Մաշկի քաղցկեղի ամենասիրելի վայրերից մեկը դեմքն է։ Դա պայմանավորված է արյունատար անոթների առատ ցանցով, ինսոլացիայի անմիջական ազդեցությամբ, որը բարենպաստ պայման է չարորակ աճի համար։ Դեմքի մաշկի քաղցկեղի սկզբնական փուլի ցանկացած նշան, որի լուսանկարները ներկայացված են ստորև, պահանջում են մանրամասն ուսումնասիրություն վաղ ճիշտ ախտորոշման համար, որից կախված կլինի հիվանդի կյանքը։
Այս պաթոլոգիան առաջանում է ավելի հաճախ, քան մյուսները, քանի որ մաշկի այս հատվածն ամենաշատն է ենթարկվում արևի լույսին, քանի որ այն է, որ գրեթե մշտապես բաց է տարվա ցանկացած ժամանակ: Նաև դեմքի մաշկի վրա նստում են քիմիական նյութեր, կեղտ, փոշի, մուր, մթնոլորտային վնասակար գազեր։ Մարդիկ, ովքեր ապրում են տաք վայրերում և անտեսում են գլխարկներ կրելը, ավելի հակված են մաշկի քաղցկեղի: Արևապաշտպան միջոցներից խուսափելը կարող է նաև նպաստել մաշկի քաղցկեղի առաջացմանը։
Եկեք փորձենք պարզել, թե ինչպիսի տեսք ունի մաշկի քաղցկեղը դեմքին և ինչպես վարվել դրա հետ:
Պատճառներ
Դեմքի մաշկի քաղցկեղի պատճառներից մեկը կարող է լինել բնածին պաթոլոգիաները, որոնք նաև թուլացնում են իմունային համակարգը.օրգանիզմ, վիրուսների դեմ պայքարը դառնում է ավելի քիչ արդյունավետ։
Այս գործոններից մեկը բաց մաշկն է. սպիտակամորթ մարդկանց էպիդերմիսը (մաշկի արտաքին շերտը) պարունակում է ավելի քիչ պիգմենտ (մելանին), ինչը զգալիորեն նվազեցնում է մաշկի պաշտպանությունը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից:
Շատ արևայրուք ունենալը մեծացնում է մաշկի քաղցկեղի հավանականությունը։ Մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր ունեն մեծ թվով նևուսներ (ծննդյան հետքեր) հակված են մաշկի քաղցկեղով հիվանդանալու: Քաղցկեղի ռիսկը կարող է փոխանցվել անմիջական հարազատներից:
Դեմքի մաշկի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունն ավելի մեծ է բավականին երկար պատմություն ունեցող ծխողների և օրգանիզմի իմունային համակարգը թուլացնող դեղամիջոցներ ընդունողների, տարեցների, ինչպես նաև Բոուենի հիվանդությամբ և այլ մաշկային հիվանդություններով տառապողների մոտ։, Queira-ի էրիտրոպլազիա ունեցող մարդկանց մոտ։
Սիմպտոմներ
Դեմքի վրա կան երկու տեսակի մաշկի քաղցկեղի նշաններ (լուսանկարը վերևում)՝ վաղ և ուշ։ Մասնագետի հետ ժամանակին կապվելու համար ավելի լավ է երկուսն էլ իմանալ։
Վաղ ախտանշաններ
Դեմքի մաշկի քաղցկեղի վաղ ախտանշանները կանանց և տղամարդկանց մոտ ներառում են՝
- Դեմքի վրա առաջացած գոյացություններ, որոնք նախկինում չեն եղել. Դրանք կարող են լինել նոր խալեր, կարմրավուն բծեր կամ մաշկի որոշ գրգռված հատվածներ, որոնք երկար ժամանակ չեն ապաքինվում: Գոյություն ունեցող խալերն իրենց անսովոր կերպով են պահում՝ փոխում են իրենց գույնը, բորբոքվում, խալ արտազատում։
- Մաշկի վրա հանգույցների առաջացում. Որպես կանոն, այդպիսինհանգույցները կարող են ունենալ տարբեր գույներ՝ սև, սպիտակ, կարմիր, մանուշակագույն:
- Պիգմենտացիայի կորուստ դեմքի որոշ հատվածներում։
- Ուռուցքի տեսք, թեկուզ փոքր:
Ուշ ախտանշաններ
Դեմքի մաշկի քաղցկեղի ուշ ախտանիշներ (լուսանկարը կցված է հոդվածում).
- Տարիքային բծերի (խալեր, նևուս) չափի փոփոխություն. Որպես կանոն, փոփոխությունները նկատվում են մի քանի ամսվա ընթացքում։
- Խալը, որը միշտ հավասար էր, դարձել է ասիմետրիկ։ Խլուրդի ուրվագիծը կորցնում է սրությունը և մշուշոտ տեսք ունի։
- Խալի մակերեսի փոփոխություն. Բիծը բերում է անհարմարություն՝ քոր, քոր։
- Բացի վերը նշված ախտանիշներից, կարող են ի հայտ գալ մաշկի հարթ ախտահարումներ՝ թեփուկավոր մակերեսով և կոշտ կեղևով: Նման վնասվածքի չարորակ լինելու վտանգ կա։
Ընդհանուր ախտանշաններ
Կան նաև ընդհանուր ախտանիշներ, որոնք կարող են ցույց տալ, որ մարմնում ինչ-որ բան այն չէ: Սա է՝
- Հանգիստ հոգնածություն.
- Մարմնի ջերմաստիճանի պարբերական թռիչքներ.
- Քաշի կորուստ.
- Ախորժակի նվազում.
- Կարևոր է միշտ հոգ տանել ձեր մարմնի և հատկապես մաշկի գոյացությունների և դրանց փոփոխությունների մասին, քանի որ դրանք կարող են մեծ սպառնալիք լինել կյանքի համար։
Վերոնշյալներից գոնե մեկ ախտանիշի առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում անհապաղ դիմել բժշկի, անցնել մանրակրկիտ հետազոտություն։ Միգուցե անհանգստանալու բան չկա, բայց ավելի լավ է մասնագետի հետ ճշտել։
Ախտորոշում
Ախտորոշումը պետք է սկսել անմիջապես հետոդեմքի մաշկի վրա աճի հայտնաբերում. Առաջին հերթին անհրաժեշտ է տեսողական ստուգում մասնագետի կողմից։ Ներկայումս լայն տարածում է գտել դերմատոսկոպիան (դեմքի մաշկի զննում խոշորացույցով` դերմատոսկոպով): Սա բավականին պարզ տեխնիկա է իր կատարման մեջ, որն ունի մեծ ախտորոշիչ նշանակություն վաղ ախտորոշման ժամանակ։
Նշաններ, որոնք կարող են ցույց տալ չարորակ աճ՝ ըստ դերմատոսկոպիայի արդյունքների՝
- Կրթական ասիմետրիա.
- Անհավասար գունավորում (փոխարինելով մուգ և բաց տարածքները):
- Մաշկի հիպերեմիա (նվազագույն բորբոքային փոփոխությունների առկայություն).
- Ձևավորման անհարթ (բլրառատ) մակերես։
Կա տարբեր տեսակի դերմատոսկոպիա՝
- Ավանդական դերմատոսկոպիա (խոշորացնող գործիքի միջոցով) - իրական ժամանակի հետազոտություն։
- Ֆոտոդերմատոսկոպիա (թվային, էլեկտրոնային դերմատոսկոպիա), որը թույլ է տալիս լուսանկարել, ապա դիտել չարորակ աճի առաջընթացը կամ հետընթացը դինամիկայի մեջ։
- Համակարգչային դերմատոսկոպիա (տեսադերմատոսկոպի միջոցով):
Ախտորոշման հաջորդ քայլը բջջաբանական հետազոտությունն է (ձևավորման բջջային կազմի ուսումնասիրություն՝ ատիպիայի աստիճանի որոշման համար).
Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը, որից բոլորն այնքան վախենում են, պարզապես թույլ է տալիս որոշել՝ դա չարորակ է, թե բարորակ։ Այն իրականացվում է հանգույցից բիոպսիա վերցնելով՝ հետագա կտրվածքով։
Կենսաքիմիական հետազոտության մեթոդներ. ուռուցքային մարկերների որոշում.
Գործիքային ախտորոշում. այլ օրգանների մետաստատիկ վնասվածքները բացառելու կամ հաստատելու համար:
Հիշիր! Ինքնաքննությունը ատիպիկ աճի վաղ հայտնաբերման երաշխիք է։ Ամեն ամիս զննեք դեմքի մաշկը և հայելու առջև գտնվող այլ հատվածները, որպեսզի կարողանաք պաշտպանվել ձեզ:
Դեմքի մաշկի քաղցկեղի փուլեր
Ուռուցքաբանական հիվանդությունները, այդ թվում՝ էպիդերմիսի քաղցկեղը, զարգանում են մի քանի փուլով, որոնք համակցվում են պաթոլոգիական պրոցեսի փուլում։ Ընդհանուր առմամբ դրանք հինգն են՝
- 0 - նախնական փուլը, դեմքի մաշկի քաղցկեղը (սա երևում է նաև լուսանկարում) դրսևորվում է ենթամաշկային գոյացությունների ի հայտ գալով, որոնք ավելի շատ նման են պզուկների կամ վենի։ Նրանք ցավոտ են պալպացիայի ժամանակ: Փոքր տրամագծով, մինչև 0,5 սմ և էական անհարմարություններ չեն առաջացնում։
- 1 - բնութագրվում է 2 սմ-ից ոչ ավելի տրամագծով փոքր պապիլոմաների ձևավորմամբ, ուռուցքը շարժական է, մետաստազավորված չէ, բայց կարողանում է հարվածել մաշկի խորը շերտերին։ Այս փուլում ժամանակին բուժական միջամտությունը հանգեցնում է 100% բարենպաստ արդյունքի։
- 2 - ուռուցքանման պրոցեսները մեծանում են և հասնում 4 սմ ծավալի: Հիվանդության այս փուլում մետաստազները հազվադեպ են: Այնուամենայնիվ, բժիշկները կարող են հայտնաբերել որոշ տարրեր՝ քաղցկեղի բջիջների արմատային ամրապնդման պրեկուրսորները, որոնք տեղակայված են հիմնական ավշային հանգույցում։ Նման գործընթացի ի հայտ գալը վկայում է ինտենսիվ թերապիայի մոտալուտ մեկնարկի մասին։
- 3 - ուռուցքը սկսում է ակտիվորենամրապնդել հիվանդի մարմնում՝ ազդելով ավշային և լիմֆատիկ դրենաժային համակարգերի վրա։ Ցավային սինդրոմը դառնում է պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մշտական ուղեկիցը։ Բացի այդ, ավելացվում են բորբոքման այլ ախտանիշներ՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ընդհանուր վիճակի վատթարացում, մաշկի ջերմային գունաթափում, հազ, կուլ տալու դժվարություն։
- 4 - հիվանդության վերջնական փուլը բնութագրվում է խորը ուռուցքային մետաստազներով, կապակցում է բոլոր հիմնական կենսաապահովման համակարգերի քաղցկեղի գործընթացին, բազմաթիվ ներքին օրգանների ցավոտ փոփոխություններով, մաշկի մակերեսային և խորը շերտերի սեպտիկ վնասվածքներով:, ջերմաստիճանի ճգնաժամ - ջերմություն, շնչառական անբավարարություն, սրտի ռիթմի խանգարում.
Ծանրաբեռնվածությունը պայմանավորված է նաև ոսկրային-աճառային, կապանային ապարատի բազմաթիվ փոփոխություններով: Նյարդային մանրաթելերը, ներառյալ մի քանի զույգ SMN-ները, նույնպես դադարում են գործել՝ իր գծերով վարակելով: Հիվանդության վիճակի գագաթնակետը հիվանդի աստիճանական թառամումն է և նրա անխուսափելի մահը։ Ինտենսիվ թերապիան արդյունք է տալիս միայն ուռուցքաբանական պրոցեսի 4-րդ փուլը։ Ճառագայթային թերապիայի և այլ բժշկական պրակտիկայի հետագա արդյունքը հնարավոր չէ կանխատեսել։
Բուժման մեթոդներ
Քաղցկեղով հիվանդների բուժման սարքավորումների կատարելագործումը Ռուսաստանի Դաշնության պետական և առողջապահության քաղաքականության առաջնահերթություններից է։ Դա պայմանավորված է ծանր հիվանդների թվի կտրուկ աճով, ովքեր չեն կարող որակյալ բուժօգնություն ստանալ շրջանային կենտրոններում և նահանգներում։վերականգնողական հաստատություններ՝ տեղերի բացակայության, նեղ մասնագետների պատճառով. Ուստի այսօր որպես քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց շտապ բուժօգնություն ցուցաբերելու հրատապ միջոց, մասնավոր կլինիկաներում ստեղծվել են լրացուցիչ տեղեր։ Հիվանդները սպասարկվում են բժշկական քաղաքականության համաձայն՝ վերականգնողական շրջանի ընթացքում վճարելով միայն դեղերի արժեքը։
Ի՞նչ կարող են առաջարկել մասնավոր առողջապահական ուռուցքաբանները:
Առաջարկվում են դեմքի մաշկի քաղցկեղի հետևյալ բուժումները՝
- Բարձր ճշգրտության վիրահատություն դեմքի, մարմնի ցանկացած մասի ուռուցքը հեռացնելու համար: Առավել արդյունավետ են այն վիրահատությունները, որոնք կատարվել են հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում։ Դեմքի մաշկի քաղցկեղը հեռացվում է լազերային դանակի միջոցով՝ հետագա այրման (էլեկտրոկագուլյացիա) և նորագոյացության մնացորդների քերիչով (կյուրետաժ): Այն դեպքում, երբ ուռուցքը մետաստազներ է ստացել և ազդել ոչ միայն էպիդերմիսի վերին և միջին ծածկույթի վրա, այլև ուժեղացել է խորը շերտերում՝ ներծծելով ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը, հիվանդին նշանակվում է միկրոգրաֆիկ վիրահատություն՝ MOHS (Mohs) մեթոդով: Օգտագործելով լազերային սկալպել՝ վիրաբույժը հեռացնում է ամբողջ ախտահարված հատվածը՝ պատրաստի նյութը տալով հյուսվածաբանների կողմից փորձագիտական գնահատման: Հենց կլինիկական մասնագետները հաստատեն քաղցկեղի բջիջների ամբողջական հեռացումը, պրոցեդուրան հայտարարվում է ավարտված։ Բացի այդ, ուրվագծային պլաստիկ վիրահատություն է նշանակվում կոսմետիկ թերությունները վերացնելու համար։
- Ռադիոթերապիայի տեխնիկա. Ռադիոալիքային թերապիան իրականացվում է ուռուցքի վիրահատական հեռացումից հետո։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի նորագոյացության միկրոմասնիկներն ամբողջությամբ լինենփլուզվել է և այլևս չի աճել: Ճառագայթման չափաբաժինը և ազդեցության ձևը ընտրվում են անհատապես՝ հաշվի առնելով պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունը և օրգանիզմի դիմադրողականության բնական մեխանիզմները։ Ռադիոալիքային թերապիան կարող է փոխարինվել ֆոտոդինամիկ ապարատի առկայծումներով կամ իմունոմոդուլացնող դեղորայքային թերապիայով:
- Քիմիաթերապևտիկ ազդեցություն բարդ պատրաստման փուլով. Քիմիաթերապիան պայմանականորեն բաժանվում է երկու ենթատեսակի՝ համակարգային և տեղային քիմիաթերապիայի։ Ուռուցքային մետաստազիայի դեպքում ռադիոնյութը ներարկվում է անմիջապես մետաստազային կիստաների մեջ։ Պունկցիաները կատարվում են պրոցեսների քանակի, դրանց ճյուղավորման, առողջ օրգաններին (ոսկորներ, հյուսվածքներ և նյարդաթելեր) կցվելու արագության մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից առաջ: Տեղական CT-ն ներառում է դեղամիջոցի ուղղակի կիրառում ամենամեծ վնասի տարածքում: Բժշկական պրակտիկայում շատ տարածված է դուստր-մայրական ազատումը մաշկի նորագոյացություններից. անհրաժեշտ է հեռացնել հիվանդության հիմնական աղբյուրը, որից հետո տեղական բորբոքային օջախները սկսում են ինքնուրույն մեռնել, առանց մշտական համալրման: Իհարկե, MCT-ից հետո մաշկի քաղցկեղի դեպքում անպայմանորեն իրականացվում են մի քանի լաբորատոր ապարատային պրոցեդուրաներ՝ ուռուցքի մնացորդների վերջնական հեռացման համար։
- Ֆոտոդինամիկական թերապիա. Այն ենթադրում է քաղցկեղի բջիջների ոչնչացում՝ դրանք ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներով կոտրելով։ Այս տեխնիկան ամենաարդյունավետներից մեկն է հատկապես հիվանդության վաղ փուլերում: Դրա իրականացման հիմնական հակացուցումը հիվանդի բարձր զգայունությունն է լույսի ճառագայթների նկատմամբ։ Ուստի, նախքան համարձակվելը փորձարկել նոր «երիտասարդ» տեխնիկան, անհրաժեշտ էԱնցեք համալիր հետազոտություն և համոզվեք, որ իմունային համակարգի վրա բացասական հետևանքներ չկան։
- Իմունային և նպատակային թերապիա. Բարդ և խոստումնալից մեթոդներ, որոնք ներառում են ուռուցքի «նպատակային» ոչնչացում` խթանելով իմունային համակարգը կամ դեղամիջոցների ներմուծումը, որոնք ստեղծվել են հատուկ քաղցկեղի հատուկ տեսակի համար` հիմնված հիվանդի անհատական գենետիկական բնութագրերի վրա: Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ ժամանակի ընթացքում ուռուցքաբանության այս ոլորտը կփոխարինի նորագոյացությունների բուժման բոլոր մյուս մեթոդներին, սակայն մինչ այժմ իմունային և նպատակային թերապիաները օգտագործվում են այլ պրոցեդուրաների հետ համատեղ և ռեցիդիվները կանխելու համար: Ցանկացած մարդ կարող է մասնակցել նոր առաջադեմ մոտեցման մշակմանը։ Դա անելու համար դուք պետք է դիմեք հաստատության գլխավոր բժշկին և պայմանագիր կնքեք ձեր կլինիկական տվյալները բժշկական վիճակագրություն կազմելու համար փոխանցելու ցանկության մասին:
Այսօր կան հսկայական թվով հատուկ տեխնիկա, որոնք թույլ են տալիս հիվանդներին լիովին ապաքինվել քաղցկեղի ցանկացած ձևից: Ամենակարևորը ժամանակին դիմել բժշկին և փորձել որակյալ բուժօգնություն ստանալու այլընտրանքային ուղիներ գտնել, որպեսզի կարողանանք ոչ միայն հաղթահարել մաշկի քաղցկեղը, այլև խուսափել ռեցիդիվներից։ Նաև մի մոռացեք, որ նորագոյացությունների (և բարորակ, և չարորակ) զարգացման միտումը մորից պտուղ է փոխանցվում: Քնած վիճակում գենետիկ բջիջները կարող են երկար ժամանակ թափառել մարմնով և ցանկացած պահի արթնանալ։ Ուստի շատ ուռուցքաբաններ խորհուրդ են տալիս կանանց և տղամարդկանց, ովքեր ունեցել են մաշկի քաղցկեղ կամ այլ ձևօնկոպաթոլոգիա, գրանցվեք հղիության պլանավորման դասընթացներին և ուսումնասիրեք գենետիկական նյութը համատեղելիության համար, իսկ երեխայի ծնվելուց հետո մանկաբույժին անմիջապես տեղեկացրեք չարորակ նորագոյացության բուժման փաստի մասին։
Կանխատեսում
Մաշկի քաղցկեղը, ինչպես ուռուցքաբանության ցանկացած այլ տեսակ, զարգանալով, ազդում է ոչ միայն առողջ բջիջների, այլև ամբողջ օրգանիզմի վրա: Դա տեղի է ունենում ագրեսիվ միջավայրի ստեղծման և բջջային մակարդակում սեփական հյուսվածքների մերժման պատճառով։ Քաղցկեղային վնասվածքի հետ կապված հիվանդության կանխատեսումը կախված է դրսևորումների ծանրությունից և ոչնչացման աստիճանից: Եթե խոսենք մաշկի քաղցկեղի մասին, ապա վիճակագրությունը ցույց է տալիս հետևյալ տվյալները.
- հաջող բուժում - դեպքերի 90% առաջին կամ երկրորդ փուլում;
- բարենպաստ արդյունքների 50% երրորդ փուլում;
- միայն 10-12%-ն ապաքինվել է հիվանդության չորրորդ վերջին փուլում։
Սա պայմանավորված է նրանով, որ բազիլիոմաները շատ ավելի լավ են արձագանքում բուժմանը, քան մելանոմաները: Մեկ այլ կարևոր ասպեկտ, որն ազդում է կանխատեսման վրա, բարդությունների առկայությունն է: Սեպտիկ կերպով մարդու մաշկը պաշտպանում է նրան վնասակար բակտերիաների և կեղտի ներթափանցումից։ Երբ նորագոյացություններ են առաջանում, դերմիսը դադարում է ճիշտ գործել՝ ազատորեն անցնելով բազմաթիվ բակտերիաների և այլ նյութերի:
Այսպիսով, հիվանդը կարող է զգալ.
- ոսկրային հյուսվածքի, պերիոստեումի և նյարդաթելերի բորբոքում;
- արյունահոսություն և sepsis;
- զիգոմատիկ, ճակատային բլթերի հյուսվածքների ինֆեկցիա՝ վարակի հետագա ներթափանցմամբ ուղեղ:
ԵրբՆման բարդությունների առկայության դեպքում անհնար է հստակ ձևավորել կանխատեսում: Բժիշկները կարող են միայն կռահել, թե ինչպես հիվանդի օրգանիզմը կարձագանքի ինտենսիվ խնամքին։
