Փողոցում տեսնելով անվասայլակով մարդուն կամ տխուր աչքերով մորը, որը փորձում է զվարճացնել իր տարբերվող երեխային, մենք փորձում ենք հայացքը շեղել և ամբողջովին անտեսել խնդիրը: Եվ արդյոք դա ճիշտ է: Քանի՞ հոգի է մտածում այն մասին, որ կյանքն անկանխատեսելի է, և ամեն պահի դժվարությունը կարող է բռնել մեզանից որևէ մեկին կամ մեր սիրելիին: Պատասխանը հավանաբար բացասական կլինի։ Բայց իրականությունը դաժան է, և այսօր առողջ մարդիկ վաղը կարող են հաշմանդամ լինել։ Հետևաբար, միգուցե արժե՞ փնտրել հաշմանդամություն ունեցող անձինք, ովքե՞ր են հաշմանդամություն ունեցող անձինք, հաշմանդամության քանի՞ խումբ կա, ովքե՞ր են դրանք հաստատող հարցերի պատասխանները։
Հիվանդները կարիք ունեն մշտական հսկողության և երրորդ անձանց օգնության: Նրանք ավելի շատ սիրո, ջերմության և խնամքի կարիք ունեն, քան մյուսները: Կարևոր է նշել, որ նրանցից շատերը չեն հանդուրժում իրենց խղճահարության որևէ ձև և պահանջում են, որ իրենց վերաբերվեն որպես հավասարների:
Այսօր ավելանում է նման մարդկանց թիվը, որոնք փորձում են լիարժեք կյանք վարել, աշխատել, հաճախել ժամանցային միջոցառումների, հանգստանալ հանգստավայրերում և այլն: Նրանց հետ շփվելիս պետք է պահպանել տակտի զգացում և ոչ թե.կենտրոնանալ նրանց առողջական խնդիրների վրա։
Հիմնական հասկացություններ և դրանց սահմանումներ
«Հաշմանդամություն» տերմինն ունի լատինական արմատներ և առաջացել է invalidus բառից, որը նշանակում է «թույլ», «թույլ»։ Այս հասկացությունն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է բնութագրել այն անձի ֆիզիկական կամ հոգեկան վիճակը, ով որոշակի հանգամանքների բերումով մշտապես կամ երկար ժամանակ սահմանափակված է կամ ամբողջովին անկարող է աշխատել: Սա իր հերթին ենթադրում է սահմանափակում՝ պայմանավորված ինչ-որ արատի առկայությամբ (բնածին կամ ձեռքբերովի)։ Թերությունն իր հերթին, կամ ինչպես այն կոչվում է նաև խախտում, մարմնի որևէ ֆունկցիայի նորմայից կորուստ կամ շեղում է։
Ինչ վերաբերում է «հաշմանդամ» տերմինին, ապա ուղիղ իմաստով այն նշանակում է «անպիտան»։ Սա առողջության խանգարումով, մարմնի տարբեր ֆունկցիաների կամ համակարգերի չափավոր կամ զգալի խանգարումով տառապող մարդու անուն է, որը հիվանդությունների կամ վնասվածքների հետևանք է։ Արդյունքում կարելի է խոսել կյանքի սահմանափակման մասին, որը բաղկացած է ինքն իրեն խնամելու, առանց արտաքին օգնության շրջելու, ուրիշների հետ երկխոսության մեջ մտնելու, սեփական մտքերը հստակ արտահայտելու, նավարկելու ունակության լրիվ կամ մասնակի կորստից։ տարածք, վերահսկել գործողությունները, պատասխանատու լինել գործողությունների համար, ստանալ կրթություն, աշխատել։
Հաշմանդամության խմբերի չափանիշներն օգտագործվում են բժշկասոցիալական փորձաքննություն անցկացնող մասնագետների կողմից՝ որոշելու այն պայմանները, որոնցումըստ որի սահմանվում է անհատի կարողությունների սահմանափակության աստիճանը։.
Ներկայացված գաղափարների հաջորդականության մեջ պետք է հստակեցվի նաև «հաշմանդամների վերականգնում» արտահայտության իմաստը։ Դա մարդկային որոշակի կարողությունների վերականգնման համակարգ է և միաժամանակ քայլ առ քայլ գործընթաց, առանց որի անհնար է նրա առօրյա, սոցիալական և համապատասխանաբար մասնագիտական գործունեությունը։
Հաշմանդամության խմբեր. դասակարգում և համառոտ նկարագրություն
Հաշմանդամությունը խնդիր է, որն ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն ազդում է Երկրի գրեթե յուրաքանչյուր մարդու վրա: Այդ իսկ պատճառով ոչ ոքի համար գաղտնիք չէ, որ կան հաշմանդամության երեք տարբեր խմբեր, որոնց դասակարգումը կախված է նրանից, թե որքանով են խաթարված մարմնի որոշ գործառույթներ կամ համակարգեր և որքանով է սահմանափակվում անհատի կյանքը։։
Քաղաքացուն հաշմանդամ կարող է ճանաչվել միայն բժշկասոցիալական փորձաքննության եզրակացությամբ. Հանձնաժողովի միայն անդամներն իրավունք ունեն որոշում կայացնել անձի կողմից իրեն հաշմանդամության խումբ նշանակելուց կամ, ընդհակառակը, մերժելու մասին: Դասակարգումը, որն օգտագործվում է փորձագիտական խմբի մասնագետների կողմից, որոշում է, թե կոնկրետ հիվանդության, վնասվածքի և այլնի հետևանքով մարմնի որ գործառույթները և ինչ չափով են տուժել: Գործառույթների սահմանափակումները (խախտումները) սովորաբար բաժանվում են հետևյալ կերպ՝.
- խանգարումներ, որոնք ազդում են մարմնի ստատոդինամիկ (շարժիչ) ֆունկցիաների վրա;
- խանգարումներ, որոնք ազդում են շրջանառության համակարգի, նյութափոխանակության, ներքինսեկրեցիա, մարսողություն, շնչառություն;
- զգայական դիսֆունկցիա;
- հոգեկան շեղումներ.
Քաղաքացիներին բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղարկելու իրավունքը պատկանում է այն բուժհաստատությանը, որտեղ նրանք նկատվում են, կենսաթոշակային ապահովման համար պատասխանատու մարմնին (Կենսաթոշակային հիմնադրամին) և բնակչության սոցիալական պաշտպանություն ապահովող մարմնին։ Իր հերթին փորձաքննության ուղեգիր ստացած քաղաքացիները պետք է պատրաստեն հետևյալ փաստաթղթերը՝.
- Վերոնշյալ լիազորված մարմիններից մեկի կողմից տրված ուղեգիր: Այն պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները մարդու առողջության վիճակի և օրգանիզմի խանգարման աստիճանի վերաբերյալ։
- Դիմում ստորագրված ուղղակիորեն հետազոտվող անձի կամ նրա օրինական ներկայացուցչի կողմից։
- Պացիենտի առողջական խնդիրները հաստատող փաստաթղթեր. Դրանք կարող են լինել լիցքաթափման ամփոփագրեր, գործիքային ուսումնասիրությունների արդյունքներ և այլն:
Հաշմանդամության երեք տեսակ կա. Մարդու մարմնի գործառույթների հիմնական խախտումների դասակարգումը, ինչպես նաև դրանց ծանրության աստիճանը ծառայում են որպես չափանիշ՝ որոշելու համար, թե այդ խմբերից որն է նշանակել դիմորդին: Քաղաքացու ներկայացրած փաստաթղթերը վերլուծելուց ու քննարկելուց հետո մասնագետները որոշում են՝ ճանաչել նրան հաշմանդամ, թե ոչ։ Հանձնաժողովի բոլոր անդամների ներկայությամբ կայացված որոշումը հայտարարվում է բժշկասոցիալական փորձաքննություն անցած անձին և, եթե դա պահանջում է, տրվում են բոլոր անհրաժեշտ բացատրությունները։։
Պետք է նաև նշել, որ եթե մարդուն նշանակվում է առաջինըհաշմանդամության խումբ, ապա կրկնակի փորձաքննություն է կատարվում 2 տարին մեկ անգամ։ Ամեն տարի կազմակերպվում է երկրորդ և երրորդ խմբեր ունեցող անձանց վերափորձաքննություն։
Բացառությունը հաշմանդամության անժամկետ խումբն է: Մարդիկ, ովքեր ստացել են այն, կարող են ցանկացած պահի իրենց կամքով նորից հետազոտվել: Դա անելու համար նրանց միայն անհրաժեշտ է համապատասխան դիմում կազմել և ուղարկել իրավասու մարմիններին։
Պատճառների ցանկ
Շատ հաճախ կարող եք լսել խոսակցություն այն մասին, որ ինչ-որ մեկին հաշմանդամության խումբ է նշանակվել ընդհանուր հիվանդության պատճառով: Սրանով ամեն ինչ քիչ թե շատ պարզ է։ Այնուամենայնիվ, վատ չէ իմանալ, որ այս կարգավիճակը ստանալու համար կան մի շարք այլ պատճառներ, որոնք ներառում են հետևյալը.
- մարդու կողմից աշխատավայրում ստացած վնասվածքները, ինչպես նաև որոշ մասնագիտական հիվանդություններ;
- մանկական հաշմանդամություն. բնածին արատներ;
- հաշմանդամություն Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ վիրավորվելու հետևանքով;
- զինվորական ծառայության ընթացքում ստացած հիվանդություններ և վնասվածքներ;
- հաշմանդամություն՝ վերագրված Չեռնոբիլի աղետին;
- այլ պատճառներ, որոնք սահմանված են Ռուսաստանի Դաշնության օրենքով:
Առաջին խմբի հաշմանդամություն
Ինչ վերաբերում է ֆիզիկական տեսանկյունից մարդու առողջության վիճակին, ապա ամենադժվարը հաշմանդամության առաջին խումբն է։ Այն նշանակվում է այն անձանց, ովքեր ունեն զգալի խանգարումներ մարմնի մեկ կամ մի քանի համակարգերի աշխատանքի մեջ: Խոսքը ամենաբարձր խստության մասին է:հիվանդություն, պաթոլոգիա կամ արատ, որի պատճառով մարդը պարզապես չի կարողանում ինքնուրույն ծառայել իրեն։ Նույնիսկ ամենատարրական գործողությունները կատարելու համար նա անպայման արտաքին օգնության կարիք ունի։
Սահմանված է 1-ին խմբի հաշմանդամություն.
- Անձինք, ովքեր լրիվ հաշմանդամ են (մշտական կամ ժամանակավոր) և կարիք ունեն երրորդ անձանց շարունակական վերահսկողության (խնամք, օգնություն):
- Մարդիկ, ովքեր թեև տառապում են մարմնի ֆունկցիաների ընդգծված ֆունկցիոնալ խանգարումներով, այնուամենայնիվ կարող են իրականացնել աշխատանքային գործունեության որոշ տեսակներ։ Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ նրանք կարող են աշխատել միայն այն դեպքում, եթե հատուկ նրանց համար ստեղծվեն անհատական պայմաններ՝ հատուկ սեմինարներ, աշխատանք, որը նրանք կարողանում են կատարել առանց սեփական տնից դուրս գալու և այլն:
Բացի այդ, հարկ է նշել, որ կան որոշակի չափանիշներ հաշմանդամության խմբի որոշման համար. Առաջին խումբը ստեղծելու համար օգտագործվում են հետևյալները՝
- ինքնասպասարկման ունակության բացակայություն;
- ինքնուրույն շարժվելու անկարողություն;
- տարածական կողմնորոշման հմտության կորուստ (ապակողմնորոշում);
- չկարողանալ շփվել մարդկանց հետ;
- սեփական վարքագիծը վերահսկելու և իր արարքների համար պատասխանատվություն ստանձնելու անկարողություն:
Ի՞նչ հիվանդությունների դեպքում է սահմանվել առաջին խմբի հաշմանդամությունը
Բավական չէ թվարկել պատճառները, թե ինչու են ոմանց հաջողվում հաշմանդամության կարգավիճակ ստանալ, իսկ մյուսներին մերժում են:միայն վերը նշված չափանիշները հաշմանդամության խումբ ստեղծելու համար: Բժշկասոցիալական հանձնաժողովի անդամները հաշվի են առնում մի շարք այլ գործոններ և հանգամանքներ։ Օրինակ, չի կարելի անտեսել այն հիվանդությունների ցանկը, որոնց դեպքում անձին նշանակվում է 1-ին խմբի հաշմանդամություն: Դրանք ներառում են՝
- տուբերկուլյոզի ծանր պրոգրեսիվ ձև դեկոմպենսացիայի փուլում;
- անբուժելի չարորակ ուռուցք;
- լուրջ հիվանդություններ, որոնք ազդում են սրտանոթային համակարգի վրա, որոնք ուղեկցվում են երրորդ աստիճանի շրջանառության անբավարարությամբ;
- վերջույթների կաթված;
- հեմիպլեգիա կամ ծանր ուղեղային աֆազիա;
- շիզոֆրենիա ծանր և երկարատև պարանոիդ և կատատոնիկ համախտանիշով;
- էպիլեպսիա, որի ժամանակ կան շատ հաճախակի նոպաներ և մշտական մթնշաղի գիտակցություն;
- տկարամտություն և միևնույն ժամանակ նրանց հիվանդության քննադատական ընկալման կորուստ;
- վերին վերջույթների կոճղեր (օրինակ՝ մատների ամբողջական բացակայություն և այլ ավելի լուրջ անդամահատումներ);
- ազդր կոճղ;
- ամբողջական կուրություն և այլն:
Բոլոր այն քաղաքացիներին, ովքեր հանձնաժողովի անդամներին կներկայացնեն այս հիվանդություններից մեկի առկայությունը հաստատող բժշկական փաստաթղթեր, կսահմանվի 1-ին խմբի հաշմանդամություն։ Հակառակ դեպքում այն կմերժվի։
Իսկ ի՞նչ կասեք հաշմանդամության երկրորդ խմբի մասին:
Հաշմանդամության երկրորդ խումբը տրվում է այն մարդկանց, ում մարմնում նկատվում են լուրջ ֆունկցիոնալ խանգարումներ, որոնք հիվանդության, վնասվածքի կամ բնածին հետևանք են։փոխանորդ. Արդյունքում՝ մարդու կենսագործունեությունը զգալիորեն սահմանափակվում է, սակայն մնում է իր մասին հոգ տանելու և կողմնակի մարդկանց օգնությանը չդիմելու կարողությունը։
Հաշմանդամության երկրորդ խումբը ստեղծվում է հետևյալ ցուցումների առկայության դեպքում.
- ինքն իրեն խնամելու ունակություն տարբեր օժանդակ միջոցներով կամ երրորդ կողմերից քիչ օգնություն;
- օժանդակ սարքերով կամ երրորդ անձանց օգնությամբ տեղաշարժվելու ունակություն;
- աշխատելու անկարողությունը կամ աշխատունակությունը միայն այն դեպքում, եթե դրա համար ստեղծվեն հատուկ պայմաններ, ապահովվեն անհրաժեշտ միջոցները, ապահովվի հատուկ տեղ;
- սովորական ուսումնական հաստատություններում կրթություն ստանալու անկարողություն, բայց հատուկ ծրագրերի և մասնագիտացված կենտրոնների միջոցով տեղեկատվության յուրացման հակվածություն;
- կողմնորոշման հմտությունների առկայություն ինչպես տարածության, այնպես էլ ժամանակի մեջ;
- շփվելու ունակություն, սակայն ենթակա է հատուկ միջոցների կիրառման;
- սեփական վարքագիծը վերահսկելու ունակություն, բայց երրորդ անձանց հսկողության ներքո:
Ի՞նչ հիվանդությունների դեպքում է հաստատվել երկրորդ խմբի հաշմանդամություն
Երկրորդ խմբի հաշմանդամությունը հաստատվում է, եթե մարդը տառապում է հետևյալ պաթոլոգիաներից մեկով.
- վնասված է սրտի կամ սրտամկանի փականային ապարատ և II-III աստիճանի շրջանառության խանգարումներ;
- II աստիճանի հիպերտոնիա, որը արագ զարգանում է և ուղեկցվում հաճախակիանգիոսպաստիկ ճգնաժամեր;
- թելքավոր-քարանձավային առաջադեմ տուբերկուլյոզ;
- թոքերի ցիռոզ և սրտանոթային անբավարարություն;
- ուղեղի ծանր աթերոսկլերոզ՝ ինտելեկտի մակարդակի ընդգծված նվազմամբ;
- վնասվածքներ և գլխուղեղի այլ վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդություններ, որոնց զարգացման պատճառով խաթարվում են մարմնի տեսողական, վեստիբուլյար և շարժողական ֆունկցիաները;
- ողնուղեղի հիվանդություններ և վնասվածքներ, որոնց հետևանքով վերջույթներն անշարժանում են;
- կրկնակի ինֆարկտ և կորոնար անբավարարություն;
- ստամոքսի, թոքերի և այլ օրգանների չարորակ գոյացությունների հեռացման վիրահատությունից հետո;
- ստամոքսի ծանր խոց՝ ախորժակի կորստով;
- էպիլեպսիա հաճախակի նոպաներով;
- ազդրային դիզարտիկացիա;
- ազդրային կոճղ՝ քայլվածքի զգալի խանգարումով և այլն։
Հաշմանդամության երրորդ խմբի համառոտ նկարագրություն
Հաշմանդամության երրորդ խումբը ստեղծվում է մարդու աշխատունակության զգալի նվազմամբ՝ մարմնի համակարգերի և ֆունկցիաների աշխատանքի խանգարման հետևանքով, որը պայմանավորված է քրոնիկական հիվանդություններով, ինչպես նաև տարբեր անատոմիական թերություններ. Այս խումբը տրված է՝
-
Մարդիկ, ովքեր առողջության վատթարացման պատճառով հրատապ կարիք ունեն աշխատանքի, որը պահանջում է ավելի ցածր որակավորում և ցածր աշխատուժի ծախսեր: Օրինակ՝
● I-II աստիճանի արյան շրջանառության խանգարումներ ունեցող գործիքագործ, ով պարզապես ֆիզիկապես չի կարող կատարել իր մասնագիտական պարտականությունները: Այնուամենայնիվնա կարող է զբաղեցնել մանր իրեր հավաքողի դիրքը: բարձրագույն կարգի ֆրեզերային մեքենան, որը տառապում է II աստիճանի հիպերտոնիայով, կարիք ունի տեղափոխման գործիքի դիստրիբյուտորի պաշտոնին:
● Սիլիկոզով ախտորոշված հանքափորը դիրքի կարիք ունի հանքից դուրս կամ վերապատրաստման:
-
Մարդիկ, ովքեր առողջական պայմաններից ելնելով աշխատանքային պայմանների կտրուկ փոփոխությունների կարիք ունեն՝ չփոխելով իրենց մասնագիտությունը. Սա իր հերթին պահանջում է աշխատանքի ծավալի զգալի կրճատում եւ որակավորումների նվազում։ Օրինակ՝
● Տրեստի գլխավոր հաշվապահին, ում մոտ ախտորոշվել է ուղեղային աթերոսկլերոզ՝ հիշողության խանգարումով, թերամտածությամբ և այլն, անհրաժեշտ է տեղափոխել կազմակերպության բաժիններից մեկը, սակայն պահպանմամբ։ պաշտոնի:
● Ջուլհակը, ով աշխատում է բազմաթիվ մեքենաների հետ, և նրա մոտ ախտորոշվել է միջին ծանրության շաքարախտ, պետք է կրճատի իր պատասխանատվության տակ գտնվող մեքենաների քանակը:
- Աշխատանքի սահմանափակ հնարավորություններ ունեցող մարդիկ, ովքեր ունեն ցածր որակավորում կամ նախկինում երբևէ աշխատանքի չեն անցել:
- Ի թիվս այլ բաների, հաշմանդամության երրորդ խումբը տրվում է մարդկանց՝ անկախ նրանից, թե ինչ աշխատանք են կատարում՝ պայմանով, որ նրանք ունեն անատոմիական արատներ և դեֆորմացիաներ և չեն կարողանում կատարել իրենց մասնագիտական պարտականությունները։։
Հաշմանդամության խմբեր՝ կախված աշխատունակության աստիճանից
Գոյություն ունեն տարբեր գնահատման չափանիշներմարդու առողջության վիճակը, որի հիման վրա ստեղծվում են հաշմանդամության խմբեր. Այս չափանիշների դասակարգումը և դրանց էությունը հստակեցված են օրենսդրական ակտերում: Հիշեցնենք, որ ներկայումս կա երեք խումբ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները:
Պացիենտի համար անհրաժեշտ հաշմանդամության խմբի որոշումը բժշկական և սոցիալական փորձաքննության անդամների անմիջական պարտականությունն է: Սակայն պետք է նշել, որ ՀՄՄ-ն որոշում է նաև հաշմանդամություն ունեցող անձի աշխատունակության աստիճանը։
Առաջին աստիճանը ենթադրում է, որ անհատը ի վիճակի է կատարել աշխատանքային գործունեություն, բայց պայմանով, որ որակավորումները կնվազեն, և աշխատանքը չի պահանջի զգալի ջանքեր: Երկրորդը նախատեսում է, որ մարդը կարող է աշխատել, բայց դրա համար պետք է ստեղծել հատուկ պայմաններ և տրամադրել օժանդակ տեխնիկական միջոցներ։ Այն անձանց համար, ովքեր ստացել են այս աստիճաններից մեկը, ստեղծվում է աշխատանքային հաշմանդամության խումբ:
Ի տարբերություն առաջին երկուսի, աշխատունակության երրորդ աստիճանը ենթադրում է աշխատելու անկարողություն։ Մարդկանց, ովքեր ստացել են այս աստիճանը ITU-ի կողմից, նշանակվում է ոչ աշխատանքային հաշմանդամության խումբ:
Հաշմանդամ երեխաների կատեգորիա
Հաշմանդամ երեխաների կատեգորիան ներառում է մինչև տասնութ տարեկան երեխաներ և դեռահասներ, ովքեր ունեն կյանքի զգալի սահմանափակումներ, որոնց հետևանքն են զարգացման խանգարումները, հաղորդակցվելու, սովորելու, իրենց վարքագիծը վերահսկելու անկարողությունը, անկախությունը:շարժը և ապագա զբաղվածությունը: Հաշմանդամ երեխայի համար ITU-ի եզրակացության մեջ, որպես կանոն, նախատեսված են մի շարք առաջարկություններ՝.
- մշտական կամ ժամանակավոր տեղավորում նման երեխաների համար հատուկ ստեղծված հաստատություններում;
- անհատական ուսուցում;
- երեխային (անհրաժեշտության դեպքում) տրամադրել հատուկ սարքավորումներ և օժանդակ միջոցներ՝ նորմալ կյանք ապահովելու համար;
- առողջարանային բուժման ապահովում (նշված է առողջարանի պրոֆիլը և նրանում գտնվելու տևողությունը);
- նկարագրում է անհրաժեշտ վերականգնողական միջոցառումների մի շարք և այլն:
