Գինեկոլոգիայում արգանդից արյունահոսության բուժման համար օգտագործվում են տարբեր պահպանողական մեթոդներ: Բայց այս բոլոր մեթոդները միշտ չէ, որ տալիս են ցանկալի արդյունքը, ուստի խորհուրդ են տալիս արգանդը հեռացնելու պլանավորված կամ շտապ վիրահատություն։
Գինեկոլոգիայում այս վիրաբուժական միջամտության հաճախականությունը նկատվում է 25-40% դեպքերում՝ հեռացման խորհուրդ առաջարկվող կանանց միջին տարիքը՝ 40 տարեկան։ Քառասուն տարեկան կանանց մոտ արգանդի միոմայի պահպանողական թերապիայի փոխարեն, բժիշկներն ավելի ու ավելի հաճախ խորհուրդ են տալիս հեռացնել սեռական օրգանը՝ պատճառաբանելով այս որոշումը նրանով, որ ծննդաբերության գործառույթն արդեն իրականացվել է, և արգանդն այլևս կարիք չունի: Բայց ե՞րբ է արդարացված հիստերէկտոմիան: Ի՞նչ մեթոդներ են կիրառվում, ի՞նչ հետևանքներ ու վերականգնում։
Վերարտադրողական օրգանի հեռացման վիրահատության ցուցումներ
Արգանդի հեռացում (հիստերէկտոմիա) ցուցված է հետևյալ դեպքերում՝
- Բազմաթիվ ֆիբրոդներ կամ միայնակ հանգույց, որը արագ աճում է և առատ արյունահոսում:
- ֆիբրոդներ 50-ից բարձր կանանց մոտ. Չնայած չարորակության միտում չկա, սակայն դրանք հեշտությամբ վերածվում են չարորակ ձևի, ուստի արգանդի հեռացումն այս դեպքում անհրաժեշտ է կանխարգելելու համար.քաղցկեղ. Բայց հաճախ նման միջամտությունը կապված է հետագա ընդգծված վեգետատիվ-անոթային և հոգե-հուզական խանգարումների հետ, օրինակ՝ հետհիստերէկտոմիայի համախտանիշի դրսևորման հետ։
- ֆիբրոդ հանգույցի նեկրոզ.
- Ենթասերոզ հանգույցներ, որոնք սպառնում են հիվանդին ոլորումով:
- Ենթամեկուսային հանգույցներ, որոնք ազդում են միոմետրիումի վրա:
- Պոլիպոզ և կանոնավոր առատ դաշտանային արյունահոսություն, որոնք բարդանում են սակավարյունությամբ։
- Էնդոմետրիոզի կամ ադենոմիոզի 3-4-րդ փուլ:
- Վերարտադրողական օրգանի և հավելումների չարորակ նորագոյացություն, դեր են խաղացել ճառագայթային թերապիան. Ամենից հաճախ տարեց կանանց համար արգանդի և հավելումների հեռացումը խորհուրդ է տրվում հենց քաղցկեղի պատճառով:
- Օրգանների պրոլապս.
- Քրոնիկ կոնքի ցավ, որը չի արձագանքում այլ բուժմանը:
- Օրգանի պատռվածք ծննդաբերության կամ ծննդաբերության ժամանակ.
- Օրգանի չփոխհատուցված հիպոթենզիա՝ ծանր արյունահոսությամբ։
- Սեռափոխություն.
Չնայած այն հանգամանքին, որ հիստերէկտոմիան համարվում է կատարյալ մեթոդ, այն մնում է տեխնիկապես դժվար և ուղեկցվում է հաճախակի բարդություններով միջամտության ընթացքում և դրանից հետո։
Վիրահատության ընթացքում բարդությունները կարող են կապված լինել ուղիղ աղիքի, միզապարկի, միզածորանի վնասման հետ, պարամետրային հատվածում առաջանում են հեմատոմաներ, առկա է առատ արյունահոսություն։
Վիրահատության տեսակներն ու մեթոդները
Չնայած այն հանգամանքին, որ արդյունքը միշտ նույնն է, արգանդի հեռացման վիրահատությունը կարող է իրականացվել.մի քանի ձևերով՝ տարբեր մակարդակներում՝ տարբեր հետևանքներով:
Օպերացիայի տեսակները կախված են միջամտության շրջանակից.
