Մանկական ոսկորները աճի փուլում են, ուստի հաճախ ենթարկվում են տարբեր վնասվածքների։ Ամենալուրջներից մեկը ողնաշարի սեղմման կոտրվածքն է։ Երեխայի մոտ հազվադեպ է լինում, սակայն նման վնասվածքը կարող է վտանգավոր հետեւանքներ ունենալ։ Ուստի յուրաքանչյուր ծնող պետք է իմանա, թե ինչպես կանխել նման վնասվածքները, ինչպես ճանաչել, որ կոտրվածք է տեղի ունեցել և ինչպես ճիշտ ցուցաբերել առաջին օգնությունը: Չնայած ոսկորները երեխաների մոտ ավելի արագ են ապաքինվում, քան մեծահասակների մոտ, նման վնասվածքից հետո ապաքինումը, ինչպես նաև վերականգնողական շրջանը, սովորաբար տևում է առնվազն երկու տարի:
Ի՞նչ է կոմպրեսիոն կոտրվածք
Սա ողնաշարի լուրջ վնասվածք է, որը մեկ կամ մի քանի ողերի ամբողջականության խախտում է դրանց սեղմման կամ սուր ճնշման պատճառով։ Հաճախ դա ուղեկցվում է փափուկ հյուսվածքների այտուցմամբ, նյարդերի կամ արյան անոթների խախտմամբ։ Ողնաշարերը կարող են ոչ միայն փոքրանալ կամ հարթվել, այլև ճաքել: Դա տեղի է ունենում, երբ ցատկելիս կամ վայրից ընկնելիսբարձրություն, հարված կամ հանկարծակի շարժում: Ամենից հաճախ կրծքային ողնաշարի սեղմման կոտրվածքը տեղի է ունենում երեխաների մոտ կամ գոտկատեղի շրջանում: Ողնաշարերի սեղմումը կարող է հանգեցնել ողնուղեղի վնասման և վերջույթների կաթվածի: Վիճակագրության համաձայն, երեխաների մոտ նման վնասվածքներ հազվադեպ են լինում: Իրոք, մինչև ամբողջական ոսկրացումը, ողնաշարը բավականին ճկուն է, իսկ միջողային սկավառակները՝ բարձր։
Վնասվածքի պատճառները
Երեխայի մոտ ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածք կարող է առաջանալ նույնիսկ աննշան հարվածից կամ ընկնել հետույքի վրա: Սա ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ, որոնց ոսկորները կալցիումի պակաս ունեն: Դա տեղի է ունենում օստեոպորոզի կամ օստեոմիելիտի դեպքում: Բայց ցանկացած երեխա կարող է տրավմայի ենթարկվել: Կոմպրեսիոն կոտրվածքի ամենատարածված պատճառներն են՝
- ընկնել, հատկապես վտանգավոր է հետույքին վայրէջք կատարելիս;
- վատ սուզում;
- կտրուկ թեք կամ սխալ կատարված սալտո;
- ավտովթար.
Կոմպրեսիոն կոտրվածքի նշաններ
Երբեմն վնասվածքը թեթև է: Նման դեպքերում ծնողները կարող են չհասկանալ, որ երեխան ունի ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածք։ Չբարդացած վնասվածքի ախտանիշները մշուշոտ են և հիշեցնում են կապտուկի նշաններ: Ուստի մեջքի կամ հետույքի ցանկացած անկման, ողնաշարի հարվածի համար կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի։ Պետք է փորձաքննություն անցկացնենք և պարզենք՝ վնաս կա՞։
Երեխայի արտաքին նշաններով և գանգատներով հաճախ հնարավոր է որոշել, որ նա ունի կոմպրեսիոն կոտրվածք.ողնաշարը. Ախտանիշները տարբեր կլինեն՝ կախված վնասվածքի տեսակից և տեղակայությունից:
- Երբ կոտրվածք է լինում կրծքային ողերի շրջանում, ցավ է զգացվում ուսի շեղբերում։ Այնուհետև այն ծածկում է ամբողջ կրծքավանդակը: Բացի այդ, երեխան շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունի։
- Եթե վնասը ազդել է գոտկատեղի ողերի վրա, ապա կարող է լինել որովայնի ցավ և կրծքավանդակի մկանների լարվածություն: Երեխայի համար դժվար է ցանկացած շարժում։
- Գլխի հարկադիր դիրքը և պարանոցի նկատելի դեֆորմացիան վկայում են արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածքի մասին։ Երեխան ուժեղ ցավեր ունի, իսկ պարանոցի մկանները լարված են։
- Ավելի ծանր ախտանիշներն ուղեկցվում են բարդ կոտրվածքով։ Արյան անոթների և նյարդերի վնասումը հանգեցնում է վերջույթների թմրության, հնարավոր է դրանց մասնակի կաթվածահարություն։ Առկա է միզուղիների խանգարում, մկանային թուլություն և արյան ցածր ճնշում։
Ցանկացած կոմպրեսիոն կոտրվածքի ամենակարևոր ախտանիշը ցավն է: Այն սկզբում կարող է ուժեղ լինել, իսկ հետո գրեթե անհետանալ, կամ հակառակը` կուժեղանա։
Ողնաշարի վնասվածքների տեսակները
Ըստ բարդությունների առկայության՝ նման վնասվածքները լինում են բարդ և առանց բարդության։ Առաջին տեսակի վտանգը կայանում է նրանում, որ երեխան կարող է չհայտնել մեջքի թեթեւ ցավի մասին: Իսկ առանց բուժման նման վնասվածքը կարող է լուրջ հետեւանքներ ունենալ։ Բարդներից հատկապես վտանգավոր է ողնաշարի կրծքային հատվածի կոմպրեսիոն կոտրվածքը։ Դրա հետևանքը կարող է լինել սրտի և թոքերի խախտում։
Կախված ողնաշարի դեֆորմացիայի աստիճանից՝ առանձնանում են վնասվածքների երեք տեսակ։
- Առաջին աստիճանի կոմպրեսիոն կոտրվածքը բնութագրվում է ողնաշարի բարձրության 30%-ով նվազմամբ։ Նման վնասվածքը հաջողությամբ բուժվում է, և ժամանակին օգնության դեպքում թերապիայի կանխատեսումը բարենպաստ է։
- Երկրորդ աստիճանի կոտրվածքը ողնաշարի կիսով չափ սեղմումն է: Շատ դեպքերում դրանից հետո լուրջ բարդություններ են առաջանում։
- 50%-ից ավելի դեֆորմացիան շատ լուրջ վնասվածք է և հազվադեպ է ախտորոշվում երեխաների մոտ: Որպես կանոն, երրորդ աստիճանի կոտրվածքը բնութագրվում է ողնուղեղի վնասվածքով:
Տրավմայի ախտորոշում երեխաների մոտ
Մեջքի ցավն ինքնին հիմք չէ «ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածք» ախտորոշման համար։ Երեխան կարող է նման սենսացիաներ զգալ այլ պատճառներով. Ուստի վնասի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է այցելել վնասվածքաբան։ Նա կնշանակի ախտորոշիչ ընթացակարգեր, որոնք կօգնեն ճիշտ ախտորոշել։
- Առաջին հերթին, ռենտգեն նկարում են երկու պրոեկցիայով: Սա օգնում է պարզել, թե որտեղ է տեղի ունեցել վնասը և որն է դրա բնույթը:
- Ողնուղեղի վիճակը և վնասված ողնաշարի ուսումնասիրությունը կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի և միելոգրաֆիայի միջոցով:
- Նյարդային արմատների վնասման նշանների առկայության դեպքում կատարվում է ողնաշարի ՄՌՏ: Դրա գինը 2,5-ից 7 հազար ռուբլի է, բայց այս հետազոտության մեթոդը իսկապես տեղեկատվական է։
- Դուք կարող եք նաև կատարել դենսիտոմետրիա, որը կօգնի բացահայտել երեխայի մոտ օստեոպորոզի առկայությունը։
Առաջին օգնության առանձնահատկությունները
Հիմնական կանոնը, որպետք է դիտարկել մեծահասակների կողմից, ովքեր վնասվածքի ժամանակ երեխայի կողքին են. սա ողնաշարերի տեղաշարժը և դրանց հետագա դեֆորմացիան կանխելու համար է: Դրա համար անհրաժեշտ է ապահովել տուժածի անշարժությունը եւ նրա արագ տեղափոխումը հիվանդանոց։ Ողնաշարի վնասվածքները շատ լուրջ վնասվածքներ են, ուստի կարևոր է իմանալ, թե ինչպես նրանց ցուցաբերել առաջին օգնություն։
- Գոտկատեղի կոմպրեսիոն կոտրվածքի դեպքում երեխային պետք է պառկեցնել փորի վրա՝ գլխի տակ դնելով փափուկ բան։
- Երբ կրծքավանդակի վնասվածք է տեղի ունենում, կարևոր է, որ երեխան մեջքի վրա պառկած լինի հարթ, կոշտ մակերեսի վրա:
- Արգանդի վզիկի ողերի կոտրվածքը հատկապես վտանգավոր է, քանի որ ամենափոքր անզգույշ շարժումը կարող է վնասել ողնուղեղը։ Հետևաբար, դուք չեք կարող դիպչել, և առավել ևս փորձել շտկել ողնաշարի դեֆորմացիաները: Երեխայի վիզը պետք է ծածկել բամբակյա բուրդով կամ փափուկ բանով և վիրակապել։
- Ողնաշարի ցանկացած վնասվածքի դեպքում տուժածը չպետք է նստի, քայլի կամ նույնիսկ շրջվի:
Ողնաշարի սեղմման կոտրվածք երեխաների մոտ. բուժում
Բուժման մեթոդները կախված են կոտրվածքի տեսակից: Բարդ վնասվածքը բուժվում է միայն վիրաբուժական միջամտությամբ՝ տիտանե թիթեղներ են տեղադրվում կամ վնասված ողնաշարի խոռոչները լցվում են հատուկ ցեմենտով։ Բայց երեխաների մոտ նման վնասվածքները բավականին հազվադեպ են: Ուստի չբարդացած կոտրվածքի բուժման ամենապահանջված մեթոդը։ Որպեսզի թերապիայի կանխատեսումը բարենպաստ լինի, անհրաժեշտ է ժամանակին օգնություն ցուցաբերել, երկարաժամկետ համալիր բուժում և տարբեր մեթոդների կիրառման հաջորդականության պահպանում: Առավել արդյունավետ համարայդպիսի վնասվածքն է վարժաթերապիան, մերսումը, շնչառական վարժությունները և ֆիզիոթերապիան։
Կոմպրեսիոն կոտրվածքը բուժվում է մի քանի փուլով.
- Վնասվածքից հետո առաջին 3-4 շաբաթը: Այս ամբողջ ընթացքում երեխան հիվանդանոցում է։ Բուժումը բաղկացած է խիստ անկողնային ռեժիմից և ողնաշարի ձգումից՝ Glisson հանգույցով կամ Դելբեի օղակներով թեք մահճակալի վրա: Այս թերապիայի նպատակն է թուլացնել մկանների սթրեսը, կանխել ողնաշարի հետագա դեֆորմացիան և պաշտպանել ողնուղեղը վնասից: Առաջին մի քանի օրերին դուք դեռ պետք է թեթևացնեք ցավը։
- Վնասվածքից հետո երկրորդ ամսում բուժման խնդիրն է վերականգնել մկանների և կապանների ֆունկցիան և պատրաստել ողնաշարը շարժիչային բեռներին։ Այս պահին չբարդացած կոտրվածքից հետո երեխան արդեն կարող է կարճ ժամանակով ոտքի կանգնել: Տուժածը պետք է պառկի կոշտ, հարթ մակերեսի վրա՝ առանց բարձի։
- Վնասվածքից գրեթե մեկ տարի անց տեղի է ունենում ողնաշարի ֆունկցիաների ակտիվ վերականգնում։ Այս պահին իրականացվում են վերականգնողական աշխատանքներ՝ մկանների և կապանների շարժունակությունը վերականգնելու համար։
- Դրանից հետո ևս մեկ տարի պետք է շարունակել վարժությունների թերապիայի և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների հատուկ համալիր իրականացնել։ Եվ միայն վնասվածքից երկու տարի անց մենք կարող ենք խոսել հաջող բուժման մասին։
Ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածք. վերականգնում
Երեխային թույլատրվում է վեր կենալ և քայլել վնասվածքից 1-2 ամիս հետո։ Դա կախված է ձգողականությունից ևվնասի բնույթը. Սկզբում դուք կարող եք լինել միայն ուղղահայաց դիրքում հատուկ կորսետի մեջ: Օրթեզը կրելու ժամանակը բժիշկը սահմանում է անհատապես։ Բայց օրվա մեծ մասը երեխան առաջին տարին անցկացնում է մեջքի կամ փորի վրա պառկած։ Տուժողը չպետք է երկար ժամանակ նստի։ Սովորաբար ողնաշարի սեղմիչ կոտրվածքից հետո թույլատրվում է նստել միայն 4-8 ամիս հետո։ Կորսետը կրում են առնվազն մեկ տարի՝ կախված վնասի բնույթից։
