Բնակչության շրջանում տարածված են մարսողական համակարգի պաթոլոգիաները. Reflux-ի հետ կապված հիվանդությունները տարածված են: Որո՞նք են դրանց բնութագրերը:
Ռեֆլյուքս էզոֆագիտ
Հիվանդությունը կերակրափողի խրոնիկական բորբոքում է, որն առաջանում է ստամոքսի թթվային պարունակության անընդհատ ներթափանցման արդյունքում։ Պաթոլոգիան կապված է կերակրափողի ստորին սֆֆինտերի անբավարարության հետ, որը սովորաբար պաշտպանում է կերակրափողը ստամոքսահյութի մեջ դրա ներթափանցումից։
Սուր լեղային ռեֆլյուքսային գաստրիտ
Այս ձևը բնութագրվում է լորձաթաղանթում սուր բորբոքման զարգացմամբ՝ սննդի բոլուսում լեղու ազդեցության հետևանքով։ Գոյություն ունեն սուր գաստրիտների մի քանի տարբերակներ՝
- Կատարալ գաստրիտ, որի հիմնական դրսևորումը ստամոքսի պատի թեթև գերարյունությունն է և այտուցը։ Այն խտանում է և ծածկվում հաստ լորձի շերտով։ Լորձաթաղանթն ունի պետեխիալ արյունազեղումներ և փոքր էրոզիա։
- Ֆիբրինոզ գաստրիտ, որի ժամանակ պատի մեջ ձևավորվում են էպիթելային նեկրոզային գոտիներ՝ ինֆիլտրացված ֆիբրինոզ-թարախային էքսուդատով։ Այս երեւույթի դրսեւորումը լորձաթաղանթի ախտահարված տարածքների մակերեսին բարակ ֆիբրինային թաղանթ է։ Մակերեւույթգաստրիտը բնութագրվում է այս թաղանթի փխրունությամբ և խորը բորբոքման դեպքում այն միաձուլվում է էպիթելի հետ:
- Նեկրոտիկ գաստրիտ, որի ժամանակ, բացի էպիթելից, ախտահարվում են լորձաթաղանթի այլ շերտեր։ Նեկրոզը հասկացվում է որպես բջիջների մահ ագրեսիվ գործոնների ազդեցության տակ։
- Թարախային գաստրիտը բորբոքման ամենածանր ձևն է։ Գործընթացում կարող են ներգրավվել ստամոքսի բոլոր շերտերը, ինչը շաղափման վտանգ է ներկայացնում։ Այս տարբերակի դրսևորումը թարախային էքսուդատի առկայությունն է, ինչպես նաև լեյկոցիտներով լորձաթաղանթի ինտենսիվ ինֆիլտրացիան։
Քրոնիկ լեղուղիների ռեֆլյուքս գաստրիտ
Այս տեսակը բնութագրվում է բորբոքային և դիստրոֆիկ երևույթների համակցությամբ։ Ստամոքսի մեջ լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների կանոնավոր ընդունումը հանգեցնում է քրոնիկ բորբոքման զարգացմանը: Նաև այս ձևը կարող է լինել սուր գաստրիտի հետևանք: Լորձաթաղանթում ալկալիզացիայի արդյունքում մեծանում է հիստամինի քանակությունը, որն այն դարձնում է այտուցված և հիպերեմիկ։
պաթոգենեզ
Ստամոքսի, նրա անտրումի և տասներկումատնյա աղիքի միջև կա սփինտեր, որը կոչվում է «պիլորուս»: Այս մկանների աշխատանքը նպատակաուղղված է քիմի (սննդի բոլուս) տեղափոխմանը ստամոքսից դեպի աղիքներ՝ հետագա մարսողության և սննդանյութերի հետագա յուրացման համար: Սփինտերի խախտումը կարող է հանգեցնել լեղուղիների ռեֆլյուքս գաստրիտի զարգացմանը, որի բուժման համար անհրաժեշտ է դեղերի համակցում և ճիշտ սնուցում։ Այս հիվանդությունը հանգեցնում էսփինտերի անժամանակ բացումը, որի արդյունքում սննդի զանգվածը, որին կպած է լյարդի արտադրած մաղձը, հետ է վերադառնում ստամոքս։ Լեղու բաղադրությունը վնասակար ազդեցություն ունի նրա լորձաթաղանթի վիճակի վրա։ Այն պարունակում է աղեր, թթուներ և ֆերմենտներ, որոնք դասակարգվում են որպես ագրեսիվ գործոններ։
Էթիոլոգիա
Լեղուղեղային ռեֆլյուքս գաստրիտի զարգացման պատճառները կապված են պիլորային սֆինտերի բնականոն գործունեության խախտման հետ։ Սա կարող է հանգեցնել ցանկացած վիրաբուժական միջամտության, որն ազդում է ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժունակության վրա: Նաև էթոլոգիական գործոնների շարքում կարելի է առանձնացնել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են հեպատիտը, խոլեցիստիտը և քրոնիկ տասներկումատնյա աղիքի բորբոքումը: Հաճախ գաստրիտի պատճառ են դառնում սփինտերի մկանների թուլությունը և աղիներում ճնշման բարձրացումը, և դրան կարող են հանգեցնել աղեստամոքսային տրակտի մի շարք պաթոլոգիաներ։ Կարեւոր է նաեւ նախատրամադրող գործոնների դերը։ Օրինակ, մշտական սթրեսը նվազեցնում է լորձաթաղանթի պաշտպանիչ հատկությունները, և այն ավելի քիչ դիմացկուն է գրգռիչ գործոնների ազդեցությանը: Նույնը վերաբերում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներին, որոնք մի քանի անգամ մեծացնում են գաստրիտի զարգացման վտանգը։ Այս դեղամիջոցները ազդում են պրոստագլանդինների սինթեզի վրա և կատարում են կարևոր գործառույթ՝ խթանելով գավաթային բջիջների կողմից լորձի ձևավորումը, ինչը մեծացնում է լորձաթաղանթի պաշտպանիչ հատկությունները: Հակաբորբոքային դեղամիջոցները արգելափակում են ցիկլօքսիգենազ ֆերմենտը, ինչը հանգեցնում է պրոստագլանդինների քանակի և հետևաբար լորձի քանակի նվազմանը։
Ռեֆլյուքս-էզոֆագիտի առաջացմանըհանգեցնում է ասցիտների, որի արդյունքում մեծանում է ճնշումը որովայնի խոռոչում՝ պիլորոդոդենալ բացվածքի նեղացում։ Լրացուցիչ գործոններ կարող են լինել թերսնուցումը, նեղ հագուստը, դեղերը, սթրեսը և ծխելը: Այս երեւույթը կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում, այնուհետև այն կապված չէ պաթոլոգիայի հետ։
Լեղուղիների ռեֆլյուքս գաստրիտ և ռեֆլյուքս-էզոֆագիտ. ախտանշաններ
Ռեֆլյուքս-էզոֆագիտի հիմնական ախտանշաններն են այրոցը և թթու փորկապությունը, որոնք սովորաբար առաջանում են ուտելուց հետո, ինչպես նաև առաջ կռանալիս: Բացի սրանից առաջանում է անհանգստություն էպիգաստրային շրջանում:
Լեղուղիների ռեֆլյուքս գաստրիտը ավելի ինտենսիվ կլինիկա ունի. Այս հիվանդության ախտանիշները ներառում են ցավ և այլ խանգարումներ: Հաճախ հիվանդներին անհանգստացնում է կուշտության և փքվածության զգացումը, ինչպես նաև էպիգաստրային շրջանում ծանրությունը: Ցավը սովորաբար հայտնվում է դատարկ ստամոքսի վրա, և դրանց ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել՝ սուր սուրից մինչև ցավոտ: Փսխումը տարածված է։
Ախտորոշում
Լեղուղիների ռեֆլյուքսային գաստրիտի ախտորոշումն իրականացվում է հատուկ ուսումնասիրություններից և անամնեզից հետո։ Սրա համար միայն գանգատները բավարար չեն, դրանք միայն օգնում են ենթադրել հիվանդության զարգացումը։ Առաջին հերթին հիվանդին ուղարկում են կղանք, որի մեջ մասնագետները բացահայտում են թաքնված արյուն։ Պարտադիր է նաև EGD-ի անցկացումը, որը կօգնի տեսողական գնահատել լորձաթաղանթի վիճակը, հայտնաբերել պաթոլոգիկ փոփոխված օջախները։ Աճող ճնշումըտասներկումատնյա աղիքը կարելի է հայտնաբերել մանոմետրիայի միջոցով։
Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը ախտորոշվում է հիմնականում ռենտգեն մեթոդով՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս հետևել ստամոքսի պարունակության վերադարձի պահը կերակրափող: Խորհուրդ է տրվում անցկացնել նաև էնդոսկոպիկ հետազոտություն, որը թույլ կտա գնահատել լորձաթաղանթի վիճակը և կենսաբանական նյութ վերցնել հետագա հետազոտությունների համար։
Բուժում
Լեղուղիների ռեֆլյուքս գաստրիտը և ռեֆլյուքս-էզոֆագիտը պահանջում են անհապաղ բուժում: Դա կօգնի բարելավել հիվանդի վիճակը և խուսափել հնարավոր բարդություններից: Էզոֆագիտի հայտնաբերման դեպքում պետք է հրաժարվել վատ սովորություններից, ինչպես նաև որովայնի հատվածի ինտենսիվ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից:
Դեղորայքային թերապիան հիմնված է հակաթթվային դեղամիջոցների նշանակման վրա, որոնք կնվազեցնեն ստամոքսահյութի ագրեսիվ ազդեցությունը կերակրափողի լորձաթաղանթի վրա։ Դրանցից կարելի է առանձնացնել կուրսի կողմից օգտագործվող Almagel-ը, Maalox-ը։ Նրանք ծածկում են ստամոքսի պատերը և նվազեցնում թթվայնությունը։
Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել ստամոքսահյութի արտազատումը նվազեցնող դեղամիջոցներ («Օմեպրազոլ»): Պրոկինետիկները կարող են բարելավել սփինտերի տոնուսը, որը պաշտպանում է թթվային պարունակության ռեֆլյուքսից: Նման դեղամիջոցների շարքում կարելի է առանձնացնել Motilium-ը և Motilak-ը։ Եթե կոնսերվատիվ թերապիան ձախողվի, կարող է պահանջվել վիրահատություն, որն իրականացվում է էնդոսկոպիկ սարքավորումների միջոցով:
ԻնչպեսԱրդյո՞ք իրականացվում է այնպիսի հիվանդության թերապիա, ինչպիսին է լեղուղիների ռեֆլյուքս գաստրիտը: Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները և բուժումը անքակտելիորեն կապված են: Հիվանդները պահանջում են դեղաբանական և ոչ դեղորայքային միջոցառումների համալիր, որը կբարելավի նրանց վիճակը և կթեթևացնի կլինիկական դրսևորումները: Առաջին հերթին պետք է նորմալացնել ձեր ապրելակերպը՝ հրաժարվել վատ սովորություններից, ճիշտ սնվելուց։ Դեղորայքի շարքում սովորաբար նշանակվում են հիստամինային ընկալիչների արգելափակումներ, որոնք կնվազեցնեն սեկրեցումը։ Դուք չեք կարող անել առանց գաստրոպրոտեկտորների. դրանք կարագացնեն լորձաթաղանթի վնասվածքների բուժումը: Բացի այդ, անհրաժեշտ է լեղաթթուների միացում, որն իրականացվում է ուրսոդեօքսիխոլաթթվի օգնությամբ։ Դոմպերիդոնը և Մետոկլոպրամիդը կօգնեն կանխել քիմիայի վերադարձը ստամոքս:
Կանխարգելում
Ճիշտ սնուցումը և պաթոլոգիական պրոցեսների ժամանակին ախտորոշումը կօգնի կանխել լեղուղիների ռեֆլյուքս գաստրիտի և էզոֆագիտի առաջացումը։ Կանխարգելման նպատակով խորհուրդ է տրվում պարբերաբար էնդոսկոպիկ հետազոտություններ կատարել, ինչը կօգնի վաղ փուլում բացահայտել հիվանդությունը։ Դա կբարձրացնի պահպանողական թերապիայի արդյունավետությունը, կխուսափի վիրաբուժական միջամտություններից և լուրջ բարդությունների առաջացումից։
Բացի այդ, պետք է բարձրացնել լորձաթաղանթի պաշտպանիչ հատկությունները։ Դրա համար խորհուրդ է տրվում հրաժարվել վատ սովորություններից (կամ նվազեցնել դրանք նվազագույնի), փորձել առողջ սնունդ օգտագործել և խուսափել սթրեսային իրավիճակներից։
Նաև նախատրամադրող գործոն է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի հաճախակի օգտագործումը, որոնք նվազեցնում են լորձի ձևավորումըստամոքսը, արդյունքում լորձաթաղանթը դառնում է խոցելի։ Կարևոր դեր է խաղում ուղեկցող հիվանդությունների կանխարգելումն ու ժամանակին բուժումը։
Լեղուղիների ռեֆլյուքս գաստրիտի և էզոֆագիտի խնդիրը արդիական է, քանի որ այս պաթոլոգիաները ոչ միայն կարող են վատթարացնել հիվանդի վիճակը, այլև առաջացնել բարդություններ։ Ժամանակին ախտորոշումը թույլ կտա ժամանակին բուժել։
