Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը պաթոլոգիա է, որի դեպքում ստամոքսի պարունակությունը կարող է վերադառնալ կերակրափող: Այս դեպքում վնասվում է լորձաթաղանթը, ինչի պատճառով էլ առաջանում են ախտանիշներ։ Նման պաթոլոգիան կախված չէ սննդի ընդունումից, առաջանում է համակարգված, հաճախ անհանգստանում է գիշերը հորիզոնական դիրքում։
Պատճառները
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունն ավելի հաճախ թերսնման, սննդակարգում ճարպերի բարձր պարունակության, զգալի քանակությամբ օդ կուլ տալու արդյունք է։ Հետևյալ պատճառները նույնպես կարող են առաջացնել հիվանդություն՝
- կերակրափողն ու ստամոքսը բաժանող ստորին սֆինտերի սխալ կամ անբավարար աշխատանք: Սա կարող է պայմանավորված լինել աղեստամոքսային տրակտի բնածին արատով կամ ձեռքբերովի պաթոլոգիայով։
- Դիֆրագմատիկ ճողվածք.
- կերակրափողի մաքրման վատթարացում. Սնունդձգվում է ստամոքսում և կուտակվելով՝ հրահրում է աղաթթվի հետադարձ վերադարձ։
- Ուտել սնունդ, որը գրգռում է լորձաթաղանթները.
- Որովայնային ճնշման բարձրացում. Այն հաճախ առաջանում է ներքին օրգանների վնասման կամ ներսում մեծ քանակությամբ հեղուկի կուտակման պատճառով։
- Մարսողական համակարգի խոց.
- Կրկնվող սթրես.
- Ավելաքաշ.
- Դեղերի որոշակի խմբերի օգտագործումը. Որոշ դեղամիջոցներ օգնում են նվազեցնել կերակրափողի սփինտերի տոնուսը:
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության առաջացմանը նպաստում են վատ սովորությունները՝ ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը։ Այս պայմանը հաճախ հանդիպում է հղի կանանց ստամոքսի վրա սթրեսի ավելացման պատճառով:
Պաթոլոգիայի դասակարգում
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության դասակարգումը հետևյալն է.
- Թթու ձև. Այստեղ թթվայնության մակարդակը 4 միավոր է։ Ստամոքսում կա զգալի քանակությամբ աղաթթու, որը գերազանցում է նորման։
- Թեթևակի թթվային։ Ցուցանիշները փոխվում են 4-7 միավորի ընթացքում։
- Ալկալային.
Նաև գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը (ԳԷՌՀ) ոչ էրոզիվ է (տհաճ ախտանշանները մեղմ են, բորբոքային պրոցեսը չի զարգանում), խոցային-էրոզիվ (ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա վերքեր, խոցեր են հայտնվում, արյունահոսության վտանգը մեծանում է). Պաթոլոգիայի ամենաբարդ ձևը Բարեթի կերակրափողն է. սա նախաքաղցկեղային վիճակ է։
Սիմպտոմատիկա
Պատճառներ և ախտանիշներԳաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը պետք է հայտնի լինի այն մարդկանց, ովքեր գենետիկ հակվածություն ունեն մարսողական համակարգի հիվանդությունների նկատմամբ։ Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է նման դրսեւորումներով.
| էզոֆագալ | Էքստրաէզոֆագեալ |
|
|
Հաճախ հիվանդը ցավ է ունենում կրծոսկրի հետևում, որը տարածվում է մարմնի այլ մասերում՝ պարանոց, մեջք, ուսեր, ձեռքեր:
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության առաջին ախտանշանները կարող են շատ ինտենսիվ չլինել, բայց հաճախ են ի հայտ գալիս, ուստի պետք չէ հապաղել բժշկի այցելել: Դրսևորումները ավելի ցայտուն են դառնում ակտիվ ֆիզիկական վարժություններից, քաղցր մթերքների ավելորդ օգտագործումից, ծանր սնունդից հետո, գիշերը։
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության (GERD) ախտանիշները ոչ սպեցիֆիկ են: Ըստհիվանդի արտաքին տեսքը չի կարող ախտորոշվել, ուստի նա պետք է հետազոտություն անցնի, այդ թվում՝
- Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորի փորձարկում: Տևողությունը 14 օր է։
- Սֆինկտերի մանոմետրիա. Դա կօգնի ձեզ սովորել դրանց ֆունկցիոնալությունը:
- կերակրափողի շարժիչ ակտիվության որոշում.
- Ստամոքսահյութի pH-ի մոնիտորինգ. Այն իրականացվում է ողջ օրվա ընթացքում։ Այս հետազոտության շնորհիվ հնարավոր է որոշել ռեֆլյուքսի հաճախականությունը, ինչպես նաև թթվայնացման արագությունը։
- Ֆիբրոէզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա. Նման հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս տարբերել ԳԷՌԴ-ը ստամոքսի քաղցկեղից։
- Helicobacter թեստ.
- կերակրափողի քրոմենդոսկոպիկ հետազոտություն. Նման ախտորոշումն անհրաժեշտ է այն հիվանդների համար, ովքեր հաճախակի են ունենում ԳԷՀ-ի նոպաներ, և հիվանդությունն ինքնին ունենում է քրոնիկ ընթացք։
- Որովայնի խոռոչի և սրտի ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Էլեկտրասրտագրություն՝ անգինա պեկտորիսը տարբերելու համար:
- կերակրափողի ռենտգեն կոնտրաստային նյութով։
Բուժման և ախտորոշման համար օգտագործվում է էնդոսկոպիկ հետազոտություն։ Այն թույլ է տալիս որոշել կերակրափողի վնասվածքի աստիճանը:
- Զրո. Հյուսվածքների վնաս դեռ չկա:
- Առաջին. Լորձաթաղանթի վրա հայտնվում են փոքր էրոզիաներ, բայց դրանք չեն միաձուլվում:
- Երկրորդ. Այս փուլում վերքերը ազդում են մեծ տարածքի վրա և սկսում են միաձուլվել: Այնուամենայնիվ, լորձաթաղանթի ստորին երրորդը դեռևս անձեռնմխելի է:
- Երրորդ. Այս փուլում էրոզիան ընդգրկում է կերակրափողի գրեթե ամբողջ ստորին հատվածը (դիստալբաժին).
- Չորրորդ. Այս փուլը ամենադժվարն է, քանի որ համարվում է նախաքաղցկեղային վիճակ։ Պահպանողական բուժումն այս դեպքում կարող է անօգուտ լինել։
Նաև հիվանդին նշանակվում են արյան, կղանքի լաբորատոր հետազոտություններ։ Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար դուք պետք է հավելյալ դիմեք թոքաբանին, սրտաբանին, քիթ-կոկորդ-ականջաբանին, ինչպես նաև վիրաբույժին։
ԳԵՐԴ երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության (GERD) նշաններն են՝
- Գիշերային հազ.
- Հաճախակի և առատ ռեգուրգիտացիա.
- Ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ.
- Գիտակցության կորուստ.
- Ավելացել է դյուրագրգռություն, հաճախակի լաց։
- Քնի հետ կապված խնդիրներ.
- Գլխացավ.
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության բուժումը երեխաների մոտ ենթադրում է դեղերի օգտագործում՝ հաշվի առնելով պաթոլոգիայի ծանրությունը, ախտանիշների ծանրությունը և օրգանիզմի առանձնահատկությունները։ Ավելի հաճախ երեխաներին նշանակվում են ստամոքսի շարժունակությունը կայունացնող դեղամիջոցներ՝ Դոմպերիդոն, Մետոկլոպրամիդ:
Նման միջոցներ ընդունելուց հետո ստամոքսն ավելի արագ է ազատվում, իսկ կերակրափողի սփինտերի տոնուսը մեծանում է։ Թերապիայի տեւողությունը 10-14 օր է։ Մանկության շրջանում ցանկացած դեղամիջոց նշանակվում է ծայրահեղ զգուշությամբ։
Բժշկական և վիրաբուժական բուժում
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության դեղամիջոցները պետք է ընտրվեն բժշկի կողմից՝ կախված հիվանդների ընդհանուր վիճակից, բարդությունների սպառնալիքից, պաթոլոգիայի տեսակից։ GERD-ը ոչ միայն պետք է բուժվի, այլ անհրաժեշտ է ռեցիդիվները կանխելու համար:Մարդուն կարող են նշանակել հետևյալ դեղերը՝
