայնային հետազոտությունն ավելի հարմար է ցրված ճարպային հիվանդությունը ախտորոշելու համար։
Լրացուցիչ իրականացվում է մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Այս պրոցեդուրաները թույլ են տալիս ամբողջական պատկերացում կազմել հիվանդի վիճակի և հիվանդության առաջընթացի աստիճանի մասին։ Ի դեպ, տոմոգրաֆիայի միջոցով շատ ավելի հեշտ է ախտորոշել ճարպակալման տեղային օջախները։
Երբեմն անհրաժեշտ է լյարդի բիոպսիա: Հյուսվածքների պատկերների լաբորատոր հետազոտությունը օգնում է պարզել, թե արդյոք կա բորբոքային պրոցես, ֆիբրոզը լայն տարածում ունի, ինչ կանխատեսումներ ունեն հիվանդների համար։ Ցավոք սրտի, այս պրոցեդուրան բավականին բարդ է և ունի մի շարք բարդություններ, ուստի այն իրականացվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում։
Ոչ ալկոհոլային հեպատոզի դեղորայքային բուժում
Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդությունը, չնայած իր դանդաղ ընթացքին, այն էվտանգավոր է, ուստի պահանջում է անհապաղ բուժում: Իհարկե, բուժման ռեժիմը կազմվում է անհատապես, քանի որ դա կախված է բազմաթիվ գործոններից։
Որպես կանոն, առաջին հերթին հիվանդներին նշանակվում են հեպատոպրոտեկտորներ և հակաօքսիդանտներ, մասնավորապես՝ բետաին, տոկոֆերոլ ացետատ, սիլիբինին պարունակող դեղամիջոցներ։ Այս միջոցները պաշտպանում են լյարդի բջիջները վնասից և դանդաղեցնում հիվանդության զարգացումը: Եթե հիվանդը ունի ինսուլինի դիմադրություն, ապա օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են ինսուլինի ընկալիչների զգայունությունը: Մասնավորապես, դրական ազդեցություն է նկատվում թիազոլիդինեդիոնների և բիգուանիդինների օգտագործման դեպքում: Լիպիդային նյութափոխանակության լուրջ խանգարումների առկայության դեպքում օգտագործվում են լիպիդը իջեցնող դեղամիջոցներ։
Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն. առաջարկություններ հիվանդներին
Քանի որ շատ դեպքերում հիվանդությունը կապված է գիրության և նյութափոխանակության խանգարումների հետ, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել ճիշտ սննդակարգին և ազատվել ավելորդ քաշից։ Չի կարելի թույլ տալ հանկարծակի քաշի կորուստ՝ ամեն ինչ պետք է անել աստիճանաբար։
Ինչ վերաբերում է սննդակարգին, ապա նախ պետք է սկսել կամաց-կամաց նվազեցնել մթերքների օրական էներգիայի արժեքը։ Օրական սննդակարգում ճարպը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 30%: Պետք է բացառել խոլեստերինի մակարդակը բարձրացնող մթերքները, հրաժարվել տապակած սննդից և ալկոհոլից։ Ամենօրյա ճաշացանկը պետք է ներառի մեծ քանակությամբ բջջանյութ, վիտամին E և պոլիչհագեցած ճարպաթթուներ պարունակող մթերքներ։
Թերապիայի մի մասը մարմնամարզությունն է: Պետք է սկսել իրագործելի վարժություններից(առնվազն քայլում) 30-40 րոպե շաբաթական 3-4 անգամ՝ աստիճանաբար ավելացնելով դասերի ինտենսիվությունը և տևողությունը։
Հնարավո՞ր է բուժել ժողովրդական միջոցներով
Ավանդական բժշկությունը առաջարկում է բազմաթիվ գործիքներ, որոնք կարող են բարելավել լյարդի աշխատանքը և օրգանիզմը հեռացնել տոքսիններից: Օրինակ, խորհուրդ է տրվում սոսին չոր տերեւները խառնել մեղրի հետ 3։1 հարաբերակցությամբ։ Ընդունել մեծ գդալ՝ ուտելու միջև ընկած ժամանակահատվածում՝ օրը 2-ից 4 անգամ։ Դեղամիջոցն ընդունելուց հետո 40 րոպեի ընթացքում խորհուրդ չի տրվում ջուր խմել և, իհարկե, ուտել։
Վարսակի հատիկների թուրմը դրականորեն կազդի լյարդի վիճակի վրա։ Քանի որ կարևոր է վերականգնել հիվանդի միկրոֆլորան, խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շատ ֆերմենտացված կաթնամթերք ուտել: Պետք է հասկանալ, որ լյարդի հեպատոզի ինքնաբուժումը կարող է վտանգավոր լինել։ Ցանկացած միջոց կարող է օգտագործվել միայն ներկա բժշկի թույլտվությամբ:
