Մեզնից յուրաքանչյուրը հանդիպեց այն փաստին, որ երբեմն ցանկացած հիվանդության դեպքում կամ պարզապես կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ բժիշկը ուղեգիր է տվել արյան ընդհանուր անալիզ անելու։ Բոլոր ցուցանիշների մեջ կար մեկ, բավականին անհասկանալի՝ ՄՄՀՀ։ Ի՞նչ է այս ցուցանիշը, ինչո՞ւ է այն որոշվում և ինչպե՞ս է փոխվում՝ կախված օրգանիզմի վիճակից։
Ի՞նչ է MCHC?
MCHC - էրիթրոցիտների ինդեքս, որը բնութագրում է մեր էրիթրոցիտների՝ արյան հիմնական բջիջների վիճակը: Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս, թե որքան հեմոգլոբին է պարունակվում արյան բոլոր կարմիր բջիջներում։
Հեմոգլոբինը արյան հիմնական սպիտակուցն է, որը պատասխանատու է արյան մեջ ածխաթթու գազի և թթվածնի տեղափոխման համար: Այսպիսով, MCHC-ն ցույց է տալիս, թե որքան թթվածին կարող է կապվել և տեղափոխվել արյան բոլոր կարմիր բջիջներով:
MCHC-ի որոշման հիմնական միջոցը արյան անալիզն է: Դրա վերծանումը ցույց է տալիս հեմոգլոբինի նվազեցված կամ ավելացված քանակությունը և որոշում բուժման ցուցումները (անհրաժեշտության դեպքում):
Այս ցուցանիշը որոշվում է որոշ այլ ցուցանիշների հետ միասին, ինչպիսիք են էրիթրոցիտների միջին ծավալը, էրիթրոցիտում հեմոգլոբինի միջին պարունակությունը: Այս ցուցանիշները ցույց են տալիս ակտիվությունը և ֆունկցիոնալությունըէրիթրոցիտների օգտակարությունը.
Այս ցուցանիշները պետք է որոշվեն, եթե հիվանդը ունի տարբեր ծագման անեմիա (արյան մեջ էրիթրոցիտների պարունակության նվազում կամ հեմոգլոբին), ժառանգական հիվանդություններ՝ կապված արատավոր էրիթրոցիտների ձևավորման հետ, ինչպես նաև (անուղղակիորեն) շնչառական անբավարարությամբ։.
Այս ցուցանիշի նորմը
Ո՞րն է նորմալ MCHC արյան թեստում: Այս միավորը չափվում է գրամներով մեկ լիտրով։
Կախված սեռից և տարիքից, կան նորմայի մի քանի տարբերակներ.
- 2 շաբաթից փոքր երեխաների մոտ այս ցուցանիշի նորմը տատանվում է 280-ից 350 գ/լ:
- Մինչև 4 ամիս ցուցանիշները փոքր-ինչ աճում են՝ մինչև 370 գ/լ, իսկ մինչև 12 տարի դրանք գործնականում չեն փոխվում։
- 12 տարեկանից այս ցուցանիշի մի փոքր տարբերություն կա՝ աղջիկների մոտ առավելագույնը 360 գ/լ է, իսկ տղաների մոտ՝ մինչև 380։ Դա պայմանավորված է դաշտանային ֆունկցիայի, արյունահոսության սկսվելով։ կորուստ և հորմոնալ փոփոխություններ։
- Մինչև 18 տարեկանը այս տարբերությունը պահպանվում է. 18-ից 45 տարեկան ցուցանիշները հավասարվում են՝ 320-360գ/լ։
- 45 տարեկանից մինչև ծերություն այս ցուցանիշի նվազագույն արժեքը նվազում է. MCHC կանանց արյան թեստում կազմում է 300 գ/լ, իսկ տղամարդկանց մոտ այն մնում է անփոփոխ (նվազում է նկատվում 75 տարեկանից հետո։). Այս ամենը պայմանավորված է օրգանիզմի ծերացման և նոր բջիջների ձևավորման նվազմամբ։
Ինչպես տեսնում եք, ցուցանիշը համեմատաբար հաստատուն է և գործնականում չի փոխվում ողջ կյանքի ընթացքում: Ի՞նչ այլ գործոններ կարող են ազդել MCHC մակարդակի վրա:
Արյան ստուգում - արտագրում
Այս ցուցանիշի նորմը, ինչպես ասվեց, գտնվում է 320-ից 380 գ/լ միջակայքում: Դրա հետ մեկտեղ հրամայական է որոշել էրիթրոցիտների միջին ծավալը (MCV) և հեմոգլոբինի միջին կոնցենտրացիան մեկ էրիթրոցիտում (MCH): Այս ցուցանիշները ուղղակիորեն կախված են միմյանցից (եթե մեկը փոխվում է, փոխվում են նաև մյուսները)։ Սա իրականացվում է միմյանցից անեմիայի դիֆերենցիալ ախտորոշման, ինչպես նաև արյան կարմիր բջիջների օգտակարության և արյան փոխներարկման ցուցումների որոշման համար։
Բացի դրանցից պետք է որոշել նաև հեմոգլոբինի քանակը։ Եթե MCHC-ի հետ նորմալ քանակություն կա նորմալ միջակայքում, պետք է ուշադրություն դարձնել MCH-ին: Դրա նվազմամբ կարելի է դատել միկրոցիտային պոլիցիտեմիայի (արյան առատ հագեցվածություն փոքր, ցածր ֆունկցիոնալ էրիթրոցիտներով) առկայության մասին։ Հակադարձ տվյալները (MCHC-ի և հեմոգլոբինի նվազումը նորմալ MCV-ի և MCH-ի հետ) ցույց են տալիս տրանսպորտային սպիտակուցի սինթեզի խախտում։
Հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են այս ցուցանիշի փոփոխության
Ի՞նչը կարող է հանգեցնել այս էրիթրոցիտների ինդեքսի փոփոխության:
Հիմնական հիվանդությունը, որի դեպքում այս ցուցանիշը փոխվում է, անեմիան է։
Դրանք կարող են տարբեր ծագում ունենալ: Հատկացնել սակավարյունությունը, որը կապված է կարմիր արյան բջիջների սինթեզի խախտմամբ, դրանց աճող քայքայմամբ, դրանց կորստով:
Անեմիաների առաջին խումբը ներառում է էրիթրոցիտային մանրէի պաթոլոգիան։ Այն կարող է դիտվել ճառագայթման ժամանակ, ինչպես նաև որոշ հիվանդությունների ժամանակ (գաստրիտ,COPD).
Երկրորդ խմբի անեմիաները դրսևորվում են փայծաղի ավելորդ ակտիվության արդյունքում՝ կարմիր արյան բջիջների քայքայման հիմնական վայր։ Սա դրսևորվում է ամենից հաճախ հիպերսպլենիզմի համախտանիշով, երբ նկատվում է փայծաղի բջիջների պաթոլոգիական ակտիվություն։
Անեմիա՝ կապված արյան կորստի հետ, նկատվում է առատ դաշտան ունեցող կանանց մոտ, ինչպես նաև ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցով արյունահոսող հիվանդների մոտ։
Այս պայմաններում սովորաբար նկատվում է MCHC-ի փոփոխություն: Արյան թեստը (այն վերծանելով) թույլ է տալիս որոշել անեմիայի բնույթը։
Այս ցուցանիշի մակարդակի նվազում
Էրիտրոցիտների հեմոգլոբինի հագեցվածությունը գրեթե հաստատուն է: Այն օգտագործվում է անալիզատոր սարքերի աշխատանքի սխալը որոշելու համար:
MCHC-ի որոշման հիմնական մեթոդը արյան ստուգումն է: Այս ցուցանիշը մեծանում է ամենից հաճախ ապարատային սխալի հետևանքով (դրա բարձրացմանը տանող պայմանները չափազանց հազվադեպ են): Սովորաբար հեմոգլոբինի ծավալի նվազում կա։
Պատահում է նաև, որ նորմալ, աշխատող ապարատի դեպքում որոշվում է էրիթրոցիտների այս ինդեքսի ցածր մակարդակը։ Համակենտրոնացման նվազում առավել հաճախ նկատվում է սակավարյունության դեպքում, որը նշվեց վերևում։ Օրգանիզմը ժամանակ չունի արյան նոր, լիարժեք կարմիր բջիջներ սինթեզելու համար, իսկ բջիջների պակասը պետք է համալրվի։ Հենց դրա պատճառով է, որ բջիջները ձևավորվում են անհրաժեշտից քիչ քանակությամբ հեմոգլոբինով։ Այս բջիջները չեն կարողանում ամբողջությամբ կատարել իրենց գործառույթը, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների հիպոքսիայի զարգացմանը։
Որոշ դեպքերում կարող են լինել հաշվարկների սխալներ (արյան նմուշառման սխալ պայմաններ, փորձանոթի աղտոտում), ինչը հանգեցնում է ցուցանիշի նվազմանը։ Նման դեպքում պետք է նորից որոշվի MCHC-ների թիվը։ Արյան անալիզը (այն արդեն պետք է վերծանի լաբորանտը, որպեսզի խուսափի հաշվարկների սխալներից)։
Ցուցանիշի աճ
Չափազանց հազվադեպ է, բայց պատահում է, որ հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան կարող է գերազանցել նորման։ Դա պայմանավորված է ժառանգական հիվանդությունների զարգացմամբ՝ հիպերքրոմային սակավարյունությամբ, որի հետևանքով խախտվում է արյան կարմիր գնդիկների ձևը (սովորաբար այն սկավառակաձև է, իսկ պաթոլոգիայում՝ օվալաձև, գնդաձև)։ Բացի այդ, հիպերոսմոլային խանգարումների դեպքում (կապված արյան էլեկտրոլիտային կազմի հետ) հեմոգլոբինի հարաբերական քանակությունը կարող է աճել, ինչը ենթադրում է արյան կրկնակի թեստ՝ MCHC-ի որոշման համար: Այն կարող է մեծանալ ծավալով նորմալ էրիթրոցիտների առաջացման դեպքում, սակայն դրանցում հեմոգլոբինի քանակի ավելացմամբ (ինչն անխուսափելիորեն կհանգեցնի գունային ինդեքսի ավելացմանը):
Պայմանները բավականին հազվադեպ են, և սովորաբար դրանց դրսևորումը վերագրվում է ուսումնասիրության անցկացման անփութությանը (բացառությամբ սֆերոցիտոզի. այն հիանալի որոշվում է նույնիսկ լուսային մանրադիտակով):
Այդ իսկ պատճառով, սովորաբար, պահանջվում է երկրորդ ուսումնասիրություն՝ որոշելու համար MCHC-ի կոնցենտրացիան մեկ այլ սարքի վրա:
Սխալներ հետազոտության մեջ
Երբեմն դուք կարող եք դիտարկել հետևյալ նկարը MCHC-ն որոշելիս: Արյան ստուգում (վերծանում -բարձրացված) իրականացվում է մի շարք խախտումներով. Էրիտրոցիտների ձևի նախնական որոշմամբ և նորմալ, սկավառակաձև բջիջների առկայությամբ, անմիջապես պետք է կասկածել, որ ուսումնասիրությունը սխալ է իրականացվել: Դրան կարող է նպաստել վատ լվացված խողովակը՝ ուրիշի արյան մնացորդներով, ժամկետանց ռեակտիվներով և անալիզատորի սխալ կարգավորումներով: Երբ նորից հետազոտվում է մեկ այլ սարքի վրա կամ ձեռքով հաշվում, MCHC մակարդակը սովորաբար նորմալ միջակայքում է (եթե անեմիա նախկինում չի հայտնաբերվել):
Երբեմն արյուն են վերցնում ներարկիչով: Արդյունքում, արյան կարմիր բջիջների վնասը տեղի է ունենում պլազմայի մեջ հեմոգլոբինի արտազատմամբ, ինչի պատճառով երբեմն որոշվում է MCHC-ի փոքր մակարդակը: Արյան անալիզը (վերծանումը՝ իջեցված) ցույց է տալիս կա՛մ սակավարյունության առկայությունը (եթե հետազոտության բոլոր պայմանները բավարարված են), կա՛մ էրիթրոցիտների զգալի վնաս, ինչը ստեղծեց էրիթրոցիտների ինդեքսի մակարդակի նվազման պատկեր։
Ի՞նչ պետք է անել, երբ տոկոսադրույքն իջնի:
Ինչպես նշվեց, MCHC-ի նվազումը պայմանավորված է արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազմամբ։ Որոշ պարտադիր միջոցներ են ձեռնարկվում այն բարելավելու համար։
Առաջին հերթին շտկվում է հիվանդի սննդակարգը. Պլազմայում հեմոգլոբինի մակարդակի նվազմամբ հիվանդին ցուցադրվում են այնպիսի մթերքներ, ինչպիսիք են խնձորը, տավարի և խոզի լյարդը, նուռը և նռան հյութը, միսը: Դրանք բոլորն օգնում են բարելավել հեմոգլոբինի սինթեզը և բարձրացնել նրա կոնցենտրացիան (ինչպես նաև MCHC-ի մակարդակը) արյան մեջ։ «Դիետաթերապիայի» որոշ կուրսից հետո պետք է ընդհանուր արյան ստուգում կատարվի։ MCHC-ի վերծանումը կորոշի ընդունման արդյունավետությունըայդ արտադրանքներից, նման «բուժման» արդյունավետությունը և դեղեր ընդունելու ցուցումների որոշումը։
Եթե արտադրանքը չի օգնում, ապա օրգանիզմի վիճակը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է դիմել վիտամինների և երկաթի պատրաստուկների պարենտերալ ընդունմանը։
Որտե՞ղ է կատարվում հետազոտությունը:
Եթե ձեզ երկար ժամանակ անհանգստացնում է թուլությունը, հոգնածությունը, թուլությունը, ապա այս ամենը կարող է վկայել անեմիայի զարգացման մասին։ Հետևաբար, հրամայական է որոշել MCHC (արյան թեստ): Ապակոդավորումը թույլ կտա հասկանալ, թե ինչ է կատարվում ձեզ հետ։
Այս անալիզը կարելի է կատարել ցանկացած բուժհաստատությունում, որտեղ կա քիչ թե շատ հագեցած լաբորատորիա: Ամբուլատորիայում, որպես կանոն, նման սարքավորում չկա, ուստի հիվանդին ստիպում են գնալ քաղաքային կամ շրջանային հիվանդանոց (պոլիկլինիկա):
Պրոցեդուրան բավականին արագ է։ Մի քանի ժամվա ընթացքում դուք կարող եք ստանալ պատրաստի արյան անալիզ։ MCHC-ն (որի նորմը նշվեց վերևում), ավելի ճիշտ՝ դրա մակարդակը թույլ կտա պարզել՝ խնդիրը սակավարյունության մեջ է, թե սովորական հոգնածություն և բարոյական գերլարվածություն։
Վերլուծությունը սովորաբար կատարվում է բժշկի նշանակմամբ, չնայած դուք կարող եք դա անել վճարովի: Դրա գինը ցածր է, ինչը այն դարձնում է մատչելի բոլորի համար։
Ինչու է այս ցուցանիշի սահմանումը այդքան կարևոր:
Անեմիան օրգանիզմի տարբեր խանգարումների ահռելի ազդարարն է: Եթե այն ժամանակին չախտորոշվի, պայմանը կարող է առաջանալ այնքան, որ հիվանդին անհրաժեշտ կլինի, եթե ոչ արյունաստեղծ հյուսվածքի փոխպատվաստում, ապա բաղադրիչների զանգվածային փոխներարկում:արյուն (մասնավորապես, էրիթրոցիտների զանգված): Այդ իսկ պատճառով անեմիայի առաջին ախտանիշների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է արյան անալիզ անցկացնել և ուշադիր ուսումնասիրել դրա ցուցանիշները։ Պետք չէ, սակայն, փորձել ինքներդ բուժել. ավելի լավ է թեստերի արդյունքները ցույց տալ բժշկին, որպեսզի նա որոշի բուժման հետագա մարտավարությունը և կարողանա ժամանակին բացահայտել և կանխել մարմնի բազմաթիվ անսարքությունները: Ինքնաբուժությունը, այս դեպքում, կարող է միայն վնասել և վատթարացնել ամեն ինչ։
Եթե բուժումը սկսվել է ժամանակին, հնարավոր է արյան բոլոր վերլուծությունները հասցնել նորմալ մակարդակի և հիվանդին վերադարձնել իր առօրյա գործունեությանը:
