Ոչ ոք պաշտպանված չէ վնասվածքներից, այդ թվում՝ լուրջ վնասվածքներից: Ընդ որում, սովորական մարդիկ չեն կարող միշտ որոշել ստացված վնասի լրջությունը, ինչը շատ կարևոր է ժամանակին բուժման համար։ Ձեռքի կոտրվածքը բացառություն չէ, քանի որ երբեմն տուժողը չի գիտակցում, որ ոսկորը կոտրված է: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է ուսումնասիրել կոտրվածքի հիմնական ախտանիշները։
Խնդրի առանցքը
Ձմռանը կամ ակտիվ ապրելակերպի դեպքում չեն բացառվում ուժեղ անկումները՝ շեշտը դնելով վրձնի վրա։ Նաև ձեռքի այս հատվածին կարելի է շոշափելի հարված հասցնել, օրինակ, արտադրության մեջ։
Նման տեսակի հարվածների դեպքում ձեռքի կոտրվածքը բացառված չէ։
Վնասվածքի այս տեսակը կարող է ունենալ երեք ձև՝
- մետակարպալ ոսկորների կոտրվածքներ;
- ֆալանգներ (ամենատարածված);
- դաստակի ոսկորներ.
Անհնար է անտեսել այն փաստը, որ կոտրվածքը երբեմն ուղեկցվում է տեղաշարժով, որը հղի է լրացուցիչ բարդություններով, հետևաբար, ուժեղ ցավ պատճառած ձեռքի ցանկացած ազդեցությամբ պետք է դիմել բժշկի։
Հիվանդությունների դասակարգում
Գուցե ոչ բոլորը գիտեն այդ մասին, բայց բժշկության ոլորտում գոյություն ունի հիվանդությունների միջազգային դասակարգում։ Այս տվյալների համակարգում յուրաքանչյուր հիվանդություն և դրասորտերին տրվում է հատուկ ծածկագիր, որը նշվում է թվով և տառերով:
ICD-ում ձեռքի կոտրվածք տեղադրվում է S00-T98 հատվածում (60-ից 69 ենթակատեգորիաներ), որը վերաբերում է վնասվածքներին, թունավորումներին և արտաքին ազդեցության այլ հետևանքներին: Միջազգային դասակարգման այս մասում գրանցված են բոլոր ընթացիկ տեսակի կոտրվածքները, որոնք վնասում են ձեռքը և դաստակը (առաջին և երկրորդ մետակարպալ ոսկորներ, բթամատ, բազմաթիվ վնասվածքներ և այլն):
Օգտագործելով այս տվյալները՝ դուք կարող եք ճշգրիտ որոշել կոտրվածքի կոնկրետ տեսակը և կատարել գրագետ, ճշգրիտ ախտորոշում:
Սիմպտոմներ
Դժվար է չնկատել ձեռքի ոսկորների կոտրվածք, բայց այնուամենայնիվ մենք կնշենք որոշ նշաններ, որոնք թույլ չեն տա շփոթել այն կապտուկի հետ։
Առաջին հերթին արժե բացահայտել հիմնական ախտանշանները.
- երբ փորձում եք ուղղել ձեր մատները, ուժեղ ցավ է հայտնվում;
- նկատելի այտուց է առաջանում հետևի մասում;
- եթե ստացել է ծանր վնասվածք, տուժածի ընդհանուր վիճակը կարող է վատթարանալ;
- դեֆորմացիա նկատելի է վրձնի հատվածում։
Այս դեպքում մաշկը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ, և ցավը զգացվում է ոչ միայն մատները երկարացնելիս, այլև ցանկացած, նույնիսկ աննշան շարժումների ժամանակ։
Scaphoid և metacarpal ոսկորներ
Ձեռքի այս բաղադրիչները վնասելուց հետո, որոշ ժամանակ անց, ի հայտ եկած այտուցը խնդրահարույց կդարձնի ցանկացած շարժում։ Եթե մետակարպալ ոսկորների գլուխները կոտրվել են, ապա ափի հետևի մասում այտուց և դեֆորմացիա կհայտնվի՝ անմիջապես վնասման վայրում։
ԱհաՆավիկուլյար շրջանում դաստակի կոտրվածքը, բացի վնասվածքի հիմնական հետևանքներից, կարող է հանգեցնել լրացուցիչ բարդությունների: Ամենից հաճախ նման վնասը անկման հետևանք է, որի ժամանակ տուժածը կենտրոնացել է ձեռքի ափի վրա։ Արդյունքում ցավ է առաջանում ձեռքի հիմքում՝ բթամատի կողքից։ Այս դեպքում ցավը կարելի է բնութագրել որպես ցավոտ, մշտական, ցածր ինտենսիվությամբ։ Նման վնասվածքով դեֆորմացիա չկա, իսկ այտուցը, թեև երևում է, բայց աննշան է։ Դրանում է խնդրի էությունը:
Երբ ընկնելուց հետո տուժածը ուժեղ ցավ չի զգում և ձեռքի դեֆորմացիայի նշաններ չի նկատում, նա հեռու է մնում այն գիտակցումից, որ կոտրվածք է տեղի ունեցել: Արդյունքում ամեն ինչ կարող է հանգել ինքնաբուժության՝ առանց մասնագիտական ախտորոշման և որակյալ բժիշկների օգնության։ Որոշ դեպքերում տուժողը որոշում է բժշկին այցելել ձեռքի կոտրվածք ստանալու պահից մի քանի ամիս անց։ Նավիկուլյար և մետակարպալից բացի այլ ոսկորների վնասվածքները չափազանց հազվադեպ են:
Արժե իմանալ, որ կոտրվածքները և կապտուկները ունեն մի քանի ընդհանուր ախտանիշ՝ այտուց և սուր կամ ցավոտ ցավ: Հետևաբար, ընկնելուց կամ այլ արտաքին ազդեցությունից հետո պետք է ամեն դեպքում այցելել հիվանդանոց։
Եթե արձանագրվել է ձեռքի տեղաշարժի կոտրվածք, ապա, ամենայն հավանականությամբ, կպահանջվի վիրահատություն, այն է՝ օստեոսինթեզ և վերադիրքավորում: Այս փաստը ևս մեկ անգամ ընդգծում է ժամանակին ախտորոշման անհրաժեշտությունը։
Մանկական կոտրվածքների առանձնահատկությունները
Սկզբում պետք է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որԵրեխաների ոսկորներում զգալիորեն ավելի շատ օրգանական միացություններ կան, քան մեծահասակների մոտ: Որպես հետևանք, ոսկորները պաշտպանող կեղևը (պերիոստեումը) նույնպես ավելի լավ կարծրություն և առաձգականություն ունի: Այս հատկանիշները թույլ են տալիս երեխաներին այլ կերպ վարվել կոտրված ձեռքի հետ:
Սա տարբերվում է մեծահասակների վնասվածքներից հետևյալ կերպ.
1. Վնասվածքից հետո կրտսեր տարիքային խմբի հիվանդների մոտ հնարավոր է մնացորդային տեղաշարժի ինքնուրույն ուղղում։ Այս ունակությունը բացատրվում է մկանների ակտիվ գործունեությամբ և ոսկրային հյուսվածքի արագ աճով։
2. Երեխաների հյուսվածքները և վնասված կառուցվածքները վերականգնվում են շատ ավելի արագ և ավելի հեշտ, քան մեծահասակների մոտ՝ ոսկրային կոշտուկների արագացված տեսքի և պերիոստեալ արյան շրջանառության բարձր մակարդակի պատճառով:
3. Երեխաների կոտրվածքները տարբերվում են նաև նրանով, որ վնասվածքն ավելի շատ նման է ոսկորը ճկելու կամ կոտրելու: Նույն պատճառով բեկորների տեղաշարժը մնում է աննշան։
Երբ այսպիսի տրավմատիկ է լինում, երեխան լաց կլինի և տեսանելի հուզված կլինի: Հակառակ դեպքում, ձեռքը կոտրվածքից հետո երեխաների մոտ ունենում է նույն փոփոխությունները, ինչ մեծահասակների մոտ (ուռուցք, շարժունակության կորուստ, դեֆորմացիա, ցավ, այտուց և այլն):
Ակնհայտ է, որ վնասվածքից հետո ավելի հեշտ է վերականգնել երեխայի մարմինը, բայց դա չի նշանակում, որ կարելի է անլուրջ վերաբերվել բուժման հարցին։ Բժիշկների մասնակցությունն այս դեպքում պարտադիր է և հնարավորինս սեղմ ժամկետներում։
Առաջին օգնություն
Եթե վնասվածքից հետո ի հայտ են գալիս կոտրվածքի նշաններ, դուք պետք է պատրաստ լինեք մի քանի անգամ կատարել.պարզ, բայց կարևոր գործողություններ։
Առաջին հերթին կարևոր է, որ տուժածը անզգայացնող դեղամիջոց վերցնի, որից հետո նրա ձեռքը պետք է ֆիքսվի։ Նման գործողությունները կպաշտպանեն վնասված տարածքը կամայական շարժումների պատճառով լրացուցիչ վնասներից: Բաց կոտրվածքի հետ գործ ունենալիս առաջին խնդիրը, որ պետք է արվի, արյունահոսությունը դադարեցնելն է և արագ։
Հաջորդ կարևոր քայլը վնասված վրձնից ցանկացած զարդ հեռացնելն է։ Նման միջոցները պայմանավորված են օղակների կամ թեւնոցների ճնշումից արյան շրջանառության հնարավոր մեխանիկական խախտմամբ։ Բացի այդ, երբ այտուց առաջանա, զարդերը հանելը շատ ավելի դժվար կլինի։
Եթե մատը կոտրված է, անհրաժեշտ է ցուրտ քսել վնասված հատվածին և դրանով իսկ դանդաղեցնել այտուցի տեսքը։ Այս գործողությունը նաև կնվազեցնի ցավը։
Ախտորոշում
Վնասվածքի առանձնահատկությունները որոշելու համար նախ պետք է դիմել վնասվածքաբանի, ով հիվանդից կպարզի վնասվածքի պատճառները, կուսումնասիրի ձեռքը և շոշափելուց հետո այն կուղարկի ռենտգեն հետազոտության։
Վերջին մեթոդն, ի դեպ, չափազանց կարևոր է, քանի որ այն թույլ է տալիս տարբերել ձեռքի կոտրվածքը շառավղով տեղաշարժից կամ վնասվածքից։ Եզրակացությունն այն է, որ դաստակի ոսկորների վերին շարքը կապված է ճառագայթային հոդի հետ, եթե վնասված է, ցավը կարող է տարածվել ձեռքի վրա։
Նման իրավիճակում չափազանց խնդրահարույց կլինի առանց ռադիոգրաֆիայի ախտահարման տարածքը ճշգրիտ որոշելը։ Այս տեղեկատվության հիման վրա կարելի է ակնհայտ եզրակացություն անել՝ հետո բուժվել տանըՁեռքի ցանկացած վնասվածք, և առավել ևս ձեռքին, լուրջ սխալ է։
Բուժում
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ձեռքի վնասվածքի համար վիրահատություն չի պահանջվում: Ավելի արդյունավետ և արագ վերականգնման համար ախտահարված ոսկորի բեկորները ամրացվում են վիրակապով, որը հաճախ հասնում է արմունկին։
Նման ֆիքսացիայից 7 օր անց արվում է ձեռքի ռենտգեն։ Սա հնարավորություն է տալիս որոշել, թե ինչպես է վնասված տարածքը միասին աճում: Սովորաբար վիրակապը հանվում է 4-5 շաբաթ հետո։
Եթե մատը (մեկ ֆալանգը) կոտրվել է առանց տեղաշարժի, ապա կառքի տեղադրումը կօգտագործվի որպես վերականգնողական միջոց:
Այն դեպքում, երբ դուք պետք է գործ ունենաք առաջին մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքի հետ, բեկորները վերադիրքավորվում են, իսկ վնասվածքի պահից երկու օրվա ընթացքում։ Ֆիքսման համար կարող են օգտագործվել գիպս, կապում և տրիկոտաժե ասեղներ: Վնասվածքների դեպքում՝ առանց այլ մետակարպալ ոսկորների տեղաշարժի, վերադիրքավորումից հետո գիպսը բավական կլինի:
Ինչ վերաբերում է նավակոսկրի կոտրվածքին, ապա դրա բուժումը ամենադժվարն է։ Շատ դեպքերում գիպսը հարմար է ամրացման համար, բայց ոչ միշտ: Հարկ է նշել, որ նման վնասվածքի բուժումը շատ ավելի դժվար է դառնում, եթե կոտրվածքի գիծը անցնում է ոսկորի մարմնի երկայնքով: Այս դեպքում վերականգնումը կարող է հետաձգվել վեց ամսով։
Եթե պետք է բուժել մատը, ապա ֆիքսվում է միայն վնասված ֆալանգը, այն էլ՝ նվազագույն ժամկետով։ Այս դեպքում մատի դիրքը մնում է կիսակռացած։
Երբեմն ավելի ծանր կոտրվածքը պետք է բուժվի: Խոզանակի օֆսեթը, օրինակ, կարող էզգալիորեն բարդացնում է վերականգնման գործընթացը. Այս դեպքում մերկացման ամենաարդյունավետ մեթոդը բաց կամ փակ վերադիրքավորումն է: Բարդացնող մեկ այլ գործոն կարող է լինել բաց կոտրվածքը, որը բուժվում է վիրահատությամբ, ավելի ճիշտ՝ մաշկի փոխպատվաստմամբ։
Վերականգնում
Շատ հիվանդներ ցանկանում են իմանալ, թե արդյոք ձեռքը կպահպանի իր ֆունկցիոնալությունը կոտրվածքից և հետագա ապաքինումից հետո: Արդյունքը մեծապես կախված է հենց զոհերի գործողություններից։ Որպեսզի ոսկորները նորից դառնան նույնքան շարժուն, որքան վնասվածքից առաջ, անհրաժեշտ է դրանք անընդհատ զարգացնել։ Բայց նման գործունեությունը սկսելը իմաստ ունի միայն այն բանից հետո, երբ բժիշկը հաստատի, որ ոսկորն ապաքինվել է։
Ավելի լավ է վերականգնման գործընթացը սկսել թեթև վարժություններով (ճկում-ընդլայնում, ափի պտույտ և այլն)։ Կտրուկ շարժումները հակացուցված են։ Դա անելու համար տեւում է մի քանի շաբաթ: Որոշ դեպքերում, լիարժեք վերականգնման համար, դուք ստիպված կլինեք շատ աշխատել վրձնի վիճակի վրա վեց ամիս:
Միևնույն ժամանակ պետք է բացառել ցանկացած սիրողական գործունեություն. բոլոր վարժությունները, ինչպես նաև դրանց ինտենսիվությունն ու տևողությունը պետք է համաձայնեցվեն ներկա բժշկի հետ:
Արդյունքներ
Դաստակի կոտրվածքը շատ տհաճ վնասվածք է, որը զգալիորեն բարդացնում է տուժածի կյանքը։ Բայց այս խնդիրը հնարավոր է հաղթահարել, եթե անմիջապես դիմեք բժիշկներին և սկսեք որակյալ բուժում։
