Թոքային էմբոլիան (ԹԷ) կյանքին սպառնացող հիվանդություն է։ Ի վերջո, խոսքը գնում է գոյացած թրոմբների մասին։ Բոլոր պաթոլոգիաների շարքում ՊԷ-ն առանձնանում է սպառնալից վիճակագրությամբ։ Թոքերում արյան թրոմբները ցանկացած պահի կարող են խցանել զարկերակը: Ցավոք, բավականին հաճախ դա հանգեցնում է մահվան: Հիվանդների բոլոր անսպասելի մահերի գրեթե մեկ երրորդը տեղի է ունենում թոքային զարկերակի խցանման հետևանքով արյան թրոմբով:
Հիվանդության բնութագրերը
PE-ն անկախ պաթոլոգիա չէ: Ինչպես անունն է հուշում, սա թրոմբոցի հետևանք է։
Արյան թրոմբը, պոկվելով իր առաջացման վայրից, արյան հոսքով ներթափանցում է համակարգով: Հաճախ ստորին վերջույթների անոթներում արյան խցանումներ են առաջանում։ Երբեմն տեղայնացված է սրտի աջ կողմում: Թրոմբը անցնում է աջ ատրիումով, փորոքով և մտնում թոքային շրջանառություն։ Նա շարժվում է երկայնքովմարմնի միակ զուգակցված զարկերակը երակային արյունով` թոքային:
Ճանապարհորդող արյան թրոմբը կոչվում է էմբոլիա: Նա շտապում է դեպի թոքերը: Սա չափազանց վտանգավոր գործընթաց է։ Թոքերում արյան թրոմբը կարող է հանկարծակի արգելափակել զարկերակի ճյուղերի լույսը։ Այս անոթները թվով բազմաթիվ են։ Սակայն դրանց տրամագիծը նվազում է։ Մի անոթի մեջ, որի միջով թրոմբը չի կարող անցնել, այն արգելափակում է արյան շրջանառությունը: Սա այն է, ինչը հաճախ հանգեցնում է մահվան։
Եթե հիվանդի թոքերում թրոմբը պոկվում է, հետևանքները կախված են նրանից, թե որ անոթն է արգելափակված: Էմբոլիան խախտում է հյուսվածքների նորմալ արյան մատակարարումը և գազի փոխանակման հնարավորությունը փոքր ճյուղերի կամ մեծ զարկերակների մակարդակում։ Հիվանդը հիպոքսիա ունի։
Հիվանդության ծանրությունը
Թոքերում թրոմբոցները առաջանում են սոմատիկ հիվանդությունների բարդությունների արդյունքում՝ ծննդաբերությունից հետո և վիրահատական պայմաններից հետո։ Այս պաթոլոգիայից մահացությունը շատ բարձր է։ Մահացության պատճառների մեջ այն զբաղեցնում է 3-րդ տեղը՝ զիջելով միայն սրտանոթային հիվանդություններին և ուռուցքաբանությանը։
Այսօր PE-ն զարգանում է հիմնականում հետևյալ գործոնների պատճառով.
- ծանր պաթոլոգիա;
- բարդ վիրաբուժություն;
- վիրավոր.
