Հոդվածում կքննարկենք, թե ինչպես է տեղի ունենում երեխաների մոտ ադենոիդների և նշագեղձերի հեռացումը։
Տոնզիլիտը պաթոլոգիական հիվանդություն է, որը կարող է զարգանալ ոչ միայն մեծահասակ հիվանդների, այլև երեխաների մոտ։ Տոնզիլիտը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ, և նման հիվանդության բուժումը ներառում է վիրաբուժական կամ պահպանողական մեթոդների կիրառում: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է դառնում երեխայից ամբողջությամբ հեռացնել նշագեղձերը, քանի որ հակառակ դեպքում օրգանիզմը ենթարկվում է բացասական հետևանքների։
Տոնզիլեկտոմիա
Երեխայից նշագեղձերի հեռացման գործընթացը բժշկական պրակտիկայում կոչվում է տոնզիլեկտոմիա: Այն կարող է ներառել նշագեղձերի մի մասի և դրանց ամբողջ հյուսվածքի հեռացում: Ըստ էության, նշագեղձերը լիմֆոիդ հյուսվածքի հավաքածու են և իմունային համակարգի կարևոր օրգան:
Իմունային համակարգը մանկության տարիներինհամարվում է անհիմն և, համապատասխանաբար, այն ի վիճակի չէ կանխարգելել պաթոգենների և վարակների տարբեր հարձակումները։
Ինֆեկցիան, որը փոխանցվում է օդի միջոցով և մտնում է օրգանիզմ, առաջին հերթին մտնում է նշագեղձեր։ Նշագեղձերի միջոցով իմունային համակարգը ծանոթանում է ախտածին միկրոօրգանիզմի հետ, որից հետո օրգանիզմը ձևավորում է համապատասխան իմունային պատասխան։
Մանկության տարիներին նշագեղձերը ամենից հաճախ բորբոքվում են, քանի որ դրանք մշտապես ենթարկվում են ախտածին բակտերիաների հարձակմանը: Այս առումով երեխաների մոտ հաճախ կոկորդի ցավ է առաջանում։
Երեխայի նշագեղձերը հեռացնելու դեպքում վարակիչ նյութերն անմիջապես կներթափանցեն շնչառական ուղիներ: Երեխան այլեւս չի տառապի անգինայի առաջացումից, բայց կմեծանա ֆարինգիտի, բրոնխիտի, լարինգիտի վտանգը։ Հետևաբար, տոնզիլեկտոմիան միշտ չէ, որ ցուցված է երեխաների համար։
Մյուս կողմից՝ խրոնիկ տոնզիլիտը կարող է մեծապես սրել իրավիճակը և ինքնուրույն դառնալ երեխայի օրգանիզմում բորբոքային գործընթացի զարգացման պատճառ։
Ցուցումներ տոնզիլեկտոմիայի համար
Վիրահատության միջոցով երեխայի նշագեղձերի հեռացումը կարող է առաջարկվել մի քանի դեպքերում.
- Երբ նշագեղձերի մեծացումն ու այտուցը տեղի է ունենում այնպիսի չափի, որ նրանք սկսում են խանգարել շնչառության բնականոն ընթացքին։ Նման աճը կարող է առաջացնել ապնոէ՝ քնի ժամանակ շնչառական գործունեության մի քանի րոպեով դադարեցում, կամ հիպոքսիա՝ մարմնի օրգաններում և հյուսվածքներում թթվածնի պակաս։
- Առաջացում երեխայի մոտբարդություններ մի քանի կոկորդի ցավից, որոնք տարածվում են երիկամների, հոդերի և սրտի վրա:
- Երեխայի մոտ կոկորդի ցավերի հաճախակի դեպքեր՝ տարին ավելի քան երեք անգամ:
Ազդեցված նշագեղձերը բարենպաստ միջավայր են հարուցիչների կուտակման համար, այս առումով կա սրտի և հոդերի բարդությունների հավանականություն։ Երեխաների համար ամենավտանգավոր բարդությունը ռևմատիզմն է, որն ազդում է synovial հեղուկի վրա և խաթարում է սրտի աշխատանքը։
Տոնզիլեկտոմիայի տեսակները
Նախկինում երեխայի նշագեղձերը հեռացնելը հնարավոր էր միայն հատուկ մետաղալարով օղակի միջոցով, սակայն այդ ժամանակները վաղուց անցել են: Մինչ օրս կան մի շարք ավելի անարյուն և նուրբ մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս երեխաներին հեռացնել նշագեղձերը և միևնույն ժամանակ նվազագույն վնաս հասցնել օրգանիզմին։ Բացի այդ, նման մեթոդները ներառում են հիվանդի վերականգնման բավականին կարճ ժամանակահատված։
Ներկայումս, ի լրումն ավանդական միկրոդեբրիդերի հեռացման և մետաղալարերի հեռացման, կան նաև նշագեղձերի հեռացման հետևյալ մեթոդները՝
- Հեռացված է էլեկտրականությամբ: Այս տեխնիկան տոնզիլեկտոմիայի բժշկական պրակտիկայում բավականին հազվադեպ է:
- Հեռացում սառեցման միջոցով։ Նշագեղձերի կրիոդեզրացիան ամենանուրբ մեթոդն է։ Այս մեթոդը ենթադրում է նշագեղձերի սովորական սառեցում, որի արդյունքում դադարեցվում է նրանց աշխատանքը։
- Հեռացում բարձր հաճախականության ուլտրաձայնային ալիքների ազդեցության միջոցով: Նրանց ազդեցության տակ,լիմֆոիդ հյուսվածքների ոչնչացում. Մասնագետներն այս վիրահատությունն անվանում են ուլտրաձայնային տոնզիլեկտոմիա։
- Հեռացում լազերային ճառագայթով: Լազերային ճառագայթ օգտագործելիս հնարավոր է գրեթե անարյուն հեռացնել նշագեղձերի ախտահարված հատվածները։ Այս հատկությունը պայմանավորված է նրանով, որ լազերի ազդեցության տակ թողարկված արյունը թխվում է գրեթե անմիջապես։ Այս տեխնիկան հավատարիմ է և նախընտրելի մյուսների հետ միասին, սակայն դրա օգտագործումը հակացուցված է մինչև 5 տարեկան երեխաների տոնզիլեկտոմիայի համար:
Երեխաների նշագեղձերի հեռացման համար այս կամ այն վիրահատության կիրառման նպատակահարմարությունը պետք է որոշի հիվանդի տարիքը, նշագեղձերի ազդեցությունը մարմնի ընդհանուր վիճակի վրա, դրանց աստիճանը որոշող մասնագետը. վնաս։
Անզգայացում տոնզիլեկտոմիայի համար
Վիրահատությունը և օգտագործվող անզգայացման տեսակը ամենակարևոր խնդիրն է տոնզիլեկտոմիայի պլանավորման փուլերում: Գործընթացն ինքնին բարդ չէ, տևում է մեկ ժամից պակաս և, ըստ էության, ընդհանուր անզգայացում չի պահանջվում:
Տեղական անզգայացում
Թոնզիլեկտոմիան թույլատրվում է տեղային անզգայացման միջոցով, սակայն երեխան պետք է անշարժ լինի ողջ պրոցեդուրայից: Ժամանակի մեծ մասը դա բարդ խնդիր է: Որոշ դեպքերում բժիշկներն առաջարկում են օգտագործել վերջույթների դիրքի հատուկ ամրացնող սարքեր: Սա թույլ է տալիս սահմանափակել երեխայի շարժունակությունը նշագեղձերը հեռացնելու ընթացակարգի ընթացքում:
Սակայն նման մեթոդների կիրառումը կարող է միայն խորացնելփոքր հիվանդի հոգեբանական վիճակը և հանգեցնում է դժվարությունների վիրահատության նախապատրաստման ժամանակ: Այս առումով հաճախ նախընտրելի է ընդհանուր դիմակի կամ ինհալացիոն անզգայացման օգտագործումը: Այն պետք է իրականացվի որակավորված անեսթեզիոլոգի կողմից։
Մանկական ադենոիդների և նշագեղձերի հեռացման վերաբերյալ ակնարկները կներկայացվեն ստորև։
Տոնզիլեկտոմիա
Վիրահատությունից առաջ հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Կարևոր է միայն լսել բժշկի խորհուրդները, թե ինչ մթերքներ պետք է ուտել վիրահատությունից առաջ։
Հենց սկզբում երեխային տրվում է դիմակի անզգայացում։ Անզգայացումը գործում է այնպես, որ երեխայի նյարդային համակարգը քնեցնում է, իսկ գիտակցությունն անջատվում է։ Այսպիսով, երեխան վիրահատության ընթացքում ցավ չի զգում։
Դրանից հետո վիրաբույժը հեռացնում է նշագեղձերը (մեկը, երկուսը, մեկ նշագեղձի մի մասը): Որպես կանոն, բժիշկները փորձում են պահպանել անձեռնմխելի լիմֆոիդ հյուսվածքները։
Միպուլյացիայից հետո երեխային վիրահատությունից հետո տեղափոխում են վերականգնողական սենյակ, որտեղ նա դուրս է գալիս անզգայացումից և վերադառնում գիտակից վիճակի։
Շահագործման տևողությունը
Վիրահատական միջամտության տեւողությունը կախված կլինի նրանից, թե բժիշկը նշագեղձերի հեռացման որ մեթոդն է ընտրել։ Նշագեղձերի վիրահատական հեռացումը տևում է մոտ մեկ ժամ՝ լազերային ճառագայթի միջոցով՝ միջինը կես ժամ, իսկ կրիոդեստրուկցիան տևում է ընդամենը մի քանի րոպե։
Որքա՞ն արագ է վերականգնվում երեխայի առողջությունը նշագեղձերի հեռացումից հետո:
Վերականգնում տոնզիլեկտոմիայից հետո
Վերականգնողական շրջանի տեւողությունը կախված կլինի նշագեղձերը հեռացնելու մեթոդից:
- Պրոցեդուրայից հետո առաջին օրերին երեխան պետք է լինի հիվանդանոցում և բժշկի խիստ հսկողության ներքո, ով կվերահսկի վերքի մակերեսի ապաքինման գործընթացը և երեխայի մարմնի արձագանքը։ Եթե որևէ բարդություն հայտնաբերվի, փոքր հիվանդին պետք է համապատասխան թերապիա նշանակվի:
- Եթե նշագեղձերի հեռացումն իրականացվել է կրիոդեստրուկցիայով կամ լազերային ճառագայթով, ապա հիվանդանոցային վերականգնման կարիք չկա։ Երեխան գիտակցության գալուց անմիջապես հետո կարող է տուն վերադառնալ։
- Այտուց և ցավային սինդրոմները կարող են անհանգստացնել երեխային վիրահատությունից մինչև մեկ շաբաթ անց։ Լիովին անհարմար սենսացիաները անհետանում են վիրահատական մանիպուլյացիայի պահից երեք շաբաթ անց։ Առաջին օրվա ընթացքում վերքի մակերեսին ձևավորվում է սպիտակավուն ընդերք կամ ափսե։ Սա ցույց է տալիս, որ հյուսվածքը նորմալ է լավանում:
- Մասնագետները խորհուրդ են տալիս հետվիրահատական շրջանում պահպանել խնայող դիետա։ Պետք չէ նաև լարել և պատռել ձայնալարերը՝ ծիծաղել, երգել, բարձր բղավել։ Պետք է երեխայի սննդակարգից հանել կոպիտ սնունդը և նրան չափից դուրս տաք կամ սառը ուտեստներ չտալ. ամբողջ սնունդը պետք է չափավոր տաք լինի։
- Արգելվում է կծու, թթու և շատ աղած ուտելիքներ ուտել։
Ո՞րն է երեխաների մոտ ադենոիդների հեռացման և նշագեղձերը կտրելու վտանգը:
Հավանական հետևանքներ տոնզիլեկտոմիայից հետո
Բարդությունները, որոնք առաջանում են ցանկացած տեսակի վիրահատությունից հետո, սովորաբար դասակարգվում են երկու խմբի՝ նրանք, որոնք առաջացել են բժշկական գործողությունների արդյունքում և նրանք, որոնք առաջացել են հիվանդի անփութության հետևանքով:
- Բժիշկների գործողությունների հետևանքով առաջացած բարդությունները ներառում են արյան հավանական թունավորում, արյունահոսություն, վարակ։ Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ վիրահատության ընթացքում օգտագործված գործիքները վատ ախտահանված են եղել, բժիշկն անփույթ կամ անփորձ է եղել։
- Բարդությունների երկրորդ տեսակը ամենից հաճախ առաջանում է այն պատճառով, որ հիվանդը չի կատարել բժշկի ցուցումները։ Դա կարող է լինել շատ սառը սնունդ, օրինակ՝ պաղպաղակ ուտելը։ Արդյունքում, բուժումը դանդաղում է, և հնարավոր է արյունահոսություն։
Երեխաների մոտ նշագեղձերի հեռացման հետևանքները կարող են շատ լուրջ լինել։
Արյունահոսություն կարող է առաջանալ նաև ձայնալարերի գերլարման հետևանքով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կապ կա նշագեղձերի և ձայնալարերի միջև: Ձայնալարերի լարվածությունը լարվածություն կառաջացնի նոր ապաքինված հյուսվածքներում և անոթներում։
Կարծիքներ երեխաների մոտ նշագեղձերի հեռացման մասին
Կարծիքներ այս մասին շատ են: Այս պրոցեդուրան բավականին պարզ է, բայց կա բարդությունների հավանականություն։
Որոշ դեպքերում հնարավոր չէ խուսափել նշագեղձերի հեռացումից, սակայն երբեմն բացթողումները լվանալը և ախտահանումը կարող են անել առանց վիրահատության և փրկել ախտահարված հյուսվածքը:
Մարդիկ ակնարկներում գրում են, որ նախքան նշագեղձի հեռացմանը համաձայնվելը պետք է խորհրդակցել մի քանի մասնագետների հետ, գուցե նրանցից մեկն առաջարկի արդյունավետ բորբոքային թերապիա, որը կփրկի նշագեղձերը և կանի առանց դրանց հեռացման:
Պետք չէ տոնզիլիտը բուժել ժողովրդական բաղադրատոմսերով, դրանք չեն կարողանում փոխարինել ավանդական թերապիային, իսկ եթե դրանց օգտագործումը համաձայնեցված չէ բժշկի հետ, ապա իրավիճակը կարող է վատթարանալ։
