Տրիմալլեոլային կոտրվածքը համարվում է շատ տարածված վնասվածք: Ստորին վերջույթի ոսկրային ապարատի ամբողջականության վրա ուժի ավելորդ ազդեցությունը պաթոլոգիայի միակ պատճառն է: Կոտրվածքի հետևանքները շատ դեպքերում աննկատ չեն մնում՝ զոհին հետապնդելով ողջ կյանքի ընթացքում։
Ո՞ւմ է սպառնում կոտրված կոճերը:
«Պիկ» վիճակագրությունը վնասվածքների ամենամեծ թվով ընկնում է, որպես կանոն, ձմեռային սեզոնին։ Ռիսկի խմբում ընդգրկված են ոչ միայն տարեցները, այլեւ բացօթյա գործունեության, ժայռամագլցման, չմշկասահքի սիրահարները։ Վերականգնման գործընթացն ամենից հաճախ ձգձգվում է մի քանի ամիս։
Կոճի վնասվածքը հաճախ ուղեկցվում է ոսկրային բեկորների տեղաշարժով, ենթաբլյուքսացիաներով և կապանների պատռվածքով: Կոտրվածքի ինքնաբուժումը ամենահարմար միջոցը չէ, քիչ հավանական է, որ դուք կարողանաք արագ ոտքի կանգնել ուղիղ իմաստով, և, հետևաբար, եթե վիրավորվեք, պետք է անմիջապես դիմեք պրոֆեսիոնալ բժշկական օգնություն: հնարավոր է։
Կոճ Կոտրվածք. Trimalleolar վնասվածքների տեսակները
Երբ վնասված էկոճի կոտրվածքները մի քանի տեսակի են. Վերևից ներքև վերջույթի վրա ուժի ազդեցությամբ և կոճը դեպի ներս սեղմելով՝ առաջանում է supination-adduction կոտրվածք: Վնասվածքի պրոնացիա-առևանգման տեսակը տեղի է ունենում, երբ կոճի ոսկորները չափից դուրս ստիպում են ոլորվել դեպի դուրս: Ոտնաթաթի խորը, մանրակրկիտ վերափոխման դեպքում հոդի մակարդակով պտտվող կոտրվածքը բնական արդյունք կլինի։ Վնասվածքներ, որոնք ազդում են սրունքի ամբողջականության վրա՝ մեկուսացված ճկման և երկարացման վնասվածքներ, որոնց համար բնորոշ հատկանիշ է եռանկյունաձև ոսկրային բեկորը։
Ամենադժվար դեպքերում առաջանում են համակցված կոտրվածքներ, որոնք նախորդ տեսակի վնասների մի շարք նշաններ են։ Դրանց թվում է կոտրվածքի երեք մալլեոլային տեսակը՝ ամենավտանգավորը, քանի որ այն վերաբերում է և՛ կոճերին, և՛ սրունքներին: Նրա բնորոշ գծերն են կապանային ապարատի պատռվածքը, արյունատար անոթների պատռվածքը և նյարդային վերջավորությունների վնասումը։
Վնասվածքի գործոններ. ինչո՞ւ են կոտրվում կոճերը:
Տրիմալլեոլային կոտրվածքը տեղաշարժով և ենթաբլյուքսացիայով վերջույթների վնասվածքի բարդ ձև է, որն ազդում է բուժման ընտրության և վերականգնման տևողության վրա:
Կոճ ոսկորների կոտրման պատճառները շատ դեպքերում հետևյալն են՝
- ծնկի ոլորում;
- ոտքը սեղմելը;
- չափազանց սթրես կոճային հոդի վրա;
- հոդի ինտենսիվ երկարացում և ծալում.
Եվս մեկ շատ տարածված պատճառԵրեք մալլեոլային կոտրվածքը ոչ այնքան նրանց ուժգին ազդեցությունն է ոսկրային հյուսվածքի վրա, որքան փխրունությունը՝ կալցիումի, օգտակար հետքի տարրերի նվազման պատճառով: Մարդու ոսկորին ամրացնող արժեքավոր նյութերի պակասը վատ սնվելու, սուրճի և ալկոհոլի չարաշահման հետևանք է։ Հազվադեպ է, որ կարող է առաջացնել օստեոմիելիտով հրահրված կոճ հոդի փտման կոտրվածք: Հիվանդությունը, որպես կանոն, առաջանում է մանկության տարիներին և անխուսափելիորեն հանգեցնում է հիվանդի հաշմանդամության։
Վնասվածքի հիմնական ախտանիշները
Կոճի վնասվածքի դեպքում իրավասու բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար առաջին հերթին կարևոր է սովորել, թե ինչպես ճանաչել կոտրվածքը: Մտածելու ժամանակ չկա, բայց անհրաժեշտ է շտապ գործել, հետևաբար վնասվածքի էությունը ախտորոշելու համար մնում է նա, ով վնասվածքի պահին եղել է տուժածի հետ։
Տրիմալլեոլի կոտրվածք ճանաչելը նրանց համար հեշտ գործ չէ, բայց բոլորը կարող են հաղթահարել այն: Վերջույթի նման լուրջ վնասվածքի առաջին նշաններն են՝
- սուր ցավ, որը նույնիսկ մի պահ չի նահանջում;
- երբ փորձում եք քայլել ոտքի ցավն ուժեղանում է;
- ուռուցքի արագ զարգացում;
- կապտուկի տեսք;
- կապույտ վերջույթ ամբողջ կոճի տարածքում։
Կոճի վնասվածքի այլ նշաններ երեք տեղում
Ներքին հեմատոմաները առաջանում են որոշ ժամանակ անց՝ տարածվելով ոտքի, ոտքի մատների վրա։ Այլ ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս ներկայությունըտրամալեոլային վնասվածք, կարելի է անվանել հետևյալ դրսևորումները՝
- մաշկի ձգվածություն կոտրված ոսկորների բեկորների վրա;
- փոխել կոճային հոդի ճիշտ ձևը;
- ոտքի ակնհայտ դեֆորմացիա;
- մատների շարժման խիստ սահմանափակում.
Եթե վերը նշված ախտանշանները համընկնում են հիվանդի զգացմունքների հետ, ապա շտապ անհրաժեշտ է ապահովել նրան լիարժեք հանգիստ և կոտրված կոճ հոդի անշարժացում։
Որքան արագ հիվանդին տեղափոխեն շտապօգնության սենյակ, այնքան մեծ կլինի նրա մանրամասն ախտորոշման և համապատասխան բուժման հնարավորությունները։
Տեղաշարժ և ենթաբլյուքսացիա. կոտրվածքի բարդություն
Եթե տեղաշարժված տրամալեոլյար կոտրվածքը դժվար է տեսողականորեն ճանաչել նույնիսկ վնասվածքաբանին, մասնագետը կարող է կասկածել ենթաբլյուքսացիայի մասին ՄՌՏ հետազոտության արդյունքների ստացումից շատ առաջ: Ի դեպ, այս ախտորոշիչ պրոցեդուրան պարտադիր է կոճի նման բարդ կոտրվածքի դեպքում։ Այս տեսակի վնասվածքը բնութագրվում է կոճային հոդի դելտոիդ կապանների զգալի պատռվածքով։
Սուբլուքսացիայով կոտրվածք ստանալը շատ ավելի հեշտ է, քան կարծում են ընթերցողների մեծ մասը: Վնասվածքի ամենատարածված «սցենարը» սառույցի վրա ընկնելն է, որի ժամանակ՝
- ոտքը խցկված դեպի դուրս;
- առկա է դելտոիդ կապանի լարվածություն՝ դրա հետագա կոտրվածքով;
- բարձր ճնշման պատճառով կողայինկոճ;
- Թալուսի չափից ավելի շարժունակությունը հանգեցնում է սրունքի և ֆիբուլայի վրա ուժի ավելացման:
Ինչպե՞ս է բուժվում կոճը, որքա՞ն ժամանակ է տևում վերականգնումը:
Տրիմալլեոլային կոտրվածք՝ ենթալյուքսացիայով, ստորին վերջույթի ներքին հյուսվածքներում վիրաբուժական միջամտության ամենահայտնի պատճառներից մեկն է։ Ոսկրածուծի բեկորների տեղաշարժի և դրանց ձեռքով վերադիրքավորման անհնարինության դեպքում հիվանդին նշանակվում է նաև վիրահատություն։ Տրիմալլեոլի կոտրվածքը կարող է բուժվել միայն մեկ եղանակով` կոճը անատոմիականորեն ճիշտ ձևի բերելով: Դրա համար 2 ամսից ավելի հիվանդներին նշանակվում է գիպսային գիպսեր կրել։ Բժիշկը ֆիքսում է վնասված ոտքը՝ թողնելով այն անշարժ՝ ոսկրերի միաձուլումն ապահովելու նախապայման։ 4-5 օր հետո հիվանդի վրա կիրառվում են հատուկ պտուտակներ, որոնք թույլ են տալիս տեղաշարժվել: Առաջին 2-3 ամիսների ընթացքում հիվանդի աշխատունակությունը աստիճանաբար վերականգնվում է և շուտով հիվանդը կկարողանա վերադառնալ իր սովորական ապրելակերպին։
Որպեսզի եռամսյակի կոտրվածքից հետո վերականգնումը կարճ ժամանակահատվածում հաջող լինի, բժիշկները ոսկորի կոտրված հատվածները վերատեղադրում են, բոլոր բեկորները միացնում և ամուր ամրացնում դրանք։ Պրոցեդուրան կարող է իրականացվել ինչպես փակ, այնպես էլ բաց կոտրվածքների դեպքում։
Վիրաբույժների միջամտությունը բուժման գործընթացում
Անհնար է ինքնուրույն զբաղվել վերջույթի վնասված հատվածի կրճատմամբ, քանի որ ոչ պրոֆեսիոնալ գործողությունները կարող են հանգեցնել միայն իրավիճակի վատթարացման։ ընթացակարգըկատարվում է տեղային անզգայացմամբ, և դրա ավարտից հետո կատարվում է վերջնական ռենտգեն, և կոտրված ոտքը ամրացվում է գիպսային գիպսի մեջ։
Այն դեպքում, երբ հնարավոր չէ ոսկորը տեղում դնել, կատարվում է վիրահատություն։ Կոճի և սրունքի ոսկորների ոչ պատշաճ միաձուլումը կանխելու համար անհնար է հետաձգել վիրահատական միջամտությունը, ուստի վիրահատությունն առավել հաճախ կատարվում է վնասվածքից 3-4 օր հետո։ Հետևի և առջևի կոճերի արդյունավետ ամրագրման համար վիրաբույժները օգտագործում են տարբեր գործիքներ (տրիկոտաժի ասեղներ, պտուտակներ, եղունգներ և այլն): Պրոցեդուրայի վերջում հիվանդի ոտքի մեջ դրենաժ են մտցնում և գիպս են դնում:
Վերականգնում և վերականգնում կոճի կոտրվածքից հետո
Տրիմալլեոլային կոտրվածքի բուժումը, ըստ էության, վերջույթի երկարատև անշարժացում է, որն ուղեկցվում է համապատասխան դեղամիջոցների կիրառմամբ։ Բժիշկը պետք է դեղամիջոցներ ընտրի վնասված ոսկորների արագ միաձուլման, նոսր և փափուկ հյուսվածքների վերականգնման համար: Վիրահատությունից հետո հիվանդին նշանակվում է նաև հակաբակտերիալ միջոցների կուրս՝ բորբոքային պրոցեսը կանխելու համար։ Որպես եռամսյակային կոտրվածքի վերականգնում, հիվանդին նշանակվում է ֆիզիոթերապիա, մերսումներ և հատուկ վարժությունների հավաքածուներ, որոնք օգնում են վերականգնել վերջույթները իրենց նախկին շարժունակությունը, թեթևացնել հալածող ցավային համախտանիշը:
Պետք է մի երկու խոսք ասել նաև կոճի կոտրվածքի հետևանքների մասին՝ սպասելով վիրավորին։ Դեֆորմացվող արթրոզի զարգացման ռիսկը մնում է բավարարբարձր նույնիսկ որակյալ բուժման և համառ վերականգնման դեպքում: Որոշ դեպքերում հիվանդները երբեք ամբողջությամբ չեն ապաքինվել, ինչի հետևանքով մշտական հաշմանդամություն է առաջանում:
