Ձվարանների կիստը շատ տարածված վիճակ է, որն ազդում է վերարտադրողական տարիքի կանանց վրա: Ավելի քիչ հաճախ նման պաթոլոգիան հայտնաբերվում է հիսուն տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ: Կիստը բարորակ գոյացություն է, բայց երբեմն այն կարող է վերածվել չարորակ ձևի: Ուստի հիվանդություն ախտորոշելիս շատ դեպքերում խորհուրդ է տրվում ձվարանների կիստի հեռացման վիրահատություն։
Ի՞նչ է կիստը
Կիստը ձվարանների կառուցվածքում բարորակ գոյացություն է, որը նման է հեղուկ պարունակությամբ լցված սրվակի: Քանի որ հեղուկը կուտակվում է, ձվարանների չափը նույնպես մեծանում է: Որպես կանոն՝ առաջանում է օրգանիզմում հորմոնալ խանգարումներով, բորբոքային և վարակիչ պրոցեսներով։
Տարբերել ձվարանների կիստաների ֆունկցիոնալ և ոչ ֆունկցիոնալ տեսակները:
Ֆունկցիոնալ կիստաներ
Սրա մեջդեպքում, գոյացությունների տեսքը կապված է ցիկլի որոշակի փուլի հետ և կախված է հենց ձվարանների աշխատանքից: Այս կատեգորիան ներառում է՝
- Ֆոլիկուլյար կիստա. Այս տեսակն առաջանում է, երբ ձվազատումը տեղի չի ունեցել, երբ գերիշխող ֆոլիկուլը չի պատռվել։ Նրա աճը շարունակվում է արտազատվող հեղուկի կուտակմամբ։ Այն կարող է ձևավորվել ինչպես ձվարանների ներսում, այնպես էլ նրա թաղանթի վրա։
- Կիստա դեղին մարմնի. Այն ձևավորվում է, երբ ցիկլի երկրորդ փուլում ժամանակավոր գեղձը ոչ թե հետընթաց է ապրում, այլ շարունակում է իր զարգացումը։
Ֆունկցիոնալ կիստաների հիմնական հատկանիշը որոշ ժամանակ անց ինքնուրույն լուծարվելու ունակությունն է: Եթե դա տեղի չունենա, ապա դեղորայքային բուժումը հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործմամբ հաճախ օգնում է։
Ոչ ֆունկցիոնալ կիստաներ
Ոչ ֆունկցիոնալ գոյացություններ են համարվում նրանք, որոնց զարգացումը կապված չէ կնոջ դաշտանային ցիկլի հետ։ Դրանք ներառում են՝
- Էնդոմետրիոիդ կիստա. Սա լուրջ պաթոլոգիա է, որն առաջանում է այն ժամանակ, երբ էնդոմետրիումի մասնիկները մտնում են ձվաբջջ և կցվում են դրան: Աստիճանաբար ձևավորվում է փոքրիկ պարկուճ, որը լցվում է դաշտանային արյունով։ Եթե չբուժվի, յուրաքանչյուր ցիկլի հետ պարկուճը աճում է և ավելի ու ավելի է լցվում դաշտանային նոր արյունով:
- դերմոիդ. Շատ հազվագյուտ ձև: Ենթադրվում է, որ դրա ձևավորումը տեղի է ունենում պտղի զարգացման ընթացքում, քանի որ այն լցված է ոչ թե հեղուկ պարունակությամբ, այլ հյուսվածքային մասնիկներով (մազեր, ճարպեր և այլն):
- Պարաովարյան կիստա.
Ոչ ֆունկցիոնալկիստաները չեն բուժվում դեղորայքով: Նրանք ինքնուրույն չեն լուծարվում։ Հետեւաբար, երբ դրանք հայտնաբերվում են, կատարվում է ձվարանների կիստա հեռացնելու վիրահատություն։
Սիմպտոմներ
Երբ կիստա է առաջանում, կինը չի նկատում որևէ հատուկ ախտանիշ, հատկապես, եթե գոյացությունը փոքր է: Միակ նշանները կարող են լինել ցավը դաշտանի և օվուլյացիայի ժամանակ։ Անհանգստացնող են նաև ձգվող ցավերը և ցիկլի խանգարումները: Ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում կրթության զգալի աճով, ինչը կարող է լուրջ հետևանքներ առաջացնել։
Ձվարանների կիստաների ախտանշանները և բուժումը սերտորեն փոխկապակցված են, քանի որ հիվանդության հստակ նշանների հայտնաբերումը կարող է վկայել վտանգավոր պաթոլոգիայի զարգացման մասին, որը պահանջում է անհապաղ բուժական գործողություն: Այս ախտանիշները ներառում են՝
- որովայնի մեծացում;
- սուր սուր ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
- երբեմն նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
- որովայնի առաջի պատի լարվածություն;
- ցավոտ միզարձակում.
Ախտորոշում
Քանի որ կիստի զարգացման սկզբնական փուլում և իր փոքր չափերով ախտանշանները մեղմ են, կինը հաճախ գինեկոլոգի մոտ հայտնաբերում է կրթության առկայության մասին բոլորովին պատահաբար։ Սկզբից բժիշկը գինեկոլոգիական հետազոտություն է անցկացնում, որը գնահատում է կանացի օրգանների վիճակը, դրանց հնարավոր աճը։ Այնուհետև նշանակվում են հորմոնների թեստեր, ուլտրաձայնային ախտորոշում, դոպլեր հետազոտություն, որը թույլ կտա ստուգել արյան հոսքը հենց կիստաներում՝ բացառելու համար.չարորակ բնույթ. Բայց ամենատեղեկատվականն ու ճշգրիտը լապարոսկոպիայով հետազոտությունն է։
Վիրահատության ցուցումներ
Ձվարանների կիստի հեռացման վիրահատություն նշանակվում է հետևյալ դեպքերում՝
- Երբ նրա աճը շարունակվի։
- Եթե կիստան հետընթաց չի ապրում մի քանի ցիկլերի ընթացքում:
- Եթե գոյացությունը ախտորոշվել է դաշտանադադարի ժամանակ։
- Եթե ունեք PCOS:
- Երբ կասկածվում է չարորակ բնույթ. Այս դեպքում բուժումը նշանակվում է ուռուցքաբանի հետ միասին՝ ախտորոշումը հաստատելուց հետո։
- Բարդությունների առկայության դեպքում՝ պատռվածք, ոտքի ոլորում, թարախակույտ։
- Մեծ կիստոզ զանգվածի համար.
Ջնջման մեթոդներ
Կիստայի հեռացման որ մեթոդը կկիրառի բժիշկը կախված է կնոջ առանձնահատկություններից և հիվանդության ընթացքի բնույթից։ Ներկայումս կիրառվում է վիրահատության երեք տեսակ՝ լապարոսկոպիա, լապարոտոմիա և լազերային հեռացում։
Ձվարանների կիստաների լապարոսկոպիկ հեռացումը ամենատարածված մեթոդն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վերականգնողական շրջանն ավելի արագ է ընթանում, բարդությունների և ցավերի ռիսկը նվազում է։
Լապարոտոմիան որովայնի խոռոչի վիրահատություն է՝ ձվարանների կիստա հեռացնելու համար։ Այս տեսակի վիրահատությունը կիրառվում է մեծ կիստի, թարախային կամ չարորակ պրոցեսի առաջացման համար։
Գոյություն ունեն նաև վիրահատությունների մի քանի տեսակներ՝ կախված վիրաբուժական միջամտության աստիճանից.
- ցիստեկտոմիա. Այս դեպքում առողջ հյուսվածքձվաբջիջը մնում է անփոփոխ: Սա հեռացման ամենանուրբ մեթոդն է;
- օոֆորէկտոմիա. Կիստայի հետ միասին հեռացնում են ձվարանները;
- ռեզեկցիա - ձվարանների մի մասը հեռացվում է կիստոզային գոյացության հետ մեկտեղ;
- հիստերէկտոմիա - երբ կիստան հեռացվում է, ախտահարվում են ձվարանները, արգանդը և արգանդափողը: Այս մեթոդը կիրառվում է չարորակ պրոցեսում։
Նախապատրաստում վիրահատության
Կիստայի հեռացմանը նախապատրաստվելուց առաջ դուք պետք է անցնեք բժշկի նշանակած բոլոր թեստերը՝
- արյան անալիզ՝ ընդհանուր, հորմոնալ, կենսաքիմիական, մակարդման և Rh գործոն;
- մեզի անալիզ;
- ԷՍԳ;
- ֆտորոգրաֆիա;
- ուլտրաձայն.
Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ նշանակվում է հատուկ դիետա՝ բացառելով մթերքների օգտագործումը, որոնք կարող են հանգեցնել գազերի ավելացման (գազավորված ըմպելիքներ, հատիկաընդեղեն, կաղամբ, ճարպային և տապակած մթերքներ): Թույլատրելի ձավարեղեն, մակարոնեղեն, անյուղ միս։
Վիրահատության օրը մի՛ կերեք և մի՛ խմեք։ Եթե կիստի հեռացման պրոցեդուրան նախատեսված է հաջորդ առավոտյան, ապա պետք է բաց թողնել ընթրիքը։
Խորհուրդ է տրվում կլիզմա ընդունել և դեղամիջոցներ ընդունել աղիներում գազերի առաջացումը նվազեցնելու համար:
Լապարոսկոպիայի առանձնահատկությունները
Լապարոսկոպիայի պրոցեդուրան կիստի հեռացման ամենադյուրին և ցավազուրկ մեթոդն է, որը նվազեցնում է պատռվելու վտանգը։ Պրոցեդուրան իրականացվում է լապարոսկոպի միջոցով՝ սարք, որը հագեցած է տեսախցիկով, որը պատկերն էկրանին ցուցադրում է ընդլայնված ձևով, ինչը թույլ է տալիս շատ ճշգրիտ մանիպուլյացիաներ կատարել։ ԱյնՎերարտադրողական տարիքի կանանց բուժման համար կիրառվում է վիրաբուժական միջամտության տեսակ, քանի որ վիրահատության ընթացքում առավելագույն պահպանված են ձվարանների և հարակից օրգանների հյուսվածքները։
Շատերին հետաքրքրում է հարցը՝ որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ձվարանների կիստան հեռացնելու համար: Գործընթացն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ և տևում է 15 րոպեից մինչև մեկ ժամ՝ կախված հիվանդության աստիճանից և հիվանդի վիճակից։
Լապարոսկոպիան իրականացվում է մի քանի փուլով.
- Հիվանդի որովայնի խոռոչում գազ են ներարկվում հատուկ սարքի միջոցով, որն առանձնացնում է օրգաններն ավելի ճշգրիտ մանիպուլյացիաների համար։
- Որովայնը և պերինան մշակվում են հակասեպտիկ լուծույթներով, որից հետո որովայնի խոռոչում կատարվում են երեք ծակոցներ հատուկ խողովակների համար, որտեղ տեղադրվում են տեսախցիկը և աշխատանքի համար նախատեսված գործիքները։
- Այս գործիքների օգնությամբ հեռացվում է գոյացությունը։ Եթե վիրաբույժը մեծ կիստա է հայտնաբերել, ապա նախ այն ծակում են, ապա պարունակությունը ասպիրացնում, որից հետո ինքնին հեռացնում են պատյանը։
- Պրոցեդուրան ավարտելուց հետո մարմնից հեռացնում են ածխաթթու գազը, իսկ պունկցիայի վայրերում կիրառում են կարեր և հետվիրահատական վիրակապեր։
- Երբեմն ջրահեռացման խողովակ է պահանջվում որոշակի ժամանակահատվածում:
Հակաբորբոքային դեղեր և հակաբիոտիկներ նշանակվում են վերականգնողական շրջանում։ Կարերը հանվում են մոտ երեք օր հետո։ Մարմնի ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում երեք շաբաթվա ընթացքում: Ձվարանների կիստի լապարոսկոպիայից հետո դաշտանը փոփոխության չի ենթարկվում, քանի որ պրոցեդուրան նշանակվում է ցիկլի 7-8-րդ օրը, իսկ հաջորդ կնոջ սկզբում:արդեն ամբողջությամբ վերականգնված։ Պարզապես հիշեք, որ վիրահատության օրը կլինի նոր դաշտանային ցիկլի առաջին օրը։
Ձվարանների կիստի ժամանակին հեռացման դեպքում ակնարկները շատ դեպքերում դրական են:
Հակացուցումներ լապարոսկոպիայի համար
Չնայած այն հանգամանքին, որ ձվարանների կիստի լապարոսկոպիկ հեռացումը արագ է և գրեթե առանց բարդությունների, կան մի շարք հակացուցումներ դրա իրականացման համար։
- օրգանիզմում վարակիչ կամ բորբոքային պրոցեսների առկայությունը;
- հեմոֆիլիա;
- երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն;
- չափազանց մեծ կիստի չափ;
- կպչունության կամ ճողվածքի առկայություն;
- սրտանոթային հիվանդություն;
- չարորակ պրոցեսներ.
Լապարոսկոպիայի բարդություններ և հետևանքներ
Պրոցեդուրայից հետո բարդությունների առկայությունը նկատվում է նվազագույն թվով կանանց մոտ, որոնք հիմնականում կապված են սրտխառնոցի, կարճատև փսխման, վիրահատության ընթացքում վարակի հետ։ Եթե արյունահոսություն է նկատվում, ապա պատճառը սովորաբար արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներն են։ Ուստի նախքան պրոցեդուրան սկսելը անհրաժեշտ է անցնել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը։
Լապարոտոմիա
Չնայած որովայնի խոռոչի վիրահատությունները բավականին վտանգավոր են և ունեն երկար վերականգնողական շրջան, այնուամենայնիվ դրանք հաճախ են կիրառվում։ Ձվարանների կիստի հեռացման այս մեթոդը կիրառվում է շատ մեծ գոյացության, կպչունության, թարախային պրոցեսների, ոլորման և չարորակ ուռուցքների առկայության դեպքում։ Հեռացումը կատարվում է որովայնի բավականին մեծ կտրվածքի միջոցով՝ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Առաջարկություններ նախապատրաստման փուլումընթացակարգը նույնն է, ինչ լապարոսկոպիայի դեպքում:
Վիրահատության քայլեր՝
- Որովայնը բուժվում է հակասեպտիկներով։
- Կտրում է կատարվում որովայնի հատվածում։
- Այնուհետև վիրաբույժը հեռացնում է գոյացությունները և ստուգում մոտակա օրգաններն ու հյուսվածքները այլ պաթոլոգիական պրոցեսների համար:
- Բոլոր վիրահատական միջամտություններից հետո կտրվածքները կարվում են։
Վերականգնողական շրջանն այս դեպքում ավելի երկար է և ցավոտ։ Ձվարանների կիստի հեռացման այս մեթոդի դեպքում հետևանքները կարող են լինել հետևյալը՝ կպչունություն, բորբոքում, վարակ, որոշ օրգանների վնասում։ Մարմնի ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում 1-1,5 ամսվա ընթացքում։
Բուժման և՛ առաջին, և՛ երկրորդ եղանակներում հեռացված հյուսվածքներն ուղարկվում են հյուսվածքաբանական հետազոտության։
Հակացուցումներ լապարոտոմիայի համար.
- քրոնիկ հիվանդություններ;
- հեմոֆիլիա;
- շաքարային դիաբետ;
- հաճախակի բարձր արյան ճնշում.
Հնարավոր հետևանքները ներառում են վերքի վարակ, արյունահոսություն, արյան մակարդում:
Կիստայի լազերային հեռացում
Լազերային հեռացումը շատ արդյունավետ ցավազուրկ մեթոդ է։ Առողջ հյուսվածքները գործնականում չեն տուժում։ Պրոցեդուրան կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։
Գործողության առաջընթաց՝
- Անզգայացման ուժի մեջ մտնելուց հետո մաշկի մեջ շատ փոքր պունկցիա են անում՝ հատուկ ասեղի համար, որն այնուհետև տեղադրվում է կիստիկական խոռոչ։
- Այս ասեղի միջոցով կիրառվում է լազերային ճառագայթ, որը լուծվում էկիստա և փակում է վնասված հյուսվածքը:
- Այնուհետև, օգտագործելով նույն ասեղը, լուծված հյուսվածքները հեռացնում են վակուումի միջոցով:
Այս պրոցեդուրաների հակացուցումները ներառում են շաքարային դիաբետ, ուռուցքաբանական պրոցեսներ, նյարդային համակարգի հիվանդություններ։
Rehab
Ձվարանների կիստի հեռացումից հետո հետվիրահատական շրջանն ուղղված է կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնմանը և օրգանի բնականոն գործունեությանը։ Մեծ ուշադրություն է դարձվում նաև հիվանդության կրկնության բացառմանը։ Վերականգնման փուլեր՝
- Հորմոնների ընդունում՝ սինթետիկ պրոգեստիններ, հակագոնադոտրոպիններ:
- Հատուկ դիետա.
- Ասկորբինաթթվի ընդունում ցիկլի կեսին.
- Phonophoresis.
- Մագնիտոլազերային թերապիա.
- մարզվելու բացակայություն.
Եզրակացություն
Քանի որ ձվարանների կիստան, որի ախտանիշներն ու բուժումը վերը նկարագրեցինք, կարող է առաջանալ առանց որևէ ախտանիշի, շատ կարևոր է պլանային այցելությունները գինեկոլոգի մոտ։ Հիվանդության զարգացումը հնարավոր է հայտնաբերել ամենավաղ փուլերում, ինչը մեծապես կհեշտացնի բուժման գործընթացը։
