Բժիշկները գիտակցաբար անընդհատ զգուշացնում են ալկոհոլի վտանգավորության մասին, հատկապես հղիության ընթացքում։ Բացի մոր օրգանիզմի վրա բացասական ազդեցությունից, այն ազդում է արգանդում գտնվող պտղի վրա՝ երեխայի, որը դեռ չի ծնվել։
Որքանո՞վ է վտանգավոր ալկոհոլը հղիության ընթացքում:
Որպես ուժեղ քիմիական տերատոգեն՝ էթանոլը բազմաթիվ վնաս է հասցնում պտղի: Այն արագորեն թափանցում է պլասենցային պատնեշը և ներթափանցում երեխայի մեջ, իսկ երեխայի արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան հաճախ ավելի բարձր է, քան մորը: Անհաս ֆերմենտային համակարգերը, որոնք ներգրավված են էթանոլի նյութափոխանակության մեջ, չեն կարող լիովին դետոքսիզացնել ալկոհոլը: Արդյունքում թթվածինը չի հասնում պտղի, ինչն անպայմանորեն ազդում է նրա զարգացման և ձևավորման վրա՝ առաջացնելով պտղի ալկոհոլային համախտանիշի տեսք։
Ենթադրվում է, որ արգանդում երեխայի համար էթիլային սպիրտի կրիտիկական չափաբաժինը օրական 30-60 մլ է։ Այնուամենայնիվ, փորձագետների մեծ մասը կարծում է, որ ալկոհոլի անվտանգ քանակություն պարզապես չկա:
Պտուղը ենթակա է սաղմնային թունավորմանհղիության ընթացքում էթանոլի ազդեցությունը. Ալկոհոլի օգտագործումը առաջին եռամսյակում առաջացնում է բնածին արատների և պտղի մահվան բարձր ռիսկ, երկրորդ եռամսյակում՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքային խանգարումներ։ Հղիության վերջին փուլերում նման կախվածությունը կարող է առաջացնել պտղի աճի դանդաղում։
Ի՞նչ է պտղի ալկոհոլային համախտանիշը:
Սա երեխայի բնածին արատների մի ամբողջ խումբ է, որն առաջանում է էթիլային սպիրտի տերատոգեն ազդեցությամբ։ Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է երեխայի ֆիզիկական և մտավոր զարգացման մեջ ետ մնալով, դիսմորֆիզմի բազմաթիվ դրսևորումներով, մտավոր հետամնացությամբ և այլ արատներով։
Պտղի ալկոհոլային համախտանիշը մի ամբողջ ախտանիշային համալիր է, որը ախտորոշվում է այն երեխաների մոտ, որոնց մայրերը տառապում են խրոնիկ ալկոհոլիզմով: Այս պաթոլոգիայի ծագումը հիմնված է էթիլային ալկոհոլի տոքսինների և դրա քայքայման արտադրանքի վնասակար ազդեցության վրա արգանդի ներսում գտնվող պտղի վրա: Դա հնարավոր է էթանոլի պլասենցայի արագ անցման շնորհիվ, որն ազդում է լյարդի, ՌՆԹ-ի սինթեզի և բազմաթիվ հետքի տարրերի տեղափոխման վրա:
Այս պաթոլոգիայով երեխաների ծնվելու հաճախականությունը տատանվում է երկուից յոթ դեպք յուրաքանչյուր 1000 ծննդի համար։ Որոշ երկրներում այս ցուցանիշները շատ ավելի բարձր են։ Մասնագետները նկատել են կայուն միտում. զարգացման լուրջ խանգարումներ ունեցող առաջին երեխայի ծննդաբերության ժամանակ ծնողները եզրակացություններ չեն անում. երկրորդ երեխան և հաջորդները դեպքերի 70%-ում հայտնվում են նույն ախտորոշմամբ։
Մի քիչ պատմություն
Առաջին անգամ պտղի ներսում ալկոհոլացումմոր արգանդը նկարագրել է գիտնական Պ. Լեմուանը: Նա հետազոտել է կախվածություն ունեցող մայրերի խմբի երեխաներին և հայտնաբերել զարգացման որոշակի խանգարումներ։ Ավելի ուշ Կ. Լ. Ջոնսն իր աշխատություններում խոսեց նաև երեխաների մոտ շեղումների մասին, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում չեն հրաժարվել ալկոհոլից։ Համատեղելով երկու հետազոտությունները՝ գիտնականն այս խանգարումներն անվանել է «պտղի ալկոհոլային համախտանիշ»։ Այդ պահից ամբողջ աշխարհից բժիշկները սկսեցին ակտիվորեն ուսումնասիրել պաթոլոգիան։
ԱՊՀ-ում անցկացված ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները ճշգրիտ տեղեկատվություն չունեն ալկոհոլային խմիչքների վտանգավորության մասին։ Այդ իսկ պատճառով միայն քչերն են բացառում դրանք հղիության ընթացքում։ Շատ կանայք սխալմամբ կարծում են, որ չոր կարմիր գինին ոչ միայն չի վնասում պտղին, այլ նույնիսկ նպաստում է դրա ճիշտ ձևավորմանը։ Վիճակագրության համաձայն՝ կանանց մոտ 80%-ը ալկոհոլ է օգտագործում մինչև հղիությունը, իսկ 20%-ը չի հրաժարվում դրանից մինչև երեխայի ծնունդը։
Կլինիկական պատկեր
Պտղի ալկոհոլային համախտանիշը երեխայի մտավոր աննորմալությունների հիմնական պատճառն է: Նրանք կարող են դրսևորվել կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների, վարքային և ինտելեկտի խանգարումների տեսքով։ Հաճախ այս ախտորոշմամբ երեխաները ետ են մնում քաշով և հասակով: Նրանք տարբերվում են իրենց բնորոշ տեսքով՝ կարճացած palpebral fisures, վերին շրթունքը բարակ է, իսկ ֆիլտրումը գործնականում արտահայտված չէ։ Երբեմն նկատվում է կոպերի միկրոցեֆալիա և պտոզ: Դեմքի նման անոմալիաները նկատելի են ողջ կյանքի ընթացքում։ Լուրջ անոմալիաներն են՝ սրտի արատները, հոդերի դիսպլազիան և կրծքավանդակի դեֆորմացիան։
Պտղի ալկոհոլային համախտանիշը երեխաների մոտ բնութագրվում էլսողության և տեսողության խանգարում, հետամնացություն. Նրանք դպրոցում վատ են ընկալում և հիշում տեղեկատվությունը, գործնականում չեն վերահսկում իրենց զգացմունքները: Նման երեխաները դժվարությամբ են հարմարվում թիմում, նրանք չգիտեն, թե ինչպես ընկերանալ իրենց հասակակիցների հետ, ուստի նրանց սովորաբար խորհուրդ է տրվում սովորել մասնագիտացված գիշերօթիկ հաստատություններում։
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Նեոնատոլոգը կարող է ախտորոշել պտղի ալկոհոլային համախտանիշը երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո: Այս պաթոլոգիային բնորոշ նշանները սովորաբար տեսանելի են անզեն աչքով (անբավարար հասակ/քաշ, արտաքին անոմալիաներ): Կարևոր է նաև հաշվի առնել մոր մոտ այսպես կոչված ալկոհոլային պատմության առկայությունը:
Մազերի և մեկոնիումի մեջ որոշված ճարպաթթուների եթերները գործում են որպես յուրահատուկ բիոմարկերներ: Վերջնական ախտորոշման ձևակերպման հարցում նշանակալի օգնություն է ցուցաբերվում նեյրոպատկերման մեթոդներով։ Դրանք ներառում են ուղեղի MRI և նեյրոսոնոգրաֆիա: Զարգացման ծանր խանգարումները բացառելու համար երեխաներին տրվում է ԷՍԳ, օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ԷԷԳ։
Պտղի ալկոհոլային համախտանիշ ախտորոշված երեխայի հետամուտությունն իրականացվում է նեղ մասնագետների կողմից։
Ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ։
Այս պաթոլոգիան բուժելի չէ։ Այնուամենայնիվ, մասնագետներին օգնության ժամանակին դիմելը կարող է զգալիորեն հեշտացնել փոքրիկ հիվանդի կյանքը։ Որոշ ախտանիշներ կարող են շտկվել վիրաբուժական ճանապարհով (սրտի, մարսողական համակարգի խանգարում): Պլաստիկ վիրահատությունը կատարվում է դիմածնոտային արատները վերացնելու համար։
Նյարդաբանի դիտարկումը նպաստում է կենտրոնական նյարդային համակարգի աննշան շեղումների շտկմանը։ Նման ախտորոշմամբ բոլոր երեխաները պետք է հսկվեն հոգեբանի կողմից։ Մասնագետը կարող է օգնել երեխային հարմարվել հասարակությանը, շտկել նրա վարքի առանձնահատկությունները։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Այս համախտանիշով երեխաները հաճախ իրենց ողջ կյանքն անցկացնում են մասնագիտացված հաստատություններում, այնուհետև նյարդահոգեբուժական գիշերօթիկ հաստատություններում: Պարզվում է, որ նրանք անհարկի են իրենց ծնողների համար և չեն կարողանում հոգ տանել իրենց մասին։
Պտղաբեր տարիքի բոլոր կանանց երեխայի մոտ ալկոհոլային սինդրոմը կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին հետազոտել և բացահայտել այսպես կոչված ռիսկային խմբերը։ Դրանք կարող են ներառել տիկնայք, ովքեր պարբերաբար ալկոհոլ են օգտագործում: Հաճախ շատ կանայք նույնիսկ չեն էլ կասկածում, թե որքան վտանգավոր է ալկոհոլը հղիության ընթացքում չծնված երեխայի համար: Բժիշկները պետք է կանոնավոր աշխատանք տանեն կնոջ կողմից ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը նվազեցնելու կամ ամբողջությամբ դադարեցնելու ուղղությամբ։ Նրանք, ովքեր չեն կարող ինքնուրույն թողնել այս վատ սովորությունը, պետք է ուղարկվեն հատուկ բուժման։
