Սկոլիոզը ողնաշարի դեֆորմացիա է, որը զարգացնում է նրա կողային թեքությունը և ողնաշարի մարմինների միաժամանակյա պտույտը։ Որպես կանոն, այս հիվանդությունը ախտորոշվում է մանկության տարիներին։ Երբ երեխան մեծանում է, սկոլիոզը կարող է զարգանալ: Պաթոլոգիական փոփոխություններն ավելի ցայտուն են դառնում։
Բավական հաճախ այս հիվանդությունը շփոթում են կեցվածքի խախտման հետ, երբ առկա է ողնաշարի թեքություն, սակայն ողնաշարային մարմինները չեն փոխում իրենց դիրքը։ Այս ախտորոշումը կատարելու համար նման խախտումները պարտադիր են։
Հարկ է նշել, որ կարող է զարգանալ ողնաշարի պարանոցային հատվածի սկոլիոզ, ինչպես նաև կրծքավանդակի, մեջքի ստորին հատվածի և սրբանային խոռոչի կորություն։
Էթիոլոգիա
Դեպքերի 80%-ում հիվանդության պատճառները մնում են անհայտ, ուստի խոսում են իդիոպաթիկ սկոլիոզի մասին։ Եթե դուք նշում եք էթոլոգիական գործոնները, որոնք հանգեցնում են բնածին կորության, ապա պետք է նշեք հետևյալը.
• ողնաշարի միաձուլում;
• կողոսկրերի միաձուլում (այս դեպքում զարգանում է սկոլիոզկրծքային ողնաշար);
• թերզարգացած ողերի առկայություն, դրանց պրոցեսների և կամարների ոչ պատշաճ զարգացում (նման ախտաբանական փոփոխությունները հանգեցնում են նրան, որ ողնաշարը զարգանում է ասիմետրիկորեն):
Ձեռքբերովի սկոլիոզի պատճառներն ու տեսակները
Օրգանիզմի վրա դրսից ազդող գործոնների գործողության արդյունքում առաջանում է ողնաշարի կորություն, որն ախտորոշվում է ծնվելուց հետո։
Կարելի է առանձնացնել բնածին սկոլիոզի հետևյալ տեսակները՝
1. Նեյրոգեն - առաջանում է նյարդային համակարգի վնասվածքներով: Այն զարգանում է պոլիոմիելիտից, ողնուղեղի դեգեներատիվ վնասվածքներից հետո, ուղեղային կաթվածով կամ միոպաթիայով։ Այս հիվանդությունները առաջացնում են շարժիչային նյարդերի կաթված: Սա հանգեցնում է մարմնի ճիշտ դիրքը պահպանող մկանների դիսֆունկցիայի։
2. Rachitic - նկատվում է վիտամին D-ի պակասով, որը բնութագրվում է մկանային հիպոթենզիայով, ոսկրային դեֆորմացմամբ, օստեոպորոզով:
3. Ստատիկ - կապված է ոտքերի դեֆորմացիայի հետ, երբ կոնքը սխալ տեղադրվում է տարածության մեջ, ինչը հանգեցնում է ամբողջ ողնաշարի դեֆորմացիաների:
4. Իդիոպաթիկ - սովորաբար ախտորոշվում է երեխաների մոտ 10 տարեկանից հետո:
Կրծքային ողնաշարի սկոլիոզ. ծանրության աստիճաններ
Սովորաբար ողնաշարի մեջ լինում են ֆիզիոլոգիական կորեր, ինչի հետևանքով այն նման է S տառին։ Սկոլիոզի դեպքում առաջանում է ողնաշարի տարբեր չափերի կորություն։ Որքան մեծ է հիմնական առանցքից տեղաշարժման անկյունը, այնքան ավելի դժվար է ուղղել այս պաթոլոգիան:
BՇատ դեպքերում ախտորոշվում է կրծքային ողնաշարի աջակողմյան սկոլիոզ: Կախված կորության անկյունից՝ առանձնանում են ծանրության հետևյալ աստիճանները՝
• լույս - կորության անկյունը հասնում է ոչ ավելի, քան 10°;
• չափավոր ծանրություն - այս ցուցանիշը 10-25° է;
• ծանր - կորությունը կարող է հասնել 50°;
• շատ ծանր - բնութագրվում է դեֆորմացված կողերով և 50°-ից ավելի կորության անկյունով:
Հարկ է նշել, որ հիվանդության սկզբում կարելի է նկատել ողնաշարի միայն մեկ թեքություն դեպի կող, սակայն հետագայում ձևավորվում է մեկ այլ, որը տեղայնացված է առաջինից ցածր, բայց գնում է հակառակ ուղղությամբ։ Կրծքային ողնաշարի ձախակողմյան սկոլիոզը հիմնարար տարբերություններ չունի (տարբերությունը միայն սկոլիոտիկ կորի ուղղությամբ է):
Ողնաշարի արգանդի վզիկի կորության դրսևորումներ
Նման սկոլիոզը կոչվում է նաև կրծքավանդակի վերին հատված: Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է նրանով, որ կորության առաջնային կորը կարճ է և կտրուկ, իսկ երկրորդականը՝ բավականին հարթ և երկար։
Հարկ է նշել, որ նման սկոլիոզը հազվադեպ է, բայց ունի բնորոշ կլինիկական պատկեր, որը կապված է ոչ միայն արգանդի վզիկի ողերի, այլև դեմքի գանգի ոսկորների ախտաբանական գործընթացում ներգրավվածության հետ։
Զննման ժամանակ բժիշկը կարող է նկատել ծանր կլորիկոլիս, աչքերի ասիմետրիկ տեղակայում կամ քթի թեք տեղայնացում: Բացի այդ, ախտորոշվում են վերին կրծքավանդակի և ուսագոտու դեֆորմացիաներ։ Հիվանդի վիզը կարճացած է թվում, նրա տրապեզիային մկանի եզրը կտրուկ դուրս է ցցված, ինչը դժվար է ուղղել, հատկապես երբ.թերապիայի ուշ մեկնարկ։
Կրծքավանդակի և կրծքային ողերի ընդգծված դեֆորմացմամբ խոսում են կրծքային սկոլիոզի մասին։ Կարևոր է բացահայտել այս պաթոլոգիան մինչև ողնաշարի ձևավորման ավարտը (20-21 տարեկանում): Հակառակ դեպքում բուժումը կարող է անհույս լինել։
կրծքավանդակի սկոլիոզի կլինիկա
Այս հիվանդությունը կարելի է հայտնաբերել՝ գնահատելով այն տվյալները, որոնք ստացվում են հիվանդին հետազոտելիս։ Այսպիսով, եթե առկա է կրծքային ողնաշարի սկոլիոզ, ապա տեսողականորեն կարող եք նկատել ողնաշարի կողքի թեքված գիծը, ուսերի ասիմետրիկ տեղադրումը, վեր բարձրացված ուսերի շեղբերը և վատ կեցվածքի պատճառով դուրս ցցված որովայնը:
Բացի տեսողական ախտանիշներից, կրծքային սկոլիոզը բնութագրվում է հիվանդի որոշակի գանգատներով: Որպես կանոն, ողնաշարի նման կորություն ունեցող մարդիկ նշում են անհանգստություն կրծքավանդակում և ցավ ուսի շեղբերների միջև ընկած հատվածում, ինչը կարելի է բացատրել նյարդային պրոցեսների խախտմամբ։ Ծանր դեպքերում հիվանդները ունենում են շնչառական և սրտային խանգարումներ։
Հետագա առաջընթացով ողնաշարի կրծքային և ձախակողմյան և աջակողմյան սկոլիոզը հանգեցնում է ոչ միայն կրծքավանդակի, այլև որովայնի կառուցվածքի անատոմիական խանգարումների, որոնք ուղեկցվում են մարսողական համակարգի պաթոլոգիական փոփոխություններով։ օրգաններ.
Ախտորոշում
Ողնաշարի կրծքային հատվածի սկոլիոզը, որի ախտանշանները կարող են լինել թեթև, պահանջում է բժիշկների ուշադրությունը, քանի որ նման ոսկրային խանգարումների բուժումը.ավելի արդյունավետ, երբ շուտով դիմեք բժշկի։
Հիվանդության վաղ փուլերում ֆտորոգրաֆիան երկու պրոեկցիայով թույլ է տալիս ոչ միայն հաստատել սկոլիոզի առկայությունը, այլև որոշել բուժման ամենաօպտիմալ մեթոդները։ Պետք է հիշել, որ ողնաշարի կորության դեպքում կարող են առաջանալ ուղեկցող լուրջ հիվանդություններ։ Սկոլիոզի ժամանակ մարմնի քաշի սխալ բաշխումը հանգեցնում է ողնաշարի դեգեներատիվ փոփոխությունների, ողնաշարի դորսոպաթիայի, ինչպես նաև օստեոխոնդրոզի և միջողնաշարային ճողվածքների:
Սկոլիոզը կարելի է ախտորոշել անզեն աչքով։ Հետազոտության ժամանակ նկատելի է ուսի բարձրության տարբերությունը, ինչպես նաև ողնաշարի ծուռ գիծը, որն էլ ավելի նկատելի է դառնում, եթե հիվանդը թեքվում է առաջ։
Եթե ձեզ հետաքրքրում է, թե ինչպիսի տեսք ունի կրծքային ողնաշարի սկոլիոզը, ապա այս պաթոլոգիայի լուսանկարը ներկայացնում ենք ստորև։
Սկոլիոզի բուժում
Թերապիայի հաջողությունը կախված է ժամանակին ախտորոշումից: Որքան շուտ հայտնաբերվի այս պաթոլոգիան, այնքան ավելի մեծ է դրական արդյունքներ ստանալու հնարավորությունը։
Հարկ է նշել, որ յուրաքանչյուր հիվանդի համար կազմվում է թերապևտիկ միջոցառումների անհատական պլան։ Միաժամանակ հաշվի են առնվում հիվանդության փուլն ու ընթացքի առանձնահատկությունները։ Որպես կանոն, երբ ախտորոշվում է կրծքային ողնաշարի սկոլիոզ, բուժումն իրականացվում է երեք փուլով՝.
• ուղղակի ազդեցություն ողնաշարի այն հատվածների վրա, որոնցում հայտնաբերվել է կողային թեքություն;
• պրոցեդուրաներ սկոլիոզը շտկելու համար;
• համախմբում, որը ստացվել է թերապիայից հետոողնաշարի ճիշտ դիրքը.
Հարկ է նշել, որ վերջին փուլը ամենադժվարն է։ Հիվանդները դրան պատշաճ ուշադրություն չեն դարձնում, ուստի սկոլիոզը կրկին զարգանում է։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին, զարգացնել մեջքի մկանները և ճիշտ կեցվածքը։ Թերապիան պետք է լինի համապարփակ և ներառի բուժման պահպանողական մեթոդներ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ վիրահատություն։
Բուժական մարմնամարզություն
Հիմնական պահպանողական թերապևտիկ մեթոդներից մեկը վարժություն թերապիան է: Հատկապես արդյունավետ է հատուկ մշակված վարժությունների հավաքածուն, որը մանկության տարիներին ոչ միայն վերականգնողական, այլ նաև թերապևտիկ ազդեցություն է ունենում։ Դրա հիմնական նպատակն է նվազեցնել ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը, վերացնել մկանների անհավասարակշռությունը, ամրացնել կապանային ապարատը և ձևավորել ճիշտ կեցվածքը:
Որպես կանոն, խորհուրդ է տրվում կատարել վարժություններ, որոնք ամրացնում են ողնաշարը պահող մկանային խումբը, ինչպես նաև ուղղիչ ազդեցություն ունեն դրա կորության վրա, բարելավում են արտաքին շնչառության գործառույթը և ընդհանուր ուժեղացնող ազդեցություն ունեն ողնաշարի վրա: մարմին.
Առավել հաճախ առաջարկվում են վարժությունների հետևյալ տեսակները՝
• պառկեք մեջքի վրա, ծալեք ձեր ծնկները, բարձրացրեք կոնքը, ծալեք կրծքավանդակի շրջանում;
• Ձողից կախվելը տալիս է դրական էֆեկտ, որի դեպքում պետք է դանդաղորեն շրջել ձեր մարմինը դեպի կողքերը;
• պառկեք ստամոքսի վրա և բարձրացրեք ձեր մարմինն այնպես, որ կրծքային ողնաշարը թեքվի;
• դեպիկորությունը չի առաջացել, պետք է փայտիկ ամրացնել ուսի մակարդակին, ձեռքերը փաթաթել դրա շուրջը և ամեն օր 2 ժամ քայլել այսպես;
• Հեծանիվով վարժությունը նույնպես դրական է ազդում ողնաշարի կորության վրա։
Երբ առկա է ողնաշարի կրծքային հատվածի սկոլիոզ, վարժությունները պետք է կատարվեն դանդաղ տեմպերով։ Դասից հետո լավ է 20 րոպե հանգստանալ՝ կողքի պառկած։
Հիվանդներին, բացի մարմնամարզական թերապիայից, խորհուրդ է տրվում նաև կրել հատուկ կորսետներ և լողալ։
մերսում
Անմիջապես պետք է ասել, որ այն դեպքերում, երբ հիվանդը բավականին երկար ժամանակ տառապում է սկոլիոզով, և առկա են ողնաշարի ընդգծված պաթոլոգիական փոփոխություններ, մերսումը դրական արդյունք չի տա։.
Որպես կանոն նշանակվում է 1 կամ 2 աստիճան կորության դեպքում։ Մերսումն իրականացվում է կլինիկայում կամ հիվանդանոցում։ Վարժությունների հավաքածուն ընտրվում է անհատապես՝ կախված հիվանդության ձևից և ծանրությունից՝ նշանակելով այն 6 ամիսը մեկ։
Ողնաշարի կրծքային հատվածի սկոլիոզի հայտնաբերման դեպքում կատարվում է մերսում՝ դեֆորմացիայի ուղղության պարտադիր հաշվառմամբ։ Քանի որ սկոլիոտիկ կորի մի կողմի մկանները մշտական տոնուսի մեջ են, մերսող թերապևտը օգտագործում է մեթոդներ, որոնք նպաստում են թուլացմանը: Մյուս կողմից, մկանային մանրաթելերը ձգվում և թուլանում են, ուստի անհրաժեշտ է մերսման տեխնիկա, որը կնպաստի և ամրացնի դրանք:
Հարկ է նշել, որ սկոլիոզի համար ինքնամերսումը հակացուցված է, քանի որ դրա իրականացման սխալ մարտավարությունը կարող է հրահրել.դեֆորմացիայի ավելացում և հիվանդի վիճակի վատթարացում։
Սկոլիոզի վիրաբուժական բուժում
Չնայած ժամանակակից բժշկության բարձր մակարդակին, սկոլիոզի ծանր ձևերը դժվար է ուղղել: Ամենաարդյունավետ բուժումը մետաղական իմպլանտների օգտագործումն է։
Վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է երկու եղանակով՝
1. Ողնաշարի առջևի մոբիլիզացիա (կամ բազմաստիճան դիսկեկտոմիա՝ դեֆորմացիայի միաժամանակյա շտկմամբ): Այս վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Վիրահատությունից հետո ամենաօպտիմալ արդյունքը սկոլիոտիկ կորի անկյան նվազումն է 30-ից մինչև 54°։
2. Halpelvictraction զուգորդված դեֆորմացիայի ուղղման հետ: Այս վիրաբուժական միջամտությունն էլ ավելի արդյունավետ է և օգնում է նվազեցնել ողնաշարի կորության անկյունը մինչև 22°։
Երբ ախտորոշվում է կրծքավանդակի սկոլիոզ, վիրաբուժական բուժումը միշտ նվազեցնում է կողային կուզը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիրահատությունից հետո միջկողային տարածությունը մեծանում է, իսկ դեֆորմացիան նվազում է։
Ամենադժվարը երեխաների մոտ սկոլիոզի վիրաբուժական բուժումն է, քանի որ նրանց ողնաշարը անընդհատ աճում է, իսկ մետաղական կոնստրուկցիաների օգտագործումը կարող է հանգեցնել «լեռնաձիգ» համախտանիշի։ Այդ իսկ պատճառով մանկական հասակում սկոլիոզի բուժման ժամանակ օգտագործվում են հատուկ դինամիկ կառուցվածքներ, որոնք հնարավոր է մեծացնել հիվանդի աճին զուգահեռ։
