Թոքերում ավելորդ քանակությամբ հեղուկի կուտակումը շատ կարևոր և տագնապալի ախտանիշ է, որը սպառնում է մարդու առողջությանը, քանի որ շնչառությունը կենսական գործընթաց է, որը կախված է շնչառական օրգանների վիճակից։ Թոքերում հեղուկի կուտակման անվանման, հիվանդության պատճառների և բուժման մասին կքննարկվեն հետագա:
Հիվանդության պատճառները
Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ազդում են թոքերում հեղուկի կուտակման վրա: Հիվանդության պատճառները կարող են լինել հետևյալը՝.
- սրտի և անոթային խնդիրներ. սրտի արատներ և առիթմիա, որոնք կարող են հանգեցնել սրտի և թոքերի անբավարարության;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- աղիքային խանգարում;
- բորբոքային հիվանդություններ՝ կախված ընթացքի ծանրությունից;
- հաճախ կրկնվող հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, որոնց արդյունքում արյունը թոքեր է մտնում անոթային պատերի միջով;
- խռպոտություն ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ;
- թոքերի կամ կրծքավանդակի վնասվածք;
- բարդ վիճակ՝ նախկինում կատարված վիրաբուժական միջամտություններից հետո;
- վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ, հատկապես ուղեղի;
- արյունոտ խորքի առկայություն;
- մենինգիտ և էնցեֆալիտ;
- չարորակ ուռուցքներ՝ անկախ դրանց տեղակայումից;
- պնևմոթորաքս;
- որոշ օրգանների հիվանդություններ, որոնք վնասում են թոքերի պլեվրա;
- լյարդի ցիռոզի ծանր փուլ;
- ջերմ;
- զարգացող երիկամային անբավարարություն.
Հիվանդի մոտ էքսուդատի կուտակումը կարող է պայմանավորված լինել բանավոր կամ շնչառական թունավոր միացությունների ազդեցության հետ: Սա հատկապես տեղի է ունենում այն իրավիճակներում, երբ պաթոլոգիական նյութը երկար ժամանակ ազդում է մարմնի վրա: Մեծ քանակությամբ էքսուդատի կուտակումը կարող է առաջացնել շնչառական պրոգրեսիվ անբավարարություն:
Թոքերում հեղուկի կուտակման պատճառը (ստորև նշված բուժումը) թոքաբորբն է, հատկապես, եթե հիվանդի մոտ շաքարի մակարդակի բարձրացում կա, որի դեպքում շնչառական օրգանի վարակիչ և բորբոքային պրոցեսը կարող է տարածվել պլևրալ խոռոչում։
Հիվանդության ախտանշանները
Հիվանդության ճշգրիտ դրսևորումը ցույց տվող ամենանշանակալի նշաններն են թուլության աճը, ինչպես նաև շնչառության հանկարծակի առաջացումը։ Ընդ որում, իր արտաքին տեսքի համար մարդն ընդհանրապես պարտավոր չէ որևէ բարդ գործողություններ կատարել, նա կարող է նույնիսկ պարզապես պառկել։
Թոքերում հեղուկի կուտակման ախտանիշները կախված կլինեն ծավալիցառաջացած արտանետում, ինչպես նաև այտուցի առկայությունը կամ բացակայությունը: Հիվանդի շնչառությունն արագանում է, առաջանում է գլխապտույտ, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ և նույնիսկ գիտակցության խանգարում առաջանալ։
Ավելի բարդ իրավիճակում հիվանդի մոտ սկզբում կարող է զարգանալ խորը և ցնցող հազ, որն այնուհետև բնութագրվում է լորձաթաղանթի արտազատմամբ, ցավ է զգացվում կրծքավանդակում, որը մեծապես մեծանում է ներշնչմամբ: Շնչառության պակասի դեպքում դեմքի մաշկը կարող է շատ գունատվել, նկատվում է արտահայտված ցիանոզ։
Մարդու մոտ կարող են ախտորոշվել նյարդային խանգարումներ, նա կարող է առանց պատճառի զայրանալ տարբեր, նույնիսկ աննշան հանգամանքներում: Հատկապես հաճախ առավոտյան թթվածնի պակասի զգացում և շնչառության նոպաներ են առաջանում։ Բացի այդ, ծխելը, սրտի բաբախյունը, հիպոթերմիան և սթրեսային իրավիճակները կարող են շնչահեղձություն առաջացնել:
Հիվանդության փուլեր
Թոքերում հեղուկի կուտակման պատճառներից բացի պետք է իմանալ նաև հիվանդության զարգացման 3 փուլերը.
- Առաջին փուլ - այս փուլում թոքային պլեվրայի արյունատար անոթները ընդլայնվում են, պլևրային հեղուկը ակտիվորեն արտազատվում է, բայց ավիշը շարունակում է ամբողջությամբ կատարել իր դերը՝ անհապաղ հեռացնելով պլեվրայից չափազանց մեծ քանակությամբ էքսուդատ։
- Երկրորդ փուլ - պլեվրայում բորբոքման արդյունքում առաջանում են կպչունություն, խախտվում է հեղուկի արտահոսքը, իսկ եթե պլերիտը ճիշտ չի բուժվում կամ անորակ, սկսում է թարախ կուտակվել։
- Երրորդ փուլը վերականգնման փուլն է, երբ սկսում են լուծվել բորբոքային օջախները։
Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները
Որոշ դեպքերում թոքերի շուրջ կարող է ձևավորվել թելքավոր հյուսվածք՝ առողջ հյուսվածքը բաժանելով «ախտաբանական գոտուց»։ Սա հղի է պլերիտի հոսքով դեպի ավելի ծանր, քրոնիկական ձև:
Ավելորդ քանակությամբ հեղուկի թեթևակի կուտակման դեպքում մարդը կարող է ինքնուրույն հաղթահարել: Բայց էքսուդատի ավելցուկային արտազատման դեպքում մարդու մոտ կարող է սկսվել թոքային այտուցի զարգացում, ամբողջ օրգանիզմի համառ թթվածնային քաղց է առաջանում: Բացի այդ, այս վիճակը կարող է առաջացնել կենտրոնական նյարդային համակարգի բավականին վտանգավոր վնասվածքներ: Ուռուցքի չափազանց արագ զարգացման դեպքում կարող է նույնիսկ մահանալ:
Ախտորոշում
Ախտորոշիչ միջոցառումները սկսվում են կրծոսկրի զննումով և ուշադիր լսելով, ինչպես նաև անամնեզ վերցնելով, սակայն ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել հնարավոր չէ՝ հաշվի առնելով միայն մարդու գանգատները։
Ախտորոշումը պարզաբանելու համար անհրաժեշտ կլինի կատարել գործիքային և լաբորատոր հետազոտություններ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա, կրծքավանդակի ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Որոշ դեպքերում թոքերի պլևրայից հեղուկ են վերցվում անզգայացման տակ, որպեսզի հնարավոր լինի որոշել դրա բնորոշ հատկանիշները:
Եթե պլերիտի կասկած կա ուռուցքաբանական ուռուցքի պատճառով, բժիշկները կատարում են բիոպսիա՝ զոնդով առանձնացնելով պլևրայի փոքր հատվածը և ուղարկելով այն մանրակրկիտ վերլուծության։
Հիվանդության բուժում
Համեմատելով հիմնական նշանները բնորոշ ախտանիշների հետ՝ դուք պետք է հնարավորինս շուտ սկսեք բուժել այն հիվանդությունը, որն առաջացրել է այս վտանգավոր վիճակը։Եթե հեղուկի կուտակումը պայմանավորված է որոշակի վարակիչ հիվանդություններով, ապա այս ախտանիշը կարող է ուղեկցվել ուժեղ հազով, ինչպես նաև ջերմաստիճանի բարձրացմամբ կամ հակառակը նվազելով։
Այնպես որ, եթե հեղուկի կուտակման պատճառով հիվանդի մոտ բրոնխիտ է առաջանում, այն կարելի է բուժել նույնիսկ տանը, սակայն թոքաբորբի բուժման համար խորհուրդ է տրվում դիմել հիվանդանոց։ Եթե մեծ քանակությամբ հեղուկի կուտակումը պայմանավորված է բորբոքային հիվանդություններով, ապա դրա բուժման համար կիրառվում է հակաբակտերիալ թերապիա։
Շնչառական օրգաններում էքսուդատ կարող է ձևավորվել ծանր տուբերկուլյոզի դեպքում: Այս վիճակի բուժումը բավականին բարդ է, բաց ձևը հաճախ պահանջում է շտապ հոսպիտալացում։
Ի՞նչ վերցնել?
Բացի այդ, սրտի անբավարարությամբ թոքերի մեջ հեղուկի կուտակումը բավականին հաճախ է նկատվում։ Պլևրային խոռոչը ազատելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է նշանակել միզամուղ միջոցներ՝ արդյունավետ միզամուղներ։
Երիկամների պաթոլոգիայի դեպքում օրգանիզմը հնարավորություն չունի ինքնուրույն հեռացնել ավելցուկային արտանետումները, ինչի արդյունքում թերապիան ցանկալի է իրականացնել հիվանդանոցում։ Դրա համար թոքերում տեղադրվում է հատուկ կաթետեր, որն արագորեն դուրս է մղում հեղուկը։ Հիվանդին տրվում է տեղային անզգայացում մինչև կաթետերի տեղադրումը։
Եթե մարդն ունի ուռուցքաբանության նշաններ, թոքերի քաղցկեղի առաջացման ժամանակ կարող է առաջանալ էքսուդատ, սակայն այս վիճակի առավել տեսանելի ախտանշանները կարող են նկատվել նաև մետաստազների դուրս նետման ժամանակ, ինչը վկայում է ավելի ծանր ընթացքի մասին: պաթոլոգիական գործընթացի մասին. Սա հիվանդին կրծքավանդակի ցավ կտա, ոչթույլ է տալիս լիովին ներշնչել և արտաշնչել:
Ուռուցքաբանական պրոցեսների բուժում
Ուռուցքաբանական պրոցեսների ժամանակ անհրաժեշտ է օպերատիվ ախտորոշել թոքերի պլեվրայից արտազատվող հեղուկը, քանի որ չարորակ արտահոսքի բուժումը կտարբերվի բարորակ էֆուզիայի բուժումից։ Պլևրային արտահոսքը թոքերի պլևրայի հյուսվածքների տարբեր շերտերում էքսուդատի չափից ավելի կուտակումն է:
Չարորակ պլերիտը սովորաբար հայտնաբերվում է CT սկանավորման, ուլտրաձայնի կամ կրծքավանդակի ռենտգենի միջոցով: Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել թորացենտեզ, որի ժամանակ թոքերի պլևրալ խոռոչից վերցվում է հեղուկի կետ, քանի որ դրա նմուշը կարող է պարունակել քաղցկեղային բջիջներ:
Թոքերում բարորակ էքսուդատի կուտակումը բուժվում է պարզ միջոցներով, որոնք դադարեցնում են բորբոքային պրոցեսները. հիվանդին նշանակվում է բուժում միզամուղներով, հակաբիոտիկներով, անհրաժեշտության դեպքում հեղուկը դուրս է մղվում կաթետերով։ եթե մարմինը չի կարող ինքնուրույն հեռացնել այն։
Չարորակ պլերիտը, ավաղ, չի կարելի ամբողջությամբ վերացնել. Թերապևտիկ միջոցառումները միայն օգնում են բարելավել հիվանդի ընդհանուր վիճակը, ինչպես նաև նվազեցնել ցավը: Հեղուկի նվազագույն կուտակման դեպքում համալիր բուժում սովորաբար չի իրականացվում:
Ինչպե՞ս ուղղել?
Թոքերում էքսուդատի ախտաբանական կուտակումը վերացնելու համար կարելի է կատարել պլեվրոդեզ՝ պլևրայի տարբեր շերտերի միջև ներարկվում է հատուկ տալկ, որը կկանխի հյուսվածքների կպչունությունը, ինչպես նաև կկանխի հեղուկի կուտակումը։ Հիվանդների մոտ 80%-ը զգում է թեթևացումայս պրոցեդուրայից հետո և այլ հիվանդների վիճակը բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել պլևրէկտոմիա՝ հատուկ վիրաբուժական միջամտություն։ Վիրահատության ընթացքում կատարվում է պլևրայի մասնակի հեռացում։
Երբ այտուցը տեղի է ունենում ինքնաբերաբար, և առկա է վիճակի կտրուկ վատթարացում, հիվանդին պետք է անհապաղ հոսպիտալացնել։ Հիվանդի վիճակը կվերականգնվի բորբոքումը թեթևացնող դեղամիջոցների ներդրմամբ, ինչպես նաև հեղուկը դուրս մղելով։
Այտուցը, որը չի ավելանում, սովորաբար չի առաջացնում շնչահեղձություն և չի հրահրում թոքերի ցիանոզի զարգացումը, այնպես որ կարող եք փորձել ինքնուրույն հեռացնել այն: Բայց այնուամենայնիվ, բժշկի հսկողությունը պարզապես անհրաժեշտ է:
Շնչառական օրգաններում հեղուկի կուտակման բուժումը բավականին բարդ գործընթաց է, որը պետք է իրականացվի բժշկի խիստ հսկողության ներքո։ Թերապիան սովորաբար իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում, կտրականապես խորհուրդ չի տրվում անտեսել թոքերի մեջ ավելորդ քանակությամբ հեղուկի կուտակման ախտանիշները և սպասել բարեկեցության բարելավմանը:
Հեղուկի վիրաբուժական տարհանում
Էքսուդատի վերացման հարցը շատ սուր է դառնում, եթե հեղուկը կենտրոնանում է թոքի և կրծքավանդակի թաղանթների միջև։ Մարդու թոքերը սովորաբար պետք է պարունակեն մոտ 2 մլ հեղուկ։ Եթե դրա ծավալը հասցվում է մինչև 10 մլ, ապա հիվանդին անհրաժեշտ է բուժական ազդեցություն։
Հեղուկի հեռացումը պունկցիայի միջոցով օգնում է վերականգնել շնչառությունը՝ որոշելով դրա բնույթը։ Մեկ պրոցեդուրայի ընթացքում կարելի է հեռացնել առավելագույնը 1 լարտահոսել. Միայն բժիշկը կարող է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես որոշել պրոցեդուրաների ճշգրիտ թիվը՝ հաշվի առնելով նախորդ պրոցեդուրաների արդյունքները, ինչպես նաև հիվանդի վիճակը։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Վիրահատությունից հետո թոքերում հեղուկի կուտակումը ֆիքսելիս անհնար է 100%-ով բացառել այս վիճակի կրկնությունը։ Ռիսկը հնարավորինս նվազեցնելու համար այն մարդիկ, ովքեր տառապում են երիկամային անբավարարությունից կամ սրտի հիվանդությունից, պետք է խստորեն հետևեն իրենց բժշկի ցուցումներին: Ալերգիայով տառապողները պետք է միշտ ձեռքի տակ ունենան արագ գործող հակահիստամիններ՝ խուսափելով ալերգենների հետ շփումից:
Ցանկացած բնույթի թոքերի հիվանդությունների զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս պահպանել հանգստի վիճակը, անհապաղ սկսել նշանակված բուժական միջոցառումները, ինչպես նաև սահմանափակել ծանրաբեռնվածությունը։
Եթե հիվանդը աշխատում է անբավարար օդով սենյակներում, փոշու, թունավոր նյութերի և բարձր խոնավության առկայության դեպքում, պարտադիր է օգտագործել պաշտպանիչ շնչառական սարք։
Անհրաժեշտ է նաև թողնել ծխելը, քանի որ ծխողների մոտ թոքերում էքսուդատի հաճախականությունը, համեմատած չծխողների հետ, զգալիորեն ավելացել է: Ծխողների մոտ 70%-ի մոտ կարող են առաջանալ շնչառական խնդիրներ։
Արդյունք
Մարդիկ, ովքեր տառապում են թոքերում մեծ քանակությամբ հեղուկի կուտակումից, անհրաժեշտ է վերահսկել նրանց վիճակը և պաշտպանել շնչառական համակարգը։ Եթե հայտնաբերվում են հեղուկի կուտակման առաջին նշանները, անհապաղ բուժում կատարեքապահովել բարենպաստ արդյունք։
