Թոքային էմբոլիան թոքային շրջանառության վնասման ծանր ձև է: Զարգանում է թոքային զարկերակի ճյուղերի գազային պղպջակով կամ ոսկրածուծով էմբոլիզացիայի արդյունքում, ամնիոտիկ հեղուկով, թրոմբով։ Իսկ թոքային էմբոլիան (ԹԷ) թոքային շրջանառության զարկերակների խցանման ամենատարածված տեսակն է (ավելի քան 60%), թեև սիրտ-անոթային այլ հիվանդությունների ֆոնին այն ունի ցածր հաճախականություն (մոտ 1 դեպք 1000 մարդուց): Սակայն առաջին բժշկական շփումից առաջ բարձր մահացությունը և ախտորոշման և բուժման դժվարությունները այս հիվանդությունը դարձնում են ծայրահեղ վտանգավոր հիվանդի համար։
Ինչ է TELA
Թրոմբեբոլիզմը արյան անոթի լույսի խցանումն է արյան մակարդուկի, թրոմբի կողմից: Իսկ թոքային էմբոլիայի դեպքում, այն կլինիկայում, որի ախտորոշումն ու բուժումը կքննարկվի հրապարակման մեջ, այս խցանումն առաջանում է թոքային շրջանառության զարկերակներում։Թրոմբը համակարգային շրջանառությունից երակների միջոցով ներթափանցում է թոքային զարկերակ: Զանգվածային PE-ի 95-98% -ում մեծ թրոմբ է ձևավորվում ոտքերի կամ փոքր կոնքի երակներում, և միայն 2-3% -ում `մարմնի վերին կեսի երակներում և պարանոցային երակների ավազանում:. Կրկնվող PE-ի դեպքում սրտի խոռոչներում շատ փոքր արյան մակարդուկներ են ձևավորվում: Սա առավել հաճախ հանդիպում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կամ աջ սրտի թրոմբոէնդոկարդիտի դեպքում:
Թոքային էմբոլիան կլինիկական համախտանիշ է, ախտանշանների մի շարք, որոնք առաջանում են թոքային շրջանառության զարկերակներ ներթափանցող արյան թրոմբից։ Սա կյանքի համար չափազանց վտանգավոր հիվանդություն է, որը զարգանում և առաջանում է հանկարծակի: Տարբերակել զանգվածային, ենթազանգվածային և կրկնվող ՊԷ, ինչպես նաև ինֆարկտ-թոքաբորբը՝ ակտիվ ՊԷ-ի հետևանք: Առաջին դեպքում թրոմբը այնքան մեծ է, որ այն արգելափակում է թոքային զարկերակը կամ դրա բիֆուրկացիայի վայրում կամ մոտակայքում։
Սուբզանգված թոքային էմբոլիան զարգանում է բլթակային թոքային զարկերակի խցանման հետևանքով, իսկ կրկնվող՝ փոքր տրոմբի հաճախակի էմբոլիայի հետևանքով, որոնք փակում են փոքր տրամագծով զարկերակների լույսը։ Զանգվածային և ենթազանգվածային ՊԷ-ի դեպքում կլինիկական պատկերը (այսուհետ՝ կլինիկա) պայծառ է և զարգանում է անմիջապես, և հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հանկարծակի մահվան։ Կրկնվող PE-ն բնութագրվում է մի քանի օրվա ընթացքում շնչահեղձության աստիճանական աճով և հազի զարգացմամբ, երբեմն հազալով փոքր քանակությամբ արյուն:
PE-ի զարգացման օրինաչափություններ
ՊԷ զարգացման համար բավական է ունենալ թրոմբոզի օջախ համակարգային շրջանառության երակային մահճակալի ցանկացած հատվածում կամ սրտի աջ հատվածներում։ Երբեմն թրոմբոցները պարադոքսալ շարժման ժամանակ միջնախուղի միջնապատի բաց օվալ պատուհանի միջով կարող են ներթափանցել նաև ձախ ատրիումից։ Այնուհետև, նույնիսկ ձախակողմյան էնդոկարդիտի դեպքում, PE-ի զարգացումը հնարավոր է, թեև նման իրավիճակները չափազանց հազվադեպ են և համարվում են կազուիստական: Իսկ միանշանակ տեղեկատվություն տրամադրելու համար, որը հակասություններ չի առաջացնի և հիվանդին մոլորության մեջ չի գցի, այս հրապարակումը չի շոշափի ձախ սրտից թրոմբների պարադոքսալ շարժման թեմային։
Հենց համակարգային շրջանառության երակներում կամ աջ սրտում ձևավորվում է շարժական թրոմբ, մեծ է հավանականությունը, որ այն շարժվում է դեպի թոքային զարկերակ: Արյան թրոմբների ամենատարածված աղբյուրը ստորին վերջույթների և փոքր կոնքի երակների վարիկոզ լայնացումն է: Երակային փականների շրջանում արյան լճացման պատճառով աստիճանաբար ձևավորվում է պարիետալ թրոմբ, որը սկզբնական շրջանում կպչում է երակի ենթաէնդոթելիային լորձաթաղանթին։ Երբ այն մեծանում է, թրոմբի մի մասը պոկվում է և շարժվում դեպի սրտի և թոքերի աջ կողմը, որտեղ այն առաջացնում է թոքային զարկերակի կամ նրա ճյուղերի թրոմբոէմբոլիա։
TELA-ի զարգացման մեխանիզմ
Աջ ատրիումի և աջ փորոքի միջոցով թրոմբը մտնում է թոքային զարկերակի միջանցք: Այստեղ գրգռում է ընկալիչները՝ առաջացնելով թոքային-սրտային ռեֆլեքսներ՝ սրտի զարկերի հաճախականության բարձրացում, արյան շրջանառության րոպեական ծավալի ավելացում։ Այսինքն՝ ընկալիչների գրգռման մասին ազդանշանինթոքային զարկերակը, մարմինը արձագանքում է սրտի ակտիվության բարձրացմամբ, որն անհրաժեշտ է թրոմբոցը զարկերակային մահճակալի ավելի նեղ հատվածներ մղելու և աղետի հետևանքները նվազագույնի հասցնելու համար: Խանգարումների այս համալիրն արդեն կոչվում է թոքային էմբոլիա, որի ախտանիշներն ու ծանրությունը գծայինորեն կախված են թրոմբի չափից։
Թոքային ավազանի որոշակի հատվածում, չնայած սրտանոթային համակարգի՝ թրոմբն ավելի առաջ մղելու փորձերին, վերջինս, անշուշտ, կխրվի: Արդյունքում ակնթարթորեն զարգանում է համակարգային արտերիոլոսպազմ, թոքերի տուժած տարածքում արյան հոսքը արգելափակվում է։ Զանգվածային PE-ի դեպքում անհնար է մեծ թրոմբը մղել փոքր տրամաչափի զարկերակի մեջ, և, հետևաբար, զարգանում է ամբողջական խոչընդոտ:
Արդյունքում արգելափակվում է արյան մատակարարումը թոքային շրջանառության հիմնական մասերին, և այդ պատճառով թթվածնով հագեցած արյունը չի հոսում դեպի սրտի ձախ հատվածներ՝ զարգանում է համակարգային շրջանառության կոլապս։ Ուղեղի հիպոքսիայի և շոկի պատճառով հիվանդն ակնթարթորեն կորցնում է գիտակցությունը, հրահրվում է սրտի առիթմիկ ակտիվություն, զարգանում է փորոքային էքստրասիստոլիա կամ սկսվում է փորոքային ֆիբրիլյացիան։
Զանգվածային և ենթազանգվածային էմբոլիայի նշաններ
Վերոնշյալ օրինակը ցույց է տալիս ծանր թոքային էմբոլիա, որը հազվադեպ է բուժվում: Որպես կանոն, նման կլինիկական իրավիճակներ առաջանում են հետվիրահատական կամ երկարատև անշարժացած հիվանդների մոտ առաջին կանգնելուց հետո։ Արտաքնապես այսպես է թվում՝ հիվանդը ոտքի է կանգնում, ինչի պատճառովարագանում է ստորին վերջույթների երակներից երակային արտահոսքը և հրահրվում է թրոմբի բաժանումը։ Այն անցնում է ստորին խոռոչ երակով և առաջացնում թոքային էմբոլիա:
Հիվանդը բղավում է ցավից և ցնցումներից, կորցնում է գիտակցությունը և ընկնում, զարգանում է փորոքային ֆիբրիլացիա, շնչառությունը դադարում է, տեղի է ունենում կլինիկական մահ։ Որպես կանոն, PE-ում փորոքային ֆիբրիլյացիան դադարեցնելը շատ դժվար է, քանի որ այն կապված է սրտամկանի հիպոքսիայի հետ: Զանգվածային էմբոլիայի դեպքում դրա վերացումը գրեթե անհնար է, այդ իսկ պատճառով անհնար է օգնել հիվանդին տոտալ օբստրուկցիայի և առիթմիայի զարգացման դեպքում նույնիսկ անհապաղ ախտորոշմամբ և թերապիա սկսելու դեպքում: Բացի այդ, առիթմիայի զարգացման արագությունն այնքան բարձր է, որ կլինիկական մահը զարգանում է նույնիսկ մինչև հիվանդի հետ նույն սենյակում գտնվող մարդիկ օգնություն կանչելու ժամանակ չունենան։
Ենթածավալ PE
Սուբտոտալ PE-ի դեպքում ախտանիշների զարգացման արագությունը շատ ավելի քիչ է, բայց դա չի նվազեցնում կյանքի վտանգը: Այստեղ խցանված է լոբարային թոքային զարկերակի ճյուղը, ուստի սկզբնական շրջանում ախտահարման ծավալը շատ ավելի փոքր է։ Հիվանդը կտրուկ չի կորցնում գիտակցությունը, իսկ առիթմիան հանկարծակի չի զարգանում։ Սակայն արթերիոլոսպազմի ռեֆլեքսային ռեակցիաների զարգացման և շոկի ախտանիշների ի հայտ գալու պատճառով հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է, զարգանում է ծանր շնչառություն և մեծանում է սուր սրտային և շնչառական անբավարարության սրությունը։
Եթե թոքային էմբոլիան չի բուժվում, և թրոմբոլիզը հնարավոր չէ, մահվան հավանականությունը մոտ է.95-100%: Հիվանդի հարազատները պետք է հասկանան, որ նման հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ թրոմբոլիտիկ թերապիա, և, հետևաբար, անհնար է հետաձգել EMS-ի հետ կապը: Համեմատության համար նշենք, որ թոքային զարկերակի ճյուղերի թրոմբոէմբոլիայի դեպքում, որտեղ փոքր տրամաչափի անոթները խցանված են, հիվանդը կարող է գոյատևել առանց բժշկական օգնության:
Գոյատևել, քանի որ խոսքը ոչ թե արագ ապաքինման, այլ սրտանոթային և շնչառական համակարգերի ներկայիս խանգարումներով գոյատևման մասին է։ Նրա վիճակի ծանրությունը աստիճանաբար կմեծանա, քանի որ շնչահեղձությունը, հեմոպտիզը և ինֆարկտային թոքաբորբի զարգացումը սրվում են։ Եթե այս ախտանշաններն ի հայտ գան, դուք պետք է անհապաղ դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության սենյակ կամ շտապօգնություն։
ՊԱՏՀ-ի պատճառները
Ցանկացած երևույթ, որը հրահրում է ստորին վերջույթների կամ փոքր կոնքի երակների թրոմբոզի զարգացում, ինչպես նաև աջ ատրիումում կամ աջ ատրիովորոքային փականի վրա մանր արյան մակարդուկների առաջացում, կարող է առաջացնել թոքային էմբոլիա։ PE-ի պատճառները հետևյալն են.
- ոտքերի վարիկոզ հիվանդություն՝ ֆլեբոթրոմբոզով, սուր թրոմբոֆլեբիտ՝ առանց հակակոագուլանտներ ընդունելու;
- պարոքսիզմալ կամ մշտական նախասրտերի ֆիբրիլացիա առանց հակակոագուլանտ թերապիայի;
- աջ սրտի ինֆեկցիոն էնդոկարդիտ;
- հիվանդի երկարատև անշարժացում;
- տրավմատիկ վիրաբուժություն;
- օրալ հակաբեղմնավորիչների երկարատև դասընթաց;
- երիկամների քաղցկեղ, մետաստազներ ստորին խոռոչ երակում և երիկամային երակում, օնկոհեմատոլոգիական հիվանդություններ;
- հիպերկոագուլյացիա,թրոմբոֆիլիա, DIC;
- վերջին կոնքի կամ մարմնի խողովակային ոսկորների կոտրվածքներ;
- հղիություն և ծննդաբերություն;
- գիրություն, նյութափոխանակության համախտանիշ, շաքարային դիաբետ;
- ծխել, արյան բարձր ճնշում, նստակյաց կյանք։
Այս պատճառները կարող են հանգեցնել թոքային էմբոլիայի: Այս հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը, ինչպես նաև հակակոագուլյանտներ ընդունելը կարող է վերացնել կամ զգալիորեն նվազեցնել PE-ի վտանգը: Օրինակ՝ կոտրվածքների բուժման ստանդարտները դրանց միաձուլումից հետո վերականգնման ժամանակ, ինչպես նաև վիրաբուժական վիրահատություններից և ծննդաբերությունից հետո ներառում են հակակոագուլյանտներ:
Այս դեղերը ցուցված են նաև նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի և սրտի փականների վրա բուսականությամբ վարակիչ էնդոկարդիտի դեպքում: Նման պայմանները հաճախ առաջացնում են թոքային զարկերակի փոքր ճյուղերի թրոմբոէմբոլիա, այլ ոչ թե զանգվածային և ենթազանգված PE: Այնուամենայնիվ, դրանք դեռևս լուրջ հիվանդություններ են, որոնք պահանջում են բժշկական ուշադրություն: Կանխարգելման համար ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներն են նոր բանավոր հակակոագուլանտները (NOACs): Նրանք չեն պահանջում INR վերահսկողություն: Նրանք նաև ունեն մշտական հակամակարդիչ ազդեցություն, որն անկախ է սնուցումից, ինչպես Վարֆարինի դեպքում է:
Նախահիվանդանոցային ախտորոշում
Անկախ զանգվածային թոքային էմբոլիայի բժշկական անձնակազմի որակավորումից, կլինիկան, ախտորոշումը և բուժումը կարող են տեղավորվել առաջին 30 րոպեների ընթացքում, հատկապես առիթմիայի և կլինիկական մահվան արագ զարգացման դեպքում: Այնուհետև հիվանդը արագ մահանում է,թեև ախտորոշումն ինքնին կասկած չի հարուցում: Հաճախ PE-ն հայտնաբերվում է SMP փուլում, և հիմնական ախտորոշիչ ախտանիշներն են՝
- բողոքներ կրծքավանդակում հանկարծակի ուժեղ սեղմող և դաշույն ցավերի վերաբերյալ, որից հետո հիվանդը բղավում է և երբեմն ընկնում անգիտակից վիճակում;
- կտրուկ ի հայտ եկավ շնչահեղձություն, օդի պակասի սուր զգացում և սեղմում կրծքավանդակում;
- սրտի հաճախության բարձրացում՝ սրտում ցավի զարգացմամբ, սրտի ոչ ռիթմիկ կծկում;
- առաջին չոր հազի հանկարծակի ի հայտ գալը լիարժեք առողջության ֆոնին, այնուհետև արյունոտ խորխով;
- շուրթերի հանկարծակի զարգացած ցիանոզ (կապտա-կապտույտ), մոխրագույն (հողային) երանգ, պարանոցի երակների այտուցվածություն;
- արյան ճնշման նվազում զանգվածային կամ զարկերակային ճնշման կտրուկ աճով ենթազանգվածային և կրկնվող PE, ուշագնացությամբ կամ գիտակցության կորստով:
Նման ախտանիշներով ախտորոշման հիմնական նպատակը սրտամկանի ինֆարկտի բացառումն է։ Եթե ԷՍԳ-ն տրանսմուրալ ինֆարկտի նշաններ չի ցույց տալիս, ապա հավանականության բարձր աստիճանի դեպքում ներկայիս վիճակը պետք է մեկնաբանվի որպես ՊԷ և պետք է ցուցաբերվի համապատասխան շտապ օգնություն: PE-ի դեպքում ԷԿԳ-ն կարող է ցույց տալ՝ T ալիքի ինվերսիա և Q ալիքի տեսք III կապարում, S ալիքի առաջացում կապար I-ում: Ախտորոշման չափանիշներից է P ալիքի ընդլայնումը և դրա լարման աճը սկզբնական հատվածում։ Նաև ԷՍԳ-ի փոփոխությունները «ցնդող» են, այսինքն՝ կարող են փոխվել կարճ ժամանակահատվածում, ինչն անուղղակիորեն հաստատում է PE-ն և նվազեցնում համոզիչ չափանիշները հօգուտ սրտամկանի ինֆարկտի։
Հերթական թոքային էմբոլիայի դեպքում ախտանշանները, բուժումը և ախտորոշումը փոքր-ինչ տարբեր են, ինչը կապված է շատ ավելի փոքր ախտահարման հետ: Օրինակ, եթե զանգվածային PE-ի դեպքում թրոմբի չափը մոտավորապես 8-10 մմ է լայնությամբ և 5-6-ից մինչև 20 սմ երկարությամբ, ապա կրկնվող PE-ի դեպքում 1-3 մմ չափի բազմաթիվ փոքր խցանումներ են մտնում թոքեր: Դրա պատճառով ախտանշանները շատ ավելի վատ են և ներառում են թեթև և չափավոր շնչառության շեղում, հազ, երբեմն արյան փոքր քանակությամբ, հիպերտոնիա: Այս ախտանշանները ժամանակի ընթացքում առաջանում են՝ նմանակելով թոքաբորբի կամ առաջադեմ անգինայի, հատկապես, եթե դրանք չեն ուղեկցվում հեմոպտիզով:
Նախահիվանդանոցային բուժում
Բուժումը ներառում է թթվածնային թերապիա 100% թթվածնով, գերադասելի է մեխանիկական օդափոխություն, թմրամիջոցների ցավազրկում (թույլատրվում է մորֆին կամ ֆենտանիլ, նեյրոլեպտանալգեզիա), հակակոագուլանտային թերապիա չֆրակցիոն հեպարինով 5000-10000 IU, «20U» թրոմբոլիկոզով 50000, թրոմբոլիկինազով: «Պրեդնիզոլոն 90 մգ»-ի նախնական ներդրում։
Թոքային էմբոլիայի այս բուժումից բացի, պահանջվում է ինֆուզիոն թերապիա և առկա խանգարումների փոխհատուցում. համապատասխան առիթմիայի համար դեֆիբրիլացիա և հիպոթենզիայի համար կարդիոտոնիկ դեղամիջոցներ: Նշված բուժումը բարձր արդյունավետություն ունի, սակայն այն չի օգնի թրոմբի ամբողջական լուծարմանը. անհրաժեշտ է հոսպիտալացում վերակենդանացման բաժանմունքում։
Կարևոր է հասկանալ, որ նախահիվանդանոցային սխալի արժեքը չի կարող կարևոր լինել հիվանդի կանխատեսման համար: Օրինակ, եթե ԷՍԳ-ում փոփոխություններ են հայտնվում,Ցուցադրվում են նաև սրտի կաթվածին բնորոշ PE-ի զարգացման ֆոնին, թմրամիջոցների ցավազրկումը և նմանատիպ դեղամիջոցներով հակակոագուլանտային թերապիան: Միայն նիտրատների ընդունումը կարող է վնաս պատճառել, ինչը կարագացնի արյան ճնշման անկումը։
Պացիենտը և EMS-ի անձնակազմը նույնպես պետք է հիշեն, որ ցածր արյան ճնշմամբ (100\50 մմ Hg-ից պակաս) կամ կասկածելի PE-ով սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում չի կարելի նիտրատներ ընդունել: Այսպիսով, PE-ով հիվանդի խնամքը գրեթե նույնն է, ինչ սրտամկանի ինֆարկտով ձախ փորոքի անբավարարությամբ հիպոթենզիայի ֆոնի վրա: Սա նշանակում է, որ EMS աշխատակիցը լրացուցիչ ժամանակ կունենա ախտորոշման համար PE-ի արդյունավետ բուժման ֆոնի վրա:
ՊԷ ախտորոշում հիվանդանոցային փուլում
Թոքային էմբոլիայի ախտորոշումն ու բուժումը հիվանդանոցային փուլում ավելի արդյունավետ է, քան նախահիվանդանոցայինը։ Մասամբ սա զուտ վիճակագրական եզրակացություն է, քանի որ զանգվածային թրոմբոէմբոլիայի պատճառով նրանք հաճախ նույնիսկ հիվանդանոցում չեն հայտնվում՝ նախահիվանդանոցային բարձր մահացության պատճառով։ Իսկ ենթազանգվածային թոքային էմբոլիայի, սրտամկանի թոքաբորբի և կրկնվող թոքային էմբոլիայի դեպքում հիվանդությունը «ժամանակ է տալիս» որակյալ ախտորոշման և բուժման համար։ Հայտնաբերված ախտանիշները նման են նախահիվանդանոցային փուլում ախտորոշման ժամանակ առաջացած ախտանիշներին:
ԷՍԳ-ի վրա ինֆարկտի բացառումը և սրտի աջ հատվածների ծանրաբեռնվածության նշանների ի հայտ գալը բժշկին անմիջապես կողմնորոշում են թոքային էմբոլիայի ուղղությամբ։ Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է ռենտգեն, շտապ լաբորատոր հետազոտություն՝ քանակական վերլուծություն D-dimers, troponin T, CPK-MB, myoglobin: PE-ի հետզգալիորեն ավելացել է D-դիմերները նորմալ տրոպոնինի մակարդակով (սրտամկանի ինֆարկտի մարկեր):
ՊԷ ախտորոշման ոսկե ստանդարտը անգիոպուլմոնոգրաֆիայի կամ պերֆուզիայի սկանավորման հազվադեպ հասանելի մեթոդն է: Այն ի վիճակի է արժանահավատորեն հաստատել կամ հերքել թրոմբոէմբոլիայի ախտորոշումը, այնուամենայնիվ, հիվանդանոցների մեծ մասում նման ուսումնասիրությունը հնարավոր չէ, կամ պայմանի ծանրության պատճառով հիվանդը մահանում է մինչ այն իրականացնելը: Ախտորոշման հարցում օգնություն է ցուցաբերում նաև էխոսրտագրությունը, ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնը, դոպլերոգրաֆիան։ Աջ նախասրտի կատետերիզացումը և ճնշման թեստը կարող են իրականացվել ներվիրահատական ճանապարհով՝ թոքային հիպերտոնիան հաստատելու համար:
Հիվանդանոցային թերապիա
ՊԷՀ-ի հիվանդանոցային բուժումը պահանջում է հիվանդի վիճակի մանրակրկիտ մոնիտորինգ վերակենդանացման բաժանմունքում: Ախտորոշումը հաստատելուց հետո անհրաժեշտ է սկսել թրոմբոլիտիկ թերապիա հյուսվածքային պլազմինոգենի պրոակտիվատորներով՝ Tenecteplase կամ Alteplase: Սրանք նոր թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցներ են, որոնց հիմնական առավելությունը թրոմբի ջախջախման բացակայությունն է։ Նրանք այն քսում են շերտերով, ի տարբերություն Streptokinase-ի:
Թրոմբոլիտիկ թերապիան (TLT) նախատեսված է հնարավորության դեպքում թրոմբը լուծելու համար: Այնուամենայնիվ, եթե անհնար է TLT կատարել, կարող է կատարվել վիրաբուժական թրոմբոէստրակցիա՝ հիվանդի համար ամենադժվար վիրահատությունը ինքնավար արյան շրջանառության պայմաններում, որին պետք է դիմել միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդն անպայման կմահանա առանց միջամտության։
Կարևոր է նշել, որ նման բան չկաԱՊՀ-ի բնակչության շրջանում տարածված «օժանդակ ուժեղացման բուժման» հայեցակարգն այս իրավիճակում պարզապես չի կարող գոյություն ունենալ։ Այստեղ կարևոր է չխանգարել անձնակազմին և հետևել բժշկական առաջարկություններին: Թոքային էմբոլիան հիվանդություն է, որը մինչև վերջերս ենթազանգվածային կամ զանգվածային էմբոլիայի դեպքում միշտ մահացու էր և անբուժելի։
Բուժման ընթացքում բոլոր գործողություններն այժմ ուղղված են արդյունավետ թրոմբոլիզին և ինտենսիվ թերապիայի. համարժեք թթվածնային թերապիա, սրտոտոնիկ աջակցություն, ինֆուզիոն թերապիա, պարենտերալ սնուցում: Ի դեպ, PE-ն հիվանդություն է, որտեղ յուրաքանչյուր նշանակում բառացիորեն «արյան մեջ է գրված»՝ պայմանավորված ավելի վաղ տեղի ունեցած ընդհանուր մահացությամբ։ Հետևաբար, հիվանդի և նրա հարազատների ցանկացած փորձ, ինչպես նաև բաժանմունքներից և առողջապահական հիմնարկներից ոչ մոտիվացված տեղափոխությունները, ըստ պահանջի, պետք է բացառվեն:
