Ողնաշարի վնասվածքները շատ վտանգավոր են, քանի որ մեծ է ողնուղեղի վնասվածքի և տարբեր նյարդաբանական բարդությունների ռիսկը։ Նույնիսկ եթե դա սեղմման կոտրվածք է: Նման վնասվածքը համարվում է ոչ շատ ծանր և ժամանակին բուժման դեպքում դրա կանխատեսումը բարենպաստ է: Կոմպրեսիոն կոտրվածքները շատ տարածված են հատկապես երեխաների և տարեցների մոտ: Դրանից հետո բարդությունները հազվադեպ են, բայց վտանգն այն է, որ ուժեղ ցավի բացակայության դեպքում ոչ բոլոր հիվանդներն են դիմում բժշկի։
Ի՞նչ է կոմպրեսիոն կոտրվածք
Մարդու ողնաշարը կազմված է առանձին ողերից: Այս դիզայնը թույլ է տալիս այն լինել ճկուն և շարժական, բայց դիմակայել մեծ բեռի: Յուրաքանչյուր ողերի մարմինը սպունգանման ոսկրային հյուսվածք է՝ խիտ պատյանով։ Դրա միջով անցնում է ողնաշարի ջրանցքը։ Ողնաշարերը փոքր են, նրանց միջևառաձգական միջողային սկավառակներ. Նրանք կատարում են հարվածները կլանող ֆունկցիա և պաշտպանում են ողնաշարերը ցնցումների և ցատկելու ժամանակ վնասվելուց։ Բայց ուժեղ հարվածի կամ ընկնելու դեպքում ողերը կարող են վնասվել: Ամենատարածված վնասվածքը սեղմման կոտրվածքն է։
Սեղմումը կոշտ ճնշում է: Հետեւաբար, այսպես կոչված վնասվածքը, որի դեպքում ողն ուղղահայաց դիրքով սեղմվում է: Չի կոտրվում, հարթվում է։ Սա հատկապես ուժեղ է տեղի ունենում նրա առջևի մասում, ուստի այն ստանում է սեպաձև ձև: Բայց երբեմն լուրջ վնասվածության դեպքում այն կարող է ճեղքվել փոքր կտորներով: Սովորաբար կոմպրեսիոն կոտրվածքի դեպքում վնասվում է 1-2 ող, երբեմն ավելի շատ։ Միևնույն ժամանակ, դրանք մեծությամբ նվազում են։
Պատճառներ
Կոմպրեսիոն կոտրվածք կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Երեխաները, մարզիկները, տարեցները ենթարկվում են նման տրավմայի։ Ամենից հաճախ վնասը կարող է ստացվել նման դեպքերում.
- սուր հարված մեջքին;
- բարձրությունից ընկնել մեջքի, հետույքի կամ ուղիղ ոտքերի վրա;
- հարվածել գլխին վերևից կամ սուզվել ջրի գլխի մեջ;
- ցատկ բարձրությունից;
- սպորտով զբաղվելիս անվտանգության կանոններին չհամապատասխանելը;
- ավտովթար.
Օստեոպորոզ ունեցող մարդկանց մոտ կոմպրեսիոն կոտրվածք հնարավոր է նույնիսկ թեթև ցնցումով, շրջվելով կամ թեքվելով: Նման վնասվածքները համարվում են պաթոլոգիական: Նրանք հաճախ հանդիպում են տարեց կանանց մոտ: Եթե մի քանի ողեր են վնասվել, և բուժումը ժամանակին չի իրականացվում, ապա դրանց հասակի նվազմանը հանգեցնում էկուզի տեսքին. Պաթոլոգիական կոտրվածքների վտանգն այն է, որ դրանք անցնում են գրեթե աննկատ, քանի որ ուժեղ ցավ չեն առաջացնում։
Ողնաշարի սեղմման կոտրվածքի աստիճաններ
Սովորաբար, ախտանշանները և վերականգնման արդյունավետությունը կախված են վնասվածքի ծանրությունից: Ամենից հաճախ, կենցաղային վնասվածքներով, կոտրվածքը ուժեղ չէ: Դա կարող է նույնիսկ ցավ չառաջացնել: Բայց երբեմն կոմպրեսիոն կոտրվածքից հետո պահանջվում է երկարատև բուժում և վերականգնում: Դա տեղի է ունենում, եթե հարվածն այնքան ուժեղ է եղել, որ հանգեցրել է ողնաշարի լուրջ վնասվածքի։
Ըստ այս նշանների՝ առանձնանում է վնասվածքի ծանրության երեք աստիճան։ Սրանից է կախված հիվանդի վերականգնման կանխատեսումը։
- 1-ին աստիճանի սեղմման կոտրվածքի դեպքում ողերը կարող են հարթվել մինչև բարձրության մեկ երրորդը: Նման վնասվածքը հեշտությամբ բուժվում է և հազվադեպ է հանգեցնում բարդությունների։
- 2 աստիճանը բնութագրվում է նրանով, որ ողնը կիսով չափ կրճատվել է: Ոսկրային հյուսվածքը կարող է վնասվել և սեղմել ողնուղեղը: Սա կարող է հանգեցնել նյարդաբանական բարդությունների։
- 3 աստիճանը համարվում է շատ ծանր վնասվածք, քանի որ ողն ավելի քան կիսով չափ կրճատվել է: Այս դեպքում հնարավոր է միայն վիրաբուժական բուժում, ընդ որում՝ առավել հաճախ առաջանում են լուրջ բարդություններ։
Ինչպես է դրսևորվում տրավման
Կոմպրեսիոն կոտրվածքը շատ տարածված վնասվածք է, բավականին տարածված երեխաների մոտ: Վերականգնման արդյունավետությունը կախված է նրանից, թե որքան ճիշտ և ժամանակին կիրականացվի բուժումը։ Հաճախ այս վնասվածքից հետո մարդու շարժունակությունը չի խաթարվում, ցավը նույնպես կարող է շատ ուժեղ չլինել։Ուստի բոլորը պետք է իմանան, թե ինչպես է դրսևորվում ողնաշարի սեղմման կոտրվածքը։ Սովորաբար նման վնասվածքից հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները՝.
- մեջքի ցավ վնասված ողնաշարի տարածքում;
- վերջույթների սահմանափակ շարժունակություն, մկանային թուլություն;
- ավելացել է ցավը դիրքը փոխելու, հազի, փռշտալիս, նստած կամ կանգնելիս;
- տեղական այտուց և կարմրություն;
- մեջքի սպազմ;
- ցավ ողնաշարի շոշափման ժամանակ։
Եթե վնասվածքը բավականաչափ ծանր է, որպեսզի վնասի նյարդային վերջավորությունները, կարող են առաջանալ նյարդաբանական բարդություններ: Դրանք դրսևորվում են վերջույթների թմրածության կամ քորոցների տեսքով, սրտխառնոց, փսխում, գլխացավեր: Կրծքավանդակի շրջանում վնասվածքի դեպքում հնարավոր են շնչառական խնդիրներ, որովայնի ցավեր, գոտկատեղի ողնաշարի վնասման դեպքում կոնքի օրգանների աշխատանքի խանգարման վտանգ կա։
կրծքավանդակի կոտրվածքի առանձնահատկությունները
Ողնաշարի այս հատվածը ամենաքիչ շարժուն է, ուստի ավելի քիչ հավանական է, որ այն ենթարկվի տարբեր պաթոլոգիաների։ Ողնաշարերն այստեղ պաշտպանված են բոլոր կողմերից և հազվադեպ են տեղաշարժվում։ Բայց հաճախակի է կրծքավանդակի հատվածի կոմպրեսիոն կոտրվածքը, հատկապես նրա ստորին հատվածում։ Դա կարող է լինել ընկնելուց հետո, բարձրությունից ցատկ, մեջքին ուժեղ հարված։
Այս տեսակի վնասվածքի վտանգը կայանում է նրանում, որ այս բաժանմունքի ողերի վնասումը հազվադեպ է արտահայտվում որպես ուժեղ ցավ: Հետեւաբար, շատ հիվանդներ չեն դիմում բժշկի, այլ տանը սպասում են վնասվածքի հետեւանքներին։ որոշ տուժածներ ընդհանրապես չեն նկատում, որ սեղմման կոտրվածք են ստացել։ Սրա վտանգն այն էեթե շարունակեք բեռնել վնասված ողնաշարը, այն աստիճանաբար կփլուզվի, ինչը որոշ ժամանակ անց կհանգեցնի լուրջ բարդությունների։
Գոտկային ողնաշարի կոտրվածք
Սա բավականին տարածված վնասվածք է ողնաշարի այս հատվածի բարձր շարժունակության պատճառով: Կոմպրեսիոն կոտրվածք կարող է առաջանալ, երբ դուք ընկնում եք հետույքի վրա, մեջքին ուժեղ հարվածից հետո կամ կտրուկ շրջվում եք։ Դա տեղի է ունենում կշիռների ոչ պատշաճ բարձրացման, սպորտով զբաղվելու, ավտովթարի դեպքում: Օստեոպորոզով կամ ողնաշարի կորություն ունեցող մարդիկ առավել ենթակա են նման վնասվածքների։
Ողնաշարի գոտկատեղի կոմպրեսիոն կոտրվածքի բուժումը պետք է իրականացվի բժշկական հաստատությունում. Այս վայրում հաճախ բարդություններ են առաջանում ոչ պատշաճ թերապիայի և վնասվածքից հետո անշարժացման բացակայության դեպքում:
արգանդի վզիկի կոտրվածք
Կոմպրեսիոն կոտրվածք այս վայրում հազվադեպ է լինում, սովորաբար գլխին վերևից հարվածից կամ ջուրը նետվելուց հետո: Նման վնասվածք հնարավոր է նաև ավտովթարի ժամանակ։ Արգանդի վզիկի շրջանի ողնաշարի վնասը ամենավտանգավորն է, քանի որ այստեղ ողնաշարի ջրանցքում կան բազմաթիվ նյարդային արմատներ և արյունատար անոթներ, որոնք կերակրում են ուղեղը: Արգանդի վզիկի շրջանում ողնաշարի լուրջ սեղմման կոտրվածքը կարող է հանգեցնել վերջույթների կամ նույնիսկ ամբողջ մարմնի շարժունակության և զգայունության կորստի:
Այս վնասվածքի ախտանշաններն են՝ պարանոցի սուր ուժեղ ցավ, վերին վերջույթների թմրություն և թուլություն, այտուց և կարմրություն վնասված ողնաշարի տեղում։ Կարող են սկսվել գլխացավեր, առաջանալ գլխապտույտ,սրտխառնոց.
Բարդություններ
Վնասվածքի մեղմ աստիճանի և ժամանակին բուժման դեպքում վնասվածքը սովորաբար հեշտությամբ բուժվում է: Հազվադեպ են առաջանում նյարդաբանական բարդություններ։ Միայն եթե ոսկրային բեկորները սեղմում են նյարդերը կամ արյունատար անոթները, հնարավոր է վերջույթների թմրություն, քորոց, մկանների թուլություն։ Բայց ամենից հաճախ ցավը անհետանում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում, իսկ վերականգնումը տեղի է ունենում 4-6 ամսից հետո:
Բայց հնարավոր են նաև կոմպրեսիոն կոտրվածքի լուրջ հետևանքներ։ Հատկապես հաճախ դա տեղի է ունենում բժշկին ժամանակին չդիմելու կամ լուրջ վնասի դեպքում: Ամենից հաճախ զարգանում է ողնաշարի անկայունությունը, դրանց հաճախակի տեղաշարժը։ Սա կարող է հանգեցնել գոտկատեղի կամ ռադիկուլիտի, կրծքավանդակի կամ պարանոցի ցավի: Բացի այդ, ողնաշարի արմատների սեղմումը կարող է առաջացնել նյարդաբանական բարդություններ։
Այս վնասվածքի հաճախակի բարդությունը օստեոխոնդրոզն է, միջողնային սկավառակների ելուստը կամ ճողվածքը, միջողնաշարային հոդերի արթրոզը։ Առաջանում է ողնաշարի կորություն, երբեմն առաջանում է կուզ։
Ախտորոշում
Վնասվածքի հիմնական նշանը ցավի նվազումն է հարթ մակերևույթի վրա պառկելիս և ցավի աճը նստած կամ կանգնած վիճակում: Բայց նույնիսկ բժիշկը չի կարող ճշգրիտ որոշել արտաքին նշաններով, որ սա սեղմման կոտրվածք է: Պահանջվում է ֆիզիկական հետազոտություն: Սովորաբար կատարվում է ռենտգեն, CT կամ MRI: Դրանք օգնում են հայտնաբերել վնասվածքի տեղը, վնասված ողերի քանակը և վնասվածքի ծանրությունը:
Շատ տեղեկատվական է կոմպրեսիոն կոտրվածքի ռադիոգրաֆիայի հայտնաբերման համար: Այն կատարվում է երկու կանխատեսումներով. ATկողային պրոյեկցիան հստակ ցույց է տալիս ողնաշարի բարձրության նվազում: MRI կամ CT սկանավորումն արվում է միայն բարդությունները ստուգելու կամ ողնուղեղի վիճակը գնահատելու համար: Երբեմն կատարվում է նաև միելոգրաֆիա։
Առաջին օգնություն
Բարդություններից խուսափելու և վերականգնումը հեշտացնելու համար շատ կարևոր են վիրավորի և նրա շրջապատի գործողությունները վնասվածքից անմիջապես հետո։ Առաջին հերթին, դուք չեք կարող շարժվել, քայլել կամ նստել: Համոզվեք, որ պառկեք ձեր մեջքին հարթ, կոշտ մակերեսի վրա: Ցանկալի է տուժածին ինքնուրույն չտեղափոխել, այլ սպասել շտապօգնության ժամանմանը։ Ի վերջո, պատգարակը պետք է կոշտ լինի, վնասված ողնաշարի տակ պետք է փափուկ գլան տեղադրել։
Եթե կոկոսը վնասված է կամ եթե չկա հարթ կոշտ մակերես, խորհուրդ է տրվում պառկել ստամոքսի վրա։ Արգանդի վզիկի հատվածում կոտրվածքի դեպքում անհրաժեշտ է այն ամրացնել Շանթ օձիքով։ Եթե մեջքի ցավը ուժեղ է, ապա պետք է սառույց քսել վնասվածքի տեղում: Պետք է սառը կոմպրես պահել 10-15 րոպե ընդմիջումներով։
Բուժման առանձնահատկությունները
Այս վնասվածքը բուժվում է հիվանդանոցի վնասվածքաբանական բաժանմունքում օրթոպեդ վնասվածքաբանի կողմից։ Թերապիայի նպատակը միայն ցավը թեթևացնելը չէ, որն անում են այն մարդիկ, ովքեր չեն դիմում բժշկի։ Բարդությունները կանխելու, ինչպես նաև ողնաշարի ոսկրային հյուսվածքի վերականգնումն արագացնելու համար հրամայական է նվազեցնել ողնաշարի առանցքային բեռը։ Դրա համար առավել հաճախ օգտագործվում են պահպանողական մեթոդներ: Նման վնասվածքից հետո վիրահատությունը պահանջվում է միայն բարդ դեպքերում, երբ ողն ավելի քան կիսով չափ կրճատվում է ևառաջանում են նյարդաբանական բարդություններ։
Բայց սովորաբար կոմպրեսիոն կոտրվածքի բուժումը պահանջում է ավանդական պահպանողական թերապիայի օգտագործում:
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունվում են ցավն ու այտուցը թեթևացնելու համար։ Սովորաբար արդյունավետ են «Nise», «Ketanov», «Movalis», «Diclofenac»: Եթե ցավային սինդրոմը շատ ուժեղ է, կատարվում է պարաողնաշարային շրջափակում Նովոկաինով։
- Ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը թոթափելու համար հիվանդը պետք է պառկի կոշտ մակերեսի վրա՝ մահճակալը 30°-ով թեքված դեպի ոտքերը: Վնասված ողնաշարի տակ դրվում է փափուկ գլան։ Անհրաժեշտ է նաև փափուկ օղակներ կիրառել թեւատակերի միջով կշռման հետ միասին: Արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածքի դեպքում ձգումը կատարվում է Glisson հանգույցի միջոցով։
- Անկողնային հանգիստը անհրաժեշտ է 1-2 ամիս՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից: Այնուհետև հիվանդը պետք է կրի կոշտ կորսետ կամ նստարան: Արգելվում է երկար նստել, կանգնել։
- Օգտագործվում են նաև Ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ։ Դրանք նշանակվում են վնասվածքից մի քանի օր անց, երբ ցավը թուլանում է։ Դրանք են՝ մագնիսաբուժություն, լազերային բուժում, UHF, էլեկտրոֆորեզ, միոստիմուլյացիա, պարաֆին կամ օզոցերիտի կիրառումներ, բալնեոթերապիա։
Վիրաբուժական բուժումը կիրառվում է 3-րդ աստիճանի կոմպրեսիոն կոտրվածքների դեպքում: Վիրահատությունը կատարվում է ողնաշարի բարձրությունը վերականգնելու համար։ Սովորաբար կատարեք ողնաշարի կամ կիֆոպլաստիկա ոսկրային ցեմենտով: Սրանք նվազագույն ինվազիվ վիրահատություններ են: Բաց վիրահատությունը պահանջվում է միայն ողնուղեղի բարդ կոտրվածքների դեպքում կամսեղմված նյարդային արմատներ։
Կոմպրեսիոն կոտրվածք. վերականգնում
Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հիվանդի աշխատունակությունը սովորաբար վերականգնվում է 5-6 ամսից։ Որոշ ժամանակ նրանից պահանջվում է ոչ խիստ անկողնային ռեժիմ՝ վեր կենալու ժամանակ հագցնելով կոշտ կորսետ։ Դուք չեք կարող երկար ժամանակ նստել և կանգնել, հատկապես գոտկատեղի կոմպրեսիոն կոտրվածք բուժելիս։ Սովորաբար, չբարդացած վնասվածքների դեպքում ողնաշարի ֆունկցիաները ամբողջությամբ վերականգնվում են, հատկապես երեխաների և երիտասարդների մոտ։ Բայց դրա համար անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին։ Կոմպրեսիոն կոտրվածքից հետո վերականգնումը կարող է երկարատև լինել, այն անպայման ներառում է կորսետի կրում, մերսում և ֆիզիոթերապիայի վարժություններ։ Արդյունավետ սպա բուժում։
Սպորտային թերապիան վերականգնման հիմնական մեթոդն է։ Նախ, մահճակալի հանգիստը դիտարկելիս կատարվում են շնչառական վարժություններ։ Հետո նրանք սկսում են թեքել ձեռքերն ու ոտքերը։ Իրականում թերապևտիկ վարժությունները նշանակվում են այն բանից հետո, երբ հիվանդը սկսում է քայլել: Բայց սկզբում դրանք դեռ կատարվում են հակված դիրքում։ Դա կարող է լինել մարմինը, ոտքերը, «հեծանիվը», «մկրատը», «նավակը» բարձրացնելը: Այնուհետեւ համալիրը ներառում է չորս ոտքով քայլելը, ձեռքերն ու ոտքերը ճոճելը: Նման մարմնամարզությունը ամրացնում է մկանները և շտկում կեցվածքը։
Պարտադիր հետևեք նաև հատուկ դիետայի՝ ապահովելու համար բավարար քանակությամբ մագնեզիում, կալցիում, ցինկ և վիտամին D3: Անհրաժեշտ է բացառել բոլոր ըմպելիքները, որոնք լվանում են կալցիումը` սուրճ, սոդա, ալկոհոլ: Կարեւոր է խուսափել ավելորդ ֆիզիկականբեռներ, մի բարձրացրեք կշիռները, երկար մի նստեք: Բայց անպայման օրական երկու անգամ կատարեք հատուկ վարժություններ։ Այս ռեժիմը պետք է պահպանվի 6 ամսից մինչև 2 տարի՝ կախված վնասի ծանրությունից։
