Ուղիղ աղիքի պրոլապսն ազդում է փոքր թվով հիվանդների վրա, խնդիրը տարածված չէ։ Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին նկատվում է հիվանդության աճի միտում: Հետանցքի պրոլապսը (այս հիվանդության անվանումն է) ինքնին կյանքին վտանգ չի ներկայացնում, բացառությամբ կոլապսի դեպքերի, բայց այնուամենայնիվ շատ անհարմարություններ է պատճառում հիվանդին։ Ուստի բոլորը պետք է տեղեկացված լինեն, իմանան հիվանդության ախտանիշները և ժամանակին ձեռնարկեն կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումներ։
Ռեկտալ պրոլապս - ի՞նչ է դա:
Այս հիվանդության դեպքում ուղիղ աղիքի ստորին հատվածը, որը գտնվում է անուսից մի փոքր բարձր, ձգվում է, դառնում շարժուն և ընկնում, երբ ճնշում է գործադրվում: Ամենից հաճախ պրոլապսը առաջանում է թույլ անալ սֆինտերի պատճառով, որը կարող է հանգեցնել լորձի և կղանքի անմիզապահության: Հետանցքի պրոլապսի նկարներն ու լուսանկարները ցույց են տալիս հիվանդության արտաքին դրսևորումները. ուղիղ աղիքն իր ստորին մասով դուրս է գալիսալիք.
Հիվանդությունը միշտ առաջացնում է ֆիզիկական ցավ դեֆեկացիայի ժամանակ, հոգեբանական անհանգստություն, որը բնութագրվում է սփինտերի անմիզապահությամբ (արյուն, լորձաթաղանթային արտանետում): Հետանցքի պրոլապսը վտանգավոր է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների համար։
Երբ պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում, ուղիղ աղիքի ստորին հատվածը ձգվում է (նրա տերմինալ գոտին), խոսքը տեսանելի տարածքի մասին է, որը հասնում է մինչև 20 սմ երկարության։
Հիվանդությունը թուլացնող է, դժվար, թեև կյանքին վտանգ չի սպառնում: Ախտանիշները նվազեցնում են կյանքի որակը, ինչը ազդում է հիվանդների հոգեկանի վրա։ Պրոկտոլոգիական հիվանդությունների դեպքում ուղիղ աղիքի պրոլապսը ունի հիվանդությունների ամբողջ ցանկի փոքր տոկոսը: Այն կարող է ախտորոշվել ցանկացած տարիքում, նույնիսկ նորածինների մոտ: Նկատվում է, որ տղամարդկանց մոտ այս խնդիրն ավելի հաճախ է հայտնաբերվում։ Բժիշկները հորդորում են ձեռնարկել անհրաժեշտ լուրջ կանխարգելիչ միջոցառումներ.
Ռեկտալ պրոլապս. պատճառներ
Ռեկտալ պրոլապսի պատճառները բաժանվում են երկու խմբի՝ արտադրող և նախատրամադրող։
Առաջին խումբը (արտադրողները) ներառում է հետևյալը.
- ուղիղ աղիքի կանոնավոր լարում, օրինակ՝ հաճախակի փորկապությամբ;
- բարդություններ ծննդաբերության ժամանակ, երբ պերինայի պատռվածքը և կոնքի մկանները վնասվել են;
- աղիքային վիրահատություն;
- ծանր ֆիզիկական աշխատանք, երբ մկանային համակարգը անընդհատ լարված է, ներորովայնային ճնշումը բարձրանում է;
- սակրալ շրջանը ինչ-որ կերպ վիրավորվել է;
- խոցեր են ձևավորվում աղիների լորձաթաղանթի վրա:
Կան ևուղիղ աղիքի պրոլապսի այլ պատճառներ: Լուսանկարներն ու նկարները հաստատում են մարդու անատոմիական հատկանիշների առկայությունը։ Այս դեպքերում կան նախատրամադրող պատճառներ.
- պաթոլոգիա կոնքի մկանների;
- սֆինտերը ցածր մկանային տոնուս ունի;
- ներորովայնային ճնշման բարձրացում;
- անցք ուղիղ աղիքի մեջ;
- աղիքային մկանների ձգում;
- աղիքների երկարացում, միջնուղեղ;
- Կոկիքսը ուղղահայաց է;
- բարդ հղիություն, դժվար ծննդաբերություն.
Բժիշկները հատուկ ուշադրություն են դարձնում պաթոլոգիաներին, որոնք առաջանում են ոչ ավանդական սեռական նախասիրությունների հետ կապված։ Հետանցքի պրոլապսի առաջացման սադրիչ գործոն կարող է լինել անուսի մշտական ցավոտ գրգռումը։ Արդյունքում ոչ միայն ցավ է առաջանում, այլ նաև ուղիղ աղիքի պրոլապս։
Տեսակներ և փուլեր
Իր տիպաբանությամբ այս հիվանդությունն ունի հետևյալ տարբերակները՝
- Արտահոսքը որոշվում է առաջի պատի ներքև տեղաշարժով. սա ճողվածքային տարբերակ է: Առաջանում է թույլ կոնքի մկաններով, ներորովայնային ճնշման բարձրացմամբ։ Հետանցքի լորձաթաղանթը միաժամանակ սեղմվում և դուրս է բերվում:
- Անուսի լորձաթաղանթի ներսում, սիգմոիդի կամ ուղիղ աղիքի մի մասը սեղմված է ներս, այն կողմ ելք չկա. սա ինվագինացիայի տարբերակ է:
Հիվանդության զարգացման հիմնական մեխանիզմների համաձայն՝ պրոկտոլոգներն առանձնացնում են հիվանդության փուլերը (աստիճանները) ուղիղ աղիքի պրոլապսում՝.
- Փոխհատուցված աննշան փուլ. Դեֆեկացիայի գործընթացումաղիների թեթև շրջադարձ: Կղանքի գործընթացի ավարտին աղիքներն ինքնուրույն վերադառնում են իրենց սկզբնական դիրքին:
- Ենթափոխհատուցված, ավելի խորը փուլ: Աղիքն ընկնում է, ինչպես առաջին դեպքում, բայց դանդաղ վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին՝ առաջացնելով ցավային սինդրոմներ և արյունահոսություն։
- Դեկոմպենսացված, սթրեսային փուլ. Հետանցքային պրոլապսը ոչ միայն դեֆեքացիայի գործընթացում է, այլ նաև ցանկացած ներորովայնային ճնշման, լարվածության դեպքում, մինչդեռ աղիներն ինքն իրեն չեն վերականգնում։ Հաճախ տեղի է ունենում արյունահոսություն, հնարավոր են կղանքի անմիզապահություն, գազեր։ Սփինտերը երկար ժամանակ գտնվում է հանգիստ վիճակում։
- Դեկոմպենսացված խորը, մշտական փուլ. Ցանկացած ֆիզիկական ակտիվությամբ, ցանկացած դիրքում (նստած, կանգնած) տեղի է ունենում աղիքի պրոլապս։ Լորձաթաղանթի վրա զարգացող նեկրոտիկ պրոցեսներն առաջացնում են արյունահոսություն, քոր, ցավ։
Հիվանդության ախտանշանները և նշանները, բարդությունները
Հիվանդության զարգացումը կարող է տեղի ունենալ դանդաղ տեմպերով, կամ կարող է առաջանալ հանկարծակի: Ամենից հաճախ պրոլապսը աստիճանաբար զարգանում է։ Սկզբում աղիքի պրոլապս կարելի է նկատել միայն դեֆեքացիայի ժամանակ։ Հիվանդության առաջընթացի հետ պետք է ցանկացած լարման դեպքում դնել այն տեղը, որն ընկնում է։
Հանկարծակի պրոլապսը կարող է ուժեղ ֆիզիկական ճիգով հրահրել ներորովայնային ճնշման կտրուկ թռիչք: Կտրուկ ընկնելու դեպքում առաջանում է ուժեղ ցավ, որը կարող է առաջացնել շոկային վիճակ և նույնիսկ փլուզում։
Ռեկտալ պրոլապսի ախտանիշներ.
- անուսումկա օտար մարմնի սենսացիա;
- հաճախակի կեղծ ցանկություն կղելուց;
- անընդհատ ցավ անուսում;
- անհետանում է կղանք և գազեր պարունակելու ունակությունը։
Երբ աղիքները պրոլապս են անցնում, արյունահոսություն է առաջանում, անոթները վնասվում են։ Եթե առկա են ուղիղ աղիքի պրոլապսի գոնե որոշ նշաններ, ապա ժողովրդական միջոցներով բուժումը դժվար թե ձեզ օգնի: Անմիջապես դիմեք որակավորված բժշկական օգնություն: Ուշացած միջամտության դեպքում կարող են լինել միզուղիների համակարգի հետ կապված խնդիրների դրսևորումներ, կա ուղիղ աղիքի խախտում։
Ռեկտալ պրոլապսի վտանգավոր հետևանքները կարող են լինել՝
- աղիքային խանգարում;
- պերիտոնիտ.
Կտրուկ նվազում է օրգանիզմի իմունային պաշտպանությունը, մարդը կորցնում է աշխատունակությունը։ Նյարդային համակարգը մշտական լարվածության մեջ է, հիվանդը դյուրագրգիռ է, տառապում է ապատիայով և նևրոզով։
Ախտորոշում
Ռեկտալ պրոլապս ախտորոշելիս բժիշկը պետք է մանրամասն ուսումնասիրի հիվանդության պատմությունը և հետազոտի անորեկտալ հատվածը։ Հարկ է նշել, որ արտաքին դրսեւորումները տեսանելի են միայն խորացված փուլերում։ Սկզբում հիվանդությունը չի պատկերացվում: Հիվանդին հրավիրում են լարվելու «կռկած» կամ «աթոռ» դիրքում։ Երբ աղիները հայտնվում են, ախտորոշումը հաստատվում է: Կարող է օգտագործվել թվային հետազոտություն, դրա համար հիվանդը տեղավորվում է զննման աթոռին։ Հետազոտության ժամանակ բժիշկը գնահատում է անուսի մկանային տոնուսը և առաձգականությունը: Եթե լարվելիս ուղիղ աղիքի ծավալը կտրուկ մեծանում է, ապա սա ցույց է տալիսհիվանդություն.
Ուղիղ աղիքի պրոլապսի աստիճանը որոշելու համար նշանակվում է դեֆեկոգրաֆիա։ Պրոցեդուրայի ընթացքում նմանակվում է դեֆեքացիայի ակտ, իսկ ռադիոգրաֆիկ պատկերներ են արվում, որոնց համաձայն բժիշկը կորոշի ֆունկցիոնալ և անատոմիական խանգարումների ծանրությունը, կորոշի վիրաբուժական միջամտության մեթոդները։
Անորեկտալ մանոմետրիան կօգնի գնահատել աղիքի շուրջ տեղակայված մկանների աշխատանքը, ինչպես նաև գնահատել դրանց դերը դեֆեքացիայի գործընթացում:
Օգտագործվում է նաև գործիքային մեթոդների ախտորոշման մեջ, ինչպիսիք են կոլոնոսկոպիան, սիգմոիդոսկոպիան: Յուրաքանչյուր մեթոդ ախտորոշելիս օգնում է ամբողջացնել հիվանդության պատկերը, հստակեցնել հիվանդության զարգացման փուլը։.
Պահպանողական բուժում
Ռեկտալ պրոլապսի բուժման մեթոդը հիմնված է հետազոտության, ախտորոշման ցուցանիշների վրա։ Բժիշկը պետք է սահմանի կոնկրետ բժշկական առաջադրանքներ։ Բուժման միջոցները կարելի է բաժանել երկու հիմնական ուղղության՝ պահպանողական և վիրաբուժական։
Եթե հաստատվում է «հետանցքային պրոլապս» ախտորոշում, ապա պահպանողական մեթոդներով բուժումն արդարացված է միայն հիվանդության առաջին փուլերում։ Այն ավելի հաճախ նշանակվում է երիտասարդ կամ միջին տարիքի հիվանդներին։ Կոնսերվատիվ բուժման հիմնական նպատակը կլինի վերացնել այն պատճառները, որոնք հանգեցրել են պրոլապսի զարգացմանը: Սա ներառում է՝
- Բոլոր պաթոլոգիաների հայտնաբերում և բուժում, որոնք հայտնաբերված են հաստ աղիքներում:
- Աղանքի նորմալացում.
- Պարտադիր վերացրեք փորկապությունը.
- Բոլոր ֆիզիկական ակտիվության, ցանկացած ծանրության, բեռ բարձրացնելու բացառում։
- Սեռական կյանքը պետք է ապահով լինի (ջնջելհետանցքի ցանկացած խթանում):
Պացիենտի համար շատ կարևոր է ընտրել ճիշտ ֆիզիկական դաստիարակությունը, որը կկատարվեր ամեն օր և կուժեղացներ կոնքի հատակի և պերինայի մկանները։
Նաև պահպանողական բուժումը կարող է ներառել՝
- սկլերոզացնող դեղամիջոցներ (ներարկման դասընթաց);
- ռեկտալ մերսում;
- ֆիզիոթերապիա (էլեկտրական խթանում).
Պահպանողական բուժումը կարող է օգնել միայն հիվանդության վաղ փուլերում (դեպքերի միայն 2/3-ում): Ամենից հաճախ հիվանդը պահանջում է վիրահատություն:
Վիրաբուժական բուժում
Ռեկտալ պրոլապսի վիրաբուժական բուժման մեթոդները տարեցտարի ավելի են բարդանում և կատարելագործվում։ Մինչ օրս կան միջամտության մոտ հիսուն մեթոդ: Ընտրությունը որոշվում է կախված առաջադրանքից: Այս կամ այն գործողության կատարումը կախված է հետևյալ գործոններից՝
- հիվանդության զարգացման աստիճան;
- անհատական անատոմիական առանձնահատկություններ;
- հիվանդի տարիքը;
- բարօրություն.
Վիրահատության հիմնական ուղղություններն են՝
- Ուղիղ աղիքի թուլացած հատվածի հեռացում.
- Հաստ աղիքի հատուկ ախտահարված տարածքի հեռացում:
- Պլաստիկ միջոցառումների համալիր. Հետանցքը կարվում է, աղիքային ջրանցքներում կոնքի որոշ մկանների հարմարեցման հնարավորություն։
- Վիրահատական միջամտության մի քանի մեթոդների համադրություն.
Ժամանակակից պրոկտոլոգները հաճախ են կիրառում ուղիղ աղիքի կարի մեթոդը, մինչդեռ այն ավելի քիչ է տուժում։ համբերատար հեշտհանդուրժում է միջամտությունը, և ուղիղ աղիքի պրոլապսի վիրահատությունից հետո վերականգնումը կարճ է:
Գոյություն ունի նաև պրոլապսի բուժման կատարելագործված անարյուն մեթոդ՝ լապարոսկոպիա։ Վերականգնման շրջանն արագացված է, բարդությունների ռիսկերը նվազագույնի են հասցվում։
Վիրահատված հիվանդների մեծ մասի համար կանխատեսումը շատ դրական է.
- Ախտանիշների վերացում.
- Լրիվ ապաքինում.
- Կյանքի ավելի լավ որակ.
- Հոգեբանական տրավմայի վերացում.
Վիրահատությունից հետո հետանցքային սփինտերի աշխատանքը աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ, տոնուսը բարելավվում է, ֆունկցիաները վերականգնվում են։ Բուժման կոնկրետ արդյունքների մասին կարելի է դատել մեկ տարի անց։
Կանխարգելում
Ռեկտալ պրոլապսը կանխելու միջոցառումները բավականին պարզ են: Պաթոլոգիական վիճակի չհանգեցնելու համար պետք է ճիշտ սնվել՝ ավելի շատ բանջարեղեն, մրգեր, խոտաբույսեր, բջջանյութ ուտել, սննդակարգում քիչ ներառել (իսկ ավելի լավ է բացառել) կիսաֆաբրիկատները, ծխելը, թթու վարունգը։ Ընդհանուր առմամբ, սնուցումը պետք է նպաստի մարսողական տրակտի (ստամոքս-աղիքային տրակտի) անխափան աշխատանքին և դեֆեկացիայի ճիշտ գործողությանը:
Անմիջապես բուժեք ուղիղ աղիքի ցանկացած հիվանդություն, որը կարող է հանգեցնել պրոլապսի: Զբաղվեք ֆիզիկական թերապիայով, վարժություններ արեք, որոնք ամրացնում են կոնքի հատակի մկանները։ Մանկուց երեխաներին սովորեցրեք ճիշտ գնալ զուգարան, ուժգին չհրել և երկար չնստել կաթսայի վրա։
Զգուշացեք ցանկացած ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, որը հանգեցնում է ներորովայնային ճնշման բարձրացման:
ԲՈրպես կանխարգելիչ միջոց՝ պրոկտոլոգները խորհուրդ չեն տալիս անալ սեքսով զբաղվել։
Հիվանդություն երեխաների մոտ
Ռեկտալ պրոլապս երեխաների մոտ առավել հաճախ տեղի է ունենում 1-4 տարեկանում: Տղաների մոտ այս պաթոլոգիան ավելի հաճախ է առաջանում (հարաբերակցությունը երկու-մեկ): Արտահոսքը առաջանում է աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններից հետո ցանկացած բարդության պատճառով, մինչդեռ ներորովայնային ճնշումը մեծանում է։ Հետանցքային պրոլապսին նպաստող գործոններ՝
- Ճարային հյուսվածքի ատրոֆիա, արդյունքում՝ աղիների թույլ ֆիքսացիա։
- Պերինայի թուլացումը բնածին է։
- Հիպոտրոֆիա, ռախիտ.
- Փորկապություն, փորլուծություն.
- Դիզենտերիա.
- Երկար մնալ զամբյուղի վրա։
- Անատոմիական առանձնահատկություններ.
- Հեմոռոյի բարդացում.
Պետք է նաև ուշադրություն դարձնել գենետիկ նախատրամադրվածությանը, տեսակին և սննդակարգին, նախկին հիվանդություններին, հնարավոր դիստրոֆիկ փոփոխություններին։
Երեխայի մոտ հեշտ չէ նկատել սկզբնական ախտանիշները։ Կղանքի ակտով լորձաթաղանթը կարող է դուրս գալ միջանցքից և անմիջապես վերադառնալ իր բնական դիրքին։ Խնդիրը հայտնաբերելու համար ծնողները պետք է ստուգեն երեխայի հետանցքը աթոռակի ժամանակ՝ հետանցքից դուրս ընկած կարմիր վարդազարդի համար: Խնդիր գտնելու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Եթե չկա բուժում, հիվանդությունը կարող է զարգանալ: Մկանային հիպոթոնիայի զարգացման հետ մեկտեղ ուղիղ աղիքը կսկսի դուրս ընկնել աղիքի յուրաքանչյուր շարժման ժամանակ: Այս դեպքերում այն այլեւս չի կարողանա ինքնուրույն կարգավորվել, դա պետք է արվի ձեռքով: Պաթոլոգիայի հետագա զարգացումներով, պրոլապսկարող է առաջանալ երեխայի մոտ ցանկացած լարումով, հազով, լացով, ծիծաղով: Մկանային սփինտերի թուլության պատճառով կարող է առաջանալ ֆեկալային անմիզապահություն։ Աղիների խախտումը կարող է սպառնալ ոչ միայն առողջությանը, այլեւ երեխայի կյանքին, այս դեպքում միայն վիրահատական միջամտությունը կօգնի։
Ռեկտալ պրոլապսի բուժում երեխաների մոտ
Երեխաների վաղ փուլերում ուղիղ աղիքի պրոլապսի բուժման մեթոդները հիմնված են պահպանողական և սկլերոզի թերապիայի վրա: Պահպանողական բուժման նպատակներն են՝
- Փորկապության վերացում.
- Դիետաթերապիա՝ ներառելով բջջանյութ։
- Մարսողական համակարգի վերականգնում.
- Կեղծեք միայն պառկած վիճակում (մեջքի վրա կամ կողքի վրա): Նստելն արգելված է։
- Վերահսկեք աղիքի պրոլապսը։
- Խիստ հիգիենա անուսի հետևում։
- Պատշապես ընտրված դեղամիջոցները պետք է վերացնեն աղիների լորձաթաղանթի բորբոքումը:
Եթե պահպանողական մեթոդները չեն օգնում, դիմեք սկլերոթերապիայի։
Տեխնիկան հիմնված է մանրաթելում սկլերոզացնող նյութի ներմուծման վրա, որը տեղայնացվելու է ուղիղ աղիքի մոտ: Դեղամիջոցի ազդեցության հետևանքով հիվանդ, ատրոֆացված հյուսվածքները կփոխարինվեն սպիներով և շարակցական գոյացություններով։ Հետանցքը ամուր կֆիքսվի։ Տեխնիկան հազվադեպ է կիրառվում, երեխայի կողմից այն ցավոտ է հանդուրժում, երբեմն կարող է բարդություններ առաջացնել։
Երեխաների պրոլապսը կանխելու համար անհրաժեշտ է մանուկ հասակից վերահսկել նրանց ճիշտ սնուցումը, բացառել փորկապության առաջացումը։ Սովորեցրեք ձեր երեխային արագկեղեք, երկար մի նստեք կաթսայի վրա։
