Հոդվածում կքննարկենք, թե ինչու է պատռվում ձեռքի եղունգը։
Բժշկության մեջ այս պաթոլոգիական վիճակը կոչվում է «օնիքոլիզ»։ Ձեռքբերովի օնիխոդիստրոֆիայի տարածված տեսակ, որը բնութագրվում է եղունգների անկողնու և եղունգի միջև կապի խախտմամբ՝ մատրիցը պահպանելով։ Այս երևույթը կլինիկորեն դրսևորվում է եղունգների ափսեի անկարողությամբ կպչելու եղունգների հատակին հեռավոր եզրից առանձնանալու ժամանակ։
Ոչ վարակիչ ծագման օնիքոլիզով եղունգների թիթեղը չի փոխում գույնը և հետևողականությունը։ Ծագման ինֆեկցիայի հետևանքով առաջացած վնասվածքով եղունգը փոխում է գույնը, դառնում պղտոր, դառնում շերտավոր և կոպիտ: Հիվանդությունը ախտորոշվում է կլինիկական եղանակով, սնկերի համար ախտահարումներից պարտադիր է քերում, անհրաժեշտ է սոմատիկ պաթոլոգիաների բացառում։ Երբ ձեռքի եղունգը պայթում է, այս վիճակի բուժումը երկարատև է և կարող է ներառել քրոնիկական վարակի կիզակետի սանիտարական մաքրում, վիտամինային բարդույթների ընդունում և պարունակող հանքանյութերի նշանակում:միջոցներ։
Այսպիսով, օնիքոլիզը եղունգների թիթեղների հեռավոր անջատումն է մահճակալից: Պաթոլոգիական պրոցեսը զարգանում է ոտքի մեկ մատի կամ ձեռքի վրա, կամ միաժամանակ ազդում է մի քանի մատների վրա։ Մոտ 60%-ի դեպքում հիվանդությունը եղունգների տրավմատիկ վնասվածքի հետևանք է, 30%-ի դեպքում՝ քրոնիկական ժանտախտի պատճառով։ Մնացած 10-ը համակարգային սոմատիկ պաթոլոգիաներ են, պիոդերմա և դերմատոզ:
Այն իրավիճակը, երբ ձեռքի եղունգը պատռվում է ցանկացած տարիքում, ամենից հաճախ ախտորոշվում է կանանց մոտ, ինչը շատ փորձագետներ կապում են եղունգների պրոֆեսիոնալ խնամքի հետ: Հիվանդությունը չունի սեզոնային և ռասայական տարբերություններ և էնդեմիկ չէ։ Այս խնդրի արդիականությունը որոշվում է էսթետիկ գործոնով, որը բացասաբար է ազդում կյանքի որակի վրա։
Օնիքոլիզի պատճառները
Պատճառները, որոնք կարող են հրահրել օնիքոլիզի զարգացումը, կարելի է բաժանել երեք կատեգորիայի՝ միկոզ, տրավմա և ալերգիա: Պաթոլոգիական պրոցեսի առաջացման սկզբունքը տարբերվում է՝ կախված էթիոլոգիայից։
Պատահում է, որ կապտուկից հետո եղունգը կտրվում է։
Եղունգի տրավմատիկ անջատում
Վնասվելու դեպքում և՛ եղունգների հունը, և՛ բուն եղունգը ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում։ Նրանց միջև ձևավորվում է ենթամաշկային հեմատոմա, դերմիսի կառուցվածքներում տեղի է ունենում եղունգը կերակրող փոքր անոթների մեխանիկական սեղմում, որից հետո խախտվում է նրա սնուցումը, փոխվում է առաձգականությունը և քիմիական բաղադրությունը։ Մեխված եղունգը սկսում է դեֆորմացվել: Կոլագենի տրոֆիկ գործընթացի խախտման պատճառովկապանները, որոնք ամրացնում են եղունգների թիթեղը եղունգների մահճակալին, եղունգի և մահճակալի միջև կապը թուլանում է, այն սկսում է հեռանալ ազատ եզրից: Որքան մեծ է նման ջոկատի տարածքը, այնքան մեծ է երկրորդական վարակի հավանականությունը բորբոքման սկզբով: Միևնույն ժամանակ, ափսեի կապը մատրիցայի հետ չի ընդհատվում, հյուսվածքային տրոֆիզմի վերականգնումից և հեմատոմայի ռեզորբցիայից հետո եղունգը սկսում է աճել այնպես, ինչպես նախկինում:
Այս ախտաբանական երեւույթը հաճախ նկատվում է եղունգի ուժեղ կապտուկից հետո, օրինակ՝ մատը դռնով սեղմելիս կամ վրան ծանր առարկա գցելիս։ Եթե ձեռքի եղունգը պատռվում է, դա անմիջապես երևում է, քանի որ դրա տակ անմիջապես առաջանում է հեմատոմա։
Պաթոլոգիայի վարակիչ պատճառներ
Օնիքոլիզի ինֆեկցիոն տեսակը հիմնված է բորբոքային պրոցեսի վրա, որն անցնում է երեք հիմնական փուլերով՝ փոփոխություն, էքսուդացիա և տարածում: Սկզբնական փուլում առաջանում է մաշկի պաթոլոգիական վնաս, մաշկի ռետիկուլոէնդոթելիային և իմունային համակարգերի բջիջները սկսում են արտադրել ցիտոկիններ և բորբոքային միջնորդներ։ Դրանից հետո խախտվում է եղունգի արյունամատակարարման գործընթացը, տուժում է տրոֆիզմը, փոխվում է թիթեղի կառուցվածքը։
Էքսուդացիայի փուլը սրում է վերը նշված բոլոր խանգարումները և հանգեցնում է ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության փոփոխության: Այս դեպքում նկատվում է եղունգի այտուց, այն դառնում է խոցելի պաթոգեն բակտերիալ ֆլորայի ու եղունգի միջբջջային շերտեր թափանցող սնկերի նկատմամբ։ Սկսվում է ափսեի ստորին հատվածի և եղունգի շերտի պարտությունը, մեխը բաժանվում է մահճակալից։
Ավելինվնասակար մանրէները ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մեջ, այնքան ավելի ինտենսիվ է շերտավորումը: Երբ այն կոտրում է եղունգը, դա շատ տհաճ է։ Ֆագոցիտները և T-լիմֆոցիտները ոչնչացնում են օտար անտիգենները, խթանում են տարածման գործընթացը՝ բորբոքման վերջին փուլը, որը հանգեցնում է եղունգների մահճակալի հիպերկերատոզի առաջացմանը, դրա դեֆորմացմանը: Միևնույն ժամանակ սկսվում է եղունգների ափսեի հիպերկերատոտիկ աճը, որը նախատեսված է առաջացած թերությունը վերականգնելու համար։ Եղունգների նորմալ աճը կարելի է նկատել բորբոքային գործընթացի ամբողջական վերացումից հետո։
Հիվանդության առաջացման ալերգիկ բնույթ
Ալերգիկ օնիքոլիզը հիմնականում նույնական է բորբոքայինին, սակայն արտազատման փուլում գերակշռում է եղունգ և դերմի ներխուժած պաթոգեն միկրոբների նկատմամբ հակամարմինների ավելցուկ արտադրության արձագանքը, ինչը նպաստում է մաշկի գերզգայունացմանը, ուժեղացնում է. եղունգների թիթեղների և դերմիսի դեֆորմացման գործընթացները և դանդաղեցնում վերականգնման գործընթացը։
Դասակարգում
Ադեկվատ բուժում նշանակելու համար՝ հաշվի առնելով հիվանդության տարասեռությունը, մաշկաբանության մեջ առանձնացնում են օնիքոլիզի մի քանի տեսակներ.
- Տրավմատիկ, որն առաջանում է այրվածքների, վերքերի, բեկորների, ֆիզիկական կամ քիմիական ազդեցության, ջրի հետ երկարատև ազդեցության կամ կիպ կոշիկներ կրելու հետևանքով ենթամեկուսային տարածության կամ եղունգի վնասման հետևանքով։
- Մաշկային, որը համարվում է տուժած տարածքի տրոֆիկ խանգարումներով երկարատև դերմատոզների հետևանք։
- Համակարգային, որը զարգանում է հիվանդությամբմարսողական համակարգի և նյութափոխանակության խանգարումներ.
- Էնդոկրին, որը ձևավորվում է էնդոկրին և հումորալ խանգարումների ֆոնի վրա։
- Սնկային, որը հետևանք է ենթամաշկային տարածությունում բակտերիալ գաղութների ձևավորման, եղունգների հունի կառուցվածքի խախտման՝ եղունգների նորմալ թիթեղը պահպանելով։ Կարող է լինել երկրորդային օնիքոլիզի օջախներով երկարատև միկոտիկ վարակի հետևանք։
- Բակտերիալ՝ վարակի հետևանքով։
- Ալերգիկ, որն առաջանում է լուսազգայնացնող հատկություն ունեցող դեղամիջոցներ ընդունելու ֆոնին, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման, քիմիական նյութերի հետ շփման ժամանակ։
Ինչպես են ախտանշանները հայտնվում, երբ եղունգը պատռվում է։
Սիմպտոմներ
Կլինիկական պատկերը բնորոշ է և բնութագրվում է եղունգների թիթեղի անջատումով մահճակալից կողային կամ հեռավոր հատվածներում գտնվող ազատ եզրից մինչև եղունգի անցքը: Տեսողականորեն նկատվում է եղունգի գույնի փոփոխություն մսից սպիտակի, սպիտակամոխրագույնի, ինչը պայմանավորված է օդի ներթափանցմամբ ենթամորթ բացատներ։ Եթե օդի փոխարեն միկրոբներ են մտնում, եղունգի գույնը փոխվում է։ Բակտերիաների ազդեցության տակ եղունգը դեղնում է, սնկերը նրան տալիս են դարչնագույն երանգ, իսկ կանաչավուն՝ Pseudomonas aeruginosa վարակը։ Եղունգների ափսեի մանրէաբանական վնասման դեպքում դրա հետևողականությունը նույնպես փոխվում է, այն սկսում է դեֆորմանալ և կոպիտ դառնում։
Եղունգի հունի և եղունգի միջև ընկած տարածության մեջ կուտակվում է կերատին և կեղտ, ձևավորվում է ենթամաշկային հիպերկերատոզ և առաջանում է տհաճ հոտ։ օջախների առաջացման հնարավորությունըհիվանդության երկրորդական տեսակ. Եթե եղունգի միայն մի մասը թեփոտվում է, դա ցույց է տալիս մասնակի օնիքոլիզի զարգացումը, բայց եթե ամբողջ եղունգը ենթարկվում է գործընթացի, ապա դրանք խոսում են ընդհանուր տեսքի մասին։
Հնարավոր հիվանդությունների արտաքին նշաններ
Եթե կապտուկից հետո եղունգը սեւացել է, ապա այս երեւույթը բնութագրվում է նրանով, որ վնասվածքի ժամանակ վնասվել են եղունգի տակի արյունատար անոթները, առաջացել է արյունահոսություն։ Սա կարծես եղունգների սևացում լինի նրա հիմքում և հետագայում եղունգների թիթեղից անջատված:
Սպիտակ եղունգները, որոնք կեղևվում են, կարող են բակտերիալ օնիքոլիզի նշան լինել:
Եթե ունգալային թարախակույտերի շրջակայքը, սա ուղղակի վկայում է այս հատվածում վարակի մասին, որը թարախային գործընթաց է հրահրել։
Ինչու են իմ եղունգները ճաքում
Երբեմն հանդիպում է մի երեւույթ, երբ եղունգների թիթեղը ճաքում է երկայնքով։ Ճեղքը կարող է առաջանալ վնասվածքի կամ այլ պատճառով: Դրանք ներառում են՝
- քիմիկատների ազդեցությունը (օրինակ՝ կենցաղային քիմիկատներ);
- երկարատև շփում ջրի հետ;
- ջերմաստիճանի փոփոխություն;
- շփում վերանորոգման ժամանակ օգտագործվող վնասակար քիմիական նյութերի հետ (ներկ, սոսինձ և այլն);
- սխալ խնամք;
- անորակ եղունգների արտադրանք;
- սնկային հիվանդություններ;
- մաշկաբանական պաթոլոգիաներ;
- շաքարային դիաբետ;
- օրգանիզմում հեղուկի պակասություն;
- հորմոնալ խանգարումներ;
- վիտամինների և հանքանյութերի պակաս;
- լյարդի հիվանդություն կամմարսողական օրգաններ.
Ախտորոշում
Շատ դեպքերում, եթե ձեռքի եղունգը կտրվում է կամ սևանում, ախտորոշումը դժվար չէ մաշկաբանների համար։ Այս հիվանդությանը նախորդող եղունգների վնասումը Bo գծերով արժեքավոր ախտորոշիչ նշան է, որը ցույց է տալիս կամ եղունգների թիթեղների համակարգված վնասվածքը, կամ դրա աճի պարբերական դադարեցումը սոմատիկ պաթոլոգիաների առաջընթացի ֆոնի վրա::
Bo-ի գծեր - եղունգների ափսեի թերությունները լայնակի իջվածքների տեսքով, որոնք առաջանում են աճի գոտու վնասման հետևանքով: Ժամանակակից մաշկաբանության մեջ ենթադրվում է, որ լայնակի գծերը հետևանք են եղունգների մատրիցայի տրոֆիկ խանգարումների, որոնք փոխում են ափսեի քիմիական բաղադրությունը: Հաշվի առնելով, որ այն աճում է մոտ 90 օրվա ընթացքում, Bo գծից մինչև եղունգների ծալք հեռավորությունը կարող է որոշել վնասվածքի պահը կամ քրոնիկական պաթոլոգիայի տևողությունը, որը հրահրել է սպիտակ եղունգների տեսքը։
Ոտնաթաթի մի քանի կամ մեկ մատի կամ ձեռքի եղունգների վրա անջատվածության առկայությունը և այս երևույթի հնարավոր պատճառների որոշումը թույլ են տալիս կլինիկական ախտորոշում կատարել այս հիվանդության պաթոմորֆոլոգիական պատկերի զգալի բազմազանությամբ (կառուցվածքի փոփոխություններ, գույն, թափանցիկություն, մակերեսով և խորությամբ տարբերվող հիպերկերատոտիկ շերտեր):
Ի հավելումն, պարտադիր ախտորոշման պլանը, երբ ձեռքի եղունգը հեռանում է, ներառված է սնկերի քերում՝ եղունգների միկոտիկ վնասման հնարավորությունը բացառելու համար։
Տարբերում է օնիքոլիզը պսորիազից, սնկային վարակներից, հարթ քարաքոսից,Բոուենի հիվանդություն և անհայտ էթիոլոգիայի օնիխոդիստրոֆիա:
Բուժում
Այս պաթոլոգիական գործընթացի բուժումը սովորաբար բարդ է: Այն ներառում է ձեռքերի և, միևնույն ժամանակ, ոտքերի եղունգների բուժումը, բայց միայն այն դեպքում, եթե եղունգների անջատման պատճառը վնասվածքը չի եղել։
Հիմնական բանը, որ պետք է անել, հնարավորության դեպքում վերացնել այն հիմքում ընկած հիվանդությունը, որն առաջացրել է օնիքոլիզ: Հիվանդության դեղաչափային ձևով խորհուրդ է տրվում շտկել մարսողական համակարգի գործունեությունը գաստրոէնտերոլոգի օգնությամբ, քանի որ եղունգների անջատումը կարող է առաջանալ վիտամինների և հանքանյութերի պակասի պատճառով, առանց որի անհնար է եղունգների նորմալ աճը:
Եղունգի թիթեղի փոքր հատվածի անջատմամբ տրավմատիկ օնիքոլիզի դեպքում ամեն օր կտրում են շերտազատված հատվածը ախտահանմամբ և եղունգների հունը պաշտպանելով հակաբակտերիալ քսուկով։
Մեծ ջոկատը բուժվում է վիրահատական ճանապարհով, վիրակապերը կիրառվում են հակասեպտիկ և հակաբակտերիալ լուծույթներով։ Վիրահատության ընթացքում հեռացվում են հեմատոմաները, հիպերկերատոզային շերտերն ու կեղտը։ Եղունգը վերականգնվում է տարբեր կոնցենտրացիաների ժելատինի լուծույթների երկարատև օգտագործման միջոցով։
ծագման միկոտիկ կամ բակտերիալ բնույթի օնիքոլիզով լրացուցիչ օգտագործվում են անիլինային ներկերի ալկոհոլային լուծույթներ, հակամիկոտիկ և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ: Օնիքոլիզով հիվանդներին ցուցադրվում է վիտամիններ, կալցիումի և երկաթի հավելումներ և տոնիկ դեղամիջոցներ: Ավելորդ շփումը հակացուցված էջրով, կենցաղային քիմիկատներով և կոսմետիկ լաքերով։ Հիվանդության կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է՝ հաշվի առնելով հնարավոր կոսմետիկ արատները։
Ուրեմն պոկեք եղունգը, ի՞նչ անել։
Միջոցառումների ընդհանուր հավաքածու
Եղունգի թիթեղը անջատելու բուժական միջոցառումների համալիրը պետք է լինի հետևյալը..
- վիտամինային բարդույթների ընդունում;
- տարբեր քսուքների օգտագործում՝ հակաբակտերիալ և հակասնկային;
- լոգանքների օգտագործումը հակասեպտիկներով և բուժիչ դեղաբույսերի թուրմով;
- լոսյոններ հակասեպտիկներով։
Բացի այդ, եթե եղունգը պոկվում է, խորհուրդ է տրվում ձեռնարկել հետևյալ միջոցները կրկնությունը կանխելու համար.
- խուսափել վնասվածքներից;
- փոխել գուլպաները ավելի հաճախ (եթե հիվանդությունը նկատվել է ոտքերի եղունգների վրա);
- պահեք հիգիենա;
- ձեռքերն ու ոտքերը խոնավ մի պահեք։
Ժողովրդական մեթոդներ
Եղունգները կարող եք բուժել նաև ժողովրդական բաղադրատոմսերի օգնությամբ՝
- Քացախով վաննաներ. Լցնել 9% քացախ տաք ջրի մեջ և շոգեխաշել ձեռքերը կամ ոտքերը 20 րոպե, ապա չորացնել: Քացախն օգտագործվում է նաև եղունգների լոսյոնների համար։
- Թեյ ծառի յուղով խողովակներ. Տաք ջուրը լցնել ամանի մեջ, ավելացնել 20 կաթիլ ձեթ, եղունգները պահել ջրի մեջ 20 րոպե։
- Օգտագործելով ջրածնի պերօքսիդ. Շոգեխաշած եղունգները փաթաթեք պերօքսիդի մեջ թաթախված շվաբրով և ամրացրեք պոլիէթիլենային թաղանթով: Լոսյոնը պահեք մեկ ժամ, ապա լվացեք եղունգը ջրով։
- Յոդով բուժում. Սա ամենապարզ մեթոդն էթերապիա, որի դեպքում եղունգներին բամբակյա շվաբրով յոդի սպիրտային լուծույթի սովորական կիրառումը բավարար է։