Հիվանդությունը բնութագրվում է ծանր ընթացքով, բազմաթիվ տարասեռ ախտանիշներով, դժվար ախտորոշմամբ և մահացության բարձր ռիսկով: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիմնված է հետմահու դիահերձման վրա, որ թոքային թրոմբները ժամանակին չեն ախտորոշվել PE-ի պատճառով մահացած բնակչության գրեթե 50-80%-ի մոտ::
Այս հիվանդությունը շատ արագ է ընթանում։ Ահա թե ինչուկարևոր է արագ և ճիշտ ախտորոշել պաթոլոգիան: Եվ նաև իրականացնել համարժեք բուժում, որը կարող է փրկել մարդկային կյանք։
Եթե թոքերի թրոմբը ժամանակին հայտնաբերվի, ապա գոյատևման տոկոսը զգալիորեն ավելանում է։ Անհրաժեշտ բուժում ստացած հիվանդների մահացությունը կազմում է մոտ 10%: Առանց ախտորոշման և ադեկվատ թերապիայի այն հասնում է 40-50%-ի։
Հիվանդության պատճառները
Թոքերում տրոմբը, որի լուսանկարը գտնվում է այս հոդվածում, առաջանում է հետևյալի հետևանքով:
- ստորին վերջույթների խորը երակային թրոմբոզ;
- երակային համակարգի ցանկացած հատվածում թրոմբի ձևավորում:
Զգալիորեն ավելի քիչ հաճախ այս պաթոլոգիան կարող է տեղայնացվել որովայնի կամ վերին վերջույթների երակներում:
Ռիսկի գործոնները, որոնք ենթադրում են PE-ի զարգացում հիվանդի մոտ, 3 սադրիչ վիճակներ են: Դրանք կոչվում են «Վիրխոյի եռյակ»։ Այս գործոններն են՝
- Երակային համակարգում արյան շրջանառության մակարդակի իջեցում. Անոթներում լճացում. Դանդաղ արյան հոսք։
- Թրոմբոզի հակման աճ. Հիպերկոագուլյացիա։
- Վնասվածք կամ վնաս երակային պատին։
Այսպիսով, կան որոշակի իրավիճակներ, որոնք հրահրում են վերը նշված գործոնների առաջացումը, ինչի արդյունքում թոքերում հայտնաբերվում է թրոմբ։ Պատճառները կարող են թաքցվել հետևյալ հանգամանքներում։
Կարող է հանգեցնել երակային արյան հոսքի դանդաղեցման՝
- երկար ճանապարհորդություններ, ճամփորդություններ, որոնց արդյունքում մարդը ստիպված է լինում նստելինքնաթիռ, մեքենա, գնացք;
- հոսպիտալացում, որը պահանջում է երկարատև անկողնային հանգիստ։
Արյան հիպերմակարդելիությունը կարող է հանգեցնել՝
- ծխել;
- հակաբեղմնավորիչների օգտագործում, էստրոգեն;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- ուռուցքաբանություն;
- պոլիկիտեմիա - արյան կարմիր բջիջների մեծ քանակ;
- վիրաբուժություն;
- հղիություն.
Երակային պատերի վնասվածքները հանգեցնում են՝
- խորը երակային թրոմբոզ;
- ներքին ոտքի վնասվածքներ;
- վիրաբուժական միջամտություններ ստորին վերջույթների վրա.
Ռիսկի գործոններ
Բժիշկները բացահայտում են հետևյալ նախատրամադրող գործոնները, որոնց դեպքում ամենից հաճախ հայտնաբերվում է թոքերում արյան թրոմբ: Պաթոլոգիայի հետեւանքները չափազանց վտանգավոր են. Ուստի անհրաժեշտ է ուշադիր դիտարկել այն մարդկանց առողջությունը, ովքեր ունեն հետևյալ գործոնները՝
- նվազեցված ֆիզիկական ակտիվություն;
- տարիք 50-ից բարձր;
- ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ;
- վիրաբուժական միջամտություններ;
- սրտի անբավարարություն, սրտի կաթված;
- տրավմատիկ վնասվածք;
- երակների վարիկոզ;
- հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործում;
- ծննդաբերության բարդություններ;
- էրիթրեմիա;
- ավելաքաշ;
- գենետիկ պաթոլոգիաներ;
- համակարգային կարմիր գայլախտ.
Երբեմն թոքերի մեջ արյան մակարդումը կարող է ախտորոշվել կանանց մոտ ծննդաբերությունից հետո, հատկապես ծանր ծննդաբերության դեպքում: Որպես կանոն, նման վիճակին նախորդում է ազդրի կամ սրունքի թրոմբի առաջացումը։ Նա իրեն հայտնի է դարձնումցավ, ջերմություն, կարմրություն կամ նույնիսկ այտուցվածություն: Նման պաթոլոգիայի մասին պետք է անհապաղ հայտնել բժշկին՝ պաթոլոգիական պրոցեսը չսրելու համար։
Բնութագրական ախտանշաններ
Թոքերում թրոմբոցը ժամանակին ախտորոշելու համար պետք է հստակ ներկայացնել պաթոլոգիայի ախտանշանները։ Դուք պետք է չափազանց զգույշ լինեք այս հիվանդության հնարավոր զարգացման հետ: Ցավոք սրտի, PE-ի կլինիկական պատկերը բավականին բազմազան է: Այն որոշվում է պաթոլոգիայի ծանրությամբ, թոքերի փոփոխությունների զարգացման արագությամբ և հիմքում ընկած հիվանդության նշաններով, որոնք առաջացրել են այս բարդությունը:
Եթե թոքերում կա թրոմբուս, ապա հիվանդի մոտ ախտանշանները (պարտադիր) հետևյալն են.
