Ռուսաստանում հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքները սահմանված են «Հաշմանդամություն ունեցող անձանց սոցիալական պաշտպանության մասին» օրենքում 1995 թվականի թիվ 181-FZ համարով: Այս փաստաթղթում ասվում է, որ պետությունը միջոցներ է ձեռնարկում հաշմանդամություն ունեցող անձանց օրենսդրական իրավունքների իրականացումն առանց խտրականության ապահովելու համար։
Պետությունն իր օրենսդիր դերում չսահմանափակվեց գործող փաստաթղթի միջոցառումներով և հաշմանդամներին տրամադրեց լրացուցիչ երաշխիքներ, մասնավորապես ավելացվեց վերականգնողական անհատական ծրագիր։ Համապատասխան օրենքն ուժի մեջ է մտնում 2016 թվականի նոր տարուց։
Փոխվել է հաշմանդամության ճանաչման կարգը
Ռոսստատի հետազոտության համաձայն՝ Ռուսաստանում հաշմանդամ է ճանաչվել մոտ 13 միլիոն մարդ, որից մոտ 605 հազար հաշմանդամ երեխա կա։ Նոր օրենքը երեխայի հաշմանդամության հայեցակարգը բաժանում է երկու կատեգորիայի.
- disabled;
- մարդու ֆունկցիաների խանգարման աստիճան.
ենթարկվող անձինքառաջին կատեգորիան մասամբ կամ ամբողջությամբ կորցնում է տարածության մեջ ինքնուրույն տեղաշարժվելու ունակությունը, չեն կողմնորոշվում, չեն հոգում իրենց մասին, չեն շարժվում ինքնուրույն, զրկվում են սեփական վարքագիծը կառավարելու կարողությունից, չեն թույլատրվում աշխատել և սովորել նախնական և հետագա ուսումնական հաստատություններում. Հաշմանդամ երեխայի վերականգնման անհատական ծրագիրը նոր օրենսդրությամբ չի նախատեսում այս չափանիշի կիրառումը, հայեցակարգը մնում է միայն հաշմանդամության կարգավիճակի սահմանման և վերականգնողական միջոցառումների ցուցակների կազմման համար։։
Այսօր հաշմանդամների խումբը որոշվում է կենսագործունեության սահմանափակման աստիճանով՝ պայմանավորված օրգանիզմի մշտական խանգարումներով։ 2016 թվականից խումբ է նշանակվում՝ կախված առանձին մարմինների աշխատանքի խախտման աստիճանից։ Մարմնի ֆունկցիոնալության խախտման հայեցակարգը կրում է սուբյեկտիվ գնահատական, ընդհանուր ախտորոշումը չի բացահայտում, թե ինչպիսի օգնություն է անհրաժեշտ հաշմանդամին: Հաշմանդամների սոցիալական վերականգնման անհատական ծրագիրը թույլ է տալիս օբյեկտիվորեն գնահատել յուրաքանչյուր առանձին օրգանի խանգարման աստիճանը, ինչպես նաև նշել այս կոնկրետ իրավիճակում վերականգնման անհատական ծրագիր:
Հաշմանդամների վերականգնման անհատական ծրագիրն օգնում է հիվանդին խնդրի լուծման մոտեցման ընտրության հարցում։ Մանկական ուղեղային կաթվածով մեկ երեխային անհրաժեշտ է աշխատատեղ կազմակերպել կամ պայմաններ ստեղծել հատուկ պարապմունքների համար, ոմանք պետք է օգնական տրամադրեն, մյուսներին անհրաժեշտ է օգնություն կազմակերպել մարզադահլիճ այցելելու հարցում:
Նոր պաշտոնհաշմանդամության հաշմանդամություն
Հաբիլիթացիայի հայեցակարգը ներառում է հաշմանդամների վերականգնողական համակարգ, սոցիալական, բիզնես, սոցիալական գործունեության հնարավորություններ: Ի տարբերություն նախորդ մեկնաբանության մեջ գոյություն ունեցող վերականգնման օրենքի, նոր դրույթը ներառում է սոցիալական հմտությունների ավելի ամբողջական և որակյալ ձևավորում, սահմանափակ կենսագործունեության գործառույթների փոխհատուցում` հասարակության մեջ հարմարվողականության հասնելու համար: Հաշմանդամների վերականգնման և վերապատրաստման անհատական ծրագիրը ներառում է ֆինանսական անկախության մասնակի կամ ամբողջական վերականգնման և հասարակության սոցիալական ոլորտ աստիճանական մուտքի հնարավորություններ։
Հաբիլիտացիայի ընդլայնված հայեցակարգը ներառում է նույն ոլորտները, ինչ վերականգնողական միջոցառումները՝ պրոթեզավորում, բուժում առողջարաններում և հանգստավայրերում, վիրաբուժական միջամտություն և այլ հանգստի գործողություններ: Նախկինում համարվում էր, որ հաշմանդամը կենսական գործառույթները կորցրած անձնավորությունն է, սակայն այսօր կան բազմաթիվ մարդիկ, օրինակ՝ մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաներ, որոնք երբևէ չեն ունեցել որոշակի ունակություններ։ Հետևաբար, հաբիլիտացիա հասկացությունը, ի տարբերություն ռեաբիլիտացիայի, ներառում է ոչ միայն խանգարված ֆունկցիայի վերականգնում, այլև հաշմանդամության ուսուցում այն, ինչ նա երբեք չէր կարող անել։
Անհատական վերականգնողական և վերականգնողական ծրագիր
Օրենսդրության շրջանակներում հաբիլիտացիոն ծրագրի ներդրումից հետո ակնհայտ է դառնում յուրաքանչյուր հաշմանդամի զարգացման անհատական ուղի ստեղծելը։ Ի տարբերություն ընդհանուր վերականգնողական ծրագրերի՝ հաբիլիտացիան հաշվի է առնում անհատի կոնկրետ խնդիրը, որը խանգարում է նրան լիարժեք գոյություն ունենալ հասարակության մեջ։ Ընտրության կանոններանհատական վերականգնումը մնում է նախկինի պես, ինչը նշանակում է, որ հաշմանդամների հաշմանդամների հաշմանդամության վերականգնումն իրականացվում է սոցիալական բժշկական փորձաքննության բյուրոյի կողմից, ինչպես նախկինում։
Հասարակության մեջ լիարժեք հարմարվելու համար հաշմանդամ անձին կամ նրա ներկայացուցչին անհատական միջոցառումների մշակումից հետո տրամադրվում է ամբողջական տեղեկատվություն ընթերցանության և ծանոթության համար: Բյուրոները ծրագրից քաղվածքներ պետք է ուղարկեն կոնկրետ հաշմանդամին ծառայություններ մատուցող պետական հիմնարկներին, ըստ այդ փաստաթղթերի՝ կատարողները զեկուցում են պետական ծառայություններ։ Սոցիալ-բժշկական բյուրոները տեղեկատվություն են փոխանակում զբաղվածության ծառայությունների հետ՝ հեշտացնելու աշխատունակ հաշմանդամների համար աշխատատեղերի ապահովումը: Անհատական վերականգնողական ծրագրերի մշակումը ներառում է հոգեբանական և մանկավարժական ուղղում և ադապտացիա հասարակության մեջ։
Հաշմանդամների միասնական պետական ռեգիստրի ստեղծում
Ոլորտի մասնագետները վաղուց են խոսում հաշմանդամություն ունեցող անձանց հաշվառման միասնական համակարգի անհրաժեշտության մասին։ Դաշնային ռեգիստրն ուժի մեջ է մտել 2015թ. Համակարգը պարունակում է տեղեկատվություն հասարակության յուրաքանչյուր հաշմանդամ անդամի, մասնավորապես նրա հաշմանդամության խմբի, կենսագործունեության սահմանափակման պատճառների, օրգանիզմի աշխատանքի խանգարման, մասնագիտական հմտությունների կորստի աստիճանի մասին։ Նշված են կյանքի խախտումները վերացնելու արդյունավետ միջոցառումներ և առաջարկություններ, տրվել են դրամական փոխհատուցումների և վճարումների չափերը, տրվել են քաղաքացու սոցիալական պաշտպանության այլ միջոցներ։
Ռեգիստրում առկա տեղեկատվությունը ստացվում է Դաշնային սոցիալական ծառայությունից,պետական և շրջանային գործադիր մարմինները՝ պետական սոցիալական և բժշկական բյուրոներից։ Առայժմ պետությունը չի հաստատել, թե որ ծառայություններին են հասանելի ռեգիստրի տվյալները, և չի որոշվել դրա օգտագործման կարգը։ Հաշմանդամների վերականգնման և վերականգնման անհատական ծրագիրը ենթադրում է, որ ռեգիստրի օպերատորը տրամադրում է անվճար մուտք դեպի հանրային կայքէջի ցուցակի տվյալները: Ամեն ամիս օպերատորը ստուգում և ճշտում է յուրաքանչյուր հաշմանդամի հավատարմագրերի մասին տեղեկությունները: Ռեեստրի օպերատորի պարտականությունների վերաբերյալ քննարկումները շարունակվում են:
Ռեեստրի հիմնական գործառույթը հաշմանդամություն ունեցող անձանց անհատական կարիքների խստորեն հաշվի առնելն է՝ սկսած փոքր տարիքից, կրթություն ստանալու և աշխատանքի լավագույն միջոցի համար տվյալներ տրամադրելու կարողությունը։ Բացի այդ, օգնությունը վերաբաշխվում է նպատակային միջոցների և դրամական աջակցության տեսքով այն անհատների համար, ովքեր այն համակարգված չեն ստանում:
Անհատական վերականգնողական կապալառուի նույնականացում
Անհատական վերականգնողական ծրագրի նմուշը պարունակում է տեղեկատվություն ծառայություն մատուցողի մասին, որը որոշվում է յուրաքանչյուր վերականգնողական միջոցառման համար և գրված է համապատասխան սյունակում: Աշխատանքի նախկին մեթոդների պայմանները նախատեսում էին, որ կատարողը նշանակվում էր սոցբյուրոյի կողմից։ Վերականգնման անցկացման նոր մեթոդները թույլ են տալիս ընտրել կապալառու՝ կախված տրամադրվող միջոցառումների որակից: Ըստ սեփականության ձևի՝ կազմակերպությունն ընտրվում է մասնավոր կամ հանրային։
Սոցիալական-բժշկական բյուրոն նշում է միայն մի մասըկատարողներ, որոնք որոշվում են տեխնիկական աջակցությամբ, օրինակ՝ սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամով։ Առաջարկվող վերականգնողական միջոցառումների իրականացումից հետո անհատական վերականգնողական քարտեզում նշում է կատարվում. Պետական կազմակերպությունների ծառայությունները մատուցվում են անվճար։ Եթե հաշմանդամի կյանքի վերականգնումը պահանջում է հատուկ հաստատությունների մասնակցություն, օրինակ՝ փակ դպրոցների, ապա հարցում է ուղարկվում։
Երբեմն այդ հաստատությունները հրաժարվում են, քանի որ չեն կարողանում իրականացնել առաջարկվող ծրագիրը։ Այս դեպքում պահանջվում է գրավոր հրաժարում: Դրանից հետո հաշմանդամը կամ նրա ներկայացուցիչն իրավունք ունի ընտրել մեկ այլ կազմակերպություն, որն ի վիճակի է ամբողջությամբ իրականացնել վերականգնողական աշխատանքները։ Անհատական վերականգնողական ծրագրի իրականացումը նշանակում է, որ հաշմանդամի կողմից սոցիալական ծառայության առաջարկած կատարողից հրաժարվելը որոշակի տեսակի օգնությունից չի նշանակում հրաժարվել պարտադիր պարագայից։։
Անհատական մոտեցման շրջանակներում օգնություն կատարողի ընտրության հիմնական չափանիշը նրա մասնակցությամբ գործառույթի լիարժեք վերականգնումն է։ Այս դրույթի հիման վրա կատարող է դառնում պետական կամ մասնավոր սեփականության հիմնարկը կամ կազմակերպությունը: Բժշկասոցիալական փորձագետները ոչ միշտ են համաձայնվում հաշմանդամի կամ նրա շրջապատի փաստարկների հետ՝ կատարողի նշանակման հարցում։ Անկախ իրենց կարծիքից՝ հաշմանդամն իրավունք ունի անցնելու վերականգնողական կարգով և օգնականի հետ, ով առավելագույնս կկատարի առաջադրանքները։
Պլանի մշակում և իրականացումհաշմանդամ երեխայի անհատական վերականգնում
Երեխայի անհատական վերականգնողական ծրագիրը նախատեսում է հոգեբանական և մանկավարժական ոլորտներում համապարփակ առաջարկություններ պարունակող ստանդարտ գրառումների առկայությունը: Միջոցներ են նշանակվում բժշկական, սոցիալական և մասնագիտական աջակցության ոլորտում։
Հատուկ սյունակները վերապահված են ծրագրի բոլոր բաժինների վերջնաժամկետը սահմանելու համար, որի ընթացքում կատարվում է առաջարկվող գործողությունը, ընտրված կատարողը կազմակերպության կամ հաստատության տեսքով տեղադրվում է առաջարկվող գործողության դիմաց: Կետը լրացնելուց հետո նշվում է հանձնարարական կատարողի կողմից գործունեությունը կատարելու կամ չկատարելու մասին և, անկախ կառավարման ձևից, դրվում է ղեկավարի ստորագրությունը, որը վավերացվում է նշանի սյունակում կնիքով։։
Փաստաթուղթը ստորագրվում է բժշկական և սոցիալական փորձաքննության դաշնային բաժնի ղեկավարի, Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի գործադիր մարմնի կամ կապալառուին առաջարկած տարածքային սոցիալական ապահովության գործակալության կողմից, ստորագրությունը վավերացված է կնիքով: Հաշմանդամ երեխան կամ նրա խնամակալը մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից հետո ստորագրում է փաստաթղթի տակ, որը որոշում է ծրագրի բոլոր կետերի իրականացման պատասխանատվությունը:
Վերականգնողական հաստատությունների ընտրության և միջոցառումների փաթեթի իրականացման նկատմամբ վերահսկողության չափորոշիչներ
Հաշմանդամության վերականգնման անհատական ծրագիր՝ հաշվի առնելով կապալառուի ընտրությունը, իրականացվում է՝ հաշվի առնելով վերականգնողական կազմակերպությունների հեռավորությունը հաշմանդամի բնակության վայրից։ Որակի իրականացման համար տրվում են երաշխիքներվերականգնողական ծառայություններ՝ հաշվի առնելով գործունեության իրականացման համակարգված մոտեցումը, համալիրում մի քանի միջոցառումներ տրամադրելով։
Վերահսկողություն ծրագրի իրականացման նկատմամբ
Որպեսզի վերահսկեն, թե ինչպես են իրականացվում անչափահասների վերականգնողական անհատական ծրագրերը, յուրաքանչյուր հաշմանդամի համար նշանակվում է հատուկ վերականգնողական աշխատող: Այն անում է հետևյալը.
- ընդունում է հաշմանդամություն ունեցող անձին;
- վերահսկում է պատշաճ մակարդակի մասնագետների կողմից վերականգնողական միջոցառումների իրականացման ընթացքը;
- Առողջացման ծրագրի իրականացումից հետո կազմակերպում է հանդիպում՝ քննարկելու իրականացվող աշխատանքների արդյունավետությունը և մասնակցում ծառայությունների ճշգրտման քննարկմանը։
Սոցիալական պետական մարմինները հանդես են գալիս որպես կառավարիչ, երբ իրականացվում է անհատական վերականգնողական ծրագիր, այդ նույն կազմակերպությունները դառնում են պացիենտի սոցիալական և ֆիզիկական որակները վերականգնելու միջոցառումների կատարողներ։ Իրավիճակի վերահսկմամբ զբաղվում է սոցիալական բժշկական փորձաքննության բյուրոն, որը հաստատում է միջոցառումների և ծառայությունների մի շարք հաշմանդամի բնակության վայրում։
Սոցիալապես անապահով վիճակում գտնվող ընտանիքի վերականգնում
Սոցիալական ծառայության աշխատողների կողմից կազմվում է ընտանիքի վերականգնման անհատական ծրագիր, եթե ծնողները, խեղդվելով սոցիալական իրավիճակում, դադարում են պատշաճ կերպով կատարել մատաղ սերնդի դաստիարակության ծնողական պարտականությունները՝ իրականում թողնելով երեխաներին իրենց ճակատագրին: Սոցիալապես վտանգավոր ընտանիքները ոչ մեկին անտարբեր չեն թողնում, բարոյական արժեքներն այստեղ կորչում են։ավանդույթները, ընտանեկան հարաբերությունները փոխվում են, ընտանեկան հասարակությունը քայքայվում է։
Գոյություն ունեն մի շարք նախադրյալներ ընտանիքը որպես սոցիալապես վտանգավոր որակելու համար: Սա ներառում է ծնողների՝ աշխատելու և ապրուստ վաստակելու պատրաստակամությունը, ալկոհոլից և թմրանյութերից կախվածությունը: Ընտանիքի դեգրադացիան այս ապրելակերպի հետ շատ շուտ է գալիս, բռնի անգործությունը երեխաներին դատապարտում է թշվառ գոյության։ Դեռահասներն աստիճանաբար հեռանում են բաց տարածքներ՝ դրանով իսկ նպաստելով երիտասարդության ասոցիալական խմբերի համալրմանը։
Սոցիալական ծառայությունների գիծ
Ընտանիքների վերականգնման անհատական ծրագիր է կազմվում սոցիալական պետական ծառայության որոշմամբ՝ ընտանիքի բնակության վայրում բնակության և կենցաղի ուսումնասիրությունից հետո։ Կատարվում է ընտանեկան հարաբերությունների սահմանում և ախտորոշում, ուսումնասիրվում է ապրելակերպը՝ անցյալի իրադարձություններին համապատասխան։ Աշխատանքներ են տարվում համատեղ ապրող ծնողների և հարազատների անհատականության ուսումնասիրության ուղղությամբ։ Տեղեկատվությունը ստանալուց հետո իրականացվում է ընտանիքի խնդիրների ըմբռնում, երեխաների դաստիարակության նկատմամբ վերաբերմունքը, երեխայի դիրքը ընտանեկան շրջապատում հստակեցվում, հարազատ թիմի անդամների նպատակներն ու ձգտումները:
ընտանիքը անբարենպաստ դասակարգելու չափանիշ
Սրանք են նշանները.
- բռնություն նորածնի, երեխայի, անչափահասի նկատմամբ;
- երեխայի պահպանման, դաստիարակության, դաստիարակության մշտական խուսափում;
- վարքագիծ, որը բացասաբար է ազդում երեխայի հոգեկանի վրա (ալկոհոլ խմել, թմրանյութեր, վեճեր, անպարկեշտ խոսքեր, նվաստացում);
- Անչափահասին հանցագործության մեջ ներգրավելու փորձկամ սխալ վարքագիծ։
Սոցիալական աջակցության աշխատանքների կազմակերպում
Անհատական ծրագրերը անապահով ընտանիքների սոցիալական վերականգնման համար հիմնված են՝.
- հոգեբանական աջակցություն և վերականգնում;
- ուղեկցող և հոգեբանական օգնություն տարբեր ճգնաժամային և սթրեսային իրավիճակներում;
- խորհրդատվական գործունեության իրականացում ուսուցիչների, բժիշկների, հոգեբանների հետ;
- ընտանիքում բարի և առողջ մթնոլորտի ստեղծում՝ առողջ ապրելակերպի խթանման միջոցով;
- ծնողների դաստիարակություն դասախոսական մեթոդով մանկավարժական գիտելիքների յուրացման, տեսական և գործնական պարապմունքների անցկացման համար՝ բացահայտելու երեխայի ընտանեկան կրթության և աշխատանքային կրթության բարդությունները;
- օգնություն աշխատանք փնտրելու և աշխատանքի տեղավորման հարցում;
- վճարումներ կատարել որպես ֆինանսական օգնություն:
Վերականգնողական ծրագրի արդյունք
Երբ ավարտվում է անհատական վերականգնողական ծրագիրը, մասնագետներն անցնում են կազմակերպչական և մեթոդական աշխատանքներին և հրավիրում խորհուրդ՝ որոշելու վերականգնողական վերականգնողական աշխատանքների արդյունքները: Հանդիպման հիմնական նպատակն է դիտարկել հաշմանդամության կենսագործունեության վերականգնման և հասարակության մեջ նրա դիրքի հետևանքները: Բժիշկներն ամփոփում են ուղղիչ և զարգացման ծրագրերի, սոցիալական վերականգնման, բժշկական և հանգստի միջոցառումների արդյունքները: Եզրակացություն է պատրաստվում, թե ինչպես է գործում հաշմանդամների սոցիալական վերականգնման ծրագիրըհիվանդի բարոյական և ֆիզիկական առողջության վիճակը։
Ներկայացնելով վերականգնողական անհատական մոտեցում՝ պետությունը ուշադրություն է դարձնում հաշմանդամություն ունեցող անպաշտպան անձանց անարգել մուտքին հանրային բոլոր օբյեկտներ, մասնավորապես՝ տրանսպորտի համակարգ, ինժեներական հաստատություններ, տեղեկատվական տեխնոլոգիաներ, կապի ծառայություններ։
