Նշագեղձերը լիմֆատիկ հյուսվածքի հավաքածու են, որոնք շրջապատում են կոկորդը: Տարբերում են լեզվական, խողովակային, պալատինային և ըմպանային, որոնք գտնվում են կոկորդի հետևի պատին։ Նրանց հիմնական խնդիրն է բերանի խոռոչում և քիթ-կոկորդում առողջ միկրոֆլորայի ձևավորումը և վերին շնչուղիների պաշտպանությունը վիրուսներից և դրանց մեջ ներթափանցող մանրէներից: Սա ամենակարեւոր օրգանն է, ուստի երեխան պետք է լավ պատճառ ունենա՝ հանելու նշագեղձերը։ Քիթ-կոկորդ-ականջաբանները կարծում են, որ նման վիրահատությունը անկանխատեսելի է և մեծ սթրես է երեխայի օրգանիզմի համար։
Ինչպե՞ս են գործում նշագեղձերը:
Եթե երեխան առողջ է, ապա 5-7 տարեկանում նշագեղձերը աստիճանաբար աճում են, հետո նվազում։ Արդեն պատանեկության տարիքում նրանք նմանվում են մեծահասակներին: Ժամանակին տարածված էր այն կարծիքը, որ մեծացած նշագեղձերը հիվանդություն են և հեռացվել են: Այս պահին վիրահատության պատճառըԵրեխաների մոտ նշագեղձերի հեռացումը նշագեղձերի բորբոքման հաճախականությունն է և դրանց աշխատանքը:
Եթե նման գործընթացները հետաձգվեն, դա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։ Այնուհետեւ երեխայի մոտ նշագեղձերի հեռացումը դառնում է անհրաժեշտություն։ Վիրահատությունը պետք է կատարեն միայն փորձառու վիրաբույժները, քանի որ վիրահատության արդյունքը և բացասական հետևանքների բացակայությունը կախված կլինի բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմից։
Եթե բորբոքված նշագեղձերը խանգարում են նորմալ սնունդ ընդունելու գործընթացին, երեխան սկսում է վատ զգալ, կորցնում է ախորժակը, սա է նշագեղձերի հեռացման պատճառը։ Վիրահատության հաջորդ պատճառը տարեկան 5 անգամից ավելի կոկորդի հիվանդությունն է։ Վիրահատական բուժման հարցը բարձրացվում է նաև այն դեպքում, երբ երեխան հաճախ տառապում է թարախային տոնզիլիտով, որը կարող է բարդություններ առաջացնել երիկամների հիվանդության, օստեոմիելիտի, ռևմատիզմի կամ վարակիչ արթրիտի տեսքով։
Մինչև հինգ տարեկան վիրահատությունները հակացուցված են երեխաներին։ Բայց թուլացած օրգանիզմի դեպքում, երբ նշագեղձերը չեն կարողանում կատարել իրենց գործառույթները, և անգինային հիվանդությունները բավական հաճախակի են դառնում, բժիշկը կարող է վիրահատություն նշանակել։
Ժամանակակից աշխարհում օգտագործվում են այնպիսի մեթոդներ, որոնց դեպքում արյան կորուստը նվազագույն է, ցավը գործնականում բացակայում է, իսկ վերականգնման ժամանակը կարճ է։ Այսպիսով, կրկին անհանգստանալու կարիք չկա:
Հնարավո՞ր է անել առանց նշագեղձերը հեռացնելու: Կա՞ վտանգ:
Երեխայի մոտ նշագեղձերը հեռացնելու վիրահատությունների կատարման տեխնիկան հիանալի մշակված է բժիշկների կողմից, և առանձնահատուկ վտանգ չկա։ Հյուսվածքի մի կտոր հանվում է՝ ապահովելովդժվարություն. Վերջին ժամանակներում նման վիրահատությունները սովորական էին, բայց այսօր թերապիան լավ արդյունք է տալիս։ Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ շնչառական հիվանդությունների հաճախականությունը աստիճանաբար նվազում է և սրացումները դադարում են, իսկ բրոնխիտը և այն ամենը, ինչը նախկինում կապված էր քրոնիկ տոնզիլիտի հետ, վիրահատություններից հետո չեն անհետանում։
Երեխաների մեծ մասը տոնզիլեկտոմիայից հետո սկսում է իրեն շատ ավելի լավ զգալ: Բայց չպետք է մոռանալ, որ տոնզիլեկտոմիան միշտ չէ, որ կարողանում է լուծել այնպիսի խնդիր, ինչպիսին է կոկորդի ցավը, քանի որ դա կարող է լինել ֆարինգիտի դրսևորում, որի սպառնալիքը չի վերանում վիրահատությունից հետո, և հավանական է, որ նման ցավը կարող է առաջանալ հետո: մրսածություն։
Վիրահատության ցուցումներ
Երեխաների նշագեղձերի հեռացման վիրահատությունը անհրաժեշտ է, երբ՝
- քրոնիկ տոնզիլիտի բարդ ձևեր, եթե առկա են թունավոր-ալերգիկ դրսևորումներ;
- պալատինային նշագեղձերի մեծացում՝ խաթարելով կուլ տալու բնականոն գործընթացը;
- հաճախ peritonsillar abcesses, tonsillogenic phlegmon;
- Քնի ապնոէի համախտանիշ, որն առաջանում է մեծացած պալատինային նշագեղձերի կամ ադենոիդների պատճառով;
տոնզիլիտի կիրառական պահպանողական բուժման անարդյունավետությունը.
Հակացուցումներ.
- ընդհատումներ էնդոկրին համակարգում;
- արյան մակարդման խանգարումներ;
- խանգարված հոգեկան վիճակ, որում չի կարող լինել վիրահատության ընթացքըանվտանգ;
- ներքին օրգանների որոշ հիվանդություններ դեկոմպենսացիայի ժամանակ.
Տոնզիլեկտոմիայի հնարավոր հետևանքները
Հիմնականում նշագեղձերի հեռացումից հետո երեխան բարդություններ չի ունենում։ Նա լիովին ապաքինվում է։ Բայց հազվագյուտ դեպքերում երեխաների մոտ նշագեղձերի հեռացման հետևանքները՝.
- կոկորդի այտուց՝ շնչահեղձության վտանգով;
- արյունահոսության հավանականություն նշագեղձերի մասնակի հեռացմամբ;
- անոթային թրոմբոզ և սրտի կանգ;
- լիմֆոիդ հյուսվածքի մնացորդների քրոնիկական բորբոքման և դրանց հիպերտրոֆիայի տեսքը;
- թոքաբորբի զարգացում ստամոքսահյութի ասպիրացիայից հետո;
- ատամների վնաս և ստորին ծնոտի կոտրվածքներ;
- կոկորդի, փափուկ քիմքի, կոկորդի վնասվածքներ։
Ստեղծված բարդությունները կարող են սպառնալ երեխայի կյանքին. Մեծ Բրիտանիայի վիճակագրության համաձայն՝ 34000-ից 1-ը մահացու է։
Երեխան հիվանդության ժամանակ դժվարանում է քթով շնչել, քանի որ առաջանում է քթի խոռոչի այտուց: Վիճակը կարելի է մեղմել վազոկոնստրրիտորային կաթիլների օգնությամբ։
Տոնզիլեկտոմիայից հետո մնում է վերքը, որը հանդիսանում է վարակի դարպասը։ Իմունիտետն այս պահին թուլանում է, և լիմֆոիդ օղակի օրգանները պետք է ժամանակ ունենան վերականգնելու և ստանձնելու դրա վերականգնման գործառույթները, որը կարող է տևել երկու-երեք ամիս: Այս ընթացքում երեխային պետք է հսկեն իմունոլոգը և քիթ-կոկորդ-ականջաբանը։
մեթոդներ
Երեխայի մոտ նշագեղձերի հեռացման վիրահատության նախօրեին ներկա բժիշկը հիվանդի հետազոտություն է նշանակում։ Կենսաքիմիայի համար արյան անալիզ են վերցնում, արյան ամբողջական հաշվարկ և արյան անալիզ՝ մակարդման համար: Հեմոֆիլիայի կամ արյան մեջ թրոմբոցիտների ցածր մակարդակի դեպքում վիրահատություն չի կատարվում: Քանի որ վատ մակարդումը կարող է արյունահոսություն առաջացնել։
Ներկայումս գործում են վիրահատությունների մեղմ մեթոդներ, այդ թվում՝ երեխաների մոտ նշագեղձերի հեռացում լազերային, ուլտրաձայնային, ռադիոհաճախականության թրթռումներով։ Նշագեղձերը մասամբ հեռացվում են՝ առանց դրանց հյուսվածքների ամբողջական ոչնչացման։
Երեխայի նշագեղձերը կոբլատորով հեռացնելիս շատ առավելություններ կան.
- ցավ չկա;
- ընթացակարգը տևում է ընդամենը 15-20 րոպե;
- բարդությունների նվազագույն մակարդակ;
- վարակվելու հնարավորություն բաց վերքի բացակայության և հակաբիոտիկների կարիք չկա;
- արագ վերադարձ նորմալ կյանքին.
Օպերացիայի այս մեթոդն այժմ ամենաանվտանգն ու արդյունավետն է: Վիրահատությունները կատարվում են մասնագիտացված կլինիկաներում, որոնք ունեն հատուկ սարքավորումներ։
Երեխաների նշագեղձերը մի քանի քայլով ժամանակի որոշակի ընդմիջումներով հեռացնելու ևս մեկ մեթոդ՝ հեղուկ ազոտի օգտագործմամբ: Բացասական կողմը մահացած հյուսվածքների դանդաղ ներծծումն է, ավշային հանգույցների այտուցումը և կուլ տալու ժամանակ ցավի առաջացումը: Կա միայն մեկ հակացուցում՝ անձնական անհանդուրժողականությունը։
Հետվիրահատական շրջան երեխաների մոտ նշագեղձերի հեռացումից հետո
Ինչպե՞ս է իրեն զգում երեխան վիրահատությունից հետո: Առաջին ժամերին երեխան քնկոտ և անտարբեր կլինի, այնուհետև աստիճանաբար կսկսի վերադառնալ նորմալ: Սկզբում նա օտար մարմին կզգա կոկորդի հատվածում, քանի որ կոկորդի պատերը և լեզվի հիմքը ուռած կլինեն։ Վիրահատությունից մոտ մեկ օր անց այտուցը կանցնի։
Վիրահատությունից հետո առաջին ժամերին երեխան կարող է հիվանդ զգալ: Եթե սրտխառնոցը շատ ուժեղ է և սկսում է փսխման պրոցես առաջացնել, ապա պետք է հակաէմետիկ ներարկում անել:
Ինչպե՞ս պետք է իրեն պահի երեխան նշագեղձերը հեռացնելուց հետո. Խորհուրդ է տրվում պառկել կողքի վրա, արյունը թքել հատուկ ջրամբարի մեջ։ Մի քանի ժամ հետո, երբ արյան հոսքը դադարի, նրան թույլ կտան շրջվել, ապա բարձրանալ, իսկ մի քանի ժամ հետո վեր կենալ։ Երեխաների մոտ նշագեղձերի հեռացումից հետո սննդակարգը պետք է ընտրվի մասնագետների կողմից։ Բժիշկները սովորաբար ամեն ինչ մանրամասն բացատրում են։
Ինչպիսի՞ն է կոկորդը վիրահատությունից հետո
Հեռացված նշագեղձերի տեղում առաջանում են բավականին մեծ մուգ կարմիր վերքեր, որոնք շատ արագ կարող են բորբոքվել տարբեր միկրոօրգանիզմների կողմից։ Սա լավ է: Բուժումը սկսվում է ծայրերից՝ վերքով շրջապատված կոկորդի լորձաթաղանթի առողջ հատվածի աճի պատճառով: Բուժման գործընթացը տևում է տասից տասնչորս օր: Եթե մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, նույնիսկ մինչև 38 աստիճան, դա նորմալ է համարվում և բուժման կարիք չունի։
Պե՞տք է արդյոք իմ երեխան հակաբիոտիկներ ընդունի:
Ըստ մասնագետների՝ նշագեղձերը հեռացնելու վիրահատությունից առաջ և հետո.երեխաները հակաբիոտիկների կարիք չունեն. Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ նման դեղամիջոցների նշանակումը չի նվազեցնում բարդությունների վտանգը և չեն նվազեցնում կոկորդի ցավը։ Բայց երբեմն նպատակահարմար է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը: Բժիշկը խորհուրդ է տալիս օգտագործել բակտերիալ էնդոկարդիտի ռիսկի բարձրացման, պարիտոնզիլյար թարախակույտի առաջացման և սրտի փականի արատների առկայության դեպքում։
Կոկորդի ցավ և ձայնի փոփոխություն
Վիրահատությունից հետո առաջին ժամերին, երբ անզգայացման ազդեցությունը մաշվում է, կոկորդի ցավը կարող է ուժեղանալ և ավելի ցայտուն դառնալ, հատկապես թուքը կուլ տալու ժամանակ։ Այս դեպքում երեխային նշանակում են ցավազրկողներ։ Պետք չէ ցավին դիմանալ. Ապագայում կարող եք ներսից ցավազրկողներ ընդունել։ Բուժման գործընթացում ցավը կվերանա, և նման դեղամիջոցների կարիքը կվերանա: Լորձաթաղանթների այտուցվածության, դեղերի ազդեցության և ցավի պատճառով վիրահատությունից հետո առաջին ժամերին ձայնը կարող է խռպոտանալ և քթային դառնալ։ Պետք չէ երեխային ստիպել խոսել, կոկորդը պետք է պաշտպանված լինի, և նրա հետ կարելի է շփվել գրառումների միջոցով։
Հետվիրահատական սնուցում
Առաջին ժամերին երեխան չպետք է ուտել և խմել, քանի որ կուլ տալու ռեֆլեքսը դեռ չի վերականգնվել։ Մոտ չորս ժամից հնարավոր կլինի սկսել ուտել։ Ուտելը կօգնի նվազեցնել ցավը, կարող եք պաղպաղակ տալ։ Այն անվտանգ է, օգտակար է կոկորդի ցավերի դեպքում և օգնում է վերականգնվել կալորիաների ընդունման միջոցով:
Fedերեխային անհրաժեշտ է ցավազրկողն ընդունելուց 30 րոպե անց, երբ ցավը թուլանում է և հնարավոր է դարձնում սնունդը կուլ տալ։ Ավելի լավ է, եթե դրանք նրա սիրելի ուտեստներն են, ցանկալի է կիսահեղուկ վիճակում, սառը կամ մի փոքր տաքացրած։ Թթվային ըմպելիքներն ու հյութերը հակացուցված են։
Առաջին օրերը հիվանդանոցում
Խորհուրդ է տրվում հիվանդանոցում անցկացնել առնվազն երեք օր, որի ընթացքում սրտխառնոցը կանցնի, և ձայնը մասամբ կվերականգնվի։ Հետվիրահատական շրջանում մի քանի օր կոկորդի ցավը բավականին ուժեղ է, ուստի անհրաժեշտ ցավազրկող դեղամիջոցների օգտագործումը պետք է լինի կանոնավոր։
Դա կարող է լինել «Պարացետամոլ» կամ «Նուրոֆեն», կոդեին պարունակող պատրաստուկները հակացուցված են երեխաներին։ Կոդեինը, երբ վերամշակվում է մարմնի ներսում, կարող է հանգեցնել շատ լուրջ կողմնակի բարդությունների և նույնիսկ հանկարծակի մահվան: Դուք կարող եք ձեր երեխային տալ ոչ ստերոիդ դեղամիջոցներ, ամեն ինչ, բացի Ketorol-ից, որը մեծացնում է արյունահոսության վտանգը:
Վերականգնում տանը
Ամբողջական ապաքինումը տեղի է ունենում 10-14 օր հետո՝ վերքը լիովին ապաքինվելուց հետո։ Ցավը ժամանակի ընթացքում դառնում է ավելի քիչ ինտենսիվ և տանելի կդառնա երկրորդ շաբաթվա սկզբին։ Այս պահին դուք կարող եք դադարեցնել ցավազրկողները: Երկարատև բարդությունների զարգացման դեպքում երեխային չի կարելի հիվանդանոցից հեռու տանել։
Եթե երեխան այս պահին քիչ է ուտում, դա սարսափելի չէ: Գլխավորն այն է, որ ստացված հեղուկի քանակը պետք է լինի օրական մոտ մեկուկես լիտր, որպեսզի չլինի ջրազրկում, ինչը մեծացնում է կոկորդի ցավը։ Խմեք փոքր ծղոտներովկում-կում. Ջուրը պետք է լինի սառը կամ թեթևակի տաք: Ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակումն անհրաժեշտ է արյունահոսություն չառաջացնելու համար, սակայն բացօթյա զբոսանքները թույլատրվում են։
Երեխաների նշագեղձերի հեռացում, ծնողների ակնարկներ
Շատ ծնողների կարծիքով՝ չարժե «առաջնորդվել» վիրահատության պարզությամբ։ Ի վերջո, երեխայի մոտ նշագեղձերը հեռացնելը հեշտ գործ չէ: Սա բաց վերք է, անզգայացում, փոքրիկ մարդու շոկային վիճակ և անկանխատեսելի հետևանքներ։ Որոշում կայացնելուց առաջ անհրաժեշտ է լսել փորձագետների կարծիքը։