- Հակաօքսիդներ՝ Գավիսկոն, Մաալոքս: Այս միջոցները չեզոքացնում են աղաթթվի ազդեցությունը, խթանում են բիկարբոնատների արտադրությունը, որոնք առաջացնում են ցիտոպրոտեկտիվ ազդեցություն։ Ստորին սփինտերի տոնուսը բարձրանում է։ Դրանք օգտագործվում են միայն տհաճ դրսեւորումների կարճաժամկետ վերացման համար։ Դրանք օգտագործվում են որպես օժանդակ թերապիա, սակայն երկար չեն տևում։ Այս տեսակի միջոցը պետք է օգտագործել ուտելուց մեկ ժամ հետո, ինչպես նաև քնելուց առաջ։ Ավելի լավ է օգտագործել 3-րդ սերնդի արտադրանք։
- Պրոկինետիկա՝ «Motilium». Նրանք օգնում են բարելավել սփինտերի տոնուսը։ Ստամոքս-աղիքային տրակտը արագորեն ազատվում է մարսված սննդից: Պրոկինետիկները կարող են նվազեցնել ռեֆլյուքսների քանակը: Պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլերում այս տեսակի դեղերը թույլատրվում են օգտագործել մոնոթերապիայի մեջ: Կարևոր է հիշել, որ այս խմբի որոշ դեղամիջոցներ առաջացնում են քնկոտություն, անքնություն, ընդհանուր թուլություն, ուստի դրանք նշանակվում են կարճ կուրսերով։
- Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ՝ «Օմեպրազոլ». Նրանք կայունացնում են թթվայնությունը և պահպանում այն նորմալ մակարդակում առնվազն 16 ժամ։ Նման միջոցներով թերապիայի ընթացքը 6-8 շաբաթ է։ Նման դեղամիջոցները համարվում են ամենաարդյունավետ և ուժեղ: Դրանց առավելությունը հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների փոքր քանակությունն է։
- Հակասեկրետոր դեղամիջոցներ՝ «Ֆամոտիդին». Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են թթվի արտադրությունը, ինչպես նաև դրա բացասական ազդեցությունը։
- Cytoprotectors. «Preductal». Այս դեղերով հնարավոր է նվազեցնելստամոքսում հյութի թթվայնությունը, ուժեղացնելով բիկարբոնատների արտադրությունը, բարձրացնելով լորձի պաշտպանիչ գործառույթը: Արյան հոսքը կերակրափողի լորձաթաղանթում ակտիվանում է։
- Reparants՝ «Դալարգին», չիչխանի յուղ։ Այս միջոցները արագացնում են էրոզիայի բուժումը։
Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է նաև վերահսկել սեփական քաշը, հրաժարվել կիպ հագուստից։ Պետք է նաև օրական 2-2,5 լիտր հեղուկ խմել։
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության բուժման ժամանակ դեղերը նշանակվում են միայն բժշկի կողմից, և եթե հիվանդը նախկինում որևէ դեղամիջոց ընդունել է, ապա դրանք պետք է հրաժարվեն։
Եթե պաթոլոգիայի դեղորայքային բուժումն անարդյունավետ է, հիվանդին նշանակվում է վիրահատություն։ Կան մի քանի տեսակի ընթացակարգեր.
- Էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն.
- Լապարոսկոպիա. Այս պրոցեդուրայի շնորհիվ ստամոքսի և կերակրափողի սուր անկյունը կարող է վերականգնվել։
- կերակրափողի ռադիոհաճախական աբլացիա.
- Արգոնի պլազմայի կոագուլյացիա.
Կախված միջամտությունից՝ վերականգնման շրջանը տևում է մի քանի շաբաթ։
Ժողովրդական թերապիա
Եթե մարդու մոտ ախտորոշվում է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսային հիվանդություն, ապա ժողովրդական միջոցներով բուժումը նույնպես կարող է արդյունավետ լինել։ Բայց այն պետք է օգտագործվի դեղերի հետ միասին։ Նախքան որևէ ժողովրդական դեղատոմս օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Հետևյալ գործիքները օգտակար կլինեն՝
- Կտավատի սերմերի թուրմ. Եփելու համար վերցրեք 4 ճ.գ. լ. հումք ևլցնել 2 բաժակ տաք եռացրած ջուր։ Պնդելու համար կես ժամից մեկ ժամ է պահանջվում: Սառչելուց հետո թուրմը պետք է ֆիլտրել և ընդունել քնելուց առաջ՝ 5 կում, թերապիայի տևողությունը 5-6 շաբաթ է։ Գործիքը օգնում է պաշտպանել կերակրափողի լորձաթաղանթը աղաթթվի վնասակար ազդեցությունից, մեծացնում է դրա դիմադրողականությունը։
- Կաթ. Այն ունի պատող ազդեցություն: Այն կարող եք խմել ուտելուց հետո, ինչպես նաև գիշերային հանգստից առաջ։
- Հում կարտոֆիլ. Այն նախ պետք է մաքրել և մանր կտրատել։ Ավելին, դրանք պետք է դանդաղ ծամել: Այս միջոցը կօգնի այրոցին։ Կարտոֆիլի հյութը նույնպես օգտակար է համարվում։ Խմեք 1/4 բաժակ օրը 3 անգամ։
- Կեչու կեղև. Այն նախ պետք է մանրացնել փոշու մեջ։ Հումքն օգտագործվում է օրական 1 թ.գ. Փոշը պետք է լվանալ շատ ջրով։
- Մարշալու արմատի թուրմ. Այն կպահանջի 6 գ նախապես մանրացված հումք, ինչպես նաև մեկ բաժակ տաք հեղուկ, խառնուրդը պետք է եփել ջրային բաղնիքում։ Գործընթացի տևողությունը 30 րոպե է։ Քամելուց հետո թուրմը պետք է սառեցնել և ընդունել 0,5 բաժակ օրական մինչև 3 անգամ։
- Նեխուրի արմատների հյութ. Այն հանգստացնում է այրոցը, օգնում է վերացնել այլ ախտանիշներ։ Հիվանդին անհրաժեշտ է օգտագործել 3 ճ.գ. լ. հեղուկներ օրական երեք անգամ։
- Դդմի սերմ. Նրանք նաև օգնում են հանգստացնել ցավն ու այրոցը։ Բավական է միայն օրական մի փոքր բուռ մթերք ուտել։
- Բուսական հավաքածու. Անհրաժեշտ է խառնել 1 ճ.գ. լ. elecampane արմատ, հալվե, ավելացնել կազմը 2 ճ.գ. լ. խաղող, 4 ճ.գ. լ. հիպերիկումի ծաղիկներ: Բոլոր հումքըպետք է նախապես մանրացնել. Խառնուրդը լցնում են թարմ եռացրած ջրով և եփում 20 րոպե մարմանդ կրակի վրա։ Հեղուկը սառչելուց հետո այն պետք է ֆիլտրել և խմել օրական 125 մլ մինչև 5 անգամ։
- սոսի թուրմ. Ձեզ անհրաժեշտ է 6 ճ.գ. լ. բույսի մանր կտրատած տերեւները համակցված 1 ճ.գ. լ. երիցուկի ծաղիկներ եւ 4 ճ.գ. լ. Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, իսկ հետո լցնել 1 լիտր եռման ջուր։ Բացի այդ, դուք ստիպված կլինեք եփել արգանակը մարմանդ կրակի վրա (20 րոպե): Հեղուկը պետք է թրմվի կես ժամ։ Օգտագործեք decoction պետք է լինի 1 tbsp. լ. օրական երեք անգամ։
- Ոսկու հարյուրամյակ. Պահանջվում է 1 ճ.գ. լ. հումք շոգեխաշել 0,5 լիտր եռման ջուր։ Ավելի լավ է խոտը լցնել թերմոսի մեջ, քանի որ այն պետք է թրմվի կես ժամ։ Առավոտյան և երեկոյան անհրաժեշտ է հեղուկ ընդունել կես բաժակով։
Ժողովրդական միջոցները համադարման չեն և չեն կարող ազատվել բոլոր հիվանդություններից։ Բայց դեղատոմսերի գրագետ օգտագործումը դեղամիջոցների հետ միասին կպահի պաթոլոգիան վերահսկողության տակ և կկանխի բարդությունների զարգացումը: Ժողովրդական ցանկացած միջոց օգտագործելուց առաջ պարտադիր է խորհրդակցել գաստրոէնտերոլոգի հետ։
սնվելու կանոններ
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության սննդակարգը ճիշտ բուժման հիմքն է։ Առանց դրա թերապիան անարդյունավետ կլինի, իսկ ռեցիդիվները՝ հաճախակի։ Մարդը պետք է հետևի հետևյալ կանոններին՝
- Սնունդը պետք է հաճախակի ընդունել, բայց կոտորակային: Դուք ստիպված կլինեք ուտել օրական մինչև 6 անգամ։
- Ուտելիքը չպետք է լինի շատ տաք կամ շատ սառը։
- Ուտելուց հետոանմիջապես մի պառկեք, մի կռվեք և մի՛ զբաղվեք ֆիզիկական դաստիարակությամբ։
- Կարևոր է սահմանափակել այն մթերքների օգտագործումը, որոնցում աղաթթվի ձևավորումն ավելի արագ է ընթանում, իսկ կերակրափողի սփինտերի տոնուսը նվազում է։ Ավելի լավ է ամբողջությամբ հրաժարվել ալկոհոլից, հատիկաընդեղենից, կծու և տապակած սննդից, մեծ քանակությամբ ճարպ պարունակող մթերքներից։
- Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության առկայության դեպքում ճաշացանկը պետք է պարունակի բանջարեղեն և մրգեր, E և A վիտամիններ պարունակող մթերքներ, որոնց շնորհիվ ստամոքսի լորձաթաղանթի նորացումն ավելի արագ է ընթանում։
- Մենյուը պետք է դիվերսիֆիկացված լինի: Հիվանդությունը ռեմիսիայի անցնելուց հետո թույլատրվում է դիվերսիֆիկացնել: Բայց այստեղ կարևոր է հաշվի առնել օրգանիզմի անհատական առանձնահատկությունները։
- Խստիվ արգելվում է ստամոքսը ծանրաբեռնել սննդով. Այս դեպքում նրա շարժունակությունը դանդաղում է, և դրա պարունակությունը նետվում է կերակրափողի ստորին հատված։
Հիվանդին խստիվ արգելվում է սովամահ լինել, քանի որ դա միայն ավելի է խորացնում իրավիճակը։ Պետք է սահմանափակել թեյի և սուրճի օգտագործումը։ Սննդակարգից հանվում են աղն ու համեմունքները։ Վերջին կերակուրը տեղի է ունենում քնելուց մի քանի ժամ առաջ:
Դիետայի հիմքը հացահատիկն է, եփած և շոգեխաշած բանջարեղենը, բուսական յուղերը։
Հնարավոր բարդություններ
Քանի որ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության բուժումը հրամայական է, անհրաժեշտ է բժշկի դիմել նույնիսկ թեթև, բայց մշտական անհանգստության դեպքում։ Թերապիայի բացակայության դեպքում հնարավոր են հետևյալ բարդությունները՝
- Պեպտիկ խոց կամ էրոզիա լորձաթաղանթների վրա։
- Արտաքին տեսքանցքեր կերակրափողի պատերին։
- Ներքին արյունահոսություն.
- կերակրափողի ստենոզ՝ սպիների պատճառով։
- Թոքերի թարախակույտ.
- Քրոնիկ բրոնխիտի ռեցիդիվ.
- Բորբոքային պրոցես քիթ-կոկորդում.
Ամենադժվար բարդությունը նախաքաղցկեղային վիճակն է։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Այսպիսով, գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության ախտանիշները, բուժումն արդեն պարզ են։ Բայց ավելի լավ է ընդհանրապես թույլ չտալ այս հիվանդության ի հայտ գալը։ Եթե պաթոլոգիան արդեն զարգացել է, ապա անհրաժեշտ է նվազեցնել ռեցիդիվների հաճախականությունը։ Դա անելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումներին՝
- Դադարեցրեք գազավորված և ալկոհոլային ըմպելիքները։
- Հագեք հարմարավետ հագուստ, որը չի սեղմի ձեր որովայնը։
- Մնա առողջ։
- Դադարեցրե՛ք ծխելը. Նիկոտինը բացասաբար է անդրադառնում ոչ միայն շրջանառու համակարգի և թոքերի, այլև մարսողական օրգանների վրա։
- Քնել բարձր բարձի վրա։
- Մի եղիր գեր. Եթե մարդն ունի մեծ քաշ, ապա այն պետք է նորմալացնել։ Այդ նպատակով պահանջվում է ֆիզիկական վարժություններ կատարել, բայց միայն ուտելուց 2-3 ժամ հետո։
- Արգելվում է 10 կգ-ից ավել քաշ բարձրացնել։
- Բոլոր դեղամիջոցները լավագույնս ընդունվում են բժշկի թույլտվությամբ, հատկապես, եթե դրանք առաջացնում են կերակրափողի սֆինտերի թուլացում:
Գաստրոէզոֆագիալ հիվանդությունը տհաճ պաթոլոգիա է, որն ի վերջո կարող է հանգեցնել քաղցկեղի զարգացման։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, անհրաժեշտ է սկսել բուժումը, երբ ի հայտ են գալիս նույնիսկ թույլ, բայց մշտական ախտանշանները։ախտանիշները. Կանխարգելիչ միջոցառումների պահպանումը կնվազեցնի հիվանդության վտանգը։
