FGR-ի ախտորոշումը բժիշկները դնում են բոլոր երեխաներին, ովքեր ծնվելիս ունեն թերքաշ իրենց հղիության տարիքի համեմատ: Շատ կանայք հղիության ընթացքում սովորում են այս պաթոլոգիայի մասին: Այս հոդվածի նյութերից դուք կիմանաք, թե ինչ ախտանիշներով են ուղեկցվում պտղի աճի հետաձգման համախտանիշը, ինչու է այն առաջանում։
SZRP - ինչ է դա:
Պտղի աճի հետամնացության համախտանիշը (FGR) պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է հղիության որոշակի ժամանակահատվածի համար որպես նորմ ամրագրված միջին արժեքներից երեխայի չափի ուշացումով: Ռուսաստանում այս խանգարման տարածվածությունը տատանվում է 5-ից 18%: Միշտ չէ, որ երեխայի փոքր չափը ցույց է տալիս այս համախտանիշը։ Այս ախտորոշմամբ ախտորոշված երեխաների մոտ 70%-ը բնականաբար փոքր են: Նրանց հայրը կամ մայրը կարող են փոքր հասակ ունենալ: Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել սեռը (աղջիկները սովորաբար 5%-ով փոքր են տղաներից, ինչը մոտավորապես 200 գ է) և ազգությունը։
Երեխայի վիճակը, որպես կանոն, փոխհատուցվում է առաջինի ընթացքումկյանքի տարիներ. Նա աստիճանաբար գիրանում է, հասակ է հավաքում՝ մոտենալով նորմատիվ ցուցանիշներին։ Եթե բժշկի կողմից հաստատված ախտորոշումը դառնում է երեխայի զարգացման հետաձգման հիմնական պատճառը, ազդում է նրա առողջության և կյանքի որակի վրա, ապա դիտարկվում է բուժման հատուկ համալիր։
Գոյություն ունեն FGR-ի երկու ձև՝ սիմետրիկ և ասիմետրիկ: Պաթոլոգիայի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր առանձնահատկությունները: Դրանց մասին մենք կխոսենք ավելի ուշ այս հոդվածում։
FGR-ի ասիմետրիկ ձև
Պաթոլոգիան սովորաբար տեղի է ունենում հղիության երկրորդ եռամսյակում և բնութագրվում է նորմալ աճով պտղի քաշի պակասով: Երեխան ուշացում ունի որովայնի և կրծքավանդակի հյուսվածքների զարգացման մեջ։ Ասիմետրիկ FGR երբեմն բնութագրվում է ներքին օրգանների համակարգերի անհավասար ձևավորմամբ: Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում նկատվում է երեխայի գլխի չափի նվազում և ուղեղի զարգացման ուշացում, ինչը կարող է հրահրել նրա մահը։
FGR-ի սիմետրիկ ձև
Պաթոլոգիան բնութագրվում է երեխայի մարմնի չափսերի համամասնական նվազմամբ՝ համեմատած որոշակի հղիության տարիքի միջին արժեքների հետ: Այն սովորաբար ախտորոշվում է երկրորդ եռամսյակում: Համախտանիշի սիմետրիկ ձևը շատ դեպքերում պայմանավորված է պտղի ներարգանդային վարակով, քրոմոսոմային անոմալիաներով։ Այս ախտորոշմամբ երեխաները ծնվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի ցածր զարգացմամբ։
Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները
Երեխան կարող է փոքր ծնվել մի քանի պատճառներով: Պետք չէ բացառել, որ դա նրա ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունն է։ Կարճ հասակ երեխակարող է ժառանգել ծնողներից. Սակայն նույնիսկ այս դեպքում բժիշկը կախտորոշի «պտղի աճի հետաձգման համախտանիշ»։ Եթե ծնվելուց հետո երեխայի օրգանիզմը լիովին գործում է, և նրա ռեֆլեքսները համապատասխանում են նորմերին, ապա հատուկ բուժում չի պահանջվում։
Բժիշկները հայտնաբերում են FGR-ի որոշ պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել հիպոքսիայի և նույնիսկ հղիության թուլացման: Զարգացման հետաձգումը նկատվում է, եթե երեխան արգանդում չի ստանում թթվածին և անհրաժեշտ սննդանյութերը։ Առանց դրանց անհնար է պատկերացնել մարմնի լիարժեք կյանքը։
Ներածումների քանակի կրճատումը կարող է պայմանավորված լինել բազմաթիվ գործոններով.
- Պլասենցայի խնդիրներ. Այս օրգանը պատասխանատու է արգանդում պտղի թթվածնի տեղափոխման համար: Եթե պլասենտան դեֆորմացված է, այն չի կարող լիարժեք գործել:
- Պաթոլոգիաներ ներքին օրգանների աշխատանքի մեջ ապագա ծննդաբերող կնոջ մոտ (արյան բարձր ճնշում, անեմիա, սրտային և շնչառական հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ):
- Պտղի զարգացման մեջ առանձնահատուկ դեր ունի քրոմոսոմային հավաքածուն, որը նա ստանում է իր ծնողներից։
- Վատ սովորություններ. Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներից շատերը ծխում և խմում են ալկոհոլ: Վատ սովորությունները, նույնիսկ եթե կինը հրաժարվել է դրանցից բեղմնավորումից կարճ ժամանակ առաջ, կարող է առաջացնել FGR հղիության ընթացքում:
- Բժիշկներն անընդհատ ասում են, որ հղի կինը պետք է սնվի բառացիորեն երկուսի համար։ Դա իսկապես այդպես է: Դիետան կամ կալորիաների ընդունման կտրուկ կրճատումը կարող է բացասաբար ազդել երեխայի վրա: Եթե պտուղը սննդանյութերի պակաս ունի, նա սկսում է դրանքվերցնել մոր մարմնից. Երկուսի համար ուտելը չի նշանակում, որ պետք է ամեն ինչ ուտել: Դիետան պետք է լինի հավասարակշռված և բաղկացած լինի բացառապես առողջարար մթերքներից։ Հղիության ընթացքում պետք չէ վախենալ լավանալուց, խստիվ արգելվում է նստել խիստ դիետաների վրա։
- Դեղորայքի ընդունում. Երեխային կրելու ընթացքում դեղերից պետք է հեռացնել: Դուք կարող եք դեղեր ընդունել միայն բժշկի ցուցումով, երբ ուրիշ ոչինչ չի կարող օգնել։
- Հղիության ընթացքում փոխանցվող վարակիչ հիվանդությունները (կարմրախտ, տոքսոպլազմոզ, սիֆիլիս) կարող են կասեցնել պտղի զարգացումը։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս պատվաստվել հղիությունից շատ առաջ։
- FGR 2 աստիճան հաճախ տրվում է կանանց, ովքեր ապրում են ծովի մակարդակից բարձր տարածքներում: Նման շրջաններում ճնշումը մեծանում է, և դա հաճախ հանգեցնում է պտղի հիպոքսիայի և նրա դանդաղ զարգացման։
Սինդրոմի պատճառի ժամանակին որոշումը և դրա հետագա վերացումը թույլ են տալիս բժշկին ընտրել արդյունավետ բուժում։
Որո՞նք են պտղի աճի հետաձգման համախտանիշի ախտանիշները:
Այս պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը սովորաբար ջնջվում է։ Հղի կինը դժվար թե կարողանա ինքնուրույն կասկածել նման ախտորոշմանը: Միայն ինը ամսվա կանոնավոր հսկողությունը գինեկոլոգի մոտ թույլ է տալիս ժամանակին բացահայտել խնդիրը:
Կարծիք կա, որ եթե կինը հղիության ընթացքում քիչ քաշ է հավաքում, ամենայն հավանականությամբ պտուղը փոքր է։ Սա մասամբ ճիշտ է, բայց դա հազվադեպ է ճիշտ: Երբծննդաբերող ապագա կինը սահմանափակում է օրական սննդակարգը մինչև 1500 կկալ, սիրում է դիետաներ, պտղի sdfd-ի առաջացման հավանականությունը բավականին մեծ է։ Մյուս կողմից, պաթոլոգիայի առաջացումը չպետք է բացառվի այն կանանց մոտ, ովքեր ավելորդ քաշի ավելացում ունեն:
Պտղի հազվադեպ և դանդաղ շարժումները համարվում են համախտանիշի հստակ նշան: Նման ախտանիշը պետք է զգուշացնի և դառնա մասնագետին շտապ այցելության պատճառ։
Պտղի աճի հետաձգման հետազոտություն
Եթե կասկածվում է երեխայի պաթոլոգիական զարգացմանը, բժիշկը կարող է զգուշանալ արգանդի ֆոնդուսի բարձրության և այս կոնկրետ հղիության տարիքին բնորոշ նորմատիվ ցուցանիշների անհամապատասխանության մասին: Ախտորոշման ամենահուսալի տարբերակը պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունն է, որի ընթացքում մասնագետը գնահատում է նրա չափն ու քաշը։ Բացի այդ, ուլտրաձայնի օգնությամբ կարելի է որոշել երեխայի ներքին օրգանների համակարգերի վիճակը։