- Շնչառության պակաս, անհայտ պատճառներով հանկարծակի առաջացած:
- Սրտի հաճախության աճ կա (ավելի քան 100 զարկ մեկ րոպեում):
- Մաշկի գունատություն՝ բնորոշ մոխրագույն երանգով։
- Ցավային համախտանիշ, որն առաջանում է կրծոսկրի տարբեր հատվածներում։
- Աղիքների շարժունակության խանգարում.
- Արգանդի վզիկի երակների և արևային պլեքսի կտրուկ արյունալցում, նկատվում է դրանց ուռչում, նկատելի է աորտայի պուլսացիա։
- Ծայրամասը գրգռված է - պատը բավականին լարված է, ցավ է լինում որովայնի շոշափման ժամանակ։
- Սրտի խշշոց.
- Բարձր իջեցված արյան ճնշում.
Թոքերում թրոմբոց ունեցող հիվանդների մոտ վերը նշված նշանները միշտ առկա են: Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշներից և ոչ մեկը հատուկ չէ:
Պարտադիր հատկանիշներից բացի, կարող են զարգանալ հետևյալըկարգավիճակ:
- ջերմ;
- հեմոպտիզ;
- ուշաթափում;
- կրծքավանդակի ցավ;
- փսխում;
- ջղաձգական գործունեություն;
- հեղուկ կրծքավանդակում;
- կոմա.
Հիվանդության ընթացքը
Քանի որ պաթոլոգիան շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որը չի բացառում մահացու ելքը, դրանից բխող ախտանիշները պետք է ավելի մանրամասն դիտարկել։
Սկզբում հիվանդի մոտ առաջանում է շնչահեղձություն: Դրա առաջացմանը որևէ նշան չի նախորդում։ Անհանգստության ախտանիշների դրսևորման պատճառները իսպառ բացակայում են։ Արտաշնչելիս հայտնվում է շնչահեղձություն։ Այն բնութագրվում է հանգիստ ձայնով, որն ուղեկցվում է խշշոցով։ Այնուամենայնիվ, նա մշտապես ներկա է։
Բացի դրանից, PE-ն ուղեկցվում է սրտի հաճախության բարձրացմամբ: Լսում է 100 կամ ավելի հարված մեկ րոպեում։
Հաջորդ կարևոր նշանը արյան ճնշման կտրուկ անկումն է։ Այս ցուցանիշի նվազման աստիճանը հակադարձ համեմատական է հիվանդության ծանրությանը։ Որքան ցածր է ճնշումը, այնքան ավելի լուրջ են PE-ի կողմից հրահրված պաթոլոգիական փոփոխությունները:
Ցավային սենսացիաները կախված են հիվանդության ծանրությունից, վնասված անոթների ծավալից և մարմնում առաջացած խանգարումների մակարդակից:
- Ցավ կրծքավանդակի հետևում, որն ունի սուր, պայթող բնույթ։ Այս անհանգստությունը բնութագրում է զարկերակի ցողունի խցանումը: Ցավն առաջանում է անոթային պատի նյարդային վերջավորությունների սեղմման արդյունքում։
- Անգինա անհանգստություն. Ցավը սեղմում է։ Տեղայնացված է սրտի շրջանում: Հաճախ տալիս է ուսի շեղբին, ձեռքին։
- Ցավոտ անհանգստություն ամբողջ կրծքավանդակում. Նման պաթոլոգիան կարող է բնութագրել բարդություն՝ թոքային ինֆարկտ։ Անհանգստությունը զգալիորեն ավելանում է ցանկացած շարժման ժամանակ՝ խորը շնչառություն, հազ, փռշտալ:
- Ցավ աջ կողմում գտնվող կողերի տակ. Շատ ավելի հազվադեպ, անհանգստություն կարող է առաջանալ լյարդի տարածքում, եթե հիվանդը թոքերում ունի արյան խցանումներ:
Անոթներում արյան անբավարար շրջանառություն կա. Սա կարող է սադրել հիվանդին.
- անհանգստացնող զկռտոց;
- լարվածություն որովայնի պատում;
- աղիքային պարեզ;
- ուռուցիկ մեծ երակներ պարանոցի, ոտքերի վրա։
Մաշկի մակերեսը գունատ է դառնում։ Հաճախ մոխրագույն կամ մոխրագույն ալիք է զարգանում: Հետագայում հնարավոր է կապույտ շուրթերի ավելացում։ Վերջին նշանը ցույց է տալիս զանգվածային թրոմբոէմբոլիա։
Երբեմն հիվանդի մոտ լինում է բնորոշ խշշոց սրտում, հայտնաբերվում է առիթմիա։ Թոքերի ինֆարկտի դեպքում հնարավոր է հեմոպտիզ՝ զուգորդված կրծքավանդակի ուժեղ ցավով և բավականին բարձր ջերմաստիճանով։ Հիպերտերմիան կարող է դիտվել մի քանի օր, իսկ երբեմն՝ մեկուկես շաբաթ։
Թոքերում արյան թրոմբ ունեցող հիվանդները կարող են զգալ ուղեղի շրջանառության խանգարումներ: Այս հիվանդները հաճախ ունենում են՝
- ուշաթափում;
- ջղաձգումներ;
- գլխապտույտ;
- կոմա;
- զկռտոց.
Երբեմն նկարագրված ախտանիշները կարող են ուղեկցվել երիկամային սուր անբավարարության նշաններով:
PE-ի բարդություններ
Այս պաթոլոգիան չափազանց վտանգավոր է,որի դեպքում թրոմբոցը տեղայնացված է թոքերի մեջ: Հետևանքները օրգանիզմի համար կարող են լինել շատ բազմազան։ Հենց առաջացած բարդությունն է որոշում հիվանդության ընթացքը, հիվանդի որակն ու կյանքի տեւողությունը։
ՊԷ-ի հիմնական հետևանքներն են՝
- Քրոնիկ բարձրացված ճնշում թոքային անոթներում:
- Թոքերի ինֆարկտ.
- Պարադոքսալ էմբոլիա մեծ շրջանի անոթներում։
Սակայն ամեն ինչ չէ, որ այդքան տխուր է, եթե թոքերի թրոմբները ժամանակին ախտորոշվեն։ Կանխատեսումը, ինչպես նշվեց վերևում, բարենպաստ է, եթե հիվանդը ստանա համապատասխան բուժում: Այս դեպքում տհաճ հետևանքների ռիսկը նվազագույնի հասցնելու մեծ հավանականություն կա։
Հետևյալն են այն հիմնական պաթոլոգիաները, որոնք բժիշկները ախտորոշում են PE-ի բարդությունների արդյունքում.
- պլերիտ;
- թոքերի ինֆարկտ;
- թոքաբորբ;
- էմպիեմա;
- թոքերի թարախակույտ;
- երիկամային անբավարարություն;
- պնևմոթորաքս.
Պարբերական PE
Այս պաթոլոգիան կարող է կրկնվել հիվանդների մոտ մի քանի անգամ ողջ կյանքի ընթացքում: Տվյալ դեպքում խոսքը թրոմբոէմբոլիայի կրկնվող ձեւի մասին է։ Հիվանդների մոտ 10-30%-ը, ովքեր ժամանակին նման հիվանդություն են ունեցել, ենթակա են ՊԷ-ի կրկնվող դրվագների: Մեկ հիվանդը կարող է զգալ տարբեր քանակությամբ նոպաներ: Միջին հաշվով, դրանց թիվը տատանվում է 2-ից 20-ի սահմաններում: Պաթոլոգիայի անցյալի շատ դրվագներ փոքր ճյուղերի խցանումն է: Հետագայում այս պաթոլոգիան հանգեցնում է խոշոր զարկերակների էմբոլիզացիայի: Ձևավորվում է զանգվածային PE:
Հերթական ձևի զարգացման պատճառները կարող ենդառնալ՝
- շնչառական, սրտանոթային համակարգերի քրոնիկ պաթոլոգիաներ;
- ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
- վիրաբուժական միջամտություններ որովայնի հատվածում.
Այս ձևը չունի հստակ կլինիկական նշաններ: Այն բնութագրվում է ջնջված հոսանքով: Այս պայմանի ճիշտ ախտորոշումը շատ դժվար է։ Հաճախ չարտահայտված ախտանիշները շփոթվում են այլ հիվանդությունների նշանների հետ:
Պետական PE կարող է դրսևորվել հետևյալ պայմաններով.
- Մշտական թոքաբորբ առանց ակնհայտ պատճառի;
- ուշաթափում;
- պլերիտ, որը տեղի է ունենում մի քանի օրով;
- խեղդում;
- սրտանոթային կոլապս;
- շնչառություն;
- սրտի հաճախության բարձրացում;
- ջերմը չի բուժվում հակաբիոտիկներով;
- սրտի անբավարարություն՝ թոքերի կամ սրտի քրոնիկ հիվանդության բացակայության դեպքում:
Այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հետևյալ բարդությունների՝
- էմֆիզեմա;
- պնևմոսկլերոզ - թոքերի հյուսվածքը փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով;
- սրտի անբավարարություն;
- թոքային հիպերտոնիա.
Պետական PE-ն վտանգավոր է, քանի որ ցանկացած հաջորդ դրվագ կարող է մահացու լինել:
Հիվանդության ախտորոշում
Վերը նկարագրված ախտանշանները, ինչպես արդեն նշվեց, սպեցիֆիկ չեն: Հետեւաբար, այս նշանների հիման վրա անհնար է ախտորոշել։ ԱյնուամենայնիվPE-ով պարտադիր առկա են 4 բնորոշ ախտանիշ՝
- շնչառություն;
- տախիկարդիա - սրտի հաճախության բարձրացում;
- կրծքավանդակի ցավ;
- արագ շնչառություն.
Եթե հիվանդը չունի այս չորս նշանները, ուրեմն նա չունի թրոմբոէմբոլիա։
Բայց ամեն ինչ այդքան էլ հեշտ չէ: Պաթոլոգիայի ախտորոշումը չափազանց դժվար է: PE-ին կասկածելու համար պետք է վերլուծել հիվանդության զարգացման հնարավորությունը: Ուստի ի սկզբանե բժիշկը ուշադրություն է հրավիրում ռիսկի հնարավոր գործոնների վրա՝ սրտի կաթվածի, թրոմբոզի, վիրահատության առկայություն։ Սա թույլ է տալիս որոշել հիվանդության պատճառը, այն հատվածը, որտեղից արյան թրոմբը մտել է թոքեր։
Պարտադիր հետազոտությունները՝ PE-ն հայտնաբերելու կամ բացառելու համար հետևյալ հետազոտություններն են՝
- ԷԿԳ. Շատ տեղեկատվական ախտորոշիչ գործիք: Էլեկտրասրտագրությունը պատկերացում է տալիս պաթոլոգիայի ծանրության մասին: Եթե ստացված տեղեկատվությունը համակցված է բժշկական պատմության հետ, ապա PE-ն ախտորոշվում է բարձր ճշգրտությամբ:
- Ռենտգեն. PE-ի ախտորոշման այս ուսումնասիրությունը ոչ տեղեկատվական է: Այնուամենայնիվ, դա է, որ հնարավորություն է տալիս տարբերակել հիվանդությունը բազմաթիվ այլ պաթոլոգիաներից, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ: Օրինակ՝ կռուպոզ թոքաբորբից, պլերիտից, պնևմոթորաքսից, աորտայի անևրիզմայից, պերիկարդիտից։
- Էխոսրտագրություն. Հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել թրոմբի ճշգրիտ տեղայնացումը, դրա ձևը, չափը, ծավալը:
- Թոքերի սցինտիգրաֆիա. Այս մեթոդը բժշկին տրամադրում է թոքային անոթների «նկարը»։ Այն հստակ նշում էր շրջանառության խանգարված տարածքները: Բայց անհնար է գտնել մի տեղ, որտեղ արյան թրոմբները տեղայնացված են թոքերում:Ուսումնասիրությունը բարձր ախտորոշիչ արժեք ունի միայն խոշոր անոթների պաթոլոգիայում: Այս մեթոդով հնարավոր չէ բացահայտել խնդիրները փոքր մասնաճյուղերում:
- Ոտքերի երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին կարող են նշանակվել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ:
Շտապ օգնություն
Պետք է հիշել, որ եթե թոքերում թրոմբը պոկվում է, ապա հիվանդի մոտ ախտանշանները կարող են զարգանալ կայծակնային արագությամբ։ Եվ նույնքան արագ տանում են դեպի մահ: Ուստի թոքային էմբոլիայի նշանների առկայության դեպքում հիվանդին պետք է լիարժեք հանգիստ տալ և անհապաղ զանգահարել սրտաբանական շտապօգնություն։ Հիվանդը հոսպիտալացված է վերակենդանացման բաժանմունքում։
Շտապ օգնությունը հիմնված է հետևյալ գործողությունների վրա՝
- Կենտրոնական երակի շտապ կատետերիզացում և «Ռեոպոլիգլյուկին» կամ գլյուկոզա-նովոկաին խառնուրդի դեղամիջոցի ներդրում։
- Իրականացվում է դեղերի ներերակային ներարկում՝ Հեպարին, Դալտեպարին, Էնոքսապարին.
- Ցավային էֆեկտը վերացնում է թմրամիջոցների ցավազրկողները, ինչպիսիք են Պրոմեդոլը, Ֆենտանիլը, Մաուրինը, Լեքսիրը, Դրոպերիդոլը:
- Թթվածնային թերապիա.
- Հիվանդին տրվում են թրոմբոլիտիկներ՝ ստրեպտոկինազա, ուրոկինազա։
- Առիթմիայի դեպքում միանում են հետևյալ դեղամիջոցները՝ մագնեզիումի սուլֆատ, դիգոքսին, ԱՏՊ, ռամիպրիլ, պանանգին։
- Եթե հիվանդը ունի շոկային ռեակցիա, նրան տրվում է պրեդնիզոլոն կամ հիդրոկորտիզոն, ինչպես նաև հակասպազմոդիկներ՝ No-shpu, Eufillin, Papaverine:
ՊՏՀ-ի հետ գործ ունենալու ուղիներ
Վերակենդանացման միջոցառումները թույլ են տալիսվերականգնել թոքերի արյան մատակարարումը, կանխել սեպսիսի զարգացումը հիվանդի մոտ և պաշտպանել թոքային հիպերտոնիայի ձևավորումից:
Սակայն առաջին բուժօգնությունից հետո հիվանդը կարիք ունի շարունակական բուժման։ Պաթոլոգիայի դեմ պայքարն ուղղված է հիվանդության ռեցիդիվների կանխարգելմանը, թրոմբի ամբողջական ռեզորբմանը։
Այսօր թոքերի թրոմբները վերացնելու երկու եղանակ կա. Պաթոլոգիայի բուժման մեթոդները հետևյալն են՝
- թրոմբոլիտիկ թերապիա;
- վիրաբուժություն.
Թրոմբոլիտիկ թերապիա
Դեղորայքային բուժում՝ հիմնված այնպիսի դեղամիջոցների վրա, ինչպիսիք են՝
- Հեպարին;
- "Streptokinase";
- «Ֆրաքսիպարին»;
- հյուսվածքային պլազմինոգենի ակտիվացնող;
- Ուրոկինազ.
Նման դեղամիջոցները թույլ են տալիս լուծել արյան մակարդուկները և կանխել նոր թրոմբների առաջացումը:
«Հեպարին» դեղամիջոցը հիվանդին տրվում է ներերակային 7-10 օրվա ընթացքում։ Միևնույն ժամանակ, արյան մակարդման պարամետրերը ուշադիր վերահսկվում են: Բուժման ավարտից 3-7 օր առաջ հիվանդին նշանակվում է հետևյալ դեղահատերից մեկը՝.
- Վարֆարին;
- «Trombostop»;
- «Կարդիոմագնիլ»;
- «Trombo ACC».
Արյան մակարդման հսկողությունը շարունակվում է. Նշանակված հաբերի ընդունումը տևում է (ՊԷ հետո) մոտ 1 տարի։
«Ուրոկինազա», «Ստրեպտոկինազ» դեղամիջոցները ներերակային ներարկվում են օրվա ընթացքում: Այս մանիպուլյացիան կրկնվում է ամիսը մեկ անգամ։ Հյուսվածքային պլազմինոգենի ակտիվացուցիչը նույնպես օգտագործվում է ներերակային: Մեկ դոզան պետք է կիրառվիմի քանի ժամով։
Վիրահատությունից հետո տրոմբոլիտիկ թերապիա չի տրվում։ Արգելվում է նաև պաթոլոգիաների դեպքում, որոնք կարող են բարդանալ արյունահոսությամբ։ Օրինակ՝ պեպտիկ խոց։ Քանի որ թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցները կարող են մեծացնել արյունահոսության վտանգը։
Վիրաբուժական բուժում
Այս հարցը ծագում է միայն այն դեպքում, երբ ախտահարվում է մեծ տարածք: Այս դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ հեռացնել թոքերի տեղայնացված թրոմբը: Առաջարկվում է հետևյալ բուժումը. Անոթից արյան թրոմբը հեռացնում են հատուկ տեխնիկայով։ Նման վիրահատությունը թույլ է տալիս ամբողջությամբ վերացնել արյան հոսքի խանգարումը։
Բարդ վիրահատություն կատարվում է, եթե խցանված են մեծ ճյուղերը կամ զարկերակի բունը։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերականգնել արյան հոսքը թոքի գրեթե ողջ տարածքում։
PE-ի կանխարգելում
Թրոմբոէմբոլիզմի հիվանդությունը հակված է կրկնվելու: Ուստի կարևոր է չմոռանալ հատուկ կանխարգելիչ միջոցառումների մասին, որոնք կարող են պաշտպանել ծանր և սարսափելի պաթոլոգիայի վերազարգացումից։
Նման միջոցառումները չափազանց կարևոր են այս պաթոլոգիայի զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց մոտ: Այս կատեգորիան ներառում է մարդկանց՝
- 40-ից բարձր;
- ինսուլտից կամ սրտի կաթվածից հետո;
- ավելաքաշ;
- ում պատմությունը պարունակում է խորը երակային թրոմբոզի կամ թոքային էմբոլիայի դրվագ;
- ով վիրահատվել է կրծքավանդակի, ոտքերի, կոնքի օրգանների, որովայնի հատվածում։
Կանխարգելումներառում է չափազանց կարևոր գործողություններ՝
- Ոտքերի երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Հեպարինի, Ֆրաքսիպարինի կանոնավոր ներարկում մաշկի տակ կամ ռեոպոլիգլյուկինի ներարկում երակում:
- Ոտքերին ամուր վիրակապ դնել.
- Ոտքի ստորին հատվածի երակները սեղմել հատուկ ճարմանդներով։
- Ոտքերի մեծ երակների կապում.
- Կավայի ֆիլտրերի իմպլանտացիա.
Վերջին մեթոդը թրոմբոէմբոլիայի զարգացման հիանալի կանխարգելումն է։ Այսօր մշակվել են կավայի մի շարք զտիչներ՝
- «Մոբին-Ուդինա»;
- «Գյունթերի կակաչը»;
- Գրինֆիլդ;
- Ավազի ժամացույց.
Զգուշացեք, որ նման մեխանիզմը չափազանց դժվար է տեղադրել: Սխալ տեղադրված կավայի ֆիլտրը ոչ միայն հուսալի պրոֆիլակտիկա չի լինի, այլ նաև կարող է հանգեցնել թրոմբոզի ռիսկի ավելացմանը PE-ի հետագա զարգացմամբ: Ուստի այս վիրահատությունը պետք է կատարվի միայն լավ սարքավորված բժշկական կենտրոնում՝ բացառապես որակավորված մասնագետի կողմից։
