Գինեկոլոգիայում ամենակարևոր ախտորոշիչ մեթոդը բուսական աշխարհի գինեկոլոգիական քսուքն է: Հետազոտության համար վերցվում են միզուկի, հեշտոցի լորձաթաղանթի և արգանդի վզիկի սեկրեցները։ Այն հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել միզասեռական համակարգի պաթոգեն միկրոֆլորան և գնահատել դրա վիճակը։
Բուսական աշխարհի քսուքը գինեկոլոգի կողմից վերցվում է կանանց յուրաքանչյուր այցելության և կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ։ Հետազոտության պարտադիր պատճառներն են որովայնի ստորին հատվածում ցավի բողոքները, հեշտոցում տհաճ քորը և այրումը, առատ արտանետումները, որոնք վկայում են բորբոքային գործընթացի առկայության մասին: Հղիություն պլանավորելիս, հակաբիոտիկ թերապիայի կուրսից հետո, խորհուրդ է տրվում անցկացնել նաև այս հետազոտությունը։
Ինչպե՞ս է ընդունվում գինեկոլոգիական քսուքը: Այդ մասին ավելի ուշ:
Բուսական աշխարհի համար շվաբր վերցնելու կանոններ
Թեստավորման արդյունքների տեղեկատվական բովանդակությունը մեծացնելու համար պետք է պահպանվեն որոշակի պայմաններ՝
- ուսումնասիրությունից մի քանի օր առաջ սեռական հարաբերությունից հրաժարվելու համար;
- մի օգտագործեք հեշտոցային մոմիկներ, քսուքներ և այլ միջոցներ, որոնք չենլվացեք և սահմանափակվեք լոգանք ընդունելով, լոգանքից հրաժարվելով;
- գինեկոլոգին այցելելու համար ընտրեք դաշտանային ցիկլի այն շրջանը, երբ արյունահոսություն չկա:
Գինեկոլոգին այցելելու օրը արտաքին սեռական օրգանները լվանում են օճառով, բացառվում են այլ լվացող միջոցները։ Թեստն անցնելուց 2-3 ժամ առաջ խորհուրդ չի տրվում միզել։
Աստերիլ գործիքներով (սպաթուլա, պինցետ կամ պինցետ) քսում են բուսական աշխարհը երեք տեղից՝ արգանդի վզիկի ջրանցքից, հեշտոցի պատերից և միզուկից:
Քսուր վերցնելու պրոցեդուրան գինեկոլոգի բժշկական մանիպուլյացիաներից է, որպես կանոն՝ բացարձակապես ցավազուրկ։ Այն նաև թույլ է տալիս վերահսկել բժշկական թերապիայի անցկացումը:
Գինեկոլոգիական քսուք բուսական աշխարհի համար. նորմ և դրանից շեղումներ
Առողջ կնոջ հեշտոցի ֆլորայի 95%-ը կազմում են լակտոբակիլները, որոնց հիմնական գործառույթը կաթնաթթվի արտադրությունն է, որն անհրաժեշտ է ցանկալի թթվայնությունը պահպանելու համար, որը պաշտպանում է կանանց միզասեռական օրգանները ներթափանցումից։ վարակիչ նյութեր.
Հատկապես կարևոր է հղիների ֆլորայի վրա քսուք անել, քանի որ հղիության ընթացքում լակտոբակիլների քանակը նվազում է, ինչը նվազեցնում է օրգանիզմի բնական պաշտպանությունը և արդյունքում հաճախակի ինֆեկցիաների պատճառ է դառնում։
Սովորաբար, միզասեռական համակարգի միկրոֆլորան, բացի լակտոբակիլներից, պարունակում է փոքր քանակությամբ այլ միկրոօրգանիզմներ, ինչպիսիք են գարդներելան և կանդիդան: Հոգնածության, հուզական սթրեսի, հղիության հետևանքով առաջացած իմունային պաշտպանության նվազման պատճառովկամ տարբեր հիվանդություններ, gardnerella-ն և candida-ն կարող են արագացնել դրանց վերարտադրությունը, ինչը կհանգեցնի gardnerellosis-ի և candidiasis-ի առաջացմանը: Ահա թե որքան տեղեկատվական է գինոսկրի քսուքը։
Սովորական քսուք չափահաս կնոջ համար կլինի՝
- Թփավոր էպիթելի քանակը պետք է լինի 15 բջիջ յուրաքանչյուր տեսադաշտում: Այս թվի աճը վկայում է բորբոքման մասին։ Կրճատումը կապված է հորմոնալ խանգարումների հետ։
- Լեյկոցիտների առկայությունը քսուքում նորմալ է, քանի որ դա ցույց է տալիս, որ մարմինը պայքարում է վարակների դեմ: Բայց հեշտոցում և միզուկում դրանք պետք է լինեն ոչ ավելի, քան 10, և արգանդի վզիկի 30-ից ոչ ավելի:
- Կինը պետք է ունենա Dederlein ձողիկներ քսուքի մեջ և մեծ քանակությամբ: Եթե այդ լակտոբակիլները քիչ են, ապա, ամենայն հավանականությամբ, միկրոֆլորան խախտված է։
- Մաքուր լորձի փոքր քանակությունը ընդունելի է:
Եթե անալիզում կան Candida սնկեր, մանր ձողիկներ, կոկկիներ, տրիխոմոնասներ, գոնոկոկներ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, կա հիվանդություն: Այնուհետև հետազոտությունը պետք է ավելի խորը լինի, և բուժումը կարող է պահանջվել:
Բուսական աշխարհի վրա քսուքի վերծանում
Բժշկական աշխատողները ներդրել են հապավումների համակարգ և օգտագործում են լատինական տառեր՝ վերլուծության ցուցիչները նշելու համար:
Օրինակ, շվաբրի նմուշառման վայրերը նշանակված են հետևյալ կերպ.
- V - հեշտոց - լատիներեն նշանակում է «vagina»:
- U - միզածորան - միզուկ.
- C արգանդի վզիկից - արգանդի վզիկի ջրանցք:
- L - լեյկոցիտները, այսպես կոչված, սպիտակ արյան բջիջներ են, դրանց ավելացումը վկայում է առկայության մասինբորբոքային պրոցես.
- Gn – գոնոկոկ։
- «Պլ. Էպ». - հարթ էպիթել:
- Trich - Trichomonas.
Լորձի առկայությունը քսուքի մեջ հեշտոցային միջավայրի pH-ի կարևոր ցուցանիշն է: Բայց սա քսուքի ամբողջ պատմությունը չէ:
Որոշակի ֆլորայի քանակը նշվում է «+» նշանով:
ընդհանուր 4 կատեգորիա կա.
- "+" - ցուցանիշի չափը աննշան է;
- "++" - ցուցանիշի չափը չափավոր է;
- "+++" - ավելացել է ցուցիչի քանակը;
- "++++" - գերագնահատված (առատ) գումար:
- "abs" - "բացակայություն" - գրվում է որևէ ցուցիչի բացակայության դեպքում:
Ի՞նչ է կոկային ֆլորան քսուքի մեջ:
Գնդիկների տեսքով բակտերիաները կոչվում են կոկի: Սովորաբար, միայնակ կոկիկները հայտնաբերվում են քսուքների մեջ: Իմունիտետի նվազման հետ մեկտեղ ավելանում է կոկոբասիլյար ֆլորայի քանակը քսուքներում: Կոկիները բաժանվում են gr+ (դրական) և gr- (բացասական) Դիտարկենք դրանց տարբերությունը։
Մանրէաբանության մեջ մանրէների մանրամասն նկարագրության համար, ի լրումն դրանց ձևերի, չափերի և այլ բնութագրերի նշման, գործում է նաև «Գրամ բիծ» մեթոդը։ Smears ենթարկվում են հատուկ staining նախապատրաստման. Միկրոօրգանիզմները, որոնք մնում են բիծը լվանալուց հետո, կոչվում են գրամ դրական (գր +), լվացման ժամանակ գունաթափված՝ գրամ-բացասական (gr-): Ամենատարածված գրամ-դրական միկրոօրգանիզմները ներառում են, օրինակ, ստաֆիլոկոկ, streptococci, enterococci և lactobacilli: Proteus, gonococci և E. coli գրամ բացասական են:
քսելհղիություն
Ինչպե՞ս է կատարվում ՊԱՊ թեստը հղի կնոջ մոտ:
Այս ընթացքում նա արտադրում է մեծ քանակությամբ պրոգեստերոն հորմոն, որը նպաստում է լակտոբացիլի ավելացմանը (երբեմն՝ մինչև 10 անգամ)։ Այսպիսով, բնությունն ինքն է պաշտպանում չծնված երեխային տարբեր վարակներից։ Ուստի երեխայի պլանավորելիս շատ կարևոր է համոզվել, որ հեշտոցում բորբոքային պրոցեսներ չկան։
Հղիության գրանցման ժամանակ բոլոր կանայք վերցնում են բուսաբուծություն բուսական աշխարհի համար: Գինեկոլոգիայում միկրոֆլորայի վիճակը գնահատելու համար օգտագործվում է «վագինի մաքրության աստիճան» տերմինը։ Կինը պետք է իմանա և վերահսկի դա հղիության ողջ ընթացքում, դրա համար 30 և 38 շաբաթականում կատարվում է բուսական աշխարհի երկրորդ քսուք։
Հեշտոցի մաքրության մակարդակ
Գինեկոլոգները տարբերակում են հեշտոցային մաքրության չորս աստիճան.
- 1-ին աստիճան - կինը բացարձակապես առողջ է: Միկրոֆլորան ներկայացված է 95%-ով լակտոբացիլներով, կարող են լինել միայնակ էպիթելային բջիջներ և լեյկոցիտներ։
- Մաքուրության 2-րդ աստիճանի դեպքում քսուքի մեջ կարող է հայտնվել փոքր քանակությամբ օպորտունիստական պաթոգեններ:
- 3-րդ աստիճանի մաքրությունը բնութագրվում է ավելի մեծ քանակությամբ պատեհասպան պաթոգեններով, քան Doderlein ձողիկները:
- Մաքրության 4-րդ աստիճան. քսուքում կան շատ լեյկոցիտներ, էպիթել և այլ բակտերիալ ֆլորա: Լակտոբակիլները քիչ են կամ բացակայում են։
Մաքրության 1-ին և 2-րդ աստիճանի համար բնորոշ է արտահայտված թթվային միջավայրը և 3-4-րդ pH-ում այն տեղաշարժվում է, դառնում ալկալային։
Գինեկոլոգիական քսուքի վերլուծություն.արդյունքների սղագրություն
Գինեկոլոգիական քսուքի անալիզը թույլ է տալիս ավելի հստակ ախտորոշել հիվանդությունները և ճիշտ կառուցել բուժման գիծ:
Օրինակ՝ լեյկոցիտների և էպիթելի քանակի ավելացումը դառնում է սուր կամ քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի նշան։ Միզուկում լորձի հայտնաբերումը, որը նորմալ վիճակում գոյություն չունի, կարող է վկայել միզուղիների համակարգի բորբոքման մասին։
քսուքի մեջ մեծ քանակությամբ կոկիների առկայությունը նույնպես վկայում է սեռական օրգանների բորբոքման, հեշտոցի մաքրության նվազման մասին։ Սովորաբար, միզուկում կոկային ֆլորա չկա, և հեշտոցում թույլատրվում է միայն մեկ քանակություն:
Երբ քսուքում հայտնաբերվում է գոնոկոկ, հիվանդի մոտ ախտորոշվում է գոնորիա: Գարդներելլայի և տրիխոմոնասի առկայությունը ցույց է տալիս կնոջ մոտ գարդներելլոզի և տրիխոմոնիազի առկայությունը: Մաքրության աստիճանի և դիսբիոզի փոփոխության մասին է վկայում նաև Candida ցեղի սնկերի քանակի ավելացումը, որը, որպես կանոն, ուղեկցվում է փոքր քանակությամբ Doderlein ձողիկներով։։
Հաշվի առնելով վերը նշված բոլորը, կարելի է ասել, որ գինեկոլոգիական քսուքի մանրադիտակը ցույց է տալիս իմունային համակարգի վիճակը, կարևոր մարկեր է միզասեռական համակարգի վիճակի և դրա քրոնիկական վարակների ախտորոշման գործում։