Դոպլեր է նշանակվում նաև կասկածելի sdfd-ի համար: Ինչ է դա? Այս հետազոտությունն իրականացվում է երեխայի անոթներում և պլասենցայում արյան հոսքը գնահատելու համար։ Կարևոր ախտորոշիչ մեթոդ է համարվում պտղի կարդիոտոկոգրաֆիան (սրտի զարկերի ուսումնասիրություն): Սրտի նորմալ հաճախականությունը տատանվում է րոպեում 120-ից մինչև մոտ 160 զարկ: Երբ երեխան արգանդում զգում է թթվածնի պակաս, նրա սրտի զարկերը աստիճանաբար աճում են։
Զննման արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է հաստատել ախտորոշումը և որոշել հիվանդության ծանրությունը։
- 1-ին աստիճանի SZRP-ն համարվում է ամենահեշտը, որը բնութագրվում է միջին անտրոպոմետրիկ տվյալներից զարգացման հետաձգմամբ երկուսովշաբաթներ։
- FGR 2 աստիճանը տարբերվում է նորմատիվ ցուցանիշներից երկուսից չորս շաբաթվա ընթացքում։
- Ամենադժվարը FGR-ի 3-րդ աստիճանն է: Չորս շաբաթից ավելի երեխայի չափն ու քաշը արգանդում նորմայի սահմաններում չեն։ Շատ դեպքերում, 3-րդ աստիճանի FGR-ը հանգեցնում է պտղի սառեցման:
Բուժման մեթոդներ
Մանկաբարձության մեջ այս համախտանիշը բուժելու համար օգտագործվում է դեղամիջոցների մեծ զինանոց, որոնք ուղղված են արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի նորմալացմանը։
- Տոկոլիտիկ միջոցներ արգանդը հանգստացնող (Ginipral, Papaverine).
- Հյուսվածքներում նյութափոխանակության նորմալացման դեղեր («Կուրանտիլ», «Ակտովեգին»).
- Ինֆուզիոն թերապիա՝ օգտագործելով գլյուկոզա և արյան փոխարինող լուծույթներ։
- Վիտամինային թերապիա.
Բոլոր դեղերը նշանակվում են երկար ժամանակ՝ պտղի մշտական մոնիտորինգով։
Հղիության ընթացքում FGR-ի բուժման մեջ հատուկ ուշադրություն է հատկացվում սնուցմանը: Դիետան պետք է լինի հնարավորինս հավասարակշռված։ Խորհուրդ չի տրվում հենվել որոշ ապրանքների վրա։ Դուք կարող եք ուտել բացարձակապես ամեն ինչ: Չի կարելի բացառել միսն ու կաթնամթերքը, քանի որ դրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ կենդանական սպիտակուց։ Հենց դրա մեջ է, որ հղիության ավարտին անհրաժեշտությունն ավելանում է մոտ 50%-ով։ Կարևոր է չմոռանալ, որ թերապիայի հիմնական նպատակը ոչ թե երեխային գիրացնելն է, այլ նրան լիարժեք աճ և ներդաշնակ զարգացում ապահովելը։
Հղիներին խորհուրդ է տրվում նաև ամենօրյա զբոսանքներ, հուզական հանգստություն։Ավանդաբար համարվում է, որ կեսօրվա քունը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ոչ միայն ապագա ծննդաբերող կնոջ վիճակի վրա, այլև արգանդում գտնվող երեխայի վրա։
Հղիության կառավարում FGR-ով
Վերջնական ախտորոշումը հաստատելուց հետո ապագա ծննդաբերող կինը կարիք ունի մասնագետների մշտական հսկողության։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակվում է առնվազն ամիսը երկու անգամ։ Մանրամասն ուսումնասիրություն է անհրաժեշտ՝ բացահայտելու երեխայի անատոմիան և կառուցվածքային թերությունները, որոնք կարող են լինել ուշացումների պատճառ։ Նաև ապագա ծննդաբերող կանանց նշանակվում է ամնիոցենտեզի պրոցեդուրա՝ քրոմոսոմային աննորմալությունները գնահատելու համար, եթե պաթոլոգիաները հայտնաբերվեն ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:
Անկախ նրանից, թե ինչ գործոններ են նպաստել FGR-ի առաջացմանը, հետևանքները երեխայի համար կարող են անդառնալի լինել: Դրանք կանխելու համար կինը պետք է երկու շաբաթը մեկ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնի։ Անհրաժեշտ է գնահատել պտղի չափը և նրա աճի տեմպը։
Երբ կինը 37-րդ շաբաթում է, բժիշկները սովորաբար որոշում են ծննդաբերել: Մինչև այս ժամանակահատվածը հղիության կառավարումը կախված է արգանդի ներսում գտնվող փշրանքների վիճակից: Եթե կնոջ մոտ առաջանում են պրեէկլամպսիայի ախտանիշներ, բժիշկները որոշում են վաղաժամ ծննդաբերել։
Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ
Այս համախտանիշով երեխաների մոտ հաճախ գրանցվում են լուրջ բարդություններ ոչ միայն ներարգանդային կյանքի ընթացքում, այլև ծնվելուց հետո։ Ռիսկի աստիճանը ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիական գործընթացի պատճառներից, դրա ծանրությունից և սկզբի ժամանակից: Վիճակագրության համաձայն՝ ներկայությունըԲարդություններն առավել հավանական են այն երեխաների մոտ, ում ծննդյան քաշը չի գերազանցում 1 կգ-ը։
Պայմանավորված է նրանով, որ այս համախտանիշով պտուղը չի ստանում բավարար քանակությամբ թթվածին և սննդանյութեր, նման երեխաներ կարող են ծնվել արդեն մահացած։ Նրանք հաճախ չեն կարողանում դիմանալ ծննդաբերության լարվածությանը, ուստի բժիշկները սովորաբար որոշում են կեսարյան հատում կատարել:
FGR-ով ծնված երեխաների մոտ այս ախտորոշման հետևանքները ուղղակիորեն արտացոլվում են ներքին օրգանների հիմնական համակարգերի աշխատանքի վրա: Նրանք սովորաբար ունենում են հիպոգլիկեմիա, վատ դիմադրողականություն վարակների նկատմամբ։ Նրանք հակված են դեղնախտի և մեկոնիումի ասպիրացիայի, որը բնօրինակ կղանքի ինհալացիա է։
Եթե բժիշկները ախտորոշեն 2-րդ աստիճանի FGR, ապա պաթոլոգիայի հետևանքները գրեթե անհնար է կանխատեսել: Երեխայի կյանքի որակն առաջին հերթին կախված է սինդրոմի հիմքում ընկած պատճառներից: Որոշ երեխաներ աստիճանաբար հասնում են իրենց հասակակիցների զարգացմանը: Մյուսները լուրջ առողջական խնդիրներ ունեն։ Նրանց մոտ վաղ ախտորոշվում է գիրություն, ինչը հետագայում հանգեցնում է սրտի անբավարարության, շաքարախտի և հիպերտոնիայի:
Կանխարգելման միջոցառումներ
Չպետք է մնա առանց ուշադրության FGR-ի նկատմամբ: Ի՞նչ է դա, արդեն պատմել ենք։ Հնարավո՞ր է դա կանխել:
FGR-ի լավագույն կանխարգելումը հղիության վաղ պլանավորումն է: Մինչ երեխայի անմիջական բեղմնավորումը, ապագա ծնողները պետք է անցնեն մի շարք թեստեր, բուժեն քրոնիկական հիվանդություններ: Չի կարելի անտեսել սեռական հիվանդությունները և կարիեսը։
Պարբերական այցելություններ դեպիՀղիության գրանցումից հետո գինեկոլոգը կարևոր դեր է խաղում sdfd-ի կանխարգելման գործում: Որքան շուտ բժիշկը հայտնաբերի պաթոլոգիան, այնքան մեծ է հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո երեխայի զարգացման վտանգավոր բարդությունների վերացման հավանականությունը։
Հղի կինը պետք է հոգա իր աշխատանքի և հանգստի գրաֆիկը։ Ամբողջական քունը պետք է լինի առնվազն 10 ժամ գիշերը և 2 ժամ ցերեկը: Եթե ընթրիքից հետո չեք կարողանում քնել, կարող եք թույլ տալ ձեզ մի որոշ ժամանակ պառկել հորիզոնական դիրքով։ Ցերեկային քունը օգնում է նորմալացնել արյան շրջանառությունը երեխայի և մոր միջև, բարելավել սննդանյութերի փոխանցումը։
Բացօթյա զբոսանքները, հավասարակշռված սննդակարգը և չափավոր վարժությունները FGR-ի հիանալի կանխարգելում են: Ինչ է դա նշանակում? Կինը պետք է օգտագործի բացառապես առողջ սնունդ՝ հարուստ վիտամիններով և հանքանյութերով։ Որոշ կանանց բժիշկները խորհուրդ են տալիս ածխաջրերով հարուստ դիետա, քանի որ այդ նյութերը բարելավում են հղի կնոջ տրամադրությունը և արգանդում գտնվող պտղի բարեկեցությունը: Ինչ վերաբերում է ֆիզիկական ակտիվության հարցին, ապա գերազանց լուծում է յոգայի պարապմունքները, լողավազանում լողալը։
Պտղի աճի հետաձգման համախտանիշը նախադասություն չէ ապագա ծնողների համար, ովքեր անհամբեր սպասում են երեխայի գալուստին: Այս պաթոլոգիայի բուժման մեջ հսկայական դերը պատկանում է ախտորոշման ժամանակին: Սակայն դրա լրջությունը երեխային լքելու պատճառ չէ։ Չկան խոչընդոտներ, որոնք սիրող ծնողները չեն կարող հաղթահարել: Հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է իսկական մայրական երջանկությանը:
