Աշխատանքային պայմաններում կամ տանը ամենատարածված պատահարը ձեռքի կոտրվածքն է։ Ոչ ոք անձեռնմխելի չէ վերին վերջույթների ոսկորների վնասումից, ուստի անհրաժեշտ է ընդհանուր պատկերացում ունենալ, թե ինչ ախտանիշներ են բնորոշ այս տեսակի վնասվածքին, ինչպես է ախտորոշվում և ինչ կարող է առաջարկել ժամանակակից բժշկությունը արագ վերականգնման համար:.
Անատոմիական տեղեկատվություն
Մինչ կոտրված ձեռքի մասին խոսելը, դուք պետք է ծանոթանաք վերջույթի կառուցվածքին: Այն բաղկացած է զգալի քանակությամբ ոսկրային տարրերից։ Ամենամեծ մասերը ներառում են՝ սկեպուլա, կլավիկուլ, ինչպես նաև երեք ոսկորներ՝ շառավիղ, ուլնա, բազուկ։ Նրանք բոլորը մեծ են:
Վերին վերջույթի գոտի միացված ուղղակիորեն բազուկին: Այն պահում է միայն մեկ կապանով։ Այն հարում է թիակային մասի կորակոիդ պրոցեսին։ Անկյունային հոդը անհրաժեշտ է բազուկն ու նախաբազուկը միացնելու համար։ Շատ ներքևում խոզանակ է: Այն աջակցվում է դաստակի հոդի կողմից: Վրձինը շատ բան ունիփոքր ոսկորներ, որոնք ապահովում են նրա շարժունակությունը։
Հնարավոր պատճառներ
Ձեռքի կոտրվածքները վնասվածքներ են, որոնց դեպքում ոսկորի ամբողջականությունը մասնակի կամ ամբողջությամբ կոտրված է: Ամենատարածված վնասվածքները՝
- նախաբազուկ;
- խոզանակներ;
- ուսի և արմունկի հոդեր;
- մատներ;
- ուս.
Այս վնասվածքի ամենատարածված պատճառն ընկնելն է բարձրությունից կամ կանգնած դիրքից անմիջապես մեկնած ձեռքի վրա: Ոսկորների ամբողջականությունը կարող է խախտվել նաև վերին վերջույթին ուժեղ հարվածի հետևանքով։ Երբեմն նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ազդեցությունը նպաստում է վնասվածքին, եթե կան ուղեկցվող հիվանդություններ, որոնք հանգեցրել են ոսկրային հյուսվածքի թուլացման:
Սովորական բժշկության մեջ ձեռքի կոտրվածքները բաժանվում են երկու լայն կատեգորիաների: Դրանցից մեկը տրավմատիկ վնասվածք է, իսկ մյուսը՝ պաթոլոգիական։ Ոսկրածուծի ամբողջականությունը կարող է կոտրվել մասամբ կամ ամբողջությամբ։ Առաջին դեպքում ասում են, որ ճեղք է առաջացել։ Բժշկական պրակտիկայում հանդիպում են նաև եզրային կոտրվածքներ, երբ հոդերից փոքր բեկոր է անջատվել։
Ի՞նչ ախտանիշներ կան:
Բժիշկները նախքան ախտորոշումը փնտրում են որոշակի նշաններ: Ձեռքի կոտրվածքի պատճառներն ու ախտանիշները ամբողջական պատկերացում են տալիս ոսկորին հնարավոր վնասների մասին։ Բայց դուք պետք չէ ունենալ բժշկական նախադրյալներ՝ հասկանալու համար, որ նման բան է տեղի ունեցել:
Կոտրվածքի բացարձակ նշանները հետևյալն են.
- ձեռքը անսովոր վիճակում էդիրք;
- ճռճռոցի տեսք վնասված հատվածի վրա թեթև ճնշմամբ;
- ոսկրի բեկորները դուրս են ցցվում;
- ունի բաց վերք առատ արյունահոսությամբ;
- Վերջույթի շարժունակությունը լիովին խաթարված է.
Ախտորոշում կատարելիս ուղղորդվում են նաև հարաբերական ախտանիշները։ Եվ դրանք են՝
- վնասված հատվածում նկատվում են շատ ուժեղ ցավերի սենսացիաներ, որոնք տարածվում են մարմնի մոտակայքում գտնվող հատվածներում;
- վնասված տարածքը սկսում է ուռել, հաճախ կապտուկներ են առաջանում;
- վերին վերջույթում սառնության զգացում կա;
- ձեռքի դեֆորմացիայի փոփոխություններ են տեղի ունենում;
- եթե նյարդային մանրաթելերը վնասված են, հոդերը կարող են կաթվածահար լինել:
Փակ և բաց տիպի կոտրվածքներ
Առաջին դեպքում, երբ վնասվում է, ոսկորը չի ճեղքում փափուկ հյուսվածքները։ Տեսողական ստուգմամբ այն չի երևում: Թևի ոսկորի կոտրվածք կարող է առաջանալ տեղաշարժով կամ առանց դրա: Շատ բան կախված է վերջույթի վրա ազդեցության ուժից: Այս սցենարում սովորաբար չափազանց լուրջ հետևանքներ չեն լինում:
Ավելի դժվար է բաց կոտրվածքը, քանի որ վնասված է ոչ միայն հոդը, այլև այն շրջապատող փափուկ հյուսվածքները։ Սովորաբար նման դեպքերում կարելի է տեսնել, թե ինչպես է ոսկորը դուրս ցցված։ Նման վնասը ախտորոշվում է առանց ավելորդ դժվարությունների: Գրեթե միշտ առատ արյունահոսություն կա։
Առաջին օգնության կանոններ
Թեւի ոսկորի կոտրվածքների ժամանակ հիմնական խնդիրն էապահովելով մի վիճակ, որի դեպքում հոդը ամբողջությամբ անշարժացված է: Դա արվում է ուղղակիորեն վնասված հատվածի վրա սպլինտ դնելով: Նման դիզայնը կարելի է պատրաստել իմպրովիզացված նյութերից: Տարբեր տախտակներ, ձողիկներ, բարեր կանեն:
Հայտնաբերված տարրերը պետք է վիրակապել վնասված ձեռքին՝ անշարժության հասնելու համար: Այս դիրքում ցավը կնվազի, և ոսկորների բեկորները չեն կարողանա շարժվել։
Պատահում է, որ կծիկը ուժեղ ցավ է պատճառում։ Այս դեպքում պետք է ապահովել հոդերի գոնե մասնակի անշարժությունը՝ այն սովորական վիրակապով ցանկալի դիրքում ամրացնելով։ Մի կիրառեք ահռելի ուժ՝ ձեռքի վնասված հատվածը դիրքավորելու կամ ուղղելու համար: Սա կարող է վատթարացնել հիվանդի վիճակը:
Անհրաժեշտության դեպքում տուժածին կարելի է ցանկացած ցավազրկող տալ։ Չարժե որևէ այլ դեղամիջոցի դիմել: Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժվել: Որոշ դեղամիջոցներ կարող են մեծացնել արյունահոսությունը կամ վատթարացնել հիվանդի ինքնազգացողությունը: Ավելի լավ է պարզապես սպասել շտապօգնության ժամանմանը:
Երբ մատները կոտրվում են, սովորաբար առաջանում է ուժեղ այտուց: Խորհուրդ է տրվում օղակները հեռացնել վնասված ֆալանգից։ Քանի որ ուռուցքը մեծանում է, արյան մատակարարումը կարող է դադարեցվել: Այնուամենայնիվ, հեռացնելիս չպետք է ավելորդ ուժ գործադրվի: Մի քանի ժամից լուրջ բացասական հետևանքներ չեն լինի։
Ձեռքի տեղաշարժով բաց կոտրվածքի և առատ արյունահոսության դեպքում խորհուրդ է տրվում վնասված հատվածը ստերիլ վիրակապով պինդ ետ փաթաթել։ Եթե առկա է վառ կարմիր արյուն,Վնասված վայրի վերևում ավելի լավ է ռետինե ժապավեն կիրառել: Սովորական կտորի վիրակապը կկատարի: Վառ կարմիր արյունը սովորաբար ցույց է տալիս զարկերակային արյունահոսության առկայությունը, որը վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար։
Ախտորոշում և բուժում
Բժիշկը պետք է ճշգրիտ որոշի ստացված վնասի աստիճանը, ուստի անմիջապես նշանակվում են ախտորոշիչ հետազոտություններ։ Դրանք արտադրվում են ռենտգեն ապարատի միջոցով։ Ավելի բարդ իրավիճակներում, եթե վնասը դիպել է նյարդային հյուսվածքին, ապա կարելի է կատարել մագնիսառեզոնանսային թերապիա կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա։
Բուժումը նշանակվում է անհատապես՝ էական դեր ունենալով վնասվածքի բնույթով: Շատ դեպքերում ձեռքի կոտրվածքի դեպքում կիրառվում է գիպս: Այն կրելիս պետք է հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին։ Պահանջվում է նորմալ պայմաններ ապահովել ոսկրերի միաձուլման համար:
Տեղային անզգայացումը պարտադիր է ցավը նվազեցնելու համար։ Մասերի միացումը բարելավելու համար օգտագործվում են կալցիում պարունակող պատրաստուկներ։ Վերջույթի շարժիչ ֆունկցիան վերականգնելու համար անհրաժեշտ է հեռացնել այտուցը և կանոնավոր կերպով զբաղվել մարմնամարզական թեթև վարժություններով, որոնք օգնում են վերականգնել կորցրած հնարավորությունները։
Բաց կոտրվածքի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է վիրահատություն: Սովորաբար հնարավոր չէ ոսկորները տեղադրել ցանկալի դիրքում՝ գիպս դնելով։ Վիրահատական միջամտությունը կատարվում է վնասվածքից հետո մի քանի օրվա ընթացքում՝ մինչև կոլուսի ձևավորումը։
Վերջույթի զարգացում
Վերականգնողական մարմնամարզությունը գիպսից հետո պարտադիր է։ Ձեռքի կոտրվածքի դեպքում ֆունկցիոնալությունը զգալիորեն նվազում է: Այն պետք է վերադարձվի որքան հնարավոր է շուտ։ Որպեսզի սկսեք ամբողջությամբ կատարել այն բոլոր գործողությունները, որոնք մարդը կատարել է նախքան վնասվածքը, դուք պետք է որոշակի ջանքեր գործադրեք:
Մկանները երկար ժամանակ պասիվ են, ուստի զգալիորեն թուլանում են։ Սկզբում դրանք պետք է ուժեղացվեն հատուկ վարժություններով։
- Ափի սեղմելը ամենապարզ գործողությունն է։ Պետք է սկսել դրանից՝ ձեռքին աստիճանաբար ծանրաբեռնելով։
- Պլաստիլինով վարժությունները օգնում են վերականգնել կորցրած շարժիչ հմտությունները: Ժամանակի ընթացքում մատների շարժումներն ավելի ճշգրիտ կդառնան։ Պլաստիլինի մի կտոր պետք է մանրակրկիտ դասավորել ֆալանգներով։
- Արյան հոսքը լավացնելու համար կարող եք շատ արդյունավետ վարժություն կատարել։ Հիվանդը պետք է նստի աթոռի կամ ինչ-որ առարկայի վրա, որը տեղավորվում է բարձրության վրա: Այս դիրքում ձեռքերը ձգվում են առաջ և զգուշորեն տարվում տարբեր ուղղություններով։ Ձեռքերը կարելի է սեղմել բռունցքների մեջ կամ բացել:
- Վերականգնեք կորցրած մկանային ուժը, կվարժվեք թենիսի գնդակի միջոցով: Արկը պետք է նետել պատի մեջ և բռնել ետադարձից հետո՝ վնասված վերջույթով։ Վարժությունը հիանալի է կոտրվածքից հետո ձեռքը զարգացնելու համար։ Խորհուրդ է տրվում դա անել 10 րոպե՝ օրը մի քանի անգամ։
Վրձիններ մշակող կանայք կարող են ասեղնագործել կամ գործել: Ինչ վերաբերում է տղամարդկանց, ապա նրանց խորհուրդ է տրվում այգում թեթեւ աշխատանք։հողամաս. Երեխաները կարող են նկարել ձեռքի կոտրվածքից հետո: Հնարավոր է վերջույթի զարգացում այլ ձևերով. Դուք պարզապես պետք է գտնեք ձեր ցանկությամբ հոբբի:
Տոնիկ մերսում
Նույնիսկ գիպս կրելու փուլում կարող եք օգտակար գործունեություն ծավալել։ Մերսումն այս հարցում շատ է օգնում։ Այն թույլ է տալիս վերականգնել արյան նորմալ շրջանառությունը, որպեսզի հյուսվածքները լցվեն համապատասխան քանակությամբ թթվածնով։ Մեխանիկական գործողությունը նաև օգնում է ազատվել այտուցներից։
Եթե գիպս կրելու փուլում մերսման մանիպուլյացիաները կատարվում են քիչ ինտենսիվությամբ, ապա այն հեռացնելուց հետո կարող եք անցնել լիարժեք պրոցեդուրաների։ Դրանք ներառում են հունցել և մատներով տրորել վնասված վերջույթը։
Ցանկության դեպքում կոտրվածքից հետո ձեռքը կարելի է մերսել հատուկ ապլիկատորներով և գլանափաթեթներով։ Դեղորայքային քսուքները կարող են որոշ չափով ուժեղացնել ջերմացնող ազդեցությունը։
Ֆիզիոթերապիայի օգնություն
Բուժման հիմնական կուրսն ավարտելուց հետո կարող եք սկսել աջակցող գործունեություն: Ֆիզիոթերապիայի դերը վերջույթների կոտրվածքների ապաքինումն արագացնելու գործում չի կարելի թերագնահատել։
Գիպսից 3-4 օր հետո նշանակվում են որոշակի պրոցեդուրաներ։
- Ձեռքի վրա միջամտության հոսանքների ազդեցությունը օգնում է նվազեցնել ցավը և թեթևացնել այտուցը:
- Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը նախատեսված է նորմալացնելու արյան հոսքը անմիջապես վնասվածքի տեղում:
- Մկանային մանրաթելերի իզոտոնիկ լարվածությունը թույլ է տալիս պահպանել հյուսվածքը լավ վիճակում։
Գիպսը հեռացնելուց հետո անցեք այլ պրոցեդուրաների։
- Մագնիսաթերապիան որոշ չափով արագացնում է ոսկրերի ապաքինման գործընթացը, ինչպես նաև արագացնում է նյութափոխանակությունը։
- Լազերային ազդեցությունը թույլ է տալիս նվազեցնել վնասված հատվածի բորբոքումը:
- Ուլտրաձայնային թերապիան բարելավում է օգտագործվող դեղերի տեղափոխումը:
- Էլեկտրոֆորեզը ներառում է էլեկտրական իմպուլսների անցկացում անմիջապես հյուսվածքների միջով:
Վերոնշյալ պրոցեդուրաներն իրականացվում են մոտավորապես 5-10 սեանսների դասընթացներով: Նրանց հետ միասին խորհուրդ է տրվում ընդունել թերապեւտիկ վաննաներ եւ ցեխով փաթաթումներ։ Նշանակելիս հաշվի են առնվում օրգանիզմի անհատական առանձնահատկությունները։
Որքա՞ն է տևում վերականգնման շրջանը:
Ձեռքի կոտրվածքի վերականգնման և բուժման տևողությունը կախված է վնասվածքի բարդությունից և կոնկրետ անձի մարմնի առանձնահատկություններից: Օրինակ, երիտասարդ տարիքում ոսկրերի միաձուլումը տեղի է ունենում ավելի արագ տեմպերով, քան տարեց մարդկանց մոտ: Տեղաշարժի առկայությունը զգալիորեն մեծացնում է վերականգնման ժամանակը: Բաց կոտրվածքների ապաքինումն ավելի երկար է տևում, քան փակ կոտրվածքները։
Ուսի հոդերի վնասվածքները բուժվում են միջինը մոտ երեք ամիս: Ձեռքի ճառագայթային կոտրվածքով բավական է սպասել ոչ ավելի, քան 40-60 օր։ Վնասված ձեռքերը սկսում են լիարժեք գործել մեկ ամսվա ընթացքում։ Դաստակի հատվածում գտնվող սկաֆոիդ ոսկորները ամենաերկարը բուժում են։ Նրանց բուժման և վերականգնման ժամկետը կարող է հասնել վեց ամսվա։
Ինչ բացասական հետևանքներ կարող են ունենալլինել?
Ցանկացած մարդ, ով ստացել է վերին վերջույթի կոտրվածք, բուժման ընթացքում կարող է բախվել որոշակի խնդիրների։ Երբեմն ոսկորները միասին սխալ են աճում, և դա էապես ազդում է ձեռքի ֆունկցիոնալության վրա։ Անմիջապես մոտակայքում գտնվող հոդերի ցավեր կան։ Այս դեպքում միայն վնասված հատվածի բացումը ենթադրող վիրահատությունը կօգնի։
Բաց կոտրվածքների դեպքում վերքի մեջ կարող են ներթափանցել պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, որոնք կհանգեցնեն թարախակույտերի առաջացմանը։ Հետևաբար, անվտանգության միջոցները չեն կարող անտեսվել: Միշտ անհրաժեշտ է վերքերը բուժել հակասեպտիկ միացություններով։ Վիրակապման համար պետք է օգտագործել միայն ստերիլ վիրակապեր։
Ոսկորների վնասվածքները կարող են նաև հանգեցնել ճարպային էմբոլիայի: Նույնիսկ ժամանակին վիրահատության դեպքում կարող է առաջանալ արյունատար անոթների արգելափակում ուղղակիորեն ենթամաշկային ճարպի միջոցով: Նման բարդության դրսեւորումը երբեմն շփոթում են տրավմատիկ շոկի հետ, ուստի խնդիրը սրվում է։
Կանխարգելման միջոցառումներ և կանխատեսում
Վերին վերջույթների վնասվածքները կանխելու համար պետք է օգտագործել համապատասխան պաշտպանիչ միջոցներ սպորտային միջոցառումներով զբաղվելիս, ինչպես նաև վտանգավոր աշխատանքի ժամանակ։ Չի կարելի թույլ տալ, որ զարգանա օստեոպորոզը, որը ոսկրերի խտությունը նվազեցնող հիվանդություն է։
Անկախ տարիքից՝ բոլորը պետք է սննդակարգ ունենան բավարար քանակությամբ սպիտակուցներով և կալցիումով։ Հարկավոր է պարբերաբար մարզվել, որպեսզի ոսկրային կմախքը ստանա որոշակի ծանրաբեռնվածություն։
Ինչ վերաբերում է կանխատեսմանը, ապա այն բավականին բարենպաստ է, քանի որշատ վնասվածքներ բավական արագ են ապաքինվում: Ժամանակի ընթացքում կորցրած ֆունկցիոնալությունը վերականգնվում է: Այնուամենայնիվ, քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը կարող է դանդաղեցնել բուժման գործընթացը: Սա վերաբերում է, օրինակ, շաքարախտին կամ օստեոպորոզին։ Այս պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել նաև բարդությունների։
Ընդհանուր առաջարկություններ վերջում
Անկախ նրանից, թե ձեռքը վնասվել է շառավղի, բազուկի կամ այլ կոտրվածքից հետո, պետք է պահպանել որոշ կանոններ: Դրանց խախտումը կարող է հանգեցնել բուժման տեւողության ավելացման կամ բարդությունների զարգացման։ Նրանք բավականին պարզ են, բայց չպետք է անտեսվեն: Նախ, դուք չպետք է ինքներդ հեռացնեք սվաղը: Երկրորդ, դուք պետք է մաքուր պահեք ձեր ձեռքը: Երրորդ՝ հանգստանալիս վերին վերջույթի տակ պետք է դնել փափուկ բարձ կամ նման մի բան։ Ի վերջո, անհրաժեշտ է հետևել ներկա բժշկի բոլոր ցուցումներին, նույնիսկ եթե դրանք աննշան են թվում:
