Պարբերաբար բոլոր նորածինները տառապում են մրսածությունից։ Այնուամենայնիվ, որոշ երեխաներ շատ հաճախ են հիվանդանում: Մշտական հիվանդությունները ստիպում են ծնողներին փնտրել նման խնդրի պատճառը։ Հաճախ հաճախակի մրսածությունը կապված է քիթ-կոկորդի նշագեղձի լիմֆոիդ հյուսվածքի՝ ադենոիդների անվերահսկելի աճի հետ։ Այս դեպքում լիմֆոցիտները դառնում են քրոնիկական բորբոքման պատճառ։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս հեռացնել ադենոիդները երեխայի մոտ։ Կարծիքները հաստատում են, որ սա երեխայի բարեկեցությունը բարելավելու հիմնական մեթոդն է։
Ֆիզիոլոգիական բնութագրեր
Ադենոիդների մեծացում երեխաների մոտ տեղի է ունենում յոթ տարեկանում։ Հենց այս ժամանակահատվածում նկատվում է նրանց ակտիվության աճ՝ կապված իմունային համակարգի ձեւավորման հետ։ Զգալի աճով կարող է առաջարկվել վիրահատություն: Երեխաների մոտ ադենոիդների հեռացումը համարվում է, երբհետևյալ ախտանիշները՝
- Երեխան գիշերը գրեթե չի շնչում քթով։ Ադենոիդների 2-3 աստիճանով բարձրացման դեպքում նման ախտանշաններ նկատվում են նաև օրվա ընթացքում։
- Գիշերը երեխան ուժեղ հոտ է քաշում, խռմփացնում։ Հնարավոր է նույնիսկ շունչը պահող՝ խանգարող քնի ապնոէ:
- Երեխայի խոսքը դադարում է ընթեռնելի լինել։ Ձայնը դառնում է քթային։
- Լսողությունը նվազում է. Սինուսիտը և միջին ականջի բորբոքումը անընդհատ կրկնվում են:
- Երեխան լուրջ և հաճախ հիվանդ է վիրուսային, մրսածությամբ: Հաճախ երեխայի մոտ ախտորոշվում է թոքաբորբ, բրոնխիտ, սինուսիտ, տոնզիլիտ:
Ադենոիդների ախտորոշում
Տեսողական, երեխայի բերանը բաց, անհնար է տեսնել խնդիրը։ Ախտորոշել ադենոիդների աճը թույլ են տալիս հատուկ մեթոդներ. Բժիշկը դրանք զննում է հայելու միջոցով, մատներով հետազոտություն է կատարում և քթի խոռոչի էնդոսկոպիա։ Ախտորոշումից հետո բժիշկը որոշում է, թե արդյոք անհրաժեշտ է հեռացնել ադենոիդները երեխայի մոտ։ Կարծիքները ցույց են տալիս, որ նման վիրահատությունը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում փոքրիկի հետագա բարեկեցության վրա։
Դիտարկենք ախտորոշման մեթոդները ավելի մանրամասն՝
- Զննում մատի մեթոդով. Այսօր այս ուսումնասիրությունը գործնականում չի օգտագործվում: Քանի որ սա ոչ տեղեկատվական և ցավոտ հետազոտություն է։
- Ռենտգեն. Նման ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս ադենոիդների չափը: Սակայն բորբոքային գործընթացի մասին քիչ տեղեկատվություն է տրվում։ Բացի այդ, ռենտգենը լիովին անվնաս հետազոտություն չէ երեխայի օրգանիզմի համար։
- Էնդոսկոպիա. Ամենից ցավազուրկ և անվտանգ հետազոտությունը, որն ապահովում է ադենոիդների աճի ամբողջական պատկերը։ Նախապայման էայս դեպքում լիովին առողջ երեխա է: Եթե երեխան վերջերս հիվանդացել է, ապա բորբոքային պրոցեսի կլինիկական պատկերը կեղծ կլինի։
Երբ անհրաժեշտ է ադենոիդների հեռացում
Ծնողների մեծ մասը վախենում է վիրահատությունից: Ադենոիդների հեռացումը, ակնարկները վկայում են դրա մասին, անընդհատ հետաձգվում է։ Շատերը փորձում են այլընտրանք գտնել պահպանողական բուժման մեջ: Այսօր նման բուժման բազմաթիվ մեթոդներ են մշակվել։ Բայց, ցավոք, ոչ բոլորն են արդյունավետ։ Բացի այդ, բարդ դեպքերի համար միակ լուծումը երեխայի մոտ ադենոիդների վիրահատական հեռացումն է։ Ծնողների արձագանքները հաստատում են, որ նման միջամտությունից հետո կարելի է խուսափել բազմաթիվ առողջական խնդիրներից։
Ե՞րբ է պահանջվում վիրահատություն: Վիրահատության անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացվում է հետևյալ ախտանիշներով և հիվանդություններով՝.
- Եթե երեխային լուրջ խանգարում է քթով շնչելը: Առաջանում է ապնոէի համախտանիշ, որի դեպքում ուշացումը 10 վայրկյանից է։ Այս վիճակը շատ վտանգավոր է երեխայի համար, քանի որ այն կարող է հանգեցնել մշտական հիպոքսիայի։
- Հանգույցը չարորակի վերածվելու դեպքում.
- Էքսուդատիվ միջին ականջի բորբոքումով: Միջին ականջում լորձ է կուտակվում, ինչը հանգեցնում է լսողության կորստի։
- Եթե ադենոիդների աճը առաջացնում է դիմածնոտային անոմալիաներ։
- Ադենոիդների պահպանողական մեթոդներով ամբողջ տարվա ընթացքում անհաջող բուժման դեպքում.
Վիրահատության հակացուցումներ
Կան դեպքեր, երբ վիրահատությունը կարող է վնասել օրգանիզմին։ Երեխաների մոտ ադենոիդների հեռացումը չի կատարվում հետևյալ դեպքերում.
- արյան հիվանդություններ;
- վարակիչ հիվանդության՝ գրիպի առկայություն (վիրահատությունը թույլատրվում է ապաքինվելուց միայն 2 ամիս հետո);
- բրոնխիալ ասթմա, լուրջ ալերգիկ հիվանդություններ ախտորոշված երեխաներին (բուժումն իրականացվում է բացառապես պահպանողական մեթոդով);
- սրտանոթային հիվանդությունների համար.
Ադենոիդների հեռացման մեթոդներ
Ժամանակակից բժշկության մեջ կան վիրահատություն կատարելու մի քանի եղանակներ։
Ավանդական մեթոդ
Վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է վիրաբույժի սովորական գործիքներով։ Հեռացման այս տարբերակն ունի զգալի թերություններ. Ցավոք, այս մեթոդով միշտ չէ, որ հնարավոր է ամբողջությամբ կտրել գերաճած հյուսվածքը: Եվ սա հղի է ռեցիդիվով։ Այս դեպքում ադենոիդները կրկին աճում են, եւ երեխային անհրաժեշտ է եւս մեկ վիրահատություն։ Բացի այդ, ավանդական էկցիզիայով բուժումը բավականին դանդաղ է ընթանում: Ի վերջո, վերքի արյունահոսող մակերեսը մեծ է։
Լազերային հեռացում
Սա ավելի արդյունավետ մեթոդ է: Այս վիրահատությունն անարյուն է և ցավազուրկ։ Լազերային ճառագայթը ազդում է միայն բորբոքման տարածքի վրա՝ միաժամանակ արագ վերացնելով վարակիչ այտուցը: Լազերային հեռացումը կարող է իրականացվել բարդության ցանկացած փուլում։ Փոքր ադենոիդների համար օգտագործվում է ածխածնի երկօքսիդի ապարատ: Այս դեպքում դրանք ոչ թե հեռացվում են, այլ լազերային օգնությամբ հարթվում են։ Համարխոշոր նշագեղձերի հեռացում օգտագործվում է կոագուլյացիայի մեթոդ: Այս վիրահատությունը կատարվում է առանց անզգայացման, քանի որ լազերն ունի ցավազրկող հատկություն։
Էնդոսկոպիկ ադենոիդէկտոմիա
Սա ամենաժամանակակից մեթոդն է։ Եթե ավանդական մեթոդով ադենոիդների հեռացումն իրականացվել է գրեթե «կուրորեն», ապա այս մեթոդով էնդոսկոպը մտցվում է բերանի խոռոչի կամ քթի կեսի մեջ։ Սա թույլ է տալիս կատարելապես տեսնել վիրահատության ամբողջ մակերեսը: Իհարկե, այս մեթոդը երաշխավորում է ադենոիդների ամբողջական հեռացումը։ Եվ պաշտպանում է փոքրիկ հիվանդին նորից աճից:
Ցավազրկման մեթոդներ
Այս հարցը գրեթե միշտ անհանգստացնում է ծնողներին։ Բժիշկներն ասում են, որ ադենոտոմիայի (ադենոիդների հեռացման վիրահատություն) անզգայացում չի պահանջվում։ Լիմֆոիդ հյուսվածքը չունի նյարդային վերջավորություններ: Արդյունքում հիվանդը ցավ չի զգում։ Խնդիրը հենց հոգեբանական գործոնի մեջ է։ Երեխան այնքան փոքր է, որ վախենա վիրահատությունից։
Արևմտյան կլինիկաներում ադենոիդները հեռացվում էին անզգայացման տակ երկար ժամանակ։ Այսօր մեր հիվանդանոցները հետևել են օտարերկրյա գործընկերների օրինակին։ Միեւնույն ժամանակ, չպետք է մոռանալ, որ ցանկացած անզգայացում լուրջ ռիսկի գործոն է: Հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է երեխաների փխրուն մարմնին։
Երբեմն վիրահատությունները կատարվում են տեղային անզգայացման միջոցով: Ցավազրկողները ցողում են լորձաթաղանթի վրա։ Բայց հոգեբանական գործոնը կարող է դեր խաղալ։ Երեխան արյուն է տեսնում և կարող է շատ վախենալ։
Այսօր ծնողներից շատերը պնդում են իրենց երեխաների ընդհանուր անզգայացման մասին,ովքեր պետք է հեռացնեն իրենց ադենոիդները: Կարծիքները ցույց են տալիս, որ այս դեպքում երեխաները ավելի բարենպաստ են հանդուրժում վիրահատությունը: Առանց դողալու հիշում են հիվանդասենյակը, բժիշկներին։ Երեխաները, ովքեր առանց «քնելու» ադենոտոմիայի են ենթարկվել և հետևել են վիրահատության ընթացքին, շատ դեպքերում ստացել են հոգեբանական տրավմա։
Վիրահատության հետևանքները
Ամենից հաճախ արդյունքները բարենպաստ են։ Վիրահատությունից հետո (ադենոիդների հեռացում) երեխաներին վերադառնում է քթով բնական շնչելու ունակությունը։ Երեխաները դառնում են ավելի քիչ ենթակա վիրուսային և մրսածության: Երիտասարդ հիվանդների մոտ իմունիտետը զգալիորեն ամրապնդվում է։ Լսողական ֆունկցիան հիանալի վերականգնված է, խոսքի որակը՝ բարելավված։
Սակայն որոշ դեպքերում արդյունքները հիասթափեցնող են. կան հյուսվածքների կրկնվող աճ:
Նման բացասական հետևանքների պատճառները կարող են ընկած լինել հետևյալ գործոնների մեջ՝
- Ադենոիդների ոչ լրիվ հեռացում. Նույնիսկ փոքր կտորը կարող է մեծ չափերի հասնել:
- Տարիքը. Վիճակագրության համաձայն՝ մինչև երեք տարեկանը վիրահատված հիվանդները հաճախ ունենում են հիվանդության կրկնություն։
- Ալերգիա. Նման գործոնը կարող է նվազեցնել անձեռնմխելիությունը: Արդյունքում, արդեն ամբողջությամբ կտրված հյուսվածքները կարող են նորից հայտնվել։
Օպերատիվ ակնարկներ
Գրեթե բոլոր ծնողները նշում են, որ ադենոիդների հեռացումից հետո երեխայի վիճակը արագ վերադարձավ նորմալ։ Երեխաները, ովքեր շատ էին խռմփացնում, քթի խոռոչի նշագեղձերի հեռացումից հետո ազատվեցին այս «սովորությունից»: Ձայնավելի բարձրաձայն դարձավ։
Ծնողները նկատում են, որ վիրահատությունից հետո երեխաները շատ ավելի քիչ են հիվանդանում։ Միևնույն ժամանակ, մրսածության լուրջ բարդություններն ու հետևանքները այլևս չեն առաջացնում։ Որոշ ժամանակ անց խուլությամբ տառապող երեխաները նույնպես վերականգնեցին իրենց լսողությունը։
Ծնողները նշում են նաև այն փաստը, որ վիրահատության հետաձգումը հանգեցնում է ծնոտի դեֆորմացման: Արդյունքում փոքր հիվանդները պետք է կրեն հատուկ ափսե կամ բրեկետներ։
Եզրակացություն
Բնապահպանական իրավիճակի վատթարացման պատճառով ադենոիդների բորբոքումները բավականին հաճախ սկսեցին առաջանալ։ Որոշ երեխաներ լավ են ընդունում պահպանողական բուժումը: Մյուսներին, որոնց մոտ հիվանդության փուլն ընթանում է, խորհուրդ է տրվում հեռացնել ադենոիդները: Երեխայի մոտ ակնարկները պերճախոսորեն հաստատում են դա, վիրահատությունից հետո բոլոր գործառույթները վերականգնվում են։
