Կոմպրեսիոն կոտրվածքը բավականին տարածված պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է ողնաշարի ցանկացած հատվածի վնասվածությամբ։ Ընդ որում, նրանց մարմինները ոչ թե քայքայվում են, այլ սեղմվում՝ սեպաձեւ տեսք ստանալով։ Ավելի հաճախ պաթոլոգիան հայտնվում է երեխաների, ինչպես նաև տարեցների մոտ։ Առաջին դեպքում պատճառ է դառնում ավելորդ ակտիվությունը, իսկ երկրորդում՝ կմախքի հյուսվածքներում դիստրոֆիկ պրոցեսները։
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Ողնաշարային մարմնի սեղմման կոտրվածքը տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.
- Վնասվածք, որը տեղի է ունեցել ողնաշարի ինտենսիվ ուղղահայաց ծանրաբեռնվածության պատճառով: Սա հանգեցնում է ուղիղ ոտքերի վրա մեծ բարձրությունից ցատկի, կտրուկ թեքության, գետնին ընկնելու։
- Վնասվածք ավտովթարի հետևանքով.
- Ոսկրային կառուցվածքների թուլություն՝ առաջացած օստեոպորոզով. Միևնույն ժամանակ, հյուսվածքները չեն կարող դիմակայել ինտենսիվ բեռներին և վնասվում են փոքր շարժումներից։
- Կոմպրեսիոն կոտրվածքը հրահրվում է ողնաշարի վրա տարածված մետաստազներով: Նրանք ոչնչացնում են ոսկորներըգործվածքներ.
- Խնդիրներ նյութափոխանակության պրոցեսների, դիսպլազիայի, ինչպես նաև այլ հիվանդությունների հետ, որոնք փխրուն են դարձնում կմախքի կառուցվածքները:
- Ուղիղ հարված գոտկատեղին, կրծքին, պարանոցին։
- Սպորտային վնասվածքներ.
- Ոսկորների վարակիչ հիվանդություններ (տուբերկուլյոզ).
- Օստեոխոնդրոզ. Այս հիվանդության հետեւանքով առաջանում է կմախքի կառուցվածքների, աճառի քայքայում։ Ողնաշարերի միացումը դառնում է անկայուն։
Ռիսկի խումբը ներառում է 60 տարեկանից բարձր հիվանդներ, հյուսվածքների փխրունության գենետիկ հակում ունեցող մարդիկ: Այստեղ կարող են ընդգրկվել նաև երեխաներ, քանի որ նրանց կյանքի նորմը բարձր ֆիզիկական ակտիվությունն է։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Կոմպրեսիոն կոտրվածքը բնութագրվում է վառ դրսեւորումներով։ Կարելի է առանձնացնել հիվանդության հետևյալ ախտանիշները՝.
- Սուր ցավ, որը կարող է տարածվել դեպի մարմնի այլ մասեր, բայց հանգստանում է: Անհանգստությունը վատթարանում է հազի և շարժման ժամանակ:
- Գլխացավ.
- Սրտխառնոց և փսխում.
- Սենսացիայի կորուստ վերջույթներում.
- Վնասվածքի տեղում թեթև այտուց։
- Ողնաշարի հատվածային անկայունություն.
- Ասթենիա, ընդհանուր թուլություն, որը միայն աճում է ժամանակի ընթացքում:
- Շարժունակության խանգարում.
- Մաշկի հնարավոր կարմրություն, վնասվածքի վայրում կապտուկների առաջացում։
- Ողնաշարի դեֆորմացիա.
Եթե վնասվածքը բաց է, հիվանդը կարող է ուժեղ արյունահոսել: Կրծքային ողնաշարի սեղմման կոտրվածքը բնութագրվում էշնչառության դժվարություն.
Հիվանդությունների դասակարգում
Ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքը կարելի է դասակարգել ըստ մի քանի պարամետրերի՝
- Ըստ պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանի. Այստեղ կարելի է առանձնացնել միայն երեք փուլ՝ առաջինը (ողնաշարի բարձրությունը նվազում է սկզբնական չափի 1/3-ից պակաս); երկրորդը (կրճատումը տեղի է ունենում կիսով չափ); երրորդը (ցուցանիշը ավելի քան 50%): Վերջին աստիճանը շատ լուրջ վիճակ է, որի ժամանակ առաջանում են ոսկրային հյուսվածքի բեկորներ։
- Ըստ վնասի հետևանքների՝ չբարդացած կամ բարդ կոտրվածք։ Առաջին դեպքում ցավն ուժեղ չէ և արագ է անցնում։ Եթե կան բարդություններ, ուրեմն տուժածի մոտ նյարդաբանական ախտանիշներ կան։
- Ըստ տեղակայման՝ պարանոցի վնասվածք, ողնաշարի կրծքային հատվածի սեղմման կոտրվածք, գոտկային վնասվածք։
- Ըստ վնասի չափի՝ մեկուսացված, բազմակի, ողնուղեղի ընդգրկմամբ (կամ ոչ):
Հնարավոր է նաև տարբերակել թափանցող կամ չթափանցող սեղմման կոտրվածքը։ Առաջին դեպքում վնասվում են միջողնային սկավառակներն ու ծայրամասային թիթեղները։ Ոչ ներթափանցող տրավմայի դեպքում նման ախտահարումներ չկան:
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Կոմպրեսիոն կոտրվածքը կարելի է ճանաչել հիվանդին ուշադիր զննելով: Դա անելու համար դիմեք վնասվածքաբանին։
Ախտորոշումը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.
- Ռենտգեն. Այն իրականացվում է կողային և ուղիղ պրոյեկցիայում։ Գործընթացը պետք է իրականացվի բուժման ողջ ժամանակահատվածում ևվերականգնում.
- Նյարդաբանական հետազոտություն. Նրա շնորհիվ կարելի է որոշել նյարդային արմատների վնասվածության աստիճանը։
- MRI. Այստեղ գործվածքները կարելի է տեսնել շերտերով։ Դուք կարող եք ոչ միայն հայտնաբերել վնասի տեղայնացումը, այլև շատ մանրամասն տեսնել ողերի վիճակը:
- Մելոգրաֆիա. Այն անհրաժեշտ է բարդ կոտրվածքների դեպքում, եթե բեկորները վնասել են ողնուղեղը։
- Դենսիտոմետրիա. Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս հայտնաբերել օստեոպորոզը զարգացման վաղ փուլերում։
Վնասվածքաբանին այցելությունից բացի, հիվանդը պետք է այցելի էնդոկրինոլոգ (հատկապես երիտասարդների համար):
Առաջին օգնություն
Ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքը բարդ հիվանդություն է, որը պահանջում է ուրիշների ուշադրությունը: Հիվանդին պետք է առաջին օգնություն ցույց տալ և բժիշկ կանչել։ Սկզբից տուժածին պետք է պառկեցնել կոշտ մակերեսի վրա։
Եթե տեղի է ունենում ողնաշարի գոտկատեղի սեղմման կոտրվածք, ապա այս հատվածի տակ պետք է գլան տեղադրել: Եթե կոկիքսը վնասված է, հիվանդին պետք է դնել ստամոքսի վրա։ Պարանոցի կոտրվածքը պահանջում է այս հատվածի անհապաղ ամրացում Շանթի օձիքի օգնությամբ։
Կրծքավանդակի շրջանի վնասման դեպքում հիվանդին նույնպես պետք է պառկեցնել փորի վրա, իսկ վնասված հատվածի տակ պետք է կարգավորել գլան։ Բացի այդ, մինչև բժիշկների ժամանումը, դուք պետք է վերահսկեք սրտի բաբախյունը, վերահսկեք աշակերտների արձագանքը: Եթե արյունահոսություն կա, կպահանջվի ամուր վիրակապ:
Եթե շտապօգնությունը չի կարողանում արագ հեռանալ, ապա մարդուն կարող են ինքնուրույն տեղափոխել հիվանդանոց։ Բայց դա պետք է արվի շատ ուշադիր: Ցանկացածհիվանդի շարժումները նվազագույնի են հասցվում. Նստել կամ կանգնել չարժե փորձել: Հակառակ դեպքում ոսկրային բեկորների տեղաշարժի վտանգ կա: Պետք է մարդուն հիվանդանոց տեղափոխել բացարձակապես հարթ և կոշտ մակերեսի վրա։
Ավանդական և վիրաբուժական բուժում
Կոմպրեսիոն կոտրվածքի բուժումը պահանջում է երկար ժամանակ, ինտեգրված մոտեցում և հիվանդի ինքնակարգապահություն։ Կոնսերվատիվ թերապիան ներառում է դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք թեթևացնում են ցավը և կանխում բորբոքային գործընթացի զարգացումը: Դեղերը նշանակվում են հաբերի և ներարկումների տեսքով։
Անձին նշանակվում ենNSAID-ներ («Ketorolac», «Nimesulide»), քոնդրոպրոտեկտորներ։ Կրծքավանդակի շրջանի կամ ողնաշարի որեւէ այլ հատվածի կոմպրեսիոն կոտրվածքի դեպքում անհրաժեշտ է դրա ամրացում, սահմանափակվում է մարդու ֆիզիկական ակտիվությունը։ Կարևոր է խստորեն պահպանել մահճակալի հանգիստը։ Ամեն ամիս անհրաժեշտ է հիվանդի ռենտգեն ախտորոշում։
Թերապիայի մեկնարկից 1, 5-2 ամիս հետո սխեմայում ներառվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ UHF, տաքացում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներով, էլեկտրոֆորեզ։ Վնասված հատվածը ամրացնելու համար օգտագործվում են օրթոպեդիկ սարքեր։ Ծանր դեպքերում բուժումը ներառում է վիրահատություն: Կան միջամտությունների հետևյալ տեսակները՝
- Կիֆոպլաստիկա. Ողնաշարի մարմնի մեջ տեղադրվում են հատուկ խցիկներ, որոնք այնուհետև լցվում են հատուկ ամրացնող նյութով։
- Վերտեբրոպլաստիկա. Խնդիրը վերացնելու համար ողնաշարի մարմնի մեջ ներարկվում է հատուկ նյութ, որը ցեմենտավորում է այն։ Սա ամրացնում է ոսկրային կառուցվածքը։ Այս գործողությունընվազագույն ինվազիվ, հետևաբար, այն թույլ է տալիս արագ հասնել ցանկալի էֆեկտին և նվազեցնել վերականգնման ժամանակը:
- Կառուցվածքների ռեզեկցիա, որին հաջորդում է իմպլանտի տեղադրումը: Նման վիրահատությունն անհրաժեշտ է, եթե հիվանդն ունի ողնաշարի անկայունություն՝ արյան անոթների, նյարդային արմատների և ողնուղեղի վնասման վտանգով։
Ցանկացած վիրահատություն կարող է առաջացնել նյարդաբանական բարդություններ, հանգեցնել ողնաշարի հետագա դեֆորմացման։ Ուստի այն պետք է իրականացնի բարձր որակավորում ունեցող մասնագետը։
Մանկական վնասվածքների առանձնահատկությունները
Երեխաների մոտ ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքն ավելի հաճախ տեղայնացվում է կրծքային շրջանի մեջտեղում: Հիվանդության ախտորոշումը վնասվածքի հենց առաջին օրը դժվար է, քանի որ ոչ բոլոր երեխաներն են անմիջապես խոսում այդ խնդրի մասին: Նրանք կարող են վնասել մի քանի հարակից ողերը միաժամանակ։
Մանկական կոմպրեսիոն կոտրվածքի բուժումը կատարվում է ոսկրային կառուցվածքների դիրքի միանգամյա վերականգնման միջոցով, որին հաջորդում է վնասված հատվածի ամրացումը գիպսային կորսետով։ Ողնաշարի ձգումը կարող է նշանակվել նաև կմախքի դեֆորմացիան կանխելու համար:
Որոշ ժամանակ անց երեխային նշանակում են ֆիզիոթերապիա, որը թույլ է տալիս ամրացնել մկանները, վերականգնել մարմնի նախկին շարժունակությունը։ Նաև տուժածին նշանակվում է օրական օպտիմալ ռեժիմ, լավ սնուցում։ Եթե հետևեք բժիշկների առաջարկություններին, ապա վերականգնումն ավելի արագ կանցնի։
ԲուժականPE
Ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքի բուժումն իրականացվում է ոչ միայն դեղամիջոցների և վիրաբուժական մեթոդների օգնությամբ։ Թերապևտիկ վարժություններն օգնում են արագացնել հյուսվածքների վերականգնումը, բարելավել շարժունակությունը և կանխել բարդությունների զարգացումը:
Օգտակար կլինեն հետևյալ վարժությունները՝
| Մարմնի դիրք | վարժության տեսակը |
| մեջքի վրա պառկած |
|
| Փորի վրա պառկած |
|
Նախ պետք է սկսել մի քանի շատ պարզ վարժություններով: Բեռը աստիճանաբար ավելանում է բժշկի թույլտվությամբ։ Նման կոտրվածքից հետո սպորտն արգելված չէ։ Բայց մի վազեք կամ հեծանիվ քշեք: Ավելի լավ է նախապատվությունը տալ լողին։
Շնչառական վարժությունները կբարելավեն վարժությունների ազդեցությունը։ Վերականգնման ընթացքի հետ մեկտեղ ընդլայնվում է զարգացման տարածքը։ Համալիրի առավելագույն տևողությունը 45 րոպե է, սակայն ժամանակը պետք է աստիճանաբար ավելացնել։
կոտրվածքի վերականգնում
Կոմպրեսիոն կոտրվածքից հետո վերականգնման միջին ժամանակը 6 ամիս է: Վերականգնողական շրջանը սկսվում է գրեթե անմիջապես անհրաժեշտ պահպանողական և վիրաբուժական միջամտություններից հետո։ Առաջին 10 օրվա ընթացքում հիվանդի վերականգնման բոլոր մեթոդները չեն ներառում նրա մարմնի կամ շարժունակության փոփոխություններ: Կախված վնասվածքի ծանրությունից՝ ակտիվ բեռը կարող է ավելացվել 2-5-րդ շաբաթից։
Վերականգնողական գործընթացը ներառում է հետևյալ մեթոդների օգտագործումը.
- Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում. Նրանք նպաստում են ախտահարված հյուսվածքների միկրոշրջանառության վերականգնմանը, ողնաշարի վերականգնմանը։ Օգտակար կլինի էլեկտրոֆորեզ, UHF, ախտահարված տարածքների բուժում ուլտրաձայնով, տաքացում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներով, կրիոթերապիա, էլեկտրաստիմուլյացիա, պարաֆինաթերապիա։
- Բուժական վարժություն. Վարժություններն ուղղված են հիվանդի շարժունակության վերականգնմանը, մկանային հյուսվածքի ամրապնդմանը։ Բացի այդ, բարելավվում է սրտանոթային համակարգի և թոքերի ֆունկցիոնալությունը։
- Մերսում.
Եթե մարդուն անհրաժեշտ է եղել վիրահատություն, ապա նա հետվիրահատական վերականգնման կարիք կունենա։ Այն իրականացվում է խիստ բժշկի հսկողության ներքո և սկսվում է պրոցեդուրայից հետո երկրորդ օրը։
Վերականգնողական ժամանակահատվածում կարևոր է հետևել դիետայի, որը նպաստում է կմախքի հյուսվածքների վերականգնմանը։ Ճաշացանկը պետք է ներառի կալցիումով, ֆոսֆորով, B և C վիտամիններով հարուստ մթերքներ։
Նման վնասվածքից հետո կարող եք նստել ոչ շուտ, քան մեկ ամիս անց։ Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան արագ է վերականգնվում մարմինը: Միաժամանակ, վերականգնողական աշխատանքների ավարտից հետո անձըորոշ ժամանակ ստիպված կլինեք օգտագործել օրթոպեդիկ սարքեր։ Արգելվում է ստատիկ դիրքով աշխատելը, ուժեղ կռանալը կամ ծանր առարկաներ բարձրացնելը։
Հնարավոր բարդություններ և կոտրվածքների կանխարգելում
Կրծքային ողերի կոմպրեսիոն կոտրվածքը կամ կմախքի այլ մասերի վնասումը հղի է լուրջ բարդություններով.
- Ողնաշարի ստենոզ.
- Նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումներ.
- Ողնաշարի դեֆորմացիա.
- Օստեոխոնդրոզ.
- Իշիաթիկ.
- Վերջույթների պարեզ և կաթված.
- Կոմպրեսիոն միելոպաթիա, որը պահանջում է վիրահատություն:
Նման խնդիրից խուսափելու համար պետք է հետևել հետևյալ կանխարգելիչ միջոցներին.
- Պետք է սպորտով զբաղվել մկանային կորսետը ամրացնելու համար։ Ավելի լավ է նախապատվությունը տալ լողավազանում լողալուն, պարին կամ ֆիթնեսին։
- Փորձեք ծանր բաներ չբարձրացնել։
- Կերեք մթերքներ, որոնք հարուստ են հանքանյութերով և վիտամիններով, որոնք մասնակցում են կմախքի կառուցմանը:
- Հրաժարվեք վատ սովորություններից, բացառեք յուղոտ և ապխտած ուտելիքները։
- Խուսափեք ողնաշարի վնասվածքներից, բարձր թռիչքներից, վայրէջքներից:
- Հաճախակի զբոսնել մաքուր օդում՝ բարելավելու արյան շրջանառությունը մարմնում։
- Ծանր ֆիզիկական աշխատանքի ժամանակ օգտագործեք օրթոպեդիկ սարքեր՝ ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար։
Կոմպրեսիոն կոտրվածքը հեշտ պաթոլոգիա չէ։ Չնայած դա միշտ չէ, որ հանգեցնում է ողնաշարի վնասմանըուղեղը և հաշմանդամությունը, նման վնասվածքը պահանջում է բուժում և վերականգնում: Հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ բարդություններ, որոնք կդարձնեն մարդուն անշարժ:
