Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը կերակրափողի հիվանդություն է, որն առաջանում է ոչ ճիշտ սննդակարգից։ Կան բազմաթիվ ռեակցիաներ, որոնք տեղի են ունենում ստամոքսում սնունդը մարսելու համար: Իսկ առանց ստամոքսի խոռոչում թթվային միջավայրի, մարդը չէր կարող ապրել։ Բայց եթե թթուն մտնում է կերակրափող, պատերը սկսում են փլվել, առաջանում են խոցեր։ Եվ, իհարկե, սա օգտակար չէ օրգանիզմի համար, քանի որ առանց համապատասխան բուժման այն կարող է ավարտվել քաղցկեղով։
Ռեֆլյուքսը հիվանդության պարզեցված անվանումն է: Բժշկության մեջ այն ունի ամբողջական անվանում՝ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսային հիվանդություն կամ ԳԷՌԴ։ Սա աշխարհի ամենատարածված ստամոքս-աղիքային խնդիրներից մեկն է։
Սիմպտոմներ
Որո՞նք են մեծահասակների մոտ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի ախտանիշները: GERD-ն առավել հաճախ դրսևորվում է ուժեղ այրոցով: Այն ուժեղանում է հակված դիրքում վարժություններ կատարելիս կամ ֆիզիկական ակտիվությամբ զբաղվելիս։
Կան այլ ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ: Սա դիսֆագիա է (ցավոտ կուլ տալը),հաճախակի լարինգիտ, բրոնխոսպազմ, սրտխառնոց և փորկապություն ուտելուց հետո: Շնորհիվ այն բանի, որ թթուն մտնում է բերանի խոռոչ և քայքայում ատամի էմալը, նման հիվանդը հաճախակի ատամնաբուժական խնդիրներ կունենա։ Կան նաև քիթ-կոկորդ-ականջաբանության ախտանիշներ. Միջին ականջի հաճախակի բորբոքումը նույնպես կարող է վկայել այս հիվանդության մասին։
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի հետ կապված ախտանիշեր՝ փորկապություն բերանի թթու համով, հաճախակի զկռտոց, ցավ սնունդը կուլ տալու ժամանակ: Լուրջ բարդությունների դեպքում առաջանում է կերակրափողային փսխում, այսինքն՝ չմարսված ստամոքսի պարունակությամբ փսխում ուտելուց հետո համեմատաբար կարճ ժամանակահատվածում։
Ռեֆլյուքսի պատճառ
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի հիմնական պատճառը սխալ սննդակարգն է, ծխելը և արագ տեմպերով սնվելը։ Երբ մարդը բերանի միջոցով օդ է ընդունում, ստամոքսում ճնշումը բարձրանում է։
Ուրիշ ի՞նչը կարող է լինել պատճառը:
- Մկանային սփինտերի խանգարում.
- Ավելաքաշ.
- Խմել ալկոհոլ։
- Սխալ դիետա.
- Դիֆրագմատիկ ճողվածք.
Նյութերը, որոնք բարդացնում են հիվանդության ընթացքը, ներառում են հաճախակի սուրճ խմելը և ծխելը։ Որոշ տեղեկությունների համաձայն՝ շոկոլադը նույնպես վնասակար է։ Ստամոքսի այնպիսի խնդիր, ինչպիսին է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը, հաճախ ուղեկցում է հղիներին:
Դեղորայքը կարող է վնասել աղեստամոքսային տրակտը. Խոսքը նիտրատների, հակախոլիներգիկների, բետա-բլոկլերների մասին է։
Ինչու է կոտրվել սֆինտերը:
Սփինտերը կամ կարդիան ինքնին մկանային օղակ է,փակվում է սնունդ ստանալուց անմիջապես հետո: Սա ապահովում է նրա միակողմանի շարժումը ստամոքս-աղիքային տրակտի երկայնքով: Երբ ստամոքսի այս փականը ամբողջությամբ չի փակվում, աղաթթուն անմիջապես «մատչում» է կերակրափող։ Փականը դադարում է աշխատել մեկ կամ մի քանի պատճառներով.
- խնդիրներ վահանաձև գեղձի և հետևաբար հորմոնների հետ;
- չափազանց ուտել;
- հոգեբանական սթրես;
- ստամոքս մտնելը այնպիսի ագրեսիվ լորձաթաղանթների, ինչպիսիք են ալկոհոլը, կծու պղպեղը, սուրճը;
- որոշ դեղամիջոցներ կողմնակի ազդեցություններով;
- երկարատև ծանր հազ.
Դեռևս ամենակարևոր գործոնը շատ ուտելն է, և դա ճարպերի օգտագործումն է։ Երբ ստամոքսի խոռոչը մեծապես ձգվում է, կերակրափողի և հենց ստամոքսի միջև անկյունը փոխվում է, և սնունդը կարող է պատահաբար մտնել կերակրափողի լորձաթաղանթ: Ժամանակի ընթացքում գործընթացը վատանում է։
Մկանային կարդիի ձգման ամենատհաճ հետևանքներից մեկը ախալազիան է։ Նման մարդն ընդհանրապես չի կարող նորմալ սնվել։ Ուստի պետք է հասկանալ, որ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը պարզապես տհաճ հիվանդություն չէ։ Դա կարող է հանգեցնել շատ լուրջ հետևանքների։
ԳԵՐԴ-ի տեսակները
Որպես հիվանդություն՝ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը, որի աստիճանները ներկայացված են ստորև, ունի որոշ առանձնահատկություններ. Նախ, առաջին աստիճանը` ոչ էրոզիվ ռեֆլյուքսը, ժամանակ առ ժամանակ տեղի է ունենում Երկրի գրեթե յուրաքանչյուր բնակչի մոտ: Իսկ գիշերը մարմնի հորիզոնական դիրքի պատճառով թթվային ռեֆլյուքսը բացարձակ նորմալ երեւույթ է։ Եվ երկրորդը, հիվանդությունն իրեն շատ լավ է տալիսբուժում։
Ըստ բժշկական դասակարգման՝ առանձնանում է հիվանդության 3 տեսակ՝.
- Ոչ էրոզիվ ռեֆլյուքս. Ամենաթեթև տեսակը՝ առանց էզոֆագիտի բարդությունների։ Ամենատարածվածը։
- Էրոզիվ-խոցային ձև. ռեֆլյուքսը բարդանում է խոցերով կամ շերտերով:
- Բարեթի կերակրափող.
Ինչ վերաբերում է զարգացման փուլերին, ապա ամեն ինչ պարզ է. Ոչ քայքայող ռեֆլյուքսը ամենաթեթև հիվանդությունն է: Խոցային ձևը միջին ծանրության է, իսկ ամենածանրը՝ վերջնական՝ նախաքաղցկեղային փուլը, մեր ցուցակի 3-րդ կետն է։
Ի՞նչ է Բարեթի կերակրափողը:
Հիվանդության երկար ընթացքը՝ ստամոքսից դուրս թթվային ռեֆլյուքսի ինտենսիվության բարձրացմամբ, հիվանդին մշտապես տանում է բժշկի։ Երբեմն, թթուների հետ մեկտեղ, կերակրափող են մտնում նաև ենթաստամոքսային գեղձի և լեղու ֆերմենտները։ Այս նյութերն ավելի են վնասում լորձաթաղանթը։ Կերակրափողի պատերի վրա լեղու գործողության շնորհիվ ակտիվանում է ցիկլօքսիգենազա-2-ը։ Այս նյութի առկայությունն արդեն Բարեթի կերակրափողի ավետաբեր է։
Երբ խոցից հետո հեռավոր կերակրափողը ծածկվում է միացնող նոր բջիջներով, դա նշանակում է, որ եկել է այնպիսի հիվանդության 3-րդ փուլը, ինչպիսին է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը։
Էնդոսկոպային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է շերտավորված թիթեղային էպիթելի փոխարեն սյունաձև էպիթել՝ հատուկ գավաթային բջիջներով: Սա ԳԷՀ-ի զարգացման վերջին փուլն է և, ըստ էության, նախաքաղցկեղային վիճակ է։ Ախտորոշումը հաստատվում է միայն հյուսվածաբանական հետազոտությունից հետո։
Բջջային փոփոխությունները տեղի են ունենում մարմնում որպես հարմարվողական արձագանք ուժեղինգրգռիչներ, այսինքն՝ թթուներ և ալկալիներ։ Ի վերջո, գլանաձեւ էպիթելը շատ ավելի «ուժեղ է», ավելի դժվար է այրել այն: Բայց երբ պաշտպանիչ բջիջները շատ արագ են զարգանում, սա արդեն քաղցկեղի ավետաբեր է։
Ադենոկարցինոմայի հավանականությունը շատ մեծ է նույնիսկ պրոտոնային պոմպի արգելափակումներով բուժումից հետո, և այս դեղամիջոցը շատ հզոր է:
Կանխատեսումներ
Առաջին փուլում հիվանդությունը լիովին անվնաս է. Այնուամենայնիվ, թույլ մի տվեք, որ ռեֆլյուքսը դառնա ավելի հաճախակի և ցավոտ։ Արդեն ռեֆլյուքս ունեցող մարդկանց մոտ 10-15%-ի մոտ լուրջ բարդություններ են առաջանում։ Սա կարող է ներառել կերակրափողի նեղացում, խոցեր, կերակրափողային արյունահոսություն և ադենոկարցինոմա:
Ուրիշ ի՞նչ նկատել գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի վտանգների մասին: Հիվանդության բուժումն արդյունավետ է, եթե այն սկսվում է ժամանակին։
Հիվանդություն երեխաների մոտ
Ոչ միայն մեծահասակները, այլև երեխաները նույնպես ենթակա են ԳԷՌ-ի: Երեխաների մոտ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի մի քանի առանձնահատկություններ կան. Բուժումն ըստ էության նույնն է, ինչ մեծահասակների դեպքում։
Ինչու են երեխաները հիվանդանում. Եթե ծնողներից մեկը ստամոքսի խրոնիկական խնդիրներ ունի, և նրա ընտանիքում կային նաև ուրիշներ, ովքեր նույնպես տառապում էին տարբեր ծագման ռեֆլյուքսով, ապա երեխան նույնպես կարող է խնդիրներ ունենալ։
Կան նաև այլ պատճառներ.
- վեգետատիվ դիսֆունկցիա;
- որդով վարակվածություն;
- գաստրիտ, գաստրոդոդենիտ;
- կերակրափողի սկզբնական ճողվածք;
- բարբիթուրատներ կամ նիտրատներ պարունակող դեղամիջոցների օգտագործում;
- չիպսերի, կրեկերների, էներգետիկ ըմպելիքների չափից ավելի օգտագործում։
ՈչԵրեխայի մոտ գաստրոէզոֆագալ հիվանդության առաջացման ոչ այնքան կարևոր պատճառը հղիության ընթացքում մոր ապրելակերպն է: Եթե պտղի կրելու, իսկ հետո կերակրման ժամանակ կինը չի ազատվել ծխելու սովորությունից, ամենայն հավանականությամբ երեխայի մոտ շեղումներ կլինեն։ Օրինակ՝ ստամոքսի դեֆորմացիա, դիֆրագմատիկ ճողվածք ծննդից և այլն։
Սադրում են ԳԷՌԴ մանկուց նման հիվանդություններ.
- ասթմա, բրոնխիտ;
- փորկապություն;
- կիստիկական ֆիբրոզ;
- բարձր ծանրաբեռնվածություն սպորտային բաժիններում։
Ըստ վիճակագրության՝ տղաները ավելի հաճախ են տառապում ԳԷՌԴ-ով, քան աղջիկները։ Երևի այն պատճառով, որ նրանք ավելի շատ են մարզվում մարզադաշտերում: Եվ եթե երկու ծնողներն էլ ունեն քրոնիկ գաստրիտ, ապա մեծ է հավանականությունը, որ տղան կսկսի զգալ ռեֆլյուքսի առաջին ախտանիշները դեռահասության տարիքից առաջ:
GERD ախտորոշում
Հաճախակի այրոցների դեպքում դեռ խորհուրդ է տրվում ժամանակ գտնել և անցնել մի քանի կարևոր պրոցեդուրաների միջով։ Համապարփակ ախտորոշման համար օգտագործեք՝
- 24/7 ներերակային թթվայնության մոնիտորինգ;
- էգոֆագոսկոպիա;
- Ռենտգեն բարիումով;
- pH-մետրիա թթվայնությունը փոխելու համար;
- CBC.
Ռենտգեն կոնտրաստով օգտագործվում է ճողվածքի դիֆրագմը տեսնելու համար: Եթե այդպես է, բուժումն արդեն ներառում է վիրահատություն, քանի որ սովորական հակաթթվային դեղերը չեն օգնի:
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս. Բուժում
Եթե չափահասի մոտ ախտորոշվել է որևէ մեկըթույլ ոչ էրոզիվ ձև, կամ արդեն խոցային, ապա սա ազդանշան է դիետայի և ամբողջ ապրելակերպի անհապաղ փոփոխության համար: Հիմնական կանոնը չափավոր և ժամ առ ժամ սնվելն է, որպեսզի առատ կերակուրով ստամոքսը չծանրաբեռնվի: Ցավը, փորկապությունը և այրոցը թեթևացնում են որոշ դեղամիջոցներ։ Սա, օրինակ, «Phosfalugel», «Almagel», «Maalox»: Սա հակաթթվային դեղամիջոցների խումբ է: Այնուամենայնիվ, դրանց օգտագործումը միայն ժամանակավոր թեթևացում է բերում։
Ժամանակի մեծ մասը բուժումը հանգում է մի պարզ ցմահ հաբի՝ օգնելու սուր ցավին: Այժմ կա այնպիսի դեղամիջոցների շարք, ինչպիսին են պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորները։ Դրանք ներառում են «Ռաբեպրազոլ»: Այս դեղամիջոցը լավ այլընտրանք է սովորական ցավազրկողներին, քանի որ այն օգնում է կանխել ավելի լուրջ բարդությունները:
Ինչպե՞ս են գործում այս դեղերը: Այս շարքի նման դեղամիջոցը, ինչպես Omeprazole-ը, պարզապես նվազեցնում է ստամոքսի թթվի արտադրությունը, և հիվանդությունը դադարում է զարգանալ։ Սակայն դա չի նշանակում, որ դուք կարող եք շարունակել ծխել։ Ծխախոտի ծուխը ոչ միայն թափանցում է թոքեր, այլև վնասում է ամբողջ օրգանիզմին։
Վիրաբուժություն
Եթե օրգանիզմում առկա խնդիրներն ավելի լուրջ են, պարզ դիետան սահմանափակված չէ։ Վիճակը բարելավելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն։
Վիրահատության ընթացքում բժիշկները նվազեցնում են հիաթալ ճողվածքը։ Ոչ մի դեղամիջոց չի կարող բուժել այս պաթոլոգիան: Նաև վիրահատությունը օգնում է արագացնել սննդի անցումը ստամոքսից դեպի աղիքներ՝ մկանային սփինտերների տոնուսի բարձրացման պատճառով։
Կանխարգելումհիվանդություններ
Այսպիսով, մենք գիտենք, թե ինչպես բուժել գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը: Բայց ինչպե՞ս կանխել ԳԷՌ-ի զարգացումը: Պետք է օրական 4 անգամ մի քիչ ուտել։ Եթե ստամոքսում էրոզիվ դրսեւորումներ կան, ապա 6 անգամ։ Ուտելուց հետո դուք չեք կարող ֆիզիկական վարժություններ կատարել։ Ընթրիքը պետք է լինի քնելուց երեք ժամ առաջ։ Հետևելով այս հայտնի տարրական կանոններին՝ դուք կպաշտպանեք ձեզ կերակրափողի քաղցկեղով հիվանդանալու վտանգից։
Եվս մեկ կանոն. Քնել մահճակալի վրա՝ մի փոքր բարձրացված գլխարկով: Երբ գլուխը բարձրացվում է մոտ 15-20°, կերակրափողը ավելի քիչ է ազդում սփինտերի թուլացումից և թթվային ռեֆլյուքսից:
Ի՞նչ կանոններ է կարևոր հետևել, եթե ռեֆլյուքսային հիվանդությունն ավելի ու ավելի է արտահայտվում տհաճ փորկապության, ցավի և այրոցի տեսքով: Առաջին հերթին պետք է դադարեցնել չափազանց կծու, յուղոտ մթերքներ ուտելը։ Բացառեք սուրճն ու շոկոլադը ձեր սննդակարգից։ Առողջության համար դուք ստիպված կլինեք ուտել ձավարեղեն, բանջարեղեն և մրգեր։
Եզրակացություն
Ի՞նչ կարող եք ամփոփել: Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը, որի ախտանիշներն ու բուժումը մենք ուսումնասիրեցինք այս նյութում, վտանգավոր չէ, քանի դեռ այն չի սպանում կերակրափողի պատի էպիթելի բջիջները և չի հանգեցնում ինքնազգացողության ակնհայտ վատթարացման: Արագ անորակ սնունդը և սթրեսը շատ առումներով հիվանդություններ են հրահրում, հատկապես, երբ առկա է ժառանգական նախատրամադրվածություն։ Իսկ դա նշանակում է, որ դուք պետք է էլ ավելի ուշադիր հետևեք սննդակարգին։
Գաստրիտը, խոցը և տասներկումատնյա աղիքի բորբոքումը գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի ամենատարածված պատճառներն են: Բուժումը պետք է ընտրվի՝ հաշվի առնելով իրական իրավիճակը։ Ինչը նշանակում էանհրաժեշտ է անցնել բոլոր հետազոտությունները, անպայման կատարել էգոֆագոսկոպիա և pH-մետրիա։