- Ռադիկալ (արգանդի էքստրիպացիա) տեխնիկան ներառում է վերարտադրողական օրգանի ամբողջական հեռացում արգանդի վզիկի և ձվարանների հետ: Հեռացվում են նաև հեշտոցի վերին հատվածը և կոնքի մեջ գտնվող ավշային հանգույցները։
- Ընդամենը, երբ հեռացնում են արգանդը և արգանդի վզիկը։
- Սուպրավագինալը ներառում է արգանդի հեռացում, բայց արգանդի վզիկը մնում է:
Եթե հնարավոր է պահպանել վերարտադրողական օրգանը և ձվարանը՝ հատկապես մինչև 40 տարեկան կանանց մոտ, ապա բժիշկն անպայման կանի։
Նաև բոլոր գործողությունները բաժանվում են տեսակների՝ ըստ իրենց տեխնիկայի։
Լապարոսկոպիկ մեթոդ
Լապարոսկոպիկ հիստերէկտոմիան ներառում է հատուկ տեսախցիկի օգտագործում, որը տեղադրվում է հիվանդի որովայնի խոռոչում կտրվածքի միջոցով: Օրգանները մեկուսացվում են գործիքների միջոցով, որոնք տեղադրվում են որովայնի մեջ այլ բացվածքների միջոցով: Տեսախցիկի պատկերը գնում է մոնիտոր, և վիրաբույժը կարող է տեսնել այն ամենը, ինչ նա անում է: Այս վիրահատության ժամանակ կինը պառկած է ոտքերը բարձրացրած։
Այս մեթոդը չի կարող օգտագործվել, եթե հիվանդի օրգանը ընկել է, մեծ գոյացություններով, քանի որ հնարավոր չի լինի դրանք հեռացնել որովայնի փոքր անցքից։
Լապարատոմիկ մեթոդ
Այս տեխնիկան օգտագործվում է որովայնի խոռոչում լայնածավալ սոսնձումների համար՝ մեծացած արգանդով, եթե ներգրավված են նաև հարևան օրգանները, կամ եթե միջամտությունը կատարվում է շտապ։
ՍաՏեխնիկան ներառում է կտրվածք՝ պտուկից մինչև pubis: Հստակ երևում է որովայնի և կոնքի ամբողջ տարածքը, կատարվում է սեռական օրգանի հեռացում։ Վիրահատության պահին կինը պառկած է մեջքի վրա և գտնվում է անզգայացման մեջ։
Հեշտոցային վիրահատություն
Այս տեխնիկան խորհուրդ է տրվում արգանդի կամ ադնեքսի փոքր բարորակ նորագոյացությունների դեպքում:
Վագինի վերին հատվածում կտրվածք է արվում, որի միջոցով վիրաբույժը կատարում է հետագա բոլոր գործողությունները։ Այս տեխնիկան կարելի է համատեղել տեսախցիկի ներդրման հետ, այնուհետև կատարվում է լապարոսկոպիա։ Օրգանի հեռացումն իրականացվում է հատուկ գործիքով։
Բայց հեշտոցի միջոցով վիրահատությունը նման դեպքերում չի կարելի օգտագործել.
- եթե արգանդը չափազանց մեծ է;
- հիվանդի մոտ ախտորոշվել է քաղցկեղ և չկա ճշգրիտ տեղեկատվություն դրա տարածվածության մասին;
- եթե կոնքի շրջանում շատ սոսնձումներ կան;
- նախորդ կեսարյան հատում;
- երբ կա բորբոքում կամ սնկային արտահոսք։
Լազերային հեռացում
Արգանդի լազերային հեռացումը վերջին տեխնիկան է, որը հատկապես հայտնի է բժիշկների մոտ, քանի որ այն ունի մի շարք անհերքելի առավելություններ այլ վիրաբուժական մեթոդների նկատմամբ.
- նվազեցնում է արյունահոսության վտանգը, վիրահատությունը կատարվում է գրեթե առանց արյան;
- վերականգնման ժամանակը զգալիորեն կրճատվել է;
- մկանների մեծ վնաս չկա;
- նվազեցնում է ցավն ու անհանգստությունը վերականգնողական շրջանում;
- միզուղիների անմիզապահության նվազագույն ռիսկ;
- նվազեցնում է վարակի վտանգը;
- ավելի քիչ սպիների վտանգ;
- նվազեցված լիբիդոն վիրահատությունից հետո նվազագույն է;
- լազերային հեռացումը լավ է ընթանում լապարոսկոպիայի և էնդոսկոպիայի հետ:
Լազերային scalpel-ի օգնությամբ կատարվում են արգանդի հեռացման բազմաթիվ վիրահատություններ։ Գործընթացը կատարվում է ինտուբացիոն անզգայացման ներքո: Գործիքները տեղադրվում են umbilical և iliac շրջաններում կտրվածքների միջոցով: Առանձնացված օրգանը հեռացվում է հեշտոցի միջոցով։
Ինչպե՞ս պատրաստվել վիրահատությանը
Պլանավորված վիրահատության նախապատրաստումը հետազոտություններ անցկացնելն է.
- արյան կենսաքիմիական և կլինիկական թեստեր;
- մեզի անալիզ;
- արյան խումբ;
- Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների հայտնաբերում.
- բժիշկը խորհուրդ է տալիս ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- կրծքավանդակի ռենտգեն և ԷՍԳ;
- Սեռական տրակտից վերցված քսուքի մանրէաբանական և բջջաբանական վերլուծություն;
- կոլպոսկոպիա.
Հիվանդանոցում գտնվող կանայք կարող են հիստերոսկոպիա, ՄՌՏ, սիգմոիդոսկոպիա անցնել։
Վիրահատությունից մեկ շաբաթ առաջ, բարդություններից, ինչպիսիք են թրոմբոզը կամ թրոմբոէմբոլիան, բժիշկը նշանակում է մասնագետի խորհրդատվություն և դեղորայք։
Կանխարգելիչ նպատակներով և նվազեցնելու հետհիստերէկտոմիայի համախտանիշի ախտանիշների սրությունը, որը հաճախ զարգանում է կանանց մոտ արգանդի հեռացումից հետո, վիրահատությունը կատարվում է դաշտանի առաջին փուլում, եթե դրանք դեռ կան։
Վիրահատությունից մի քանի շաբաթ առաջիրականացնել հոգեթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, 5-6 այցելություն հոգեբանին և հոգեթերապևտին, որոնք ուղղված են վիրահատությունից առաջ և հետո անորոշության, վախի և անորոշության զգացման նվազեցմանը. Նշանակվում են նաև բուսական դեղամիջոցներ, հորմոնալ և հանգստացնող դեղամիջոցներ, խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ծխելուց և ալկոհոլից։ Այս բոլոր միջոցները կօգնեն հեշտացնել օրգանի հեռացման վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջանը։ Այս դեպքում արգանդի հեռացումը կնոջ համար ավելի հեշտ կլինի էմոցիոնալ և ֆիզիկապես։
Որքա՞ն ժամանակ է տևում վիրահատությունը:
Վիրահատության ճշգրիտ ժամանակը հնարավոր չէ որոշել։ Առաջին հերթին, դուք պետք է իմանաք, թե որ մեթոդը կկիրառվի յուրաքանչյուր դեպքում: Դա կախված է նաև արգանդի չափից, կպչունության առկայությունից և այլ գործոններից։ Գործողության միջին ժամանակը 1-3 ժամ է։
Վերականգնում և վերականգնում
Արգանդի վիրահատական հեռացումից հետո մեծ ուշադրություն է դարձվում բորբոքային պրոցեսներին, ջրային և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության նորմալացմանը, արյան բաղադրությանը, հիվանդի հոգեկան վիճակի ներդաշնակեցմանը։ Որովայնի վիրահատությունից հետո վերականգնումը մեկուկես ամիս է, լապարոսկոպիայից հետո՝ 2-4 շաբաթ։ Հեշտոցային միջամտությունը ապահովում է լիարժեք վերականգնում մեկ ամիս անց։
Որովայնի վիրահատության միջոցով արգանդի հեռացումից հետո կարը վերանում է մեկուկես ամիս հետո: Սոսինձային հիվանդությունը կանխելու համար հիվանդին կարող է նշանակվել մագնիսաթերապիա: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ մոմիկներ, ներարկումներ կամ հաբերներ՝ լուրջ հետևանքները վերացնելու համար:վիրաբուժական միջամտություն. Եթե արգանդը հեռացվել է, հետվիրահատական շրջանը տևում է մեկուկես ամիս, այս անգամ տրվում է հիվանդության արձակուրդ։
Դիետա վերարտադրողական օրգանի հեռացումից հետո
Վիրահատությունից հետո կարևոր է դիետա պահել վերարտադրողական օրգանը հեռացնելու համար։ Համոզվեք, որ բացառեք այն ապրանքները, որոնք գրգռում են լորձաթաղանթը: Հացահատիկներ, կաթնամթերք, արգանակներ, ընկույզներ՝ այս ամենը պետք է ամեն օր առկա լինի կնոջ մենյուում: Կարևոր է նաև մրգեր և բանջարեղեն ուտել՝ փորկապությունը կանխելու համար։ Վերականգնման ընթացքում ավելի լավ է բացառել սուրճը, քաղցրեղենը, թեյը, շոկոլադը և սպիտակ ալյուրով հացը։
Բարդություններ վիրահատությունից հետո
Եթե արգանդը հեռացնում են ձվարանների հետ միասին, ապա կինը կարող է զգալ դաշտանադադարի բոլոր ախտանիշները.
- անքնություն;
- թեժ բռնկում;
- տրամադրության փոփոխություններ;
- քրտնարտադրություն.
Այս պայմանը կոչվում է բժշկական դաշտանադադար: Այն դեպքում, երբ վիրահատության ընթացքում ձվարանները չեն հեռացվում, ապա նկատվում է դաշտանադադարի ախտանիշներից միայն մեկը՝ դաշտանի բացակայությունը։
Բժիշկներն ասում են, որ կանանց մոտ, որոնց հեռացվել է միայն սեռական օրգանը, դաշտանադադարը նկատվում է վիրահատությունից միայն 5 տարի անց։ Այս հիվանդները հաճախ զարգանում են՝
- աթերոսկլերոզ;
- օստեոպորոզ;
- նվազեցված սեռական ցանկություն;
- այրվող սենսացիա;
- Հեշտոցային չորություն.
Առաջին մի քանի օրերի, շաբաթների, ամիսների ընթացքում արգանդի և ձվարանների հեռացման հետևանքները կարող են լինել հետևյալը.
- կարի շուրջ մաշկի բորբոքում;
- առատ արյունահոսություն;
- ցիստիտ;
- թրոմբոէմբոլիայի առաջացում;
- հեշտոցային պրոլապս;
- միզային անմիզապահություն;
- ցավ՝ առաջացած կպչունության կամ արյունահոսության հետևանքով։
Արդյո՞ք ինձ վիրակապ է պետք հեռացնելուց հետո:
Վիրակապը արգանդի հեռացումից հետո պարտադիր է։ Երիտասարդ տարիքում այն պետք է կրել երեք շաբաթ, 45 տարեկանից հետո կանանց համար՝ առնվազն 2 ամիս։ Վիրակապը օգնում է վերքերի արագ ապաքինմանը, նվազեցնում ցավը, բարելավում է աղիների աշխատանքը և նվազեցնում ճողվածքի հավանականությունը: Առաջին օրերին վիրակապն անհրաժեշտ է օգտագործել միայն ցերեկը, իսկ դրանից հետո միայն երկար զբոսանքի կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։
Վիրահատությունից հետո փոխվում է կոնքի օրգանների տեղակայումը, կորչում է մկանների տոնուսը և առաձգականությունը։ Այս ամենը հանգեցնում է փորկապության, միզուղիների անզսպության, սեռական կյանքի վատթարացման, հեշտոցային պրոլապսի և կպչունության զարգացման։ Այս դեպքում կարող է օգնել միայն կանխարգելումը, ավելի ճիշտ՝ Կեգելի վարժությունները, որոնք կօգնեն ամրացնել և բարձրացնել մկանային տոնուսը։
Սեռական կյանքը վիրահատությունից հետո
Վերարտադրողական օրգանը երկու ամիս հեռացնելուց հետո ավելի լավ է սեքսով չզբաղվել՝ վարակը կանխելու համար։ Վիրահատությունը կարող է հանգեցնել սեռական ցանկության նվազմանը, և դա պայմանավորված է նրանով, որ մեծանում է հորմոնալ խանգարումների ռիսկը, նյարդաբանական, վեգետատիվ և անոթային խնդիրների զարգացումը։
Սրանք բոլորն էլ միմյանց հետ փոխազդեցության դեպքում սրում են ընդհանուր վիճակը և նվազեցնում սեռական ցանկությունը։ Հիմնականում սեռական կյանքը այդպես չէարգելված է, մասնագետի օգնությամբ կարող եք ընտրել վարժությունների մի շարք, որոնք կօգնեն բարձրացնել զգայունությունը։ Բժշկի խորհրդատվությունը կօգնի բարելավել ձեր սեռական կյանքը։
Կա՞ն ժամանակաշրջաններ հիստերէկտոմիայից հետո:
Վերարտադրողական օրգանը հեռացնելու վիրահատությունից հետո դաշտանը պահպանվու՞մ է: Այս հարցը հետաքրքրում է շատ կանանց։ Դաշտանի պահպանումը հնարավոր է, և դա պայմանավորված է մի քանի պատճառներով։ Օրինակ՝ կարելի է հեռացնել մի օրգան և թողնել արգանդի վզիկը, իսկ հետո հավելումների ակտիվության ազդեցությամբ փոքր տարածքում էնդոմետրիումը շարունակում է գոյանալ, արդյունքում կինը կարող է շարունակել դաշտանները։ Բայց սա այլևս առատ արտահոսք չէ, այլ սակավ արյունահոսություն դաշտանի ժամանակ։
Օրգանի և պարանոցի հեռացումից հետո դաշտանը չպետք է գնա։ Եթե դրանք նկատվում են, ապա դա կարող է լինել սեռական տարածքի պաթոլոգիաների զարգացման հետևանք, նման իրավիճակում ավելի լավ է չհետաձգել այցը բժշկի։
Երբեմն կանայք արյունահոսությունը սխալվում են դաշտանի հետ, ինչը կարող է վտանգավոր լինել: Այդ իսկ պատճառով ցանկացած խայտաբղետության դեպքում ավելի լավ է դիմել բժշկի՝ բարդությունների զարգացումը բացառելու համար։
