Յուրաքանչյուր կին, ով հոգ է տանում իր առողջության մասին, պետք է պարբերաբար այցելի գինեկոլոգի և անցնի անհրաժեշտ հետազոտությունները։ Երեխային կրելու ընթացքում առանձնահատուկ նշանակություն ունի հեշտոցի միկրոֆլորայի վիճակը։ Հղիության ընթացքում քսուքը թույլ է տալիս իրական պատկերացում կազմել կնոջ առողջության մասին և բացառել լուրջ հիվանդությունների զարգացումը: Արժե ավելի մանրամասն դիտարկել այս տեսակի ախտորոշումը և վերլուծության հնարավոր արդյունքները։
Վերլուծության կարևորությունը
Վագինի միկրոֆլորան հիմնականում բաղկացած է լակտոբակիլներից, որոնք արտադրում են կաթնաթթու, որն անհրաժեշտ է օրգանիզմը պաթոգեն միկրոօրգանիզմներից պաշտպանելու համար: Լակտոբակիլների քանակի նվազումը կհանգեցնի «վատ» բակտերիաների բազմացմանը և հիվանդության զարգացմանը։
Հղիությունն այն շրջանն է, երբ անհրաժեշտ է առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնել առողջությանը, քանի որ դրանից է կախված լինելու երեխայի բնականոն ներարգանդային զարգացումը։ Պետք է հասկանալ, որ ցանկացած բորբոքային պրոցես կարող է բացասաբար ազդել պտղի կրելու վրա: Հղիության ընթացքում հեշտոցային շվաբրերը կանայք պետք է վերցնեն նույնիսկ եթեհիվանդության ախտանիշներ չկան. Վարակը երկար ժամանակ կարող է ոչ մի կերպ չդրսևորվել, բայց դրա կրողը լինելու է ապագա մայրը։ Եթե հաջորդ հետազոտության ժամանակ բժիշկը անալիզի արդյունքներում շեղումներ հայտնաբերի, ապա կինը կկարողանա համապատասխան բուժում անցնել և կանխել երեխայի վարակումը ծննդաբերության ժամանակ։
ՊԱՊ թեստ հղիության ընթացքում. քանի՞ անգամ պետք է ընդունեմ:
Ապագալի մայրը գրանցման նպատակով նախածննդյան կլինիկա նախնական այցի ժամանակ անցնում է հեշտոցի միկրոֆլորայի առաջին պարտադիր հետազոտությունը։ Արդյունքները ցույց կտան հեշտոցի լորձաթաղանթի վիճակը, լավ և ախտածին միկրոֆլորայի առկայությունը (բալանսը) և մաքրության աստիճանը։ Եթե հայտնաբերվեն պաթոգեն բակտերիաներ, կնշանակվի խնայող բուժում, որից հետո պետք է լրացուցիչ քսուք վերցվի հսկողության ստուգման համար։
Հղի կնոջը ցույց տրված ուսումնասիրությունների ժամանակացույցի համաձայն՝ վերջին եռամսյակում պետք է կատարվի նաև հեշտոցային միկրոֆլորայի ախտորոշում։ Հղիության 30-րդ շաբաթում քսուքները պետք է կատարվեն առանց ձախողման՝ ապագա մոր և երեխայի առողջությունը պարզելու համար։ Բավականին հաճախ հայտնաբերվում են նորմայից շեղումներ վերջին փուլերում, ինչը վտանգավոր է պտղի համար և հղի է անցանկալի հետևանքներով։
Առանց հետազոտության հաջորդ ուղեգիրին սպասելու՝ կինը պետք է չնախատեսված թեստ անցնի, եթե հայտնաբերվեն այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են քորը, այրումը և սեռական տրակտից առատ արտահոսքի տեսքը: Նման նշանները հաճախ ուղեկցում են վտանգավոր հիվանդություններին, որոնք խիստ անցանկալի են հղիության ընթացքում։
«Լավ բուսական աշխարհ» - ի՞նչ է դա նշանակում:
Միկրոֆլորան տարբեր բակտերիաների հավաքածու է, որոնք մշտապես բնակվում են հեշտոցում: Իդեալական առողջական վիճակում հիմնականում կան լակտոբակիլներ՝ Դոդերլայնի ձողիկներ, որոնք արտադրում են օգտակար կաթնաթթու։ Դրանց բավարար քանակով պաթոգենները հնարավորություն չունեն գոյատևելու հեշտոցի թթվային միջավայրում:
Հղիության ընթացքում թեստի արդյունքները որոշակիորեն փոխվում են: Հեշտոցային էպիթելիի բջիջների թիվը զգալիորեն մեծանում է, ինչը նպաստում է գլիկոգենի կուտակմանը, որն անհրաժեշտ է Doderlein ձողիկների կողմից կաթնաթթվի արտադրության համար։ Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ թթու-բազային հավասարակշռության պահպանումը (pH 3, 3-4, 5) լավ միկրոֆլորայի շնորհիվ օգնում է արգելափակել պաթոգեն բակտերիաների զարգացումը և կանխել սաղմի (կամ պտղի) վարակումը:
Որքանո՞վ է վտանգավոր միկրոֆլորայի խախտումը
Բավականին հաճախ կանայք բախվում են մի իրավիճակի, երբ հղիության ընթացքում քսուք անցնելով՝ պարզում են, որ ունեն հեշտոցային միկրոֆլորայի խախտում։ Այս կարևոր ժամանակահատվածում լակտոբակիլների քանակի նվազումը խիստ անցանկալի է, և, հետևաբար, անհրաժեշտ է պարզել պաթոգեն վիճակի պատճառը: Օպորտունիստական միկրոօրգանիզմները, իհարկե, առկա են յուրաքանչյուր առողջ կնոջ հեշտոցում, սակայն նրանց թիվը պետք է փոքր լինի։ Եթե վատ բակտերիաների թիվն ավելանում է, ապա սկսում է զարգանալ դիսբակտերիոզ, որն առավել հաճախ առաջացնում է հեշտոցային քենդիոզ (կեռնեխ):
Ճշգրիտ ախտորոշման համար պահանջվում է Պապ թեստ։ Հղիության ընթացքում,վաղ փուլերում նման խախտումը կարող է զարգանալ նվազեցված անձեռնմխելիության ֆոնի վրա: Նորմալ ցուցանիշներից ցանկացած շեղում վտանգավոր է առաջին հերթին երեխայի և հղիության հետագա զարգացման համար։
Ե՞րբ պետք է ստուգեմ միկրոֆլորան:
Հղիության վաղ փուլերում կնոջ համար կարևոր է հետևել մարմնի ազդանշաններին: Դիմեք բժշկի խորհրդատվության, եթե՝
- Քոր առաջացել է սեռական օրգանների շրջանում.
- Հեշտոցային արտանետումը դարձել է առատ և կաթնաշոռ։
- Միզելուց հետո առաջանում է այրոցի սենսացիա։
- Արտահոսքը թունդ հոտ ունի։
- Պարբերաբար հայտնվում են ձգվող ցավեր որովայնի ստորին հատվածում։
Վերոնշյալ ախտանշանները վկայում են բորբոքային գործընթացի զարգացման և շտապ բուժման անհրաժեշտության մասին։ Բուսական աշխարհի վրա քսումն օգնում է որոշել պաթոգենի տեսակը, սակայն որոշ դեպքերում վարակը կարող է թաքնված լինել: Այս դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ թեստեր անցնել։
հարվածների տեսակները
Նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելիս ապագա մայրերին հետաքրքրում է, թե ինչ քսուքներ են վերցվում հղիության ընթացքում և արդյոք դա իսկապես անհրաժեշտ է: Անմիջապես պետք է նշել, որ բժշկի համար առանձնահատուկ նշանակություն ունի հղիության վաղ շրջանում կնոջ առողջության հետազոտությունը։ Միայն ախտորոշումը ցույց կտա իրական պատկերը և կվերացնի աբորտի վտանգը։
Գինեկոլոգիական պրակտիկայում կան մի քանի տեսակի քսուքներ, որոնք ցույց են տալիս կանանց առողջական վիճակը։ դասակարգել դրանքհետևյալ կերպ՝
- քսել բուսական աշխարհին - թույլ է տալիս բացահայտել հեշտոցային լավ և վատ միկրոֆլորայի անհավասարակշռությունը: Վերլուծությունը ցույց է տալիս արյան կարմիր բջիջների, սպիտակ արյան բջիջների և մահացած էպիթելի բջիջների քանակը: Ըստ արդյունքների՝ գնահատվում է քսուքի մաքրության աստիճանը;
- Ցիտոլոգիայի համար քսուք՝ անհրաժեշտ է արգանդի վզիկի բջիջներում փոփոխությունները ախտորոշելու համար;
- Աստերիլության համար քսուք - նշանակվում է հեշտոցային միկրոֆլորայի բաղադրությունը որոշելու համար, օգնում է տեսնել հորմոնալ ֆոնի շեղումները;
- քսուք թաքնված վարակների համար - ՊՇՌ ախտորոշումը չափազանց կարևոր է հղիության ընթացքում: Մեթոդը թույլ է տալիս հայտնաբերել վարակներ, որոնք չեն հայտնաբերվում միկրոֆլորայի քսուքով։
Միզասեռական վարակները լուրջ վտանգ են ներկայացնում պտղի կյանքի և բնականոն զարգացման համար։ Ուստի, թաքնված վարակների ախտորոշման համար ուղեգիր ստանալով ներկա բժիշկից, ապագա մայրը չպետք է հետաձգի հետազոտությունը։
Սեռական վարակներ
Հղիության ընթացքում քսուքները վարակների՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների դեպքում, պետք է անխափան ընդունել: Այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են ուրեպլազմոզը, հերպեսը, քլամիդիան, տոքսոպլազմոզը, ցիտոմեգալովիրուսը, միշտ չէ, որ իրենց զգացնել են տալիս, բայց դա ամենևին չի նշանակում, որ դրանք վտանգավոր չեն։
Լատենտ վարակները կարող են հայտնաբերվել PCR-ի, կուլտուրայի և գրամ ներկերի միջոցով: Մեկ այլ հանրաճանաչ մեթոդ արյան շիճուկի ֆերմենտային իմունային անալիզն է։
Վերլուծության տառադարձում
Վագինի միկրոֆլորայի վերաբերյալ անալիզների արդյունքներով կարող եքբացահայտել հետևյալ ցուցանիշները՝
- Լեյկոցիտներ - նորմայի ավելացումը վկայում է բորբոքման զարգացման մասին։ Վագինում տեսադաշտում պետք է լինի 10-15 հատ, միզուկում՝ 5-ից ոչ ավելի, իսկ արգանդի վզիկի մեջ՝ մինչև 5։։
- Էպիթելիա - սովորաբար այս արժեքը չպետք է լինի 10-ից ավելի տեսադաշտում:
- Գրամ-դրական բակտերիաներ - մեծամասնությունը (մոտ 90%) բաղկացած է լակտոբացիլներից:
- Գրամ-բացասական բակտերիաներ. պաթոգեն միկրոֆլորան սովորաբար իսպառ բացակայում է:
- Լորձ.
- Candida ցեղի սնկերը. փոքր քանակությունը ընդունելի է հեշտոցում, բայց սովորաբար դրանք ամբողջությամբ բացակայում են միզուկում և արգանդի վզիկի ջրանցքում:
- Cocci - սովորաբար streptococci, staphylococci և enterococci կարող են առկա լինել փոքր քանակությամբ: Գոնոկոկի առկայությունը վկայում է գոնորիայի զարգացման մասին։
- Trichomonas - դրանք բացակայում են լավ քսուքի դեպքում:
Լեյկոցիտներ քսուքում
Լեյկոցիտները արյան սպիտակ բջիջներ են, որոնք իմունային համակարգի մաս են կազմում: Հղիության ընթացքում հատկապես կարևոր է վերահսկել դրանց քանակը միկրոֆլորայի համար քսուքի մեջ, քանի որ նույնիսկ աննշան փոփոխությունը կարող է ցույց տալ բորբոքային գործընթացի զարգացումը: Լեյկոցիտների հիմնական նպատակն է պաշտպանել մարմինը և պայքարել պաթոգեն բակտերիաների դեմ: Ուստի չարժե անհանգստանալ թեստի արդյունքներում փոքր քանակությամբ պաշտպանիչ բջիջների հայտնաբերման մասին։ Դիրքավոր կանանց համար քսուքի վրա լեյկոցիտների նորմը տեսադաշտում 15-20-ի սահմաններում է։
Քանակն ավելացել էլեյկոցիտային քսուք
Պապ թեստը հղիության ընթացքում կարևոր ախտորոշիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս որոշել նորմալ արժեքներից ամենափոքր շեղումը: Երեխա կրելու շրջանում լեյկոցիտների քանակի աննշան աճը միանգամայն ընդունելի է։ Եթե տեսադաշտում արժեքը գերազանցում է 20 միավորը, պետք է լրացուցիչ ախտորոշում կատարել և պարզել պաթոգեն վիճակի պատճառը: Լեյկոցիտների քանակի ավելացումը վկայում է ապագա մոր օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին։
Հղիության ընթացքում վատ քսուքը կարող է բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա։ Ուստի կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել աննորմալությունները թեստի արդյունքներում և անցնել համապատասխան բուժում: Հղի կանանց մոտ քսուքում լեյկոցիտների ավելացման ընդհանուր պատճառներն են՝ կանդիդոզը (կեռնեխ), վագինոզը, հեշտոցի լորձաթաղանթի բորբոքումը, վարակիչ հիվանդությունները (միկոպլազմոզ, գոնորիա, ուրեպլազմոզ):
«Մաքուրության աստիճան»
Լաբորատորիայում հետազոտություն անցկացնելիս գնահատվում են այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են ախտորոշվող նյութի հոտը և մածուցիկությունը: Կախված ախտածին միկրոֆլորայի ցուցանիշներից, որոնք կարող են հղիության ընթացքում քսուքներ պարունակել, մասնագետը գնահատում է մաքրության աստիճանը։ Ընդհանուր առմամբ կա չորս այդպիսի աստիճան՝
- Առաջին աստիճանը ցույց է տալիս իդեալական միկրոֆլորայի քսուք: Լակտոբացիլների թիվը հասնում է 95%-ի, ինչը վկայում է ճիշտ թթու-բազային հավասարակշռության և պաթոլոգիայի զարգացումից լավ պաշտպանության մասին։
- Երկրորդ աստիճանը տրվում է, եթե հայտնաբերվել է քսուքպայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի փոքր քանակություն, բայց այդ արժեքները նորմալ սահմաններում են: Լակտոբացիլների քանակը, ինչպես առաջին աստիճանում, պետք է գերակշռի մնացածին և լինի 90% մակարդակում։
- Երրորդ աստիճանը ցույց է տալիս դիսբիոզի զարգացումը (բակտերիալ վագինոզ): Նման քսուքի մեջ ավելի քիչ Doderlein ձողիկներ կան, քան անհրաժեշտ է բուսական աշխարհի նորմալ վիճակի համար։ Գրամ-բացասական բակտերիաներն ավելանում են։
- Չորրորդ աստիճանը բնորոշ է վագինիտին. Նման քսուքի դեպքում գերակշռում է ալկալային միջավայրը, նկատվում է լեյկոցիտների և էպիթելի քանակի ավելացում։ Հղիության ընթացքում վատ քսուքը կրկնակի հետազոտության պատճառ է։
Ինչպե՞ս պատրաստվել վերլուծությանը:
Վագինի միկրոֆլորայի ուսումնասիրության ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար թեստն անցնելուց առաջ պետք է պատշաճ նախապատրաստվել: Նախ՝ նյութը վերցնելուց 2-3 օր առաջ անհրաժեշտ է զերծ մնալ սեռական շփումից։ Պետք է բացառել նաև հեշտոցային մոմերի, քսուքների և քսուքների օգտագործումը։ Արդյունքների վրա կարող են ազդել բուժիչ դեղաբույսերի, սոդայի լվացումը: Հետևաբար նման մանիպուլյացիաները նախքան հետազոտությունն անթույլատրելի են։
Հիգիենայի ընթացակարգերի համար պետք է օգտագործել հատուկ միջոցներ՝ ինտիմ օճառ կամ գել: Նրանց բաղադրությունը հատուկ մշակված է՝ հաշվի առնելով կանանց վերարտադրողական համակարգի թթու-բազային հավասարակշռության առանձնահատկությունները։ Սովորական կոսմետիկ օճառի օգտագործումը աղավաղում է հեշտոցային միկրոֆլորայի իրական վիճակը և բացասաբար է անդրադառնում արտաքին սեռական օրգանների վիճակի վրա՝ առաջացնելով այրոց և քոր։
Ինչպեսբուժել?
Վատ քսուքը հղիության վաղ շրջանում կարող է հանգեցնել պտղի անբավարարության կամ վիժման: Ուստի շատ կարևոր է ժամանակին կապ հաստատել նախածննդյան կլինիկայի հետ գրանցման և թեստավորման համար: Բուժումը կախված կլինի պաթոգենի տեսակից և հղիության տևողությունից: Բուժման ռեժիմը պետք է ընտրվի միայն մասնագետի կողմից՝ նախապես որոշելով պաթոգեն միկրոօրգանիզմների զգայունությունը դեղամիջոցների նկատմամբ: Հետագա փուլերում անհրաժեշտ է նաև բուժում, քանի որ անտեսված հիվանդությունը կարող է վնասել պտղի թաղանթը և վարակել չծնված երեխային։