Նման վնասվածքից հետո վերականգնման խնդիրներն են՝ վերականգնել ողնաշարի շարժունակությունը, կապանների աշխատանքը, ամրացնել մկանային կորսետը և բարելավել արյան շրջանառությունը։ Դրա համար օգտագործվում են ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր: Շատ կարևոր է, որ հաջորդ երկու տարիների ընթացքում երեխան պարբերաբար կատարի ֆիզիկական թերապիայի հատուկ վարժություններ։
Ֆիզիոթերապիա և վարժություն թերապիա
Նրանք նշանակվել են վնասվածքից մեկ շաբաթ անց. Սա կարող է լինել էլեկտրոֆորեզ էուֆիլինով մազանոթները ընդլայնելու համար, մագնիտոթերապիա, որը բարելավում է արյան շրջանառությունը, էլեկտրական միոստիմուլյացիան: Նշանակվում են նաև UHF, պարաֆինային կիրառումներ, ջրի ընթացակարգեր։ Շատ արդյունավետ է մերսումը, որն արվում է ցավի անհետացումից հետո, այնուհետև հաջորդ երկու տարվա ընթացքում մի քանի անգամ իրականացվում է դասընթացներով։
Բայց կոմպրեսիոն կոտրվածքի հիմնական բուժումը մարմնամարզական թերապիան է: Նրա խնդիրն է ամրացնել մկանային կորսետը, բարելավել արյան շրջանառությունը և խթանել աղեստամոքսային տրակտը։ Նրանք սկսում են մարմնամարզական թերապիա կատարել վնասվածքից հետո 3-5 օրվա ընթացքում։ Նախ, դրանք շնչառական վարժություններ են, մկանային լարվածություն ևձեռքերը բարձրացնելով. Արգելվում է գլուխն ու ոտքերը բարձրացնել առաջին ամսում։ Ցավի անհետացումից հետո թույլատրվում է կարճ ժամանակով գլորվել ստամոքսի վրա։ Մարզումների առաջին 1-2 ամիսները կատարվում են միայն պառկած դիրքում։ Դրանից հետո կազմվում է ուղղահայաց դիրքում վարժությունների անհատական համալիր։
Վնասվածքի հնարավոր հետևանքները
Երեխայի մոտ ողնաշարի սեղմման ամենահաճախ հանդիպող չբարդացած կոտրվածքը: Սովորաբար, վնասվածքից հետո վերականգնումը հաջող է ընթանում, և մի քանի տարի անց տուժածը կարող է մոռանալ վնասի մասին։ 90% դեպքերում նման կոտրվածքները անհետանում են։ Բայց ժամանակին օգնության կամ բուժման բացակայության դեպքում, ինչպես նաև ավելի լուրջ վնասվածքից հետո, հաճախ բարդություններ են առաջանում՝
- ողնաշարի կորություն, առավել հաճախ սկոլիոզ և կիֆոզ;
- որոշ ժամանակ անց զարգանում է օստեոխոնդրոզ;
- ռադիկուլիտը կոմպրեսիոն կոտրվածքի սովորական հետևանք է;
- ողնաշարի ջրանցքի շատ վտանգավոր ստենոզ, որը հանգեցնում է արյան վատ շրջանառության;
- Վնասվածքի ամենածանր հետևանքը կարող է լինել ստորին վերջույթների ամբողջական կաթվածը։
Կոմպրեսիոն կոտրվածքների կանխարգելում երեխաների մոտ
Իրականում շատ դժվար է երեխային պաշտպանել ընկնելուց։ Սակայն ծնողները պետք է իմանան, որ օստեոպորոզ ունեցողներն առավել հակված են կոտրվածքների փոքր վնասվածքներից: Ուստի անհրաժեշտ է պարբերաբար հետազոտել երեխայի կմախքը և կանխել նրա սննդակարգում կալցիումի և D վիտամինի պակասը։Յուրաքանչյուր անկումից հետո, հատկապես մեջքի հատվածում, ցանկալի է անցնել.հարցում. Ամենաինֆորմատիվը ողնաշարի ՄՌՏ-ն է։ Դրա գինը բավականին բարձր է, սակայն հետազոտությունը կօգնի ժամանակին հայտնաբերել վնասը և խուսափել բարդություններից։
Կարևոր է, որ ծնողներն իրենց երեխային ապահովեն պատշաճ սնուցում և ֆիզիկական ակտիվության ճիշտ մակարդակ։ Հարկավոր է այն պաշտպանել բարձրությունից ցատկելուց, կշիռներ բարձրացնելուց և կտրուկ թեքություններից։ Այդ դեպքում երեխայի ողնաշարը միշտ ամուր և առողջ կլինի։
