Այն դեպքում, երբ հորմոնալ խանգարման արդյունքում կնոջ մոտ հեղուկ է կուտակվում ձվարանների արտաքին թաղանթի տակ, կարող է առաջանալ կիստա։ Չի բացառվում նաեւ չարորակ բջիջների հայտնաբերումը։ Այս դեպքում գինեկոլոգը խորհուրդ կտա հեռացնել պաթոլոգիական տեղամասը։ Բժիշկները նաև օպերատիվ բուժման տարբերակ են ընտրում պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի դեպքում, եթե անհրաժեշտ է պահպանել պացիենտի վերարտադրողական գործառույթները: Բոլոր նման իրավիճակներում գինեկոլոգները խոսում են ձվարանների հյուսվածքի ռեզեկցիայի անհրաժեշտության մասին։ Ձվարանների հեռացման տեսակների, դրա իրականացման ցուցումների և նման վիրահատությունների հետևանքների մասին կպատմենք ստորև։
Ի՞նչ է ռեզեկցիան:
Տվյալ դեպքում խոսքը վիրաբուժական միջամտության մասին է, որի դեպքում մեկ կամ երկու օրգաններում միանգամից հեռացվում (կտրվում է) միայն վնասված հատվածը, իսկ առողջ հյուսվածքը մնում է անձեռնմխելի։ Այս գործողությունը չի նշանակում վերարտադրողական գեղձերի ամբողջական հեռացում, ինՀետևաբար, շատ իրավիճակներում պահպանվում է կնոջ՝ երեխա ունենալու կարողությունը։ Բացի այդ, երբեմն նշանակվում է ձվարանների հեռացում` կնոջ հղիության հավանականությունը մեծացնելու նպատակով:
Կատարեք նման միջամտություն միայն անհրաժեշտության դեպքում և միայն համալիր հետազոտությունից հետո՝ հետվիրահատական բարդությունների ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար։ Եթե ցանկանում եք հղիանալ անմիջապես վիրահատությունից հետո, ապա կնոջը կարող է նշանակել թերապիա, որը խրախուսում է կանանց սեռական գեղձերին ինտենսիվ ձու արտադրել:
գործողության տեսակները
Կա միայն երեք հիմնական տեսակի ձվարանների ռեզեկցիա, որոնք այսօր իրականացվում են.
- մասնակի հեռացում.
- Կատարում ենք սեպահատում.
- Օոֆորէկտոմիա.
Ցուցումներ մասնակի ռեզեկցիայի համար
Այս դեպքում խոսքը մարմնի մասի կտրման մասին է։ Այս վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ հիվանդությունների բուժման համար՝
- Հիվանդն ունի միայնակ ձվարանների կիստա, որը հասնում է զգալի չափի և չի արձագանքում ընթացիկ պահպանողական բուժմանը:
- Դերմոիդ կիստի զարգացում.
- Ձվարանների հյուսվածքում արյունահոսության առկայություն.
- Օրգանի ընդգծված բորբոքման առկայություն, հատկապես երբ այն ներծծված է թարախով։
- Ձվարանների բարորակ ուռուցքի հաստատված նախնական բիոպսիայի առկայություն (պունկցիա և անառողջ նյութի մի մասի հեռացում), օրինակ՝ ցիստադենոմայով:
- Օրգանների վնասվածքի առկայություն, այդ թվում՝ նախորդ վիրահատության պատճառով, որը կատարվել է, օրինակ, միզուղիների կամ աղիների վրա։
- Ձվարանի խոռոչի պատռված կիստի առկայություն՝ արյունահոսությամբ որովայնի խոռոչում։
- Ձվարանների կիստի ոլորման առկայություն, որը կարող է ուղեկցվել շատ ուժեղ ցավով։
- արտարգանդային ձվարանների հղիության տեսքը, որի ժամանակ սաղմը զարգանում է վերևից օրգանի վրա։
Սեպ ձվարանների հատում և դրա ցուցումներ
Պոլիկիստոզային ռեզեկցիան առավել հաճախ կատարվում է սեպաձև եղանակով։ Այս գործողության նպատակը օվուլյացիայի խթանումն է։ Դա հնարավոր է, երբ վիրահատության շրջանակում ձվարանից կտրվում է սեպաձեւ հյուսվածք, որի հիմքն ուղղված է այս հիվանդության ժամանակ խտացած օրգանի պարկուճին։ Այսպիսով, ձևավորված ձվերը կարողանում են դուրս գալ ձվարանից՝ սերմնահեղուկի հետ հանդիպելու համար։ Ձվարանների սեպ կտրվածքի ազդեցությունը սովորաբար կարող է տևել վեցից տասներկու ամիս և կազմում է ութսուն տոկոս:
Վերջերս հորինվել է պոլիկիստոզ հիվանդության վիրաբուժական բուժման մեկ այլ մեթոդ։ Սեպաձեւ ռեզեկցիայի փոխարեն այժմ կատարվում են կետային խազեր, որոնք կատարվում են ձվարանների հաստացած թաղանթի վրա։ Այն նաև թույլ է տալիս, որ ձվերը դուրս գան: Նման ոչնչացումը կատարվում է յուրաքանչյուրը մինչև քսանհինգ կտորի չափով՝ լազերային կամ էլեկտրական ազդեցության միջոցով։ Այս տեխնիկայի արդյունավետությունը յոթանասուներկու տոկոս է։
Ուրիշ ինչի համարկիրառելի՞ է:
Ձվարանների սեպային ռեզեկցիան կիրառվում է ոչ միայն պոլիկիստոզ հիվանդության բուժման համար։ Բժիշկները կատարում են նման միջամտություն, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ բիոպսիա։ Այս դեպքում, երբ ուլտրաձայնը հայտնաբերում է ձվարանների հյուսվածքների վրա որևէ խիտ զանգված, հիվանդի մոտ կտրվում է եռանկյուն հատված՝ քաղցկեղը բացառելու համար, որն այնուհետև հետազոտվում է մանրադիտակի տակ։
Օոֆորէկտոմիայի ցուցումներ
Երբ կատարվում է ձվարանների ամբողջական հեռացում, խոսում են օոֆորեկտոմիայի մասին։ Այս տեսակի վիրահատությունը նախատեսվում է ձվարանների քաղցկեղի առկայության դեպքում։ Այս դեպքում հեռացվում են արգանդի մի մասով արգանդափողերը։ Նաև այս տեսակի վիրահատությունը անհրաժեշտ է քառասունհինգ տարեկանից բարձր կանանց մոտ մեծ կիստաների առկայության դեպքում, և ի լրումն, գեղձի թարախակույտի ֆոնի վրա, որը ձևավորվել է ինվազիվ միջամտությունից անմիջապես հետո կամ տարածված ֆոնի վրա: էնդոմետրիոզ.
Բժիշկները կարող են անցնել օոֆորէկտոմիայի՝ ձվարանների հյուսվածքի մասնակի հեռացման նախնական պլանավորումից հետո: Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե վիրահատության ժամանակ պարզվի, որ ոչ թե ցիստայի ռետենսիվ տեսակ կա, այլ առկա է գեղձային պսեւդոմուկինոզ ցիստոմա։ Այս դեպքում քառասուն տարեկանից բարձր կանանց մոտ երկու վերարտադրողական գեղձերն էլ ամբողջությամբ հեռացվում են՝ դրանց քաղցկեղային այլասերումից խուսափելու համար։
Ձվարանների ռեզեկցիա, ի թիվս այլ բաների, կատարվում է դրանցում երկու կիստաների առաջացմամբ։ Այն դեպքում, երբ հայտնաբերվում է պապիլյար ցիստոմա, որը վտանգավոր է քաղցկեղի վերածվելու մեծ ռիսկով, երկու ձվարանները միանգամից հեռացնում են ցանկացած տարիքի հիվանդների մոտ::
Ինչպե՞ս է այլ կերպ կատարվում ձվարանների հատումը:Լապարոսկոպիան ամենից հաճախ օգտագործվում է:
Լապարոսկոպիկ և լապարոտոմիկ ռեզեկցիա
Ձվարանների ռեզեկցիան բժիշկները կարող են իրականացնել երկու եղանակով՝ լապարոտոմիա կամ լապարոսկոպիկ: Օրգանի լապարոտոմիկ հեռացումն իրականացվում է առնվազն հինգ սանտիմետր երկարությամբ կտրվածքի միջոցով, որն իրականացվում է scalpel-ով։ Բժիշկները ռեզեկցիա են կատարում տեսողական հսկողության ներքո՝ օգտագործելով սովորական գործիքներ, ինչպիսիք են սեղմիչը և պինցետը:
Ձվարանների կիստի լապարոսկոպիկ հեռացումն իրականացվում է հետևյալ կերպ. Որովայնի ստորին հատվածում չորս կտրվածք է արվում մեկուկես սանտիմետրից ոչ ավելի երկարությամբ։ Դրանց մեջ տրոկարի հետ միասին տեղադրվում են բժշկական պողպատե խողովակներ: Դրանցից մեկի միջոցով հիվանդի ստամոքս է ներարկվում ստերիլ գազ, որը հեռացնում է օրգանները միմյանցից։ Մեկ այլ անցքից տեսախցիկ է տեղադրվում: Տեսախցիկը իր հերթին պատկերը փոխանցում է էկրանի վիրաբույժներին։ Այս պատկերով բժիշկներն առաջնորդվում են ձվարանների լապարոսկոպիկ ռեզեկցիայի ժամանակ։ Այլ կտրվածքների միջոցով ներմուծվում են փոքր գործիքներ, որոնց օգնությամբ կատարվում են բոլոր անհրաժեշտ գործողությունները։
Անհրաժեշտ գործողությունների և մանիպուլյացիաների ավարտից հետո հեռացվում է ածխաթթու գազը, իսկ կտրվածքները կարվում են։ Հաջորդը, պարզեք, թե ինչպես է կատարվում ձվարանների հատումը պոլիկիստոզային հիվանդության դեպքում:
Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը:
Միջամտությունը սովորաբար կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, այս առումով հիվանդի մոտ վիրահատական սեղան մտնելուց և նրա երակի մեջ դեղերը ներարկվելուց հետո նա անմիջապես քնում է՝ կանգ առնելով.ինչ-որ բան զգալ: Այդ ընթացքում վիրահատող վիրաբույժը կատարում է կա՛մ մեկ մեծ լապարոտոմիա, կա՛մ մի քանի փոքր լապարոսկոպիկ կտրվածք, և գործիքների օգնությամբ կատարվում է հետևյալը՝.
- Օրգանը և նրա կիստան ազատվում են մոտակա կպչումներից։
- Սեղմակներ տեղադրվում են ձվարանների կախովի կապանի վրա։
- Ձվարանների հյուսվածքներում կտրվածք է արվում, որը մի փոքր ավելի բարձր է արվում, քան պաթոլոգիկորեն փոփոխված նյութը։
- Կատարում է այրման կամ արյունահոսող անոթների փակում:
- Մնացած գեղձի կարում ներծծվող կարով։
- Կոնքի և ձվարանների երկրորդ հետազոտություն։
- Արյունահոսող անոթների ստուգում վերջնական փակման հետ մեկտեղ:
- Դրենաժների տեղադրում կոնքի հատվածում.
- Կտրված հյուսվածքի կարում, որի միջով տեղադրվել է գործիքը։
Պացիենտին զգուշացվում է, որ նույնիսկ պլանավորված լապարոսկոպիկ միջամտության դեպքում, եթե կասկածվում է քաղցկեղի կամ առկա է լայնածավալ թարախային բորբոքում, ինչպես նաև արյան ներծծում, վիրաբույժները կարող են անցնել լապարոտոմիայի մեթոդի: Այս դեպքում կնոջ առողջության հետ մեկտեղ կյանքին առաջնահերթություն է տրվում միջամտությունից հետո նրա ձվարանների ավելի արագ վերականգնման գործընթացին, որը նկատվում է լապարոսկոպիկ վիրահատությունների ֆոնին։
Որո՞նք են ձվարանների հեռացման հետևանքները:
Վիրահատության հետևանքները և հետվիրահատական շրջանը
Իրականացվում է ամենանուրբ մեթոդներով(լապարոսկոպիա) փոքր քանակությամբ հյուսվածքի հեռացմամբ վիրահատությունը սովորաբար անցնում է հարթ։ Ձվարանների հեռացման հիմնական հետևանքը կարող է լինել միայն դաշտանադադարը, որը տեղի է ունենում վիրահատությունից հետո շատ շուտով, եթե երկու օրգաններից միանգամից շատ ձվարանների հյուսվածքներ են հեռացվել: Կարող է նաև լինել դաշտանադադարի սկզբի արագացում՝ կապված այն բանի հետ, որ հյուսվածքը անհետացել է, որտեղից կարող են ձևավորվել նոր ձվաբջիջներ:
Շատերին հետաքրքրում է, թե երբ է սկսվելու դաշտանը ձվարանների հատումով:
Մյուս տարածված հետևանքը սոսնձումն է, որը վերարտադրողական օրգանների և աղիքների միջև կպչունություն է: Սա երկրորդ պատճառն է, թե ինչու հղիությունը կարող է տեղի չունենալ ձվարանների հեռացումից հետո: Չի բացառվում նաեւ բարդությունների զարգացումը։ Խոսքը կոնքի օրգանների վարակի, հեմատոմաների, հետվիրահատական ճողվածքների և ներքին արյունահոսության մասին է։
Որպես կանոն, աջ ձվարանների ռեզեկցիայից հետո ցավը սկսվում է վեց ժամից հետո, ինչի կապակցությամբ հիվանդանոցում գտնվող հիվանդին անզգայացնող ներարկում են անում։ Նման ներարկումները կատարվում են եւս երեք օր, որից հետո ցավը պետք է նվազի։ Այն դեպքում, երբ ցավային սինդրոմը շարունակվում է մեկ շաբաթից ավելի, այդ մասին պետք է տեղեկացվի բժշկին: Նման նշանը կարող է վկայել բարդությունների զարգացման մասին, ամենայն հավանականությամբ, այս դեպքում խոսքը վերաբերելու է սոսնձային հիվանդությանը։
Կարերը սովորաբար հանվում են յոթերորդ օրը: Վիրահատությունից հետո հիվանդի լիարժեք վերականգնումը տեղի է ունենում չորս շաբաթից՝ ենթարկվելով լապարոսկոպիկ միջամտության։ Ութշաբաթներ են պահանջվում լապարոտոմիայի վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար: Վիրահատությունից անմիջապես հետո կարող է նկատվել հեշտոցից արյունահոսություն, որը հիշեցնում է դաշտանի։ Նման սեկրեցների ինտենսիվությունը պետք է նվազի, իսկ օրգանիզմի այս ռեակցիայի տեւողությունը կտեւի հինգ օր։
Ամսական
Ինչպե՞ս է անցնում իմ դաշտանը ձվարանների հատումից հետո:
Վիրահատությունից հետո շրջանները հազվադեպ են լինում ժամանակին: Նրանց ուշացումը, որը տեւում է երկուից քսանմեկ օր, նորմալ է համարվում։ Դաշտանի ավելի երկար բացակայությունը պահանջում է բժշկի պարտադիր խորհրդատվություն։
Ինչ վերաբերում է ռեզեկցիոն վիրահատությունից հետո ձվազատմանը, ապա այն սովորաբար նկատվում է երկու շաբաթ անց: Այս մասին միշտ կարող եք իմանալ բազալ ջերմաստիճանի չափումների շնորհիվ: Կարող եք նաև ֆոլիկուլոմետրիա անել: Այն դեպքում, երբ բժիշկը վիրահատությունից հետո հորմոնալ դեղամիջոցներ նշանակի, այս ամիս կարող է ընդհանրապես օվուլյացիա չլինել, բայց ավելի լավ է այդ մասին հարցնել ձեր բժշկին։
Կինը կարո՞ղ է հղիանալ:
Քանի դեռ շատ ձվարանների հյուսվածքներ չեն հեռացվել, դա հնարավոր է: Նույնիսկ պոլիկիստոզային հիվանդության առկայության դեպքում դա միանգամայն հնարավոր է, ընդ որում, նման դեպքում նույնիսկ անհրաժեշտ է, այլապես վիրահատությունից տասներկու ամիս անց հղիանալու հավանականությունը նվազագույնի կնվազի, իսկ հինգ տարի հետո՝ ռեցիդիվ։ այս հիվանդությունը լիովին հնարավոր է։
Ձվարանների հեռացման ակնարկներ
Կարծիքներ այս մասինգործողությունները անհամապատասխան են. Նա շատ հիվանդների օգնեց ազատվել պոլիկիստոզից և հղիանալ։ Մյուսներին դուր չի եկել այն, որ ոչ մի ազդեցություն չեն նկատել։ Ցանկալի հղիությունը տեղի չի ունեցել, ապաքինման շրջանը ցավոտ է ստացվել, որոշ մարդկանց մոտ առաջացել են կպչունություն։
